Calcimimetic Agent Etecatide Baru Semoga Menjadi Harapan Baru Bagi Penatalaksanaan CKD-MBD!

Pada bulan Juli 5-8, 2023, disponsori oleh Asosiasi Medis China dan Cabang Nefrologi dari Asosiasi Medis China, dan diselenggarakan oleh Asosiasi Medis Hunan, Komite Profesional Nefrologi dari Asosiasi Medis Hunan, dan Komite Profesional Pemurnian Darah dari Asosiasi Medis Hunan Forum Pemurnian Darah 2023 dari Cabang Nefrologi dari Asosiasi Medis China diadakan dengan megah di Changsha, Hunan. Tujuan dari forum ini adalah untuk memperkenalkan dan mempromosikan teori-teori baru, teknologi baru, dan kemajuan baru, menstandarkan lebih lanjut perawatan pemurnian darah, dan secara komprehensif meningkatkan tingkat perawatan pemurnian darah di negara saya, untuk beradaptasi dengan reformasi diagnosis pemurnian darah, pengobatan dan mode manajemen di bawah situasi baru.

Klik untuk dosis cistanche untuk penyakit ginjal

Pada 8 Juli 2023, forum mengadakan pertemuan satelit Fosun Pharma. Pertemuan tersebut berfokus pada pengenalan Etecaride di Cina dan berfokus pada penggunaan Etecaride pada Penyakit Ginjal Kronis-Kelainan Metabolisme Mineral dan Tulang (CKD- Manfaat klinis yang dapat dicapai dengan pengelolaan MBD) dibahas secara mendalam.

Konferensi tersebut diketuai oleh Profesor Zhao Minghui dari Institut Nefrologi Universitas Peking, dan Profesor Liu Hong dari Rumah Sakit Xiangya Kedua Universitas Pusat Selatan berbagi topik "Etecartide untuk manajemen komprehensif CKD-MBD untuk mencapai manfaat multidimensi".

Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penggunaan klinis agen calcimimetic, kemajuan besar telah dibuat di bidang pengobatan CKD-MBD. Hiperparatiroidisme sekunder (SHPT), sebagai salah satu faktor penting dalam perkembangan CKD-MBD, memediasi manifestasi klinis dan tanda kerusakan multisistem pada pasien, terutama kerusakan kardiovaskular. Profesor Liu Hong menunjukkan bahwa pengobatan dan pengelolaan CKD-MBD bersifat komprehensif, dan indikator pasien perlu dilihat secara longitudinal. Perawatan berjalan seiring untuk mencapai perawatan SHPT [1].

Etecartide adalah agen calcimimetic generasi baru, mekanisme kerjanya diaktifkan dengan mengikat struktur ekstramembran dari reseptor penginderaan kalsium, dan dapat menunjukkan aktivitasnya tanpa bergantung pada keberadaan Ca2 plus ekstraseluler. Dalam hal kemanjuran klinis, beberapa percobaan telah menunjukkan bahwa etecardide dapat secara signifikan mengurangi tingkat hormon paratiroid (PTH).

Sebuah penelitian di Jepang menunjukkan [2] bahwa setelah tiga bulan pengobatan etekatide, PTH pasien menunjukkan penurunan yang besar, dan dapat mempertahankan tren penurunan yang stabil. efektivitas jangka panjang. Studi head-to-head lain [3] membandingkan efek terapeutik etecartide dan cinacalcet, dan hasilnya menunjukkan bahwa dari 16 minggu dan seterusnya, pasien dalam kelompok etecartide mengalami pengurangan PTH sekitar 50 persen , dan terus dipertahankan pada tingkat ini. , sedangkan penurunan PTH pada kelompok cinacalcet dipertahankan pada 30 persen -40 persen . Data lain menunjukkan [4] bahwa pada tingkat PTH awal yang berbeda, penurunan PTH awal pada kelompok pengobatan etecartide setidaknya 14 persen lebih tinggi daripada kelompok cinacalcet, dan untuk pasien yang diobati dengan cinacalcet, beralih menggunakan pengobatan Etecartide dapat lebih lanjut. mengurangi kadar PTH hingga 50 persen [5].

