Prasyarat, Hambatan dan Peluang Perawatan Pasien Q-fever: Studi Delphi pada Tenaga Kesehatan Bagian 1

Abstrak

Latar belakangQ-fever merupakan penyakit zoonosis yang dapat menyebabkan penyakit, kecacatan, dan kematian. Penelitian ini bertujuan untuk memberikan wawasan tentang perspektif petugas kesehatan (petugas kesehatan) mengenai prasyarat, hambatan, dan peluang dalam perawatan pasien demam Q.

Cistanche dapat bertindak sebagai anti-kelelahan dan penambah stamina, dan penelitian eksperimental menunjukkan bahwa rebusan Cistanche tubulosa dapat secara efektif melindungi hepatosit hati dan sel endotel yang rusak pada tikus perenang yang menahan beban, meningkatkan regulasi ekspresi NOS3, dan meningkatkan glikogen hati. sintesis, sehingga memberikan khasiat anti-kelelahan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya feniletanoid glikosida dapat secara signifikan mengurangi kadar kreatin kinase serum, laktat dehidrogenase, dan laktat, serta meningkatkan kadar hemoglobin (HB) dan glukosa pada tikus ICR, dan ini dapat memainkan peran anti-kelelahan dengan mengurangi kerusakan otot. dan menunda pengayaan asam laktat untuk penyimpanan energi pada tikus. Tablet Compound Cistanche Tubulosa secara signifikan memperpanjang waktu berenang sambil menahan beban, meningkatkan cadangan glikogen hati, dan menurunkan kadar urea serum setelah berolahraga pada tikus, menunjukkan efek anti-kelelahan. Rebusan Cistanchis dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat menghilangkan rasa lelah pada tikus yang berolahraga, serta dapat menurunkan peningkatan serum kreatin kinase setelah latihan beban dan menjaga ultrastruktur otot rangka tikus tetap normal setelah latihan, yang menunjukkan adanya efek. untuk meningkatkan kekuatan fisik dan anti-kelelahan. Cistanchis juga secara signifikan memperpanjang masa hidup tikus yang keracunan nitrit dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan kelelahan.

Klik Selalu Lelah

【Untuk info lebih lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

MetodeSebuah penelitian Delphi online dilakukan selama dua putaran terhadap 94 petugas kesehatan Belanda yang terlibat dalam perawatan pasien demam Q. Kuesioner berisi pertanyaan tentang prasyarat kualitas tinggi, hambatan dan fasilitator dalam layanan, pengetahuan tentang Q-fever, dan optimalisasi layanan. Untuk pertanyaan pilihan ganda, peringkat, dan skala Likert, frekuensi dilaporkan, sedangkan untuk pertanyaan peringkat dan numerik, median dan rentang interkuartil (IQR) dilaporkan.

HasilPanel menilai perawatan pasien demam Q dengan skor median 6/10 (IQR=2). Pengetahuan yang memadai tentang Q-fever di antara petugas kesehatan (36%), kompensasi finansial untuk perawatan (30%), dan pengakuan penyakit oleh petugas kesehatan (26%) dianggap sebagai prasyarat paling penting untuk mendapatkan layanan berkualitas tinggi. Kurangnya pengetahuan diidentifikasi sebagai hambatan terbesar (76%) dan melanjutkan pendidikan kedokteran adalah metode utama untuk meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan (76%). Petugas kesehatan menilai pengetahuan mereka dengan skor median 8/10 (IQR=1) dan pengetahuan umum petugas kesehatan lainnya dengan skor 5/10 (IQR=2). Menurut petugas kesehatan, median delapan penyedia layanan kesehatan (IQR=4) harus dilibatkan dalam perawatan sindrom kelelahan demam Q (QFS), dan median tujuh penyedia layanan kesehatan (IQR=5) pada Q kronis -perawatan demam.

KesimpulanSepuluh tahun setelah epidemi demam Q di Belanda, petugas kesehatan menunjukkan bahwa perawatan jangka panjang untuk pasien demam Q masih menyisakan banyak ruang untuk perbaikan. Fasilitasi laporan mengenai prasyarat untuk layanan berkualitas tinggi, peningkatan pengetahuan di kalangan petugas kesehatan, definisi peran dan tanggung jawab yang jelas, dan panduan tentang cara mendukung pasien dapat meningkatkan kualitas layanan. Prasyarat ini juga dapat meningkatkan perawatan bagi pasien dengan gejala yang menetap akibat penyakit menular lainnya, seperti COVID-19.

