Prediksi Penyakit Serebrovaskular/kardiovaskular Sekunder Akibat Sindrom Metabolik: Pengukuran Ultrasonografi Respon Vasodilator

Abstrak:

Latar belakang:Gagal ginjal stadium akhirmeningkat karena meningkatnya prevalensi kerusakan ginjal (penyakit ginjal kronis, CKD) sekunder akibat arteriosklerosis akibatsindrom metabolik(Bertemu). Sejalan dengan kerusakan ginjal yang diamati, kejadian penyakit serebrovaskular/kardiovaskular (CCVD) yang mempengaruhi prognosis vital dan kualitas hidup pasien juga meningkat. Penelitian kami sebelumnya melaporkan penanda pengganti yang digunakan untukdiagnosis dini penyakit ginjal kroniksecara patofisiologi berdasarkan MetS. Dalam penelitian ini, respon vasodilator diselidiki untuk mengetahui potensi nilai diagnostiknya pada tahap awaldiagnosis CCVD. Subyek dan metode: Respons vasodilator (dilatasi yang dimediasi aliran [FMD] dan dilatasi yang diinduksi nitrogliserin [NID]) pada arteri brakialis kanan diukur sebagai indikator yang efisien sebagai penanda pengganti untuk diagnosis dini CCVD pada 208 pria Jepang yang didiagnosis dengan MetS. Sebelum analisis data FMD dan NID, subjek dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan ada tidaknya CCVD atau jumlah faktor risiko MetS. Hasil: Nilai FMD secara umum sangat rendah dan tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok mengenai keberadaan CCVD atau jumlah faktor risiko MetS. Sebaliknya, nilai NID umumnya rendah tetapi penurunan nilai NID signifikan dan lebih nyata pada kelompok dengan CCVD dan pada kelompok dengan faktor risiko MetS dibandingkan dengan kelompok pasangannya masing-masing. Kesimpulan: Meskipun nilai FMD sudah menunjukkan penurunan pada saat diagnosis MetS, namun nilai NID menunjukkan penurunan yang tertunda, dan penurunan nilai NID ini disertai dengan timbulnya CCVD. Temuan ini menunjukkan bahwa FMD (nilai yang diturunkan) dapat berfungsi sebagai penanda pengganti untuk prediksi awal CCVD akibat arteriosklerosis dan bahwa NID (nilai yang diturunkan) dapat berfungsi sebagai penanda pengganti untuk diagnosis perubahan patofisiologi progresif pada CCVD.

Kata kunci:Sindrom metabolik, Arteriosklerosis, Nefropati sindrom metabolik,Penyakit serebrovaskular/kardiovaskular, Respons vasodilator ultrasonik

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI GINJAL

Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:

Surel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Telp:+86 15292862950

Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Perkenalan

Sindrom metabolik(MetS)1 ) menyebabkan organopati melalui arteriosklerosis. Organopati khas sekunder akibat arteriosklerosis meliputipenyakit ginjal kronis (CKD)Danpenyakit serebrovaskular/kardiovaskular(CCVD)2,3). Nefropati diabetik (DN) dan nefrosklerosis jinak (BNS) yang menyebabkan apersentase besar CKDkasus disebut sebagaipenyakit ginjal diabetik (DKD)4) secara ekstensi. Hal ini mungkin membingungkan karena adanya keterlibatan luas dalam perubahan gaya hidup terkini, penuaan, dan berbagai efek pengobatan, selain kurangnya pertimbangan latar belakang patofisiologis DN dan BNS. Untuk memperjelas kesalahan persepsi, kami mengusulkan untuk mempertimbangkan konsep "sindrom metabolik nefropati (MetS-N)"5-8). Konsep ini mencakup kerusakan ginjal pada pasien dengan latar belakang patofisiologi MetS. Meskipun diagnosis DKD saat ini ditegakkan berdasarkan kombinasi albuminuria (rasio albumin-kreatinin [ACR]) dan perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR), telah dilaporkan bahwa kombinasi indeks resistif arteri interlobar ginjal (RI) dan perkiraan aliran darah ginjal (RBF) memungkinkan diagnosis dini MetS-N yang lebih akurat dibandingkan metode konvensional9). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah dilatasi yang dimediasi aliran (FMD) dan dilatasi yang diinduksi nitrogliserin (NID)―respon vasodilator arteri brakialis, yang diukur dengan ultrasonografi, dapat berfungsi sebagai penanda pengganti untuk prediktor/penentu CCVD yang sering terjadi. terjadi denganperkembangan CKDsebagai dasar patofisiologi Mets.

Metode

1. Subyek

Sebanyak 208 pria Jepang (dinamakan total [GT]) yang memenuhi definisi MetS1 Jepang dan dapat berkontribusi pada serangkaian data FMD dan NID selama 8 tahun antara 7 November 2011 hingga 28 Oktober 2019, dipelajari. demikian. Subjek dibagi menjadi empat kelompok: (i) subjek dengan CCVD (grup A: GA, n=51) ​​dan subjek tanpa CCVD (grup B: GB, n=157); dan (ii) mereka yang memiliki empat faktor risiko MetS (grup C: GC, n=152) dan mereka yang memiliki tiga faktor risiko MetS (grup D: GD, n=58), berdasarkan ada atau tidaknya dari CCVD. Jumlah pasien dengan obesitas dan faktor risiko MetS lainnya (faktor risiko tertentu untuk MetS meliputi obesitas [yang diperlukan], peningkatan tekanan darah, kelainan lipid, dan peningkatan glukosa darah). Spesifikasi faktor risiko MetS dibuat berdasarkan kriteria obesitas (BMI 25 dan/atau area lemak visceral [VFA] 100 cm2 ), peningkatan tekanan darah (tekanan darah sistolik [BPS] 130 mmHg dan/atau {{19 }} mm Hg pada tekanan darah diastolik [BPD]), kelainan lipid (trigliserida [TG] 150 mg/dL dan/atau kolesterol HDL [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Hubungan antara CKD dan CCVD

Subyek penelitian (GT) dievaluasi kejadiannyaCCVD setelah CKDdiklasifikasikan, untuk karakterisasinya, menjadi enam kategori eGFR (G1 hingga G5 dengan G3 dibagi menjadi 3a dan 3b) menurut fungsi ginjal.

