Penyebab Dibalik Pembekuan Dialyzer!

Baru-baru ini, semua orang mulai memperhatikan masalah "koagulasi dialyzer", terutama karena alasan berikut: pertama, klasifikasi koagulasi dialyzer telah dihargai secara luas; kedua, koagulasi karena pengoperasian yang tidak tepat atau biokompatibilitas dialyzer yang buruk; ketiga, anti- Koagulannya terlalu seragam. Oleh karena itu, perlu dikaji ulang penyebab terjadinya koagulasi. Jika ada kekurangan, silakan tinggalkan pesan untuk mengkritik dan mengoreksi saya!

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Pembekuan dialiser dapat menimbulkan kerugian seperti berkurangnya efektivitas dialisis, kehilangan darah, trombosis, iskemia organ, dan peningkatan risiko infeksi.

Jadi, apa alasan yang membuat pembekuan dialyzer menjadi "penting"?

1 Apakah "membran dialisis" merupakan penyebab "masalah" tersebut?

Bagian inti dari dialyzer adalah membran dialisis. Bahan membran memiliki biokompatibilitas yang buruk sehingga akan menyebabkan sistem koagulasi menjadi aktif. Selain itu, ketebalan, geometri, dan proses pembuatan membran dialisis, serta kurangnya dinding halus dan pengerjaan saluran darah yang kasar, dll., semuanya akan mempengaruhi membran dialisis. Berdampak buruk pada mekanisme koagulasi pasien, menyebabkan koagulasi selama dialisis.

Penggunaan kembali dialyzer terlalu sering juga akan berdampak pada koagulasi (saat ini jarang digunakan);

Sebelum perawatan dialisis, parameter yang relevan (seperti laju ultrafiltrasi) perlu dikontrol secara akurat, jika tidak, koagulasi akan lebih mudah terjadi.

Beberapa penelitian [1] merekomendasikan pemilihan pipa dan dialyzer dengan biokompatibilitas yang baik seperti membran poliakrilonitril, membran poliamida, membran polisulfon, dan dialyzer membran imitasi darah.

2. Mungkin juga disebabkan oleh "pre-flush"

Preflush pipa tidak dilakukan sesuai prosedur operasi, dan volume cairan preflush efektif serta kecepatan pompa tidak memenuhi standar, mengakibatkan gelembung udara tersisa di dializer.

Preflush keselamatan yang benar harus diterapkan:

Kualitas priming dialyzer mempunyai dampak yang besar terhadap kecukupan dan keamanan dialisis. Patuhi dengan ketat "Prosedur Operasi Standar Pemurnian Darah" (Edisi 2021). Ketika pompa darah 80-100ml/menit, gunakan normal saline untuk mengalirkan gas di pipa dialisis dan ruang darah (di dalam membran) dialyzer (arah aliran normal saline adalah ke ujung arteri → Dialyzer → ujung vena, pembilasan terbalik tidak diperbolehkan); kemudian sesuaikan kecepatan pompa ke 200~300ml/menit, sambungkan konektor dialisat dan bypass dialyzer, dan tiriskan gas di ruang dialisat (di luar membran) dialiser. Volume pra-cairan mencapai lebih dari 800 ml.

Ada beberapa hal yang perlu kita perhatikan:

Selama dialisis, sambungan pipa di depan pompa tidak tersambung erat, dan udara dapat dengan mudah masuk ke dalam pipa. Jika memasuki membran dialyzer, dapat dengan mudah menyebabkan pembekuan darah pasien;

Selama proses preflush, jika perlu, tambahkan preflush ultrafiltrasi untuk memaksimalkan efektivitas preflush. Penting juga untuk melembabkan membran dialisis sepenuhnya;

Tanpa dialisis heparin, saya tidak menyarankan pembilasan awal pipa dan dialyzer dengan garam.

3. Pasien mengalami hiperkoagulasi dan antikoagulan yang tidak mencukupi.

1. Faktor pemicu hiperkoagulabilitas dibagi menjadi dua jenis [2]:

Pertama, sistem koagulasi diaktifkan dan aktivitas trombosit meningkat, menunjukkan bahwa pembekuan darah mudah terjadi dalam kondisi hiperkoagulabilitas. Dilaporkan bahwa interaksi antara darah dan membran dialisis mengaktifkan monosit, meningkatkan interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor, dan merangsang sel endotel vaskular untuk menginduksi produksi TF.

Kedua, lipid darah yang tinggi dan hemoglobin yang tinggi juga dapat menyebabkan kekentalan darah dan hiperkoagulabilitas.

Dokter dan perawat dapat memberikan panduan pola makan kepada pasien, dan pasien dengan hiperlipidemia harus mengonsumsi makanan ringan.

Pasien dengan fungsi koagulasi abnormal dan mereka yang menggunakan hormon perangsang eritroblas harus menjalani tes darah rutin dan indikator koagulasi ditinjau secara berkala.