Kata kunciDemam Q; Sindrom kelelahan Q-fever, Q-fever kronis, perawatan Q-fever, Kualitas perawatan

Latar belakang

Q-fever adalah penyakit zoonosis yang lazim di seluruh dunia dan dapat menyebabkan penyakit, rawat inap, kecacatan, dan kematian [1, 2]. Q-fever ditularkan ke manusia melalui menghirup aerosol yang mengandung bakteri Coxiella burnettii dari produk sampingan lahir hewan peliharaan [1, 3]. Sekitar 40% pasien demam Q mengalami gejala. Separuh dari mereka memiliki gejala ringan seperti flu, sedangkan separuh lainnya mengalami gejala yang lebih parah, seperti demam tinggi, pneumonia, dan hepatitis [4-6].

Antara tahun 2007 dan 2010, wabah demam Q terbesar yang pernah dilaporkan di seluruh dunia terjadi di Belanda; perkiraan menunjukkan bahwa lebih dari 50.000 orang terinfeksi demam Q [7–9]. Setelah wabah pertama terjadi pada tahun 2007, jumlah kasus tahunan yang dilaporkan meningkat dengan cepat dan meningkat sepuluh kali lipat antara tahun 2007 dan 2009 [7]. Otoritas kesehatan masyarakat tidak siap menghadapi wabah demam Q yang besar. Hanya pengetahuan dan bukti terbatas mengenai dampak, tindakan pengendalian, identifikasi, pengobatan, dan perawatan yang tersedia pada saat wabah terjadi [7, 10, 11].

Q-fever dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan jangka panjang, yaitu Q-fever kelelahan syndrome (QFS) dan Q-fever kronis [2, 4]. Penelitian terbaru memperkirakan bahwa QFS terjadi pada sekitar 20% pasien demam Q [2]. Manifestasi klinis QFS berupa kelelahan yang menetap selama minimal 6 bulan yang dapat disertai dengan berbagai gejala lain, seperti sakit kepala, nyeri otot dan sendi, serta masalah kesehatan mental [2, 12]. Selain itu, diperkirakan 1-2% pasien yang terinfeksi mengalami demam Q kronis, yang dapat terjadi beberapa bulan atau tahun setelah infeksi awal [1, 13]. Manifestasi klinis umum dari demam Q kronis adalah endokarditis dan infeksi aneurisma atau prostesis vaskular, meskipun gambarannya bervariasi [13]. Demam Q kronis yang tidak diobati memiliki angka kematian yang tinggi yaitu 60% [14].

Demam Q kronis dan QFS mempunyai dampak besar pada kehidupan pasien. Reuters dkk. menemukan bahwa bahkan 5-9 tahun setelah infeksi akut, kualitas hidup dan fungsi sosial pasien dengan demam Q kronis dan QFS secara signifikan lebih rendah dibandingkan populasi umum dan juga secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pasien dengan penyakit kronis lainnya [15]. Bronner dkk. mendukung hasil ini dan menemukan bahwa sebagian besar pasien mengalami masalah kesehatan 10 tahun setelah infeksi. Selain itu, sekitar 40% berhenti bekerja secara permanen, dan lebih dari 25% mengalami masalah dalam partisipasi sosial karena penyakit mereka [16].

Bronner dkk. juga menemukan bahwa pasien dengan QFS dan demam Q kronis berkonsultasi dengan median 6 penyedia layanan kesehatan yang berbeda [16]. Sebagai perbandingan, penelitian sebelumnya menemukan bahwa pasien dengan penyakit kronis di Belanda rata-rata berkonsultasi dengan 4,5 penyedia layanan kesehatan yang berbeda [17]. Mayoritas pasien (75%) merasa puas dengan kualitas layanan Q-fever secara keseluruhan. Menurut pasien, hambatan yang paling penting adalah kurangnya pengetahuan petugas kesehatan (petugas kesehatan), tidak merasa didengar atau dipahami, dan kurangnya ketersediaan layanan [16].

