Hasil Pengobatan Hiperparatiroidisme Sekunder

B. Hasil perawatan bedah

Yang paling dapat diandalkanperawatan bedah untuk SHPTadalah PTx, yang pada akhirnya diperlukan jika perawatan medis tidak berhasil. Setelah PTx, PTH meningkat secara dramatis. Pasca operasi, sebagaisindrom tulang lapar membaik,hipokalsemia berkembang, Dansediaan kalsiumDansediaan vitamin Dsering kali diperlukan. Setelah PTx, kepadatan tulang meningkat seiring dengan peningkatan metabolisme tulang,

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI GINJAL

Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:

Surel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Telp:+86 15292862950

Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-toko

Laporan dari Amerika SerikatSistem Basis Data Ginjal(USRDS) telah menunjukkan hal itumengurangi risiko patah tulang [23, 24].

Sebuah laporan dari Jepang juga menemukan bahwa ketika membandingkan kelompok PTx dan kelompok non-PTx pada pasien dengan SHPT lanjut menggunakan kecocokan skor kecenderungan,kematian secara keseluruhankecepatanDankematian kardiovaskularkecepatansecara signifikan lebih rendah pada kelompok PTx. Telah terbukti bahwa risiko kematian disebabkan olehkejadian kardiovaskularberkurang masing-masing sebesar 34% dan 41%, dibandingkan dengan kelompok non-PTx [25]. Begitu pula dari data USRDS, kelompok PTx, kelompok non-PTx

Laporan pencocokan kelompok juga menunjukkan bahwa PTx meningkatkan angka kematian secara keseluruhan [26]. Selain itu, telah dilaporkan bahwa PTx meningkatkan LVH, memperbaiki anemia,meningkatkan insomnia, imeningkatkan fungsi kognitif,mengurangi penyakit arteri perifer(PAD), danmenurunkan tekanan darah[27-31]. Selain itu, PTx adalah pengobatan dengan efektivitas biaya yang baik. Mengenai keamanan PTx, angka kematian dalam 30 hari setelah PTx dilaporkan sebesar 2.0-3.1% [26, 32].

C. Perawatan medis vs. perawatan bedah

Selain pengobatan medis konvensional, munculnya kalsimimetik seperti cinacalcet, diikuti oleh evocalcet, dan etelcalcetide menyebabkan perlunya reposisi PTx, yang selama ini menjadi pengobatan utama. Meskipun tidak ada literatur yang secara langsung membandingkan efektivitas kalsimimetik dan PTx terhadap kematian secara keseluruhan, terdapat meta-analisis yang membandingkan pengobatan medis termasuk kalsimimetik dan PTx. Telah terbukti bahwa angka kematian secara keseluruhan dan angka kematian kardiovaskular meningkat pada kelompok yang menerima PTx dibandingkan dengan perawatan medis [33, 34]. Lebih lanjut, menurut tinjauan sistematis yang meneliti peningkatan kualitas hidup dengan cinacalcet dan PTx pada pasien dengan SHPT, 36-item Survei Hasil Medis Studi Kesehatan Bentuk Pendek (SF-36), PTx terbukti efektif dalam meningkatkan skor komponen fisik dan skor komponen mental. Di sisi lain, cinacalcet tidak menunjukkan peningkatan skor komponen fisik atau skor komponen mental, menunjukkan bahwa PTx lebih efektif dalam meningkatkan kualitas hidup [35]. Mengenai efektivitas biaya, PTx dikatakan lebih unggul dari cinacalcet [36, 37].

Kesimpulan

Kemajuan dalam perawatan medis, termasukkalsimimetik, telah membawa perubahan padapengobatan SHPTmulai dari pembedahan hingga pengobatan medis. Efektivitas pengobatan medis juga telah terbukti dan dianggap sebagai pilihan pertamamengobati SHPT. Namun, jika pengobatan medis tidak efektif atau tidak mungkin dilakukan, pengobatan bedah dianjurkan segera. Bagi calon ahli bedah endokrin, PTx untuk SHPT sudah menjadi operasi yang jarang dialami. Namun, di sisi lain, meskipun jumlah kasus yang memerlukan PTx kecil, diperkirakan akan selalu ada kasus di masa depan, dan oleh karena itu PTx dianggap sebagai salah satu teknik bedah yang penting bagi ahli bedah endokrin. Saya cukup beruntung memiliki banyak pengalaman dengan PTx untuk SHPT.

Ahli bedah endokrin harus menetapkan teknik pembedahan, diagnosis pra operasi, diagnosis intraoperatif, tindak lanjut, dll. untuk PTx yang andal, dan meneruskannya ke generasi berikutnya.

Referensi:

1. Blok GA, Klassen PS, Lazarus JM, dkk.: Metabolisme mineral, mortalitas, dan morbiditas dalam pemeliharaan hemodialisis. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalsium, fosfor, hormon para tiroid, dan penyakit kardiovaskular pada pasien hemodialisis: studi USRDS gelombang 1, 3, dan 4. Selai

Soc Nephrol 16% 3a % 7b{1% 7d% 7d% 2c 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, dkk.: PTH dan risiko patah tulang pinggul, tulang belakang, dan panggul pada pasien yang menjalani dialisis. Am J Ginjal Dis 47: 149-156, 2006

4. Status PTx terkini untuk SHPT pada survei PSSJ 2019 http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Hiperfungsi paratiroid

Kelompok Kerja Kelompok Studi PTx (PSSJ).

5. Brown EM: Kegunaan klinis dari kalsimimetik yang menargetkan reseptor penginderaan kalsium ekstraseluler (CaSR). BiokimiaFarmakol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, dkk. : Pola Resep dan Kelainan Metabolisme Mineral di Era Cinacalcet : Hasil Studi MBD-5D. Klinik J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, dkk .: Cinacalcet secara efektif mengurangi sekresi dan volume hormon paratiroid terlepas dari ukuran kelenjar sebelum pengobatan pada pasien dengan penyakit sekunderhiperparatiroidisme. Klinik J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, dkk.: Cinacalcet menginduksi apoptosis pada sel paratiroid pada pasien dengan hiperparatiroidisme sekunder: analisis histologis dan sitologi ses. Praktik Klinik Nefron 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, dkk.: Tulangfotometri pelanggan sebelum dan sesudah pengobatan jangka panjang dengan cinacalcet pada pasien dialisis dengan hiperparatiroidisme sekunder. Ginjal Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, dkk.: Pengaruh Cina kalsit pada Kejadian Fraktur pada Pasien yang Menerima Hemodialisis: Uji Coba EVOLVE. J Am Soc Nefrol 26: 1466-

1475, 2015