Bagaimana Melakukan Manajemen Kesehatan Diri Bagi Pasien Lansia Dengan Penyakit Ginjal Kronis?

1. Mempopulerkan pengetahuan tentang penyakit ginjal kronis

01 definisi

Penyakit ginjal kronis lanjut usia (PGK) mengacu pada pasien berusia lebih dari 60 tahun dengan kerusakan ginjal (struktur abnormal, patologi, fungsi, penanda) atau laju filtrasi glomerulus GFR<60ml/(min·1.73m2)>situasi 3 bulan

Klik untuk bubuk cistanche tubulosa untuk penyakit ginjal

Alasan mengapa lansia rentan terhadap penyakit ginjal kronis adalah karena di satu sisi terkait dengan kemunduran fungsi fisiologis seiring bertambahnya usia, dan di sisi lain, penyakit seperti penurunan imunitas, hiperplasia prostat jinak, nefritis kronis, ginjal arteriosklerosis, tekanan darah tinggi, dan diabetes dapat memperparah penyakit ginjal kronis. terjadinya penyakit. Seiring bertambahnya usia, struktur dan fungsi ginjal berubah, dan kerentanan terhadap penyakit meningkat. Dibandingkan dengan orang muda, fungsi cadangan ginjal orang tua menurun; pada saat yang sama, orang tua biasanya memiliki banyak penyakit yang mendasari dan perlu minum banyak obat. Beban bertambah, risiko kerusakan ginjal meningkat, dan sulit untuk diperbaiki setelah rusak, yang merupakan ancaman besar bagi kehidupan dan kesehatan mereka. Oleh karena itu, diagnosis, pengobatan, dan pencegahan penyakit ginjal kronis pada lansia sangatlah penting.

02 Penyebab dan faktor predisposisi

▲ Degenerasi fungsi fisiologis: Seiring bertambahnya usia, korteks ginjal orang tua menurun, fungsinya menurun, aliran darah ginjal menurun, aliran darah korteks ginjal menurun, dan daya tanggap terhadap vasodilator menurun; laju filtrasi glomerulus menurun, termasuk penyimpanan natrium Dan gangguan fungsi ekskresi natrium, gangguan fungsi konsentrasi dan pengenceran, gangguan fungsi pengasaman urat, dll., membuat orang tua lebih rentan terhadap penyakit ginjal kronis daripada orang muda.

▲ Fakta-fakta seperti penurunan kekebalan sistemik dan lokal lansia, hiperplasia prostat, dan faktor lain seperti buang air kecil yang buruk dan berkurangnya air minum dapat membuat lansia rentan terhadap infeksi saluran kemih, dan bahkan nefritis interstisial kronis, pielonefritis kronis, atau nefropati obstruktif.

▲ Arteriosklerosis ginjal: Arteriosklerosis ginjal terjadi seiring bertambahnya usia, yang mengurangi aliran darah ginjal dan menyebabkan nefropati iskemik, yang menyebabkan gagal ginjal kronis.

▲ Berbagai penyakit dan penyakit penyerta: Lansia sering disertai dengan hipertensi, diabetes, penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskular, hiperlipidemia, dan penyakit kronis lainnya, dan mengonsumsi banyak obat sekaligus dapat mengurangi laju filtrasi glomerulus, menyebabkan kerusakan jangka panjang sampai insufisiensi ginjal kronis.

03 kemajuan

▲ Penyakit ginjal kronis tahap 1:

eGFR Lebih besar dari atau sama dengan 90ml/(min·1,73m2), indeks cedera ginjal positif, dan eGFR normal atau meningkat.

▲ Penyakit ginjal kronis stadium 2:

eGFR60~89ml/(min·1,73m2), indeks cedera ginjal positif, dan eGFR sedikit menurun.

▲ Penyakit ginjal kronis stadium 3a:

eGFR45~59ml/(min·1,73m2), eGFR menurun sedikit hingga sedang.