Saat ini, tidak ada bukti atau konsensus berkualitas tinggi mengenai pengobatan optimal untuk QFS [2, 18]. Setelah epidemi besar di Belanda, perawatan lanjutan rawat jalan diberikan kepada pasien demam Q yang mengalami gejala berkepanjangan. Namun, tidak ada standarisasi perawatan pasca infeksi yang diberikan [10].

Untuk meningkatkan kualitas layanan, diperlukan pemahaman mengenai hambatan dan fasilitator dalam perawatan pasien demam Q dari sudut pandang petugas kesehatan. Petugas kesehatan mempunyai pemahaman paling praktis mengenai permasalahan seputar perawatan Q-fever dan pada akhirnya merekalah yang terlibat langsung dalam upaya meningkatkan kualitas layanan. Wawasan ini tidak hanya diperlukan untuk meningkatkan perawatan demam Q tetapi juga relevan untuk perawatan pasien yang mengalami gejala sisa jangka panjang dari penyakit menular lainnya. Pandemi COVID-19 baru-baru ini menyoroti ancaman global yang ditimbulkan oleh penyakit menular terhadap kesehatan masyarakat [19]. Seperti halnya Q-fever, sebagian besar pasien COVID mengalami gejala yang menetap selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah infeksi awal yang biasanya disebut kondisi long COVID atau pasca-COVID-19 [20]. Perawatan untuk COVID jangka panjang tampaknya menghadirkan tantangan yang sama seperti demam Q karena manifestasi klinisnya sangat bervariasi dan terdiri dari berbagai gejala [21, 22]. Oleh karena itu, wawasan tentang hambatan dan fasilitator perawatan untuk Q-fever juga dapat bermanfaat untuk meningkatkan perawatan bagi pasien dengan gejala pasca-infeksi yang menetap akibat penyakit menular lainnya, seperti COVID-19.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi (1) prasyarat pelayanan berkualitas tinggi bagi pasien demam Q menurut petugas kesehatan; (2) hambatan dan fasilitator yang dialami petugas kesehatan dalam merawat pasien demam Q; (3) bagaimana hambatan-hambatan tersebut dapat diatasi; dan (4) bagaimana perawatan pasien demam Q harus diatur menurut petugas kesehatan.

Metode

Desain studi

Antara bulan Februari dan Mei 2019, studi Delphi dua putaran secara online dilakukan di antara panel petugas kesehatan di bidang Q-fever di Belanda. Teknik Delphi adalah teknik fasilitasi kelompok yang terdiri dari beberapa putaran kuesioner [23]. Tujuannya adalah untuk secara sistematis mengumpulkan dan menggabungkan opini dan penilaian dari panel ahli mengenai isu-isu yang informasinya kontradiktif atau tidak memadai. Tanggapan para ahli dirangkum di antara putaran dan digunakan untuk menyusun kuesioner berikutnya. Dengan memberikan informasi jawaban panel secara anonim, peserta dapat mempertimbangkan dan membandingkan jawaban mereka dengan pakar lainnya [23, 24]. Sejauh pengetahuan kami, saat ini belum ada penelitian mengenai perspektif petugas kesehatan terhadap perawatan demam Q. Karena kurangnya pengetahuan sebelumnya mengenai topik ini, teknik Delphi dianggap sebagai metode yang paling tepat. Penerapan metode ini memungkinkan dilakukannya evaluasi isu-isu kompleks yang informasinya terbatas, seperti perawatan Q-fever, dan sangat berguna dalam fase eksploratif [25].

Peserta panel

Peserta panel ahli dipilih berdasarkan peran mereka dalam perawatan pasien demam Q. Mereka terlibat langsung dalam perawatan dan pengobatan pasien demam Q atau terlibat secara tidak langsung, misalnya melalui kebijakan layanan kesehatan atau penelitian demam Q. Kami mengundang petugas kesehatan yang tergabung dalam jaringan Q-support, yang merupakan pusat keahlian nasional untuk Q-fever yang mendukung dan memberi nasihat kepada pasien dan profesional. Jaringan Q-support terdiri dari petugas kesehatan yang terlibat langsung dalam perawatan Q-fever, dan sebagian besar bekerja di wilayah dengan tingkat infeksi tinggi selama epidemi Q-fever. Penyelidik Utama dari Erasmus MC menghubungi petugas kesehatan ini melalui email untuk menginformasikan dan mengundang mereka ke studi Delphi. Selain itu, Penyelidik Utama menghubungi petugas kesehatan, pembuat kebijakan, dan peneliti yang memiliki pengalaman dan/atau keahlian dalam perawatan Q-fever yang bukan merupakan bagian dari jaringan Q-support dari rumah sakit, lembaga penelitian, dan kelompok kerja nasional, termasuk mereka yang ditugaskan untuk menangani Q-fever. dengan pengembangan pedoman demam Q nasional. Peserta menerima informasi tertulis mengenai tujuan penelitian dan apa yang terkandung di dalamnya. Mereka juga didorong untuk mengundang kolega dan jaringannya untuk berpartisipasi. Pengambilan sampel bola salju kemudian digunakan untuk menjangkau peserta tambahan [26]. Persetujuan online diberikan oleh semua peserta sebelum berpartisipasi dalam penelitian Delphi

