Sodium Zirconium Cyclosilicate Dapat Mempertahankan Dosis RAASi pada Pasien CKD Dengan Hiperkalemia Sebelumnya, Dan Lebih Efektif pada Orang Asia

Inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAASi) adalah landasan pengobatan penyakit ginjal kronis (CKD) dan gagal jantung. Banyak pedoman yang merekomendasikan pasien dengan CKD dan/atau gagal jantung menerima terapi RAASi dengan dosis maksimum yang dapat ditoleransi. Namun, pengobatan RAASi dapat menyebabkan peningkatan risiko hiperkalemia. Dalam meta-analisis sebelumnya, pasien yang menerima terapi RAASi memiliki risiko hiperkalemia dua kali lipat dibandingkan pasien CKD dan/atau gagal jantung yang tidak menerima RAASi. Saat ini, pedoman klinis merekomendasikan bahwa hiperkalemia tidak menjadi hambatan untuk pengobatan RAASi, dan pengikat ion kalium baru seperti natrium zirkonium siklosilikat (SZC) telah digunakan untuk mengobati hiperkalemia pada orang dewasa. Namun, penelitian sebelumnya terutama berfokus pada pengobatan hiperkalemia. Tidak ada laporan rinci mengenai apakah hiperkalemia dapat dicegah.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Baru-baru ini, CKJ menerbitkan studi kohort observasional multinasional, yang menemukan bahwa SZC dapat mengurangi risiko kekambuhan hiperkalemia pada pasien dengan CKD dan/atau gagal jantung yang sebelumnya pernah mengalami hiperkalemia dan menerima pengobatan RAASi, dan hal ini memungkinkan lebih banyak pasien untuk mempertahankan dosis terapeutik RAASi, dan SZC bekerja lebih baik pada pasien Asia dalam hal pencegahan dan pemeliharaan dosis RAASi.

Desain penelitian

Ini adalah studi kohort observasional multinasional dan multipusat, dengan data sebagian besar berasal dari Amerika Serikat ((data medis Klinformatika yang tidak teridentifikasi dari Optum), Jepang (MDV), dan Spanyol (BIG-PAC). Kriteria inklusi untuk penelitian ini berusia lebih dari atau sama dengan 18 tahun, didiagnosis menderita CKD dan/atau gagal jantung, telah menerima pengobatan RAASi setidaknya selama 120 hari, dan pernah mengalami hiperkalemia sebelumnya. Dalam penelitian ini, RAASi menyertakan inhibitor enzim pengubah reseptor angiotensin (ACEi) dan angiotensin II. penghambat reseptor (ARB), penghambat reseptor-neprilysin angiotensin (ARNi), dan antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA).

Pasien dibagi menjadi kelompok SZC dan kelompok kontrol (Tanpa pengikat K+) berdasarkan apakah mereka menerima pengobatan SZC. Selain itu, analisis subkelompok juga dilakukan berdasarkan penyakit yang mendasari pasien (CKD, gagal jantung, atau CKD dikombinasikan dengan gagal jantung) dan negara.

Titik akhir utama penelitian ini adalah persentase dosis pemeliharaan RAASi setelah 180 hari. Dalam penelitian ini, dosis pemeliharaan didefinisikan sebagai perubahan atau peningkatan dosis, dan pengurangan RAASi didefinisikan sebagai pengurangan atau penghentian dosis.

Hasil penelitian

Secara keseluruhan, rasio pendaftaran antara kelompok SZC dan kelompok kontrol adalah 1:4. Secara khusus, terdapat 565 kasus pada kelompok SZC Amerika dan 2.068 kasus pada kelompok kontrol; 776 kasus pada kelompok SZC Jepang dan 2629 kasus pada kelompok kontrol; 56 kasus pada kelompok SZC Spanyol dan 203 kasus pada kelompok kontrol. Perlu dicatat bahwa sebagian besar pasien yang terdaftar menderita CKD (di berbagai negara: 75%~96,5%). Stadium utama pasien CKD di Amerika dan Spanyol adalah stadium 3, sedangkan stadium utama pasien CKD di Jepang adalah stadium 5.

01 Titik akhir primer

Secara keseluruhan, setelah 6 bulan masa tindak lanjut (180 hari), sebagian besar pasien dalam kelompok SZC mempertahankan dosis RAASi (OR=2.56; 95% CI, 1.92~3.41;).

Catatan: Dari kiri ke kanan, RAASi menghentikan pengobatan, mengurangi dosis, mempertahankan dosis, dan meningkatkan dosis. Merah adalah grup SZC, biru adalah grup kontrol.

02 Analisis subkelompok

Dalam hal analisis subkelompok, dibandingkan dengan Amerika Serikat dan Spanyol, pasien Jepang memiliki tingkat pemeliharaan RAASi yang jauh lebih tinggi secara keseluruhan, CKD, gagal jantung, dan CKD dikombinasikan dengan gagal jantung.

diskusi penelitian

Meskipun banyak pedoman klinis merekomendasikan bahwa dosis RAASi tidak boleh dikurangi atau pengobatan RAASi harus dihentikan setelah timbulnya hiperkalemia, dalam praktik klinis, pengobatan RAASi biasanya dikurangi dosisnya atau pengobatan dihentikan setelah timbulnya hiperkalemia. Studi ini menemukan bahwa SZC dapat secara signifikan mengurangi risiko penghentian RAASi atau pengurangan dosis, dan jumlah pasien berjumlah kurang dari separuh kelompok kontrol (14,8% vs 35,2%).

Penghentian atau pengurangan dosis RAASi terkait hiperkalemia secara signifikan berhubungan dengan prognosis kardiorenal yang buruk dan kematian. Oleh karena itu, cara mempertahankan terapi RAASi dengan lebih baik menjadi fokus dokter. Dalam sebuah analisis, risiko hasil yang merugikan adalah 17,5% ketika menghentikan terapi RAASi dan 10,6% di antara pasien yang mempertahankan atau meningkatkan terapi RAASi. Oleh karena itu, model pengobatan SZC+RAASi memiliki signifikansi klinis yang penting bagi pasien CKD dan gagal jantung. Selain itu, CKD dan gagal jantung merupakan penyakit penyerta yang umum terjadi. Dalam penelitian ini, SZC masih menunjukkan kemanjuran yang baik pada pasien jenis ini, dan dosis RAASi dapat dipertahankan.

Secara keseluruhan, penelitian ini menegaskan bahwa SZC dapat mempertahankan dosis terapeutik RAASi pada pasien CKD dan/atau gagal jantung yang sebelumnya pernah mengalami hiperkalemia, sehingga mengurangi risiko hasil akhir pasien yang merugikan.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.