3. Parameter Evaluasi

Data dianalisis (rata-rata ± standar deviasi [SD]) berdasarkan 13 parameter yang meliputi usia subjek, faktor terkait MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c, dan FPG), LDL-C,fungsi ginjal(kreatinin [Cr], eGFR, dan ACR), dan asam urat (UA). Data usia diperoleh pada saat pemeriksaan respon vasodilator dilakukan sedangkan data karakteristik lain yang diadopsi pada GT menunjukkan nilai terburuk yang diperoleh selama penelitian, dan data karakteristik karakter serupa yang diadopsi pada GA, GB, GC, dan GD menunjukkan nilai tersebut. diperoleh segera sebelum pemeriksaan.

4. Tata Cara PMK/NID

Pengukuran FMD dan pengukuran NID dilakukan dengan prosedur sebagai berikut. 1) Pra-perawatan: Setiap subjek sarapan secara teratur pada jam 8:00 pagi. Mereka diperbolehkan meminum obat yang diresepkan masing-masing, jika ada. Dilarang merokok dan asupan air dalam jumlah minimal diperbolehkan hingga pukul 14:00 sore. Di lingkungan yang mendukung (kondisi sunyi dan gelap pada suhu sekitar 25 derajat dengan kelembapan relatif 50%), tekanan darah adalah diukur setelah subjek beristirahat dalam posisi terlentang selama 10 menit. 2) Pengukuran FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Jepang) peralatan ultrasound yang digunakan untuk studi fungsi pembuluh darah. 3) Pengukuran FMD: Setelah diameter istirahat diukur pada arteri brakialis kanan, manset tiup untuk pengukuran tekanan darah dipasang di sekitar lengan kanan dan dipompa hingga tekanan darah sistolik ditambah 50 mmHg. Setelah 5 menit inflasi manset untuk mengeluarkan darah, aliran darah pulih. Diameter arteri brakialis diukur selama 2 menit ketika diameter maksimum brakialis tercapai setelah pemulihan aliran darah untuk mengevaluasi respon vasodilator arteri brakialis (nilai FMD). FMD (%) dihitung menggunakan persamaan berikut: FMD (%)=(diameter maksimum - diameter istirahat)/(diameter istirahat) × 100. 4) Setelah pengukuran FMD selesai, setiap subjek ditempatkan di tempat tidur istirahat selama 15 menit dan nitrogliserin (0,3 mg) disemprotkan secara sublingual untuk mengukur arteri brakialis maksimum selama 5-menit respon vasodilator untuk pengukuran NID (nilai NID). NID (%) dihitung menggunakan persamaan berikut: NID (%)=(diameter maksimum - diameter istirahat)/(diameter istirahat) × 100. 5) Pengaturan nilai batas: Meskipun statistik pada nilai batas normal untuk FMD dan NID pada orang Jepang yang sehat belum pernah dilaporkan, baru-baru ini dipublikasikan sebesar 7,1% untuk FMD dan 15,6% untuk NID oleh Maruhashi dkk10). Dengan mempertimbangkan data yang dipublikasikan ini, kami membuat perbandingan antara GT, GA, dan GB dan perbandingan antara GT, GC, dan GD. Kebetulan, nilai batas 4%, nilai asli yang dilaporkan oleh UNEX Corporation, digunakan untuk perbandingan data PMK antar kelompok subdivisi.

CCVD didefinisikan sebagai penyakit jantung iskemik (angina pektoris dan infark jantung) atau stroke serebral (perdarahan otak dan infark serebral) yang terjadi selama seluruh periode tindak lanjut klinis sebelum pengukuran awal. Pemrosesan statistik (uji-t tidak berpasangan) dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak analisis statistik Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokyo, Jepang). Pengukuran FMD dan NID serta tes lainnya dilakukan dalam batas biaya layanan medis (tidak diperlukan konsultasi dengan komite etik klinik). Uji chi-square digunakan untuk menguji hubungan antara klasifikasi berbasis fungsi ginjal (G1 hingga G5 dengan G3 dibagi menjadi 3a dan 3b) CKD dan kejadian CCVD. Signifikansi statistik ditetapkan di hal<0.05.

Gambar 1. Persentase subjek dengan CCVD berdasarkan tingkat eGFR Singkatan: CCVD, penyakit serebro/kardiovaskular; eGFR, perkiraan laju filtrasi glomerulus.

Data dinyatakan sebagai rata-rata ± SD. Singkatan: CCVD, Penyakit serebro/kardiovaskular; MetS, sindrom metabolik; MetSRF, faktor risiko MetS; GT, jumlah grup; GA, grup dengan CCVD; GB, grup tanpa CCVD; GC, grup dengan 4 MetSRF; GD, grup dengan 3 MetSRF; BMI, indeks massa tubuh; BPS, tekanan darah sistolik; BPD, tekanan darah diastolik; TG, trigliserida; HDL-C, kolesterol lipoprotein densitas tinggi; LDL-C, kolesterol lipoprotein densitas rendah; HbA1c, hemoglobin terglikasi; FPG, glukosa plasma puasa; UA, asam urat; Cr, kreatinin; eGFR, perkiraan laju filtrasi glomerulus; ACR, rasio albumin-kreatinin.