Kuesioner

Penelitian Delphi dilakukan setelah survei skala besar pada pasien demam Q [16]. Hasil dari penelitian sebelumnya, serta literatur lain yang tersedia, digunakan sebagai titik awal untuk topik kuesioner. Selanjutnya masukan dan masukan dari para ahli dikumpulkan dalam dua tahap. Pertama, masukan dikumpulkan melalui pertemuan dengan perwakilan dari Q-support dan Q-uestion, yang merupakan organisasi pasien untuk pasien Q-fever di Belanda. Kedua, masukan dikumpulkan melalui pertemuan dengan dua orang dokter penyakit dalam dan seorang peneliti doktoral dari Radboud UMC Q-fever Center of Expertise. Pusat Keahlian Q-fever Radboud UMC adalah kolaborasi antara beberapa departemen di Pusat Medis Universitas Radboud yang mengkhususkan diri dalam merawat pasien dengan Q-fever.

Kuesioner online putaran pertama berisi informasi tentang tujuan penelitian dan pertanyaan tentang karakteristik peserta dan pengalaman perawatan pasien Q-fever, pengetahuan tentang Q-fever, kepuasan terhadap perawatan yang diberikan, perawatan paling optimal, dan kolaborasi dalam perawatan. Babak pertama terdiri dari soal terbuka dan soal pilihan ganda. Berdasarkan jawaban putaran pertama, kuesioner dikembangkan untuk putaran kedua, yang memungkinkan pertanyaan lebih rinci mengenai topik yang diidentifikasi pada putaran pertama. Jawaban atas empat pertanyaan terbuka dari kuesioner putaran pertama mengenai (1) prasyarat untuk layanan berkualitas tinggi, (2) hambatan dalam layanan, (3) fasilitator dalam layanan dan (4) metode peningkatan pengetahuan diberi kode dan dikategorikan menjadi dua independen. peneliti untuk menyusun pertanyaan pemeringkatan untuk putaran kedua. Kuesioner putaran kedua berisi informasi tentang tujuan penelitian dan terdiri dari pertanyaan peringkat (dari yang paling tidak penting hingga yang paling penting), pertanyaan pilihan ganda, dan pertanyaan dengan skala Likert 6-poin (mulai dari 1=sangat setuju hingga 6=sangat tidak setuju), selain beberapa pertanyaan terbuka. Setelah satu bulan dan maksimal empat pengingat, tanggapan dirangkum. Penelitian ini dilaksanakan dengan menggunakan perangkat lunak LimeSurvey sumber terbuka [27].

Analisis data

Peserta yang menyelesaikan setidaknya putaran kuesioner pertama dilibatkan dalam penelitian ini. Untuk pertanyaan pilihan ganda, pertanyaan peringkat, dan pertanyaan skala Likert, frekuensinya dilaporkan. Untuk pertanyaan pemeringkatan dan pertanyaan numerik, median dan rentang interkuartil (IQR) dilaporkan karena distribusi data yang tidak normal. Untuk mengetahui hubungan antara penilaian pengetahuan pribadi dengan penilaian pengetahuan umum petugas kesehatan digunakan korelasi Spearman (28). Analisis data dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 25.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Hasil

Pada bagian ini, pertama-tama kami menjelaskan karakteristik panel. Kedua, kondisi perawatan demam Q saat ini dibahas. Ketiga, prasyarat, hambatan, dan fasilitator untuk layanan berkualitas tinggi disajikan, dan salah satu hambatan utama dibahas secara lebih rinci. Terakhir, kami menjelaskan bagaimana petugas kesehatan meyakini bahwa perawatan bagi pasien demam Q harus diatur.