Etecardide telah menunjukkan keunggulannya dalam hal manfaat kardiovaskular dan pencegahan patah tulang. Studi telah menunjukkan bahwa dibandingkan dengan plasebo, etekatide dapat secara signifikan mengurangi tingkat faktor pertumbuhan fibroblast (FGF23) pada pasien sebesar 56 persen [6]. Proporsi pasien yang lebih tinggi mengalami penurunan (-68 persen vs -41 persen , P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Berdasarkan risiko patah tulang yang lebih tinggi pada pasien dengan CKD-MBD, penelitian telah memantau tingkat penanda pergantian tulang pada pasien yang diobati dengan etecartide dan menemukan bahwa itu dapat secara signifikan mengurangi penanda pembentukan tulang alkaline phosphatase spesifik tulang pada pasien pada 27 minggu. bALP), bone resorption marker type I collagen cross-linked c-telopeptide (CTX-I), dan efeknya lebih baik daripada cinacalcet[3]. Studi EVOLVE lain menunjukkan bahwa setelah penyesuaian data, agen calcimimetic selanjutnya dapat mengurangi risiko patah tulang sebesar 16 persen -29 persen dibandingkan dengan plasebo [9]. Data ini menunjukkan bahwa penerapan etecartide diharapkan dapat meningkatkan risiko patah tulang pada pasien SHPT.

Profesor Liu Hong menunjukkan bahwa untuk perawatan klinis dan pengelolaan CKD-MBD, pemantauan kalsium darah sangat penting, dan terjadinya hipokalsemia harus diwaspadai. Saat ini, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa efek samping dan hipokalsemia yang disebabkan oleh etecartide terutama berfokus pada Pada tahap awal pengobatan, secara bertahap akan stabil pada tahap pengobatan selanjutnya. Studi dunia nyata juga menunjukkan bahwa kejadian reaksi merugikan gastrointestinal dari etecartide hanya 3 persen -4 persen , yang jauh lebih rendah daripada cinacalcet (53 persen ) [10], yang mencerminkan keamanannya yang baik.

Selain itu, pemberian obat detektif secara intravena juga dapat meningkatkan kepatuhan pasien sekitar 20 persen [11], mengurangi beban tablet bagi pasien hemodialisis. Keuntungan etecartide juga tercermin dalam jalur metabolisme. Karena dapat dibersihkan dengan hemodialisis, biasanya masalah yang disebabkan oleh akumulasi obat tidak perlu dipertimbangkan dalam praktik klinis; dan dokter sering perlu mempertimbangkan interaksi obat saat menggunakan obat. Cinacalcet perlu digunakan bersamaan dengan obat yang dimetabolisme oleh sistem CYP450, tetapi etecardide tidak dimetabolisme oleh sistem CYP450, sehingga tidak ada masalah dalam penggunaan klinisnya.

Ringkasan

Pertemuan ini sepenuhnya berbagi efek kuratif etecartide yang sangat baik dalam pengobatan klinis SHPT dan keunggulannya dibandingkan dengan agen calcimimetic lainnya. harapan!

Bagaimana Cistanche mengobati penyakit ginjal?

Cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tanaman asli gurun Cina dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalah glikosida feniletanoid, echinacoside, dan acteoside, yang telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh, yang menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal ase melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, artinya dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban pada ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan mempromosikan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum dari penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. ies membantu menetralkan radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan dalam cistanche sangat efektif dalam menghilangkan radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche telah ditemukan memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur inflamasi wajib, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selanjutnya, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi, menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mempromosikan regenerasi tabung ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini bisa rusak, menyebabkan fungsi ginjal rusak. Kemampuan Cistanche untuk mempromosikan regenerasi sel-sel ini membantu mengembalikan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting dalam penyakit ginjal, karena kondisi ini sering memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang biasanya dipengaruhi oleh penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.

Referensi:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Kelainan Mineral dan Tulang pada Penyakit Ginjal Kronis di China [M]. Beijing: Rumah Penerbitan Medis Rakyat, 2019: 9-72.

[2]Keitaro Yokoyama, dkk. Klin Exp Nephrol. 2021 Jan;25(1):66-79.

[3] Blok Geoffrey A, dkk. JAMA. 10 Januari 2017;317(2):156-164.

[4] Stephen JM, dkk. Int Hemodia. 2022;26(2):243-254

[5]Marc Xipell, dkk. Pemurni Darah. 2019;48(2):106-114.

[6] Serigala M, dkk. Klinik Ginjal J. 2019 Apr 26;13(1):75-84.

[7] Sharon M Moe, dkk. Sirkulasi. 7 Juli 2015;132(1):27-39.

[8]Katharina Dörr, dkk. Penelitian Sirkulasi. 2021;128:1616–1625

[9]Bernardo J, dkk. Curr Osteoporos Rep. 2023 27 Februari.

[10] Russo D, dkk. J Clinic Med. 20 Juli 2019;8(7):1066.

[11]Valentina Perrone, dkk. Kesehatan (Basel). 2022 11 April;10(4):709.