▲ Penyakit ginjal kronis stadium 3b:

eGFR30~44ml/(min·1,73m2), eGFR menurun sedang hingga parah.

▲Penyakit Ginjal Kronis Tahap 4:

eGFR15~29ml/(min·1,73m2), eGFR menurun drastis.

▲ Penyakit ginjal kronis tahap 5:

eGFR<15ml/(min·1.73m2) or dialysis, end-stage renal disease.

04 Bahaya

Penyakit ginjal kronis adalah bahaya kesehatan yang serius. Dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan gangguan metabolisme, tekanan darah tinggi, gagal jantung, anemia, uremia, dll., Dan ada risiko fatal tertentu.

▲Penyebab gangguan metabolisme: Ketika penyakit ginjal kronis parah, seringkali menyebabkan gangguan metabolisme, seperti hiponatremia, hiperkalemia, dan asidosis.

▲ Tekanan darah tinggi: Kerusakan ginjal, penurunan fungsi ginjal, regulasi yang tidak teratur, peningkatan volume darah, peningkatan tekanan darah, dan penyakit kardiovaskular pada kasus yang parah.

▲ Menginduksi gagal jantung: menyebabkan gangguan fungsi ginjal, retensi air dan natrium, dan peningkatan volume darah. Dalam kasus yang parah, gagal jantung dapat diinduksi. Jika perawatan tidak tepat waktu, ada risiko fatal tertentu.

▲Penyebab anemia: Fungsi ginjal rusak, dan sekresi erythropoietin dari ginjal menurun, mengakibatkan gangguan produksi sel darah merah. Saat ini disertai anemia, dan anemia akan memperparah kerusakan jantung.

▲Uremia terjadi: Ketika penyakit ginjal kronis parah, dapat berkembang menjadi uremia, yang merupakan tahap akhir dari gagal ginjal. Ketika lansia tidak dapat menjalani transplantasi ginjal karena faktor seperti usia lanjut dan komplikasi, mereka hanya dapat mempertahankan hidupnya melalui cuci darah.

05 Epidemiologi

Prevalensi penyakit ginjal kronis pada lansia meningkat seiring bertambahnya usia. Lansia merupakan kelompok risiko tinggi penyakit ginjal kronis, dan usia lanjut merupakan faktor risiko penyakit ginjal kronis. Di negara saya, prevalensi penyakit ginjal kronis (PGK) dewasa telah mencapai sekitar 10,8 persen, dan ada hampir 120 juta orang dengan penyakit ginjal kronis di negara saya, peringkat pertama di dunia.

Di negara saya, prevalensi penyakit ginjal kronis pada orang paruh baya dan lanjut usia berusia 45 tahun ke atas adalah 11,5 persen , prevalensi penyakit ginjal kronis pada lansia berusia 60-79 adalah 16,3 persen , dan prevalensi penyakit ginjal kronis penyakit di kalangan lansia berusia di atas 80 tahun bisa setinggi 64,1 persen. Karena prevalensi penyakit kronis yang berhubungan dengan penyakit ginjal kronis seperti hipertensi dan diabetes telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi penyakit ginjal kronis juga meningkat dari tahun ke tahun, dan tingkat pertumbuhannya jauh lebih tinggi daripada rata-rata umum. populasi orang dewasa.

2. Diagnosis dan pengobatan

01 Diagnosa

1) Gejala

▲ Peningkatan buang air kecil yang tiba-tiba di malam hari;

▲ Busa urin meningkat dan tidak mudah mereda, dan muncul hematuria;

▲ Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan;

▲ Edema pada kelopak mata dan tungkai bawah;

▲Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba;

▲ Hilangnya nafsu makan, mual, dan muntah yang tidak dapat dijelaskan.