Karakteristik panel

Sebanyak 94 petugas kesehatan di bidang perawatan Q-fever berpartisipasi pada putaran pertama Delphi, dimana 86% (n=81) berpartisipasi pada putaran kedua. Sekitar setengahnya adalah perempuan (53%), dan usia rata-rata adalah 52 tahun.0. Panel ini terdiri dari berbagai profesi (Tabel 1). Jumlah rata-rata tahun dalam profesi mereka adalah 15.0. Mayoritas panel (63%) terlibat langsung dalam perawatan dan pernah merawat pasien Q-fever, sedangkan 37% sisanya terlibat secara tidak langsung dalam perawatan Q-fever. Masing-masing 53% dan 42% panel telah merawat pasien dengan QFS dan demam Q kronis. Spesialis medis paling sering menjadi dokter yang merawat pasien dengan QFS dan pasien demam Q kronis (70%; 81%), diikuti oleh ahli fisioterapi dan okupasi (40%; 55%) dan dokter umum (38%; 20%) (File tambahan 1: Tabel Tambahan S1).

Kondisi perawatan demam Q saat ini

Panel menilai perawatan pasien demam Q secara umum dengan skor median 6/10 (IQR=2). Para peneliti dan pembuat kebijakan memberi nilai tertinggi pada layanan kesehatan dengan nilai 7/10 (IQR=1), dokter spesialis memberikan nilai median sebesar 6,5/10 (IQR=2), dan dokter umum, fisioterapis, dan terapis okupasi, dan petugas kesehatan lainnya menilai layanan ini 6/10 (IQR=2).

Petugas kesehatan yang merawat pasien QFS atau Q-fever kronis juga ditanyai seberapa puas mereka dengan layanan yang dapat mereka berikan untuk kedua kelompok pasien tersebut. Secara keseluruhan, mereka menilai kepuasan mereka terhadap layanan pada 7/10 (IQR=2) untuk QFS dan 8/10 (IQR=1) untuk Q-fever kronis. Dokter umum merasa paling tidak puas, dan memberi peringkat 5/10 (IQR=3) untuk QFS dan 6/10 (IQR=2) untuk Q-fever kronis. Spesialis medis paling puas dengan perawatan mereka untuk Q-fever kronis (8/10, IQR=1), namun mereka kurang puas dengan perawatan untuk QFS (median=6/10, IQR{{ 21}}). Terapis fisio dan okupasi menilai kepuasan mereka pada 7/10 (IQR=1–2) untuk QFS dan Q-fever kronis.

Petugas kesehatan berkolaborasi dengan median 4 (IQR=4) penyedia layanan kesehatan dalam merawat pasien demam Q. Kebanyakan dari mereka berkolaborasi dengan dokter umum (60%) dan Q-support (50%). Petugas kesehatan menilai kolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan dalam merawat pasien demam Q dengan skor median 7/10 (IQR=2). Di seluruh profesi, pakar medis memberi peringkat kolaborasi tertinggi (median=8/10 (IQR=2)), sementara pakar lainnya menilai kolaborasi dengan skor median 6/10 (IQR=1– 2).

Prasyarat, Fasilitator, dan Hambatan dalam Pelayanan Berkualitas Tinggi bagi Pasien Demam Q

Petugas kesehatan melaporkan banyak prasyarat untuk mendapatkan layanan berkualitas tinggi (Tabel 2). Hal yang paling sering disebutkan adalah: pengetahuan yang cukup tentang Q-fever di kalangan petugas kesehatan (36%), kompensasi finansial untuk perawatan (30%), dan pengakuan penyakit oleh petugas kesehatan (26%).

Selain itu, lima aspek lainnya juga dianggap penting oleh setidaknya 20% petugas kesehatan, termasuk informasi terkini untuk petugas kesehatan, struktur konsultasi yang dapat diakses dengan pusat keahlian, dan pendekatan pengobatan multidisiplin.

