Hubungan Antara Kanker Payudara Dan Karsinoma Sel Ginjal

Kontak:{0}}/ WhatsApp: 008618081934791

Khalid Jazieh, Firas Baidoun, & dkk.

Abstrak

Tujuan Ada laporan kasus pasien dengan keduakanker payudara(BC) dankarsinoma sel ginjal(RCC). Kami mengeksplorasi hubungan antara dua keganasan ini menggunakan data populasi SIER dan catatan institusional kami.

Metode Kami mempelajari hubungan antara BC (kanker payudara) dan RCC(karsinoma sel ginjal) dalam database 2000-2016 Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SIER). Kami kemudian meninjau catatan rumah sakit kami dari pasien dengan kedua BC(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal)dan informasi yang dikumpulkan termasuk riwayat kanker pribadi dan keluarga, pengujian genetik, dan hasil pasien.

Hasil Dari 813.477 wanita yang didiagnosis dengan BC(kanker payudara)dalam database SIER, 1914 kemudian mengembangkan RCC(karsinoma sel ginjal). Risiko mengembangkan RCC meningkat secara signifikan dalam 6 bulan pertama,7-12 bulan, dan 1-5 tahun setelah SM(kanker payudara)diagnosis dengan rasio insiden standar (SIR) 5,08(95 persen CI4.62-5.57),2,09(95 persen CI 1.8-2.42), dan 1,15(95 persen CI1.{{16 }}.24), masing-masing Dari 56.200 wanita dengan RCC(karsinoma sel ginjal),1087 kemudian dikembangkan SM(kanker payudara). Risiko mengembangkan BC(kanker payudara)mengikuti RCC(karsinoma sel ginjal) meningkat dalam 6 bulan pertama (SIR 1,45 [95 persen CI 1,20-1,73]). Untuk pasien rumah sakit kami, 437 memiliki kedua BC(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal)0,427 (97,71 persen ) adalah perempuan, dan 358 (81,92 persen ) berkulit putih, dankanker payudaradidiagnosis sebelum RCC(karsinoma sel ginjal) pada 246 (56,3 persen) pasien. Ada 15 mutasi germline pada mereka dengan tes genetik.

Kesimpulan Temuan kami menunjukkan bahwa BC(kanker payudara)pasien berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan RCC(karsinoma sel ginjal)dan sebaliknya. SM(kanker payudara)cenderung mendahului RCC(karsinoma sel ginjal), dan pasien sering memiliki riwayat pribadi dari keganasan lain dan riwayat keluarga kanker, khususnya, BC(kanker payudara).

dr vita opc disetujui FDAuntukginjal

pengantar

Beberapa kanker diketahui terkait satu sama lain, biasanya karena memiliki faktor risiko yang sama. Contoh klasik dari faktor risiko tersebut termasuk mutasi pada gen seperti BRCA yang meningkatkan risikokanker payudaradan kanker ovarium [1], serta merokok dan asupan alkohol yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker paru-paru dan kepala-dan-leher [2]. Selain itu, pasien yang telah menjalani kemoterapi dengan agen tertentu memiliki risiko lebih tinggi untuk kanker di masa depan seperti leukemia [3].

Ada beberapa laporan kasus yang menggambarkan pasien dengan kedua RCC primer(karsinoma sel ginjal)dan neoplasma payudara ganas [4-9]. Diperkirakan bahwa di AS 281.550 wanita dan 2650 pria akan didiagnosis dengan BC(kanker payudara)pada tahun 2021[10]. Selanjutnya, diperkirakan 43.600 wanita dan 530 pria akan meninggal di AS karena SM(kanker payudara)pada tahun 2021. American Cancer Society juga memperkirakan bahwa akan ada sekitar 76.080 kasus baru kanker ginjal di AS yang mengakibatkan 13.780 kematian.