Hindari infus bahan biologis, dan jika perlu, infus pada sisi anggota tubuh yang non-dialisis.

Sesuai dengan situasi aktual pasien, tingkatkan dosis antikoagulan dalam kisaran yang diperbolehkan; pantau dengan cermat fenomena koagulasi dialyzer selama dialisis, dan anjurkan pasien untuk memeriksa rutin darah secara teratur. Pasien dengan hemoglobin tinggi perlu mengurangi dosis eritropoietin; dan memperhatikan komplikasi pasien. Jika itu terjadi, minta mereka untuk memantau sel darah dan biokimia darah secara rutin untuk mengendalikan reaksi peradangan sesegera mungkin.

2. Jumlah heparin yang tidak mencukupi:

Penerapan antikoagulan heparin dibagi menjadi tiga tahap: pembilasan, injeksi heparin in vivo, dan heparinisasi in vitro. Heparin yang tidak mencukupi juga merupakan faktor langsung penyebab koagulasi.

(Relatif tanpa pra-pembilasan heparin) Kecepatan pembilasan berhubungan dengan status heparinisasi dialyzer. Kecepatan yang lebih cepat akan mengurangi derajat heparinisasi dan menyebabkan heparinisasi tidak mencukupi.

Untuk pasien dengan fungsi koagulasi yang kuat, dosis konvensional dapat menyebabkan heparin tidak mencukupi untuk menyebabkan koagulasi.

Heparin yang tidak mencukupi juga dapat terjadi jika jumlah heparin yang dipompa oleh pompa heparin ekstrakorporeal rendah.

Dokter gagal memberikan dan segera menyesuaikan dosis antikoagulan sesuai dengan kondisi pasien yang sebenarnya;

Waktu dialisis diperpanjang tanpa meningkatkan dosis heparin.

4 Volume ultrafiltrasi terlalu besar

Pertambahan berat badan yang berlebihan akan menyebabkan volume ultrafiltrasi melebihi 5% berat badan.

Pasien diharuskan untuk mengontrol secara ketat jumlah asupan air, dan penambahan berat badan antara periode dialisis kurang dari 3% hingga 5% dari berat badan. Untuk menghindari hemokonsentrasi akibat ultrafiltrasi berlebihan, perhatian harus diberikan pada "kecepatan dehidrasi" dan manajemen volume.

Selama hemofiltrasi, volume cairan pengganti yang berlebihan akan menyebabkan konsentrasi darah berlebihan dan meningkatkan risiko koagulasi dialyzer. Volume cairan pengganti yang tepat memerlukan volume cairan pengganti yang aman.

5 aliran darah tidak mencukupi

Aliran darah yang lambat merupakan penyebab penting koagulasi. Semakin rendah kecepatan aliran darah, semakin mudah terjadinya koagulasi. Jika aliran darah tidak mencukupi, mesin akan sering berbunyi alarm dan menghentikan pompa darah. Udara yang dihasilkan selama pengisapan pipa darah memasuki sirkulasi ekstrakorporeal dan dengan mudah dapat menyebabkan koagulasi dialisis.

Penyebab aliran darah tidak mencukupi antara lain:

① Kateter yang dimasukkan ke dalam vena dalam rusak atau terhisap dinding, dan terdapat trombus di lumen;

② Perubahan hemodinamik pasien, hipotensi akibat penggunaan obat antihipertensi sebelum dialisis, ultrafiltrasi berlebihan selama dialisis, dll;

Kondisi pembuluh darah pasien buruk;

④Keterampilan tusukan staf perawat yang buruk menyebabkan kegagalan tusukan pembuluh darah

Aliran darah yang tinggi dapat mencegah sel darah berkumpul membentuk trombus dan menyebabkan pembekuan.

Khususnya selama dialisis bebas heparin, aliran darah harus disesuaikan menjadi 250 hingga 300 mL/menit atau bahkan lebih tinggi sesuai dengan kondisi pasien dan kondisi akses vaskular.

Staf medis menguasai metode tusukan fistula arteriovenosa yang benar dan teknik pemeliharaan kateter vena dalam serta mengembangkan rencana tusukan yang dipersonalisasi berdasarkan kondisi fistula arteriovenosa pasien.

Untuk pembuluh darah yang sulit ditusuk, sebaiknya penusukan dilakukan oleh perawat senior berpengalaman di bawah bimbingan USG B.

Kaji kondisi akses vaskular pasien sebelum pengobatan. Perawatan dialisis hanya dapat dilakukan bila aliran darah pasien memenuhi syarat dialisis.

Meringkaskan

Jika koagulasi dalam dialyzer ditemukan selama dialisis, tindakan yang tepat harus diambil, seperti menyesuaikan dosis obat antikoagulan, mengganti dialyzer, atau menyesuaikan parameter dialisis, untuk menghentikan kehilangan waktu guna mengurangi bahaya koagulasi pada tubuh.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.