Petugas kesehatan menganggap Q-support, pusat keahlian nasional untuk Q-fever, dan kontak dengan pasien Q-fever lainnya merupakan aspek yang paling terorganisir dalam perawatan Q-fever (62%), diikuti oleh layanan yang diberikan oleh pusat keahlian dan spesialis. (44%) dan pedoman QFS Belanda (25%) (File tambahan 1: Tabel Tambahan S2). Mayoritas petugas kesehatan (76%) yang merawat pasien QFS memahami pedoman QFS yang diterbitkan oleh Institut Nasional untuk Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan. Namun, 20% dari mereka belum menerapkan pedoman tersebut dalam praktik. Kegunaan pedoman ini dinilai dengan skor median 8/10 (IQR=2). Meskipun sebagian besar petugas kesehatan mempunyai pandangan positif terhadap pedoman ini, beberapa menyebutkan bahwa rekomendasi tersebut ditujukan untuk mendukung pasien, bukan untuk menyembuhkan penyakitnya. Akibatnya, mereka percaya bahwa rekomendasi pengobatan QFS saat ini tidak cukup.

Menurut panel, kurangnya pengetahuan di kalangan petugas kesehatan/penyakit yang tidak diketahui (76%) merupakan hambatan terbesar dalam mendapatkan layanan berkualitas tinggi, diikuti oleh bukti ilmiah yang tidak jelas/terbatas mengenai pengobatan yang efektif (55%) dan diagnosis yang rumit. /tidak selalu memadai (50%) (Tabel 3). Mayoritas panel (76%) menyatakan bahwa hambatan ini berbeda untuk demam Q kronis dan QFS, terutama karena QFS dianggap lebih kompleks dan tidak didefinisikan secara pasti. Selain itu, petugas kesehatan menyebutkan bahwa pengobatan untuk demam Q kronis dianggap penting dalam mencegah kematian, sedangkan pengobatan untuk QFS ditargetkan pada morbiditas, sehingga menimbulkan hambatan yang berbeda.

Panel ditanya apakah hambatan yang dilaporkan mudah diatasi. Hambatan yang paling penting, yaitu kurangnya pengetahuan di antara petugas kesehatan/penyakit ini tidak diketahui, dianggap sebagai salah satu hambatan yang lebih mudah untuk diatasi (65%) (Gambar 1). Kurangnya pedoman/protokol berkualitas tinggi (69%) dan kurangnya kolaborasi dan konsultasi (66%) juga dianggap relatif mudah untuk diatasi. Kompleksitas pengobatan (28%) dan kurangnya kompensasi finansial untuk perawatan (46%) dianggap sebagai hambatan yang paling sulit untuk diatasi.

Dalam sistem layanan kesehatan Belanda, perawatan untuk kondisi tertentu biasanya dibayar melalui kombinasi diagnosis-pengobatan (DBC), yang berarti bahwa perusahaan asuransi kesehatan membayar satu harga standar untuk keseluruhan jalur perawatan, bukan secara terpisah untuk setiap perawatan [29]. Beberapa petugas kesehatan menyebutkan bahwa tidak ada kode DBC khusus untuk sindrom kelelahan Q-fever, yang menyebabkan tidak mencukupinya penggantian biaya perawatan pasien Q-fever melalui asuransi dasar.

Pengetahuan petugas kesehatan tentang demam Q

Pengetahuan yang memadai tentang Q-fever dianggap sebagai prasyarat paling penting dan kurangnya pengetahuan adalah hambatan paling penting untuk mendapatkan layanan berkualitas tinggi. Panel menilai pengetahuan mereka dengan skor median 8/10 (IQR=1). Namun, mereka menilai tingkat pengetahuan umum petugas kesehatan lain jauh lebih rendah (median=5/10; IQR=2) (File tambahan 1: Tabel Tambahan S3). Meskipun penilaian pengetahuan pribadi tidak berbeda antara petugas kesehatan yang memiliki dan tanpa pengalaman dalam merawat pasien demam Q, petugas kesehatan yang merawat pasien demam Q menilai pengetahuan umum sedikit lebih rendah dibandingkan petugas kesehatan lainnya: dengan median 5/10 (IQR{{ 14}}) dan 6/10 (IQR=2), masing-masing. Penilaian terhadap pengetahuan tampaknya serupa di seluruh profesi. Semua profesi menilai tingkat pengetahuan individu pada 7/10 atau 8/10 dan tingkat pengetahuan umum pada 5/10 atau 6/10, kecuali ahli fisioterapi dan okupasi, yang menilai tingkat pengetahuan umum pada 4/10 ( IQR=2). Tidak ada pola atau korelasi yang ditemukan antara tingkat pengetahuan pribadi dan tingkat pengetahuan umum petugas kesehatan lainnya (r=0.015; p=0.887).