2) kriteria diagnostik

1. Tanda-tanda kerusakan ginjal:

① Albuminuria (laju ekskresi albumin urin > 30mg/24 jam atau rasio albumin-ke-kreatinin urin > 30mg/g);

② Sedimen urin yang tidak normal;

③ Elektrolit atau kelainan lain yang disebabkan oleh disfungsi tubulus ginjal;

④ Kelainan terdeteksi oleh histologi;

⑤ Kelainan pencitraan;

⑥Memiliki riwayat transplantasi ginjal;

2. Penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR): eGFR<60ml/(min·1.73m2)

3) Metode pemeriksaan

Buang air kecil rutin, fungsi ginjal, kuantifikasi albumin urin 24-jam, pemeriksaan ultrasonografi Doppler warna pada kedua ginjal dan pembuluh ginjal, angiografi resonansi magnetik, biopsi ginjal, dll.

02 pengobatan

1) pengobatan pengobatan Barat

▲ Mengontrol proteinuria: Penyakit ginjal sekunder adalah penyebab paling umum dari proteinuria pada lansia, sehingga penyebabnya harus diklarifikasi terlebih dahulu. Untuk pasien lanjut usia dengan penyakit ginjal kronis yang memiliki sejumlah besar proteinuria atau sindrom nefrotik, biopsi ginjal harus dilakukan ketika kondisi memungkinkan pemeriksaan histopatologi, usia bukan merupakan kontraindikasi untuk biopsi ginjal. Di antara penyakit glomerulus primer pada lansia di negara saya, nefropati membranosa lebih sering terjadi, dan perubahan minimal serta nefritis sklerosis segmental fokal tidak jarang terjadi. Pasien lanjut usia dengan nefropati membranosa atau perubahan minimal harus terlebih dahulu memperhatikan untuk mengecualikan kemungkinan berbagai tumor. Hindari asupan protein yang berlebihan, tetapi asupan protein berkualitas tinggi harus dipastikan. Tidak dianjurkan bagi pasien PGK lansia untuk membatasi asupan protein secara berlebihan untuk mencegah malnutrisi.

▲Kontrol tekanan darah tinggi: Kontrol tekanan darah pada pasien PGK lanjut usia harus aman dan stabil, dan menghindari fluktuasi tekanan darah yang nyata. Penurunan tekanan arteri rata-rata lebih besar dari 13,3 mmHg dalam waktu singkat dapat menyebabkan cedera ginjal akut. Pasien CKD lanjut usia tanpa stenosis arteri ginjal bilateral harus diberikan prioritas untuk menggunakan ARB/ACEI. Pasien lanjut usia dengan CKD harus memilih obat CCB long-acting sebanyak mungkin, seperti amlodipine besylate dan nifedipine controlled-release tablet. Pengobatan antihipertensi pasien CKD lansia tidak dianjurkan untuk menggunakan - dan -receptor blocker saja, tetapi dapat digunakan dalam kombinasi.

▲Kontrol gula darah: Untuk lansia dengan CKD dan diabetes, optimalkan kontrol gula darah yang sesuai, pilih obat hipoglikemik yang sesuai dengan fungsi ginjal, dan perhatikan penilaian lesi vaskular. Bagi mereka dengan harapan bertahan hidup lebih dari 10 tahun dan komplikasi ringan serta penyakit penyerta, tingkat hemoglobin glikosilasi harus dikontrol di bawah 7,5 persen ; Tingkat hemoglobin glikosilasi dapat dikontrol di bawah 8,0 persen; untuk lansia yang lemah, tingkat kontrol dapat dilonggarkan hingga di bawah 8,5 persen.

▲Penilaian mikroangiopati dan penyakit pembuluh darah perifer: Antikoagulan, antiplatelet, prostasiklin, dan/atau obat glikosaminoglikan harus diberikan jika perlu.

▲ Memperbaiki gangguan elektrolit: Memperbaiki gangguan metabolisme kalsium dan fosfor secara aktif, dan mencegah kalsifikasi vaskular dan penyakit tulang adinamik.