Selain beberapa laporan kasus, penelitian yang menjelaskan fenomena pasien dengan kanker payudara primer dan kanker ginjal sangat terbatas. Dalam sebuah studi oleh Beislan et al. menilai 1425 pasien dengan RCC(karsinoma sel ginjal),26(1,8 persen )memiliki riwayatkanker payudarajuga[11]. Studi lain oleh Demir et al. dengan 1129 kasus RCC(karsinoma sel ginjal)memiliki 13 pasien (1,15 persen) dengan BC(kanker payudara)[12]. Data ini mendorong kami untuk mengevaluasi hubungan potensial antara BC(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal). Kami mulai dengan melakukan analisis populasi menggunakan database Surveilans, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SIER), kemudian kami meninjau catatan rumah sakit kami untuk mengeksplorasi populasi pasien dengan kedua).

Metode

Metode analisis populasi nasional SIER

Sumber data

Kami memperoleh data dari database Surveillance, Epidemiology, and End Results (SIER) dari US National Cancer Institute, menggunakan perangkat lunak SEER*stat (versi 8.3.5). Kami menggunakan pendaftar SEER 18 (pengajuan 2017) yang mencakup sekitar 27,8 persen (berdasarkan sensus 2010) dari populasi AS antara tahun 2000 dan 2017 [13,14].

Populasi studi

Kami meninjau pasien yang didiagnosis dengan BC(kanker payudara) antara tahun 2000 dan 2016 dan mengikuti mereka untuk RCC selanjutnya(karsinoma sel ginjal) diagnosis, dan kemudian meninjau pasien yang didiagnosis dengan RCC dalam kerangka waktu yang sama dan mengikuti mereka untuk diagnosis BC selanjutnya(kanker payudara).Kami hanya memasukkan kasus dengan konfirmasi histologis. Untuk menghilangkan kemungkinan urutan onset kanker yang salah, kami mengecualikan kasus dengan RCC(karsinoma sel ginjal)didiagnosis kurang dari 2 bulan dari awal BC(kanker payudara)diagnosa dan sebaliknya.

Hasil

Kami menghitung Rasio Insiden Standar (SIR) dari RCC(karsinoma sel ginjal)mengikuti SM(kanker payudara)diagnosis dan SIR BC setelah RCC(karsinoma sel ginjal)diagnosa. Nilai 'Diamati' mewakili jumlah SM kedua(kanker payudara)atau RCC(karsinoma sel ginjal)kasus kanker yang didiagnosis setelah BC awal(kanker payudara)atau RCC(karsinoma sel ginjal)diagnosis, sedangkan nilai 'Harapan' mewakili jumlah BC(kanker payudara)atau RCC(karsinoma sel ginjal)kasus yang diperkirakan akan didiagnosis pada populasi yang serupa secara demografis dalam periode yang sama. SIR mewakili perubahan RCC(karsinoma sel ginjal)risiko mengikuti BC(kanker payudara) diagnosis dan sebaliknya dibandingkan dengan populasi umum AS.

Analisis statistik

Kami menggunakan sesi Multiple Primary SIR dari perangkat lunak SIER*stat (versi 8.3.5) untuk menghitung rasio kejadian standar (SIR) dengan interval kepercayaan 95 persen (CD). Peningkatan positif yang signifikan dalam risiko BC(kanker payudara)/RCC(karsinoma sel ginjal)didefinisikan sebagai jumlah BC yang diamati(kanker payudara)/RCC(karsinoma sel ginjal)kasus lebih dari jumlah BC yang diharapkan(kanker payudara)/RCC(karsinoma sel ginjal)kasus pada populasi umum. Analisis SIR disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, ras, dan tahun diagnosis. Karakteristik dasar pasien dan demografi dibandingkan, variabel kategori dibandingkan dengan uji chi-square Mantel-Haenszel, dan variabel kontinu dibandingkan dengan uji t siswa jika terdistribusi normal dan dinyatakan sebagai rata-rata atau dengan analisis uji varians dan dinyatakan sebagai median jika tidak berdistribusi normal. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak RStudio (RStudio, Boston, Massachusetts) atau perangkat lunak SPSS, versi 26 (Statistik SPSS IBM, IBM, Armonk, New York)[15,16]A 2-nilai sisi p<0.05 was="" set="" for="" statistical="">