Melanjutkan pendidikan kedokteran (misalnya e-learning terakreditasi, diskusi studi kasus) dianggap sebagai metode paling penting untuk meningkatkan tingkat pengetahuan (74%), diikuti dengan pengembangan pedoman dan protokol (57%) dan struktur konsultasi yang baik serta visibilitas pusat keahlian (44%) (Tabel 4).

Beberapa petugas kesehatan menunjukkan bahwa peningkatan pengetahuan terutama harus fokus pada peningkatan kesadaran akan efek jangka panjang dari Q-fever untuk mencapai diagnosis dini, serta perbedaan antara Q-fever kronis dan QFS, juga di wilayah dengan tingkat infeksi yang lebih rendah selama periode tersebut. epidemi ini, karena hal ini dapat menghasilkan rujukan pasien yang lebih tepat waktu dan akurat. Oleh karena itu, sebagian besar petugas kesehatan (82%) berpendapat bahwa peningkatan pengetahuan harus difokuskan pada layanan kesehatan primer. Petugas kesehatan menyebutkan bahwa pasien biasanya pertama kali diperiksa di layanan kesehatan primer, bahwa kurangnya pengetahuan paling banyak terjadi di layanan kesehatan primer, dan banyak pasien mengalami berbagai macam masalah. Namun, ada pula yang mengatakan bahwa pendidikan ekstensif terhadap profesional perawatan primer tidak berguna karena demam Q jarang terjadi dan pengenalan terhadap penyakit ini adalah hal yang paling penting. Selain itu, beberapa petugas kesehatan menunjukkan bahwa peningkatan pengetahuan di layanan primer sangat relevan untuk QFS, sedangkan peningkatan pengetahuan di layanan sekunder lebih penting untuk demam Q kronis, karena diagnosis dan pengobatan untuk kondisi terakhir biasanya dilakukan di layanan sekunder.

Cara merawat Q‑fever harus teratur

Menurut petugas kesehatan, perawatan pasien demam Q harus diberikan dalam lingkungan multidisiplin. Jumlah median penyedia layanan kesehatan yang dibutuhkan untuk perawatan Q-fever yang optimal adalah 8 (IQR=4) untuk QFS dan 7 (IQR=5) untuk Q-fever kronis. Sebagian besar petugas kesehatan dianggap sebagai dokter umum (88%), dokter pekerjaan (74%), psikolog (70%), fisioterapis (68%), Pusat Keahlian Q-fever Radboud UMC (61%), dan Q-support (59%). ) diperlukan dalam perawatan pasien QFS. Sebaliknya, dokter umum (78%), dokter kerja (67%), penyakit dalam (66%), Pusat Keahlian Radboud UMC Q-fever (60%), dan ahli jantung (51%) dianggap dibutuhkan di rumah sakit. merawat demam Q kronis. Petugas kesehatan disarankan untuk meningkatkan kolaborasi antara layanan primer dan sekunder (42%) dan kolaborasi antara layanan medis dan layanan/organisasi kerja (36%) (File tambahan 1: Tabel Tambahan S4).

Para petugas kesehatan menyebutkan pentingnya memiliki satu tenaga kesehatan profesional yang mengoordinasikan perawatan multidisiplin. Sebagian besar dari mereka menyatakan bahwa dokter umum (53%) atau dokter spesialis yang bekerja di pusat keahlian (30%) harus mempunyai tanggung jawab utama atas perawatan QFS. Untuk perawatan demam Q kronis, 45% percaya bahwa dokter spesialis yang bekerja di pusat keahlian harus memikul tanggung jawab ini, diikuti oleh dokter umum (28%) dan dokter spesialis (27%). Ketika ditanya siapa yang harus bertanggung jawab atas perawatan QFS dan Q-fever kronis dalam format terbuka, beberapa petugas kesehatan (16% untuk QFS; 9% untuk Q-fever kronis) menyatakan bahwa pasien harus bertanggung jawab atas perawatan mereka.

【Untuk info lebih lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】