▲ Secara teratur memantau fungsi ginjal, dan segera memperbaiki faktor akut yang menyebabkan kerusakan ginjal.

2) pengobatan pengobatan Cina

Letak penyakitnya ada di ginjal, yang berhubungan dengan ginjal, hati, limpa, lambung, dan jeroan lainnya. Penyakit yang berkepanjangan akan menyebabkan kegagalan limpa dan ginjal, transformasi qi yang tidak normal, mengakibatkan stagnasi air keruh, toksin keruh memblokir triple burner, akhirnya membutakan lubang jantung, menimbulkan angin hati, dan berbagai penyakit berbahaya, yang mengancam jiwa . Jenis utama diferensiasi sindrom TCM adalah sebagai berikut:

▲Sindrom Kelemahan Qi Limpa: Manifestasi utamanya adalah mual dan muntah, perut kembung dan kurang nafsu makan, mulut lengket dan tidak berasa, atau mulut pahit dan mulut kering, tinja kering, kulit layu, kaki lelah, bulu kuning tebal berminyak, benang dan denyut nadi cepat. Kontrol untuk menyegarkan limpa dan menghilangkan kelembapan, menyelaraskan perut, dan menghilangkan panas. Perwakilan partai: Rebusan Xiangsha Liujunzi He Huanglian Wendan.

▲ Sindrom Defisiensi Yang Limpa dan Ginjal: Manifestasi utamanya adalah kelelahan dan kelelahan, mudah masuk angin, tidak berpikir untuk makan, muntah air jernih, tinja encer, urin jernih dan panjang, menggigil dan tungkai dingin, kulit pucat atau kusam, pucat lidah, tubuh gemuk, gigi Yin, bulu putih dan lembab, dan nadi dalam dan tipis atau lembab. Kontrol dengan menghangatkan dan menyegarkan limpa dan ginjal, menghilangkan kelembapan, dan mengurangi kekeruhan. Pihak perwakilan: Rebusan Wenpi.

▲ Sindrom Defisiensi Limpa dan Ginjal: Manifestasi utamanya adalah kelelahan, pinggang lemah, dan lutut, sesak napas saat bergerak, mulut dan bibir kering, tangan panas, kaki, jantung, atau semburan panas sore hari, tinja kering, oliguria, kulit pucat , dan lidah. Merah, bulu tipis kuning berminyak, denyut nadi dalam dan cepat. Kendalikan dengan yin yang menutrisi dan qi yang menutrisi, menghilangkan stagnasi kelembapan. Resep representatif: Rebusan Zhibai Dihuang Wan dan Huanglian Wendan.

▲ Sindrom kekeruhan dan lubang tertutup: Manifestasi utama adalah dahak dan air liur berlebihan, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, edema, oliguria, lesu, menyentuh tempat tidur melalui pakaian, koma bertahap, wajah pucat dan kusam, dan anggota badan tidak hangat. Obati dengan suhu yang menyengat untuk mengubah kekeruhan, mengeluarkan dahak dan menyadarkan. Resep representatif: Rebusan Ditan dan Pil Su Hexiang.

▲ Obat paten Tiongkok: Kapsul Bailing, Tablet Jinshuibao, Butiran Niaoduqing, Kapsul Zhiling, dll.

3) Diet

Lansia harus makan lebih banyak makanan bergizi, seperti protein berkualitas tinggi yang kaya akan asam amino esensial dan mudah dicerna, seperti daging unggas, telur, daging dan produk kedelai, sayuran dan buah-buahan yang kaya vitamin, dan makanan yang mengandung lebih banyak serat makanan. Perhatikan keteraturan dan rasionalitas pola makan, pertahankan pola makan yang ringan, dan hindari makanan yang terlalu asin. Wijen hitam, jamur hitam, beras hitam, kacang hitam, dan makanan hitam lainnya, serta kenari, wolfberry, dll., Semuanya dapat berperan dalam menyehatkan ginjal.