Metode analisis populasi pasien rumah sakit

Persetujuan IRB diperoleh melalui komite peninjau IRB institusional kami, dan informed consent dibebaskan karena ini adalah penelitian retrospektif. Kami menggunakan berbagai diagnosis ICD untukkanker payudara(misalnya, adenokarsinoma payudara primer-C50.919, riwayat pribadikanker payudara— Z85.3) dan kanker ginjal (misalnya, neoplasma ginjal—D49.519, karsinoma sel ginjal—C64.9) untuk mencari database pasien Epic© kami untuk semua pasien yang menggabungkan label diagnostikkanker payudaradan kanker ginjal. Untuk pencarian yang komprehensif, kami menggunakan 5143 label payudara dan 1414 label ginjal.

Kami kemudian memetakan pasien dan mengecualikan mereka yang tidak memiliki kedua BC ganas(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal). Pasien dengan karsinoma-in-situ dimasukkan dalam sampel pasien kami. Data yang dikumpulkan untuk setiap pasien termasuk usia, jenis kelamin, riwayat kanker pribadi dan keluarga, usia saat didiagnosis kanker, subtipe histologis BC mereka.(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal), penanda tumor, stadium kanker saat diagnosis, pengujian genetik dilakukan, intervensi untuk kanker payudara dan ginjal, dan hasil pasien. Karakteristik pasien dijumlahkan dalam median untuk variabel kontinu, dan dalam frekuensi dan persentase untuk variabel kategori. Hasil diberi label sebagai perkembangan, respons parsial, atau remisi lengkap berdasarkan kriteria RECIST [17]. Jika seorang pasien mengembangkan perkembangan pada titik mana pun, hasilnya diberi label sebagai perkembangan. Pasien yang bebas kanker selama 10 tahun atau lebih diberi label sebagai sembuh.

Hasil

Hasil analisis populasi SIER

Selama 2000-2016, dari 813.477 wanita dengan SM(kanker payudara), total 1914 kemudian dikembangkan RCC(karsinoma sel ginjal)(karakteristik pasien pada Tabel 1). Sebanyak 456 kasus (23,82 persen) RCC(karsinoma sel ginjal)didiagnosis dalam 6 bulan pertama BCdiagnosis,179 (9,35 persen) dalam7-12bulan,647 (33,8 persen) dalam 1-5 tahun, dan 632 (33,01 persen) setelah lebih dari 5 tahun. Risiko mengembangkan RCC(karsinoma sel ginjal)mengikuti SM(kanker payudara)meningkat secara signifikan dalam 6 bulan pertama,7-12 bulan, dan 1-5 tahun SM(kanker payudara)diagnosis dengan rasio insiden standar (SIR) sebesar 5.08(95 persen CI4.62-5.57),2,09(95 persen CI1.8-2.42), dan 1,15 (95 persen CI 1.06-1.24), masing-masing (Gbr.1A). Lebih dari 5 tahun, risikonya mirip dengan populasi umum (SIR=1.01,95 persen CI [0.{ {25}}.09]).

