Adakah Hubungan Sembelit dan Batu Empedu? Apa Mekanisme Aksinya?

Penyakit batu empedu adalah penyakit umum di seluruh dunia, kejadiannya lebih tinggi di negara-negara Barat, mempengaruhi lebih dari 10% populasi, dan dalam beberapa dekade terakhir, struktur pola makan dan kebiasaan hidup masyarakat Tiongkok telah berubah, kejadian batu empedu di negara kita telah mengalami perubahan, yaitu sebesar 11-13%, yang mendekati angka kejadian di negara-negara Barat.

Klik untuk obat pencahar alami

Proporsi koledokolitiasis pada kejadian batu empedu adalah sekitar 10%-20%. Pengertian kekambuhan koledokolitiasis primer adalah pada penderita koledokolitiasis, batu dibersihkan dengan berbagai cara, dan batu ditemukan kembali pada koledokolitiasis lebih dari 6 bulan, dan angka kejadiannya 18,5%.

Metode pengangkatan batu termasuk kolesistektomi untuk menghilangkan batu empedu, pengangkatan batu empedu secara menyeluruh dengan endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) atau eksplorasi saluran empedu.

1. Faktor patogenesis dan kekambuhan batu saluran empedu

Pembentukan batu