Sisi terapeutik:

① Ambil 1 ekor ayam tulang hitam atau ayam broiler, ambil 30 gram astragalus dan 60 gram Liuyuexue, bungkus dengan kain kasa dan masukkan ke dalam perut ayam, tambahkan air dan rebus sup hingga garing, keluarkan kantong obat, makan ayam dan minum lebih sedikit sup.

② 1 kura-kura cangkang lunak, 30 gram obat ubi cina, 9 gram medlar, dibungkus kain kasa, direbus dengan air, lalu dikeluarkan dari kantong obat, makan daging dan minum lebih sedikit sup.

③ 15 gram jamur tremella dan 50 gram manisan kurma. Setelah merendam jamur, masukkan ke dalam panci berisi manisan kurma dan rebus dalam air. Tambahkan gula secukupnya dan makan.

4) Latihan

Lansia perlu melakukan olahraga secara bertahap dan menyesuaikan jumlah olahraga sesuai dengan kondisi fisiknya. Pada saat yang sama, mereka harus memahami status kesehatan, perubahan penyakit, dan tingkat fungsional berbagai organ sebelum, selama, dan setelah berolahraga untuk memastikan keamanan berolahraga. Sebaiknya pilihlah aktivitas olahraga yang tidak terlalu lama dan tidak terlalu intens, seperti Tai Chi, Ba Duan Jin, Wu Qin Xi, dll. Anda juga bisa memijat pinggang dan telapak kaki untuk menyehatkan ginjal.

e) tidur

Perlu untuk mengembangkan kebiasaan tidur yang teratur, dan orang tua tidak boleh begadang. Tidur lebih awal dan bangun lebih awal kondusif untuk pemeliharaan esensi ginjal.

6) Minum air secukupnya

Waktu terbaik untuk minum air putih adalah: setelah bangun pagi, sekitar jam 10 pagi, sekitar jam 3 sore, dan sebelum tidur. Waktunya tidak harus tetap. Prinsipnya, Anda bisa minum saat haus. Ada perbedaan individu dalam jumlah air minum. Anda tidak dapat mengikuti pepatah "delapan gelas air sehari" secara dogmatis. Pasien dengan penyakit ginjal kronis harus membatasi jumlah air yang mereka minum dan mengkonsumsi air sesedikit mungkin.

tujuh) lainnya

Berhenti merokok dan minum, menjaga suasana hati yang nyaman, tubuh dan pikiran yang bahagia, dan menjaga kelancaran buang air besar. Lansia dengan fungsi ginjal normal disarankan untuk banyak minum air putih tanpa menahan kencing, banyak minum air putih setiap hari, dan buang air kecil setiap saat untuk mencegah infeksi saluran kemih dan batu. Tetap hangat dan jangan masuk angin. Hindari kontak dengan orang yang rentan untuk mencegah pilek dan infeksi. Antibiotik, obat pereda nyeri, dan obat lain tidak boleh diminum sesuka hati dan harus diminum di bawah bimbingan dokter. Lakukan pemeriksaan fisik secara teratur, ukur tekanan darah, pantau pengeluaran urin dan urin rutin, fungsi ginjal, gula darah, dll.

Bagaimana Cistanche mengobati penyakit ginjal?

Cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tanaman asli gurun Cina dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalah glikosida feniletanoid, echinacoside, dan acteoside, yang telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh, yang menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal ase melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, artinya dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban pada ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan mempromosikan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum dari penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. ies membantu menetralkan radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan dalam cistanche sangat efektif dalam menghilangkan radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche telah ditemukan memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur inflamasi wajib, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selanjutnya, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi, menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mempromosikan regenerasi tabung ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini bisa rusak, menyebabkan fungsi ginjal rusak. Kemampuan Cistanche untuk mempromosikan regenerasi sel-sel ini membantu mengembalikan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting dalam penyakit ginjal, karena kondisi ini sering memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang biasanya dipengaruhi oleh penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.