Di sisi lain, selama periode yang sama, dari 56.200 wanita dengan RCC(karsinoma sel ginjal), total 1087 kemudian dikembangkan SM(kanker payudara)(karakteristik pasien pada Tabel 2), dimana 121 (11,13 persen) berada dalam 6 bulan pertama RCC(karsinoma sel ginjal)diagnosis, 65 (5,98 persen )dalam 7-12bulan,472(43,42 persen )dalam 1-5 tahun, dan 429(39,47 persen) setelah lebih dari 5 tahun.Risiko berkembangnya BC(kanker payudara)mengikuti RCC(karsinoma sel ginjal)meningkat secara signifikan dalam 6 bulan pertama RCC(karsinoma sel ginjal)diagnosis dengan SIR 1,45(95 persen CI 1.20-1,73), sedangkan risiko pada periode latensi lain tidak berbeda secara signifikan bila dibandingkan dengan populasi umum (Gbr. 1B). Hasil populasi rumah sakit

822 pasien dalam catatan institusional kami memilikikanker payudaradan label diagnostik kanker ginjal. Setelah meninjau grafik, 437 pasien diidentifikasi memiliki keduanyakanker payudaradan kanker sel ginjal. Pasien dengan diagnosis lain seperti fibroadenoma payudara, atau kanker yang memiliki ukuran metastasis ke ginjal dikeluarkan. Di antara 437 pasien, 427 (97,71 persen) adalah perempuan, dan 358 (81,92 persen) berkulit putih (Tabel 3).

Kanker payudaradidiagnosis sebelum RCC(karsinoma sel ginjal)pada 246 (56,3 persen) pasien.152 pasien memiliki BC(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal) di sisi yang sama (76 di sisi kanan, 76 di sisi kiri),35 memiliki SM(kanker payudara) bilateral, dan 16 memiliki RCC(karsinoma sel ginjal)secara bilateral. Tidak ada pasien yang memiliki kedua kanker secara bilateral. Di antara 437 pasien, ada 142 keganasan lain seperti kanker kolorektal dan kanker ovarium yang didiagnosis, dan keganasan yang paling umum dilaporkan dalam riwayat keluarga pasien adalahkanker payudara(125), kanker kolorektal (51), kanker paru-paru (45), dan kanker prostat (34) (Tabel 3). Ada 15 mutasi/varian germline yang dikonfirmasi dengan signifikansi tidak pasti pada pasien yang menjalani pengujian genetik (Tabel 4), yang paling umum adalah BRCA1/2 (ada pada 5 pasien).

BC yang paling umum diidentifikasi(kanker payudara) stages at diagnosis for these patients was stage IA(16.93%)and stage IIA(11.9%)(Table 5a), but the stage at diagnosis was unavailable for>56 persen pasien. Karsinoma duktal invasif adalah subtipe patologis yang paling umum diidentifikasi. Mengenai pengobatan, 89,47 persen menjalani intervensi bedah seperti lumpektomi atau mastektomi, 45,77 persen menerima terapi radiasi, 31,81 persen menjalani kemoterapi, dan 38,9 persen mendapat agen anti-estrogen atau anti-HER2. Lebih dari sepertiga pasien (39,58 persen) dipastikan telah sembuh dari penyakitnyakanker payudara (either by being disease-free for>10 tahun atau dengan dokumentasi dari ahli onkologi mereka), dan 16,71 persen berada dalam remisi (Tabel 5a).

Sedangkan untuk RCC(karsinoma sel ginjal), stadium terkonfirmasi paling umum pada diagnosis adalah penyakit stadium I (34,78 persen ) tetapi stadium tidak diketahui pada 48,28 persen kasus, dan karsinoma sel jernih mewakili 45,54 persen kasus diikuti oleh karsinoma sel papiler (7,55 persen ) dan tumor sel chromophobe (4,12 persen )(Tabel 5b. Lebih dari 90 persen pasien menjalani intervensi bedah (misalnya nefrektomi lengkap atau parsial), 38,92 persen sembuh dari RCC(karsinoma sel ginjal), dan 14,87 persen berada dalam terapi lanjutan remisi. Pada saat pengumpulan data kami, 92 (21,05 persen) pasien yang diteliti meninggal (Tabel 3).(karsinoma sel ginjal)adalah penyebab kematian yang paling umum diidentifikasi (20,65 persen), dan SM(kanker payudara)menyumbang 10,87 persen dari kematian.

Diskusi

Sepengetahuan kami, penelitian ini memiliki skala terbesar dari data nasional dan catatan institusional yang menunjukkan hubungan antara SM(kanker payudara)dan RC. Kami menganalisis data lebih dari 3000 pasien AS melalui SIER dan 437 pasien yang dirawat di fasilitas kami yang memiliki riwayat kedua BC(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal). Berdasarkan hasil analisis populasi SIER, pasien dengan BC(kanker payudara)berada pada risiko yang lebih tinggi untuk didiagnosis dengan RCC(karsinoma sel ginjal)dalam waktu 5 tahun sebelum SM(kanker payudara)diagnosis setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, ras, dan tahun diagnosis, dan risiko tertinggi dalam 6 bulan pertama. Sebaliknya, RCC(karsinoma sel ginjal)pasien juga berisiko lebih tinggi didiagnosis dengan BC(kanker payudara)dalam waktu 6 bulan dari RCC mereka(karsinoma sel ginjal)diagnosis, tetapi risiko ini lebih rendah. Khususnya, kasus-kasus yang terjadi dalam waktu 6 bulan satu sama lain akan diklasifikasikan sebagai Kanker sinkron.

Tidak jelas mengapa asosiasi seperti itu ada. Satu teori adalah bahwa RCC(karsinoma sel ginjal)kasus terdeteksi secara kebetulan karena pencitraan yang dilakukan untuk pasien dengan risiko tinggi BC(kanker payudara)yang menjalani pemeriksaan pementasan yang ditunjukkan, yang mungkin menjelaskan mengapa ada kemungkinan lebih tinggi untuk didiagnosis dengan RCC(karsinoma sel ginjal)dalam 6 bulan pertama setelah BC(kanker payudara)diagnosa. Namun, ini tidak menjelaskan mengapa ada peningkatan jumlah RCC(karsinoma sel ginjal)kasus di antara SM(kanker payudara)pasien. Ini menunjuk ke populasi pasien yang cenderung untuk kedua BC(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal), berpotensi karena faktor risiko yang sama, dan mungkin karena mutasi genetik umum yang mendasarinya. Fakta bahwa risiko menurun seiring waktu menunjukkan bahwa perkembangan kanker kedua lebih kecil kemungkinannya karena modalitas pengobatan spesifik dari keganasan awal.

Eksplorasi kami terhadap catatan internal pasien dengan BC(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal)menunjukkan populasi yang didominasi perempuan dan kulit putih, dan diagnosis BC(kanker payudara)cenderung mendahului RCC(karsinoma sel ginjal). Pasien sering memiliki riwayat pribadi dari keganasan lain dan riwayat keluarga kanker, khususnya, BC(kanker payudara).Sejumlah kecil pasien menjalani tes genetik germline dari mana kami mengidentifikasi 15 mutasi/varian dengan signifikansi yang tidak pasti, yang paling umum adalah BRCA1/2. Sebagai catatan, ada mutasi lain yang dapat mempengaruhi keduanya.kanker payudaradan kanker ginjal seperti varian CHEK2[18], tetapi ini tidak diuji pada pasien kami.

Implikasi dari temuan kami sangat penting bagi penyedia layanan kesehatan yang mengelola pasien dengan BC(kanker payudara)atau RCC(karsinoma sel ginjal). Lebih dari setengah pasien dengan RCC(karsinoma sel ginjal)asimtomatik dan didiagnosis secara kebetulan. Ketika pasien datang, mereka dapat mengalami gross hematuria, nyeri pinggang, dan massa abdomen yang teraba [19]. Ahli onkologi mengelolakanker payudarapasien dapat mempertimbangkan skrining untuk gejala-gejala ini dan waspada terhadap massa ginjal yang teraba selama pemeriksaan mereka. Demikian juga, sangat penting untuk RCC(karsinoma sel ginjal)pasien untuk tetap up-to-date dengan BC mereka(kanker payudara)penyaringan.

Keterbatasan penelitian kami termasuk sifat retrospektif dan tidak adanya beberapa data dari catatan sejumlah pasien kami. Berdasarkan temuan kami, kami menyimpulkan bahwa penting untuk menyadari bahwa pasien dengan BC(kanker payudara)mungkin berisiko lebih tinggi memiliki atau mengembangkan RCC bersamaan(karsinoma sel ginjal)dan sebaliknya. Lebih banyak penelitian epidemiologi diperlukan untuk mempelajari hubungan antara BC ini(kanker payudara)dan RCC(karsinoma sel ginjal)khususnya untuk mengeksplorasi faktor risiko potensial yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini, dan idealnya lebih banyak pengujian genetik harus dilakukan pada populasi pasien ini untuk menguraikan mutasi yang mendasari dan varian genetik.

cistanche herbal kerajaan yang hilang

Referensi

1. Paul A, Paul S(2014)Thekanker payudaragen kerentanan (BRCA) pada kanker payudara dan ovarium. Biosci Depan(Landmark Ed)19:605-618

2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T et al (2005) Faktor risiko untuk perkembangan tumor primer kedua di antara pria setelah karsinoma laring dan hipofaring. Kanker 103:2326-2333. https://doi.org/10.1002/cncr. 21051

3. Boffetta P, Kaldor JM(1994)Keganasan sekunder setelah kemoterapi kanker.Acta Oncol (Madr)33:591-598.https://doi. org/10.3109/02841869409121767

4. Arjunan R, Kumar D, Kumar KVV, Premlatha CS (2016)Kanker payudaradengan sinkronkarsinoma sel ginjal: presentasi yang langka. J Clin Diagn Res 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.8683

5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Ornstein MC(2019)Menyesuaikan pengobatan imunoterapi sinkronkarsinoma sel ginjal(RCC) dan triple-negatifkanker payudara(TNBC). Case Rep Oncol Med 2019:6246209.https://doi.org/10.1155/2019/6246209

6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015)Keganasan primer sinkron pada payudara dan ginjal: laporan kasus yang jarang.Indian J Surg 77:6-9. https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0

7. Sidoun M, Elfageih M, Albolatti K, Elrgaig M, Eltruki A, Salah K, dkk (2021) Metakroniskanker payudarapada pasien dengan kanker sel ginjal, pengalaman di sebuah lembaga kanker nasional di Misrata-Libya. Int J Stem Cell Regen Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110

8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM (2018) Beberapa keganasan primer: ginjal metastatik dengan kanker payudara dan endometrium dini: laporan kasus. J Cancer There 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075

9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F(2020) Karsinoma duktal invasif sinkron pada payudara dan karsinoma sel jernih dengan presentasi dan perilaku yang jarang: laporan kasus dengan tinjauan literatur.Ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332 /ECANC ER.2020.1120

10. American Cancer Society (2021) Fakta & angka kanker 2021. American Cancer Society, Atlanta

11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006) Beberapa keganasan primer pada pasien dengankarsinoma sel ginjal: studi kohort berbasis populasi nasional. BJU Int 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x

12. Demir H, YülekO, Oruc E, Gulle B, Demir D, Demirdag Cet al (2021) Tumor ganas primer kedua pada pasien dengankarsinoma sel ginjal.Bull Urooncol 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785

13. Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir(SIER) (1969) SIER*Database statistik: insiden—SIER 18 data kustom regs (dengan bidang perawatan tambahan), Nov 2016 Sub(1973-2014 bervariasi)—ditautkan ke county atribut—total USwww.seer.can-cer.gOV

14. Program Penelitian Pengawasan, perangkat lunak National Cancer Institute SEER*Stat, versi 8.3.4.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019)Statistik IBM SPSS untuk windows, versi 26.0. IBM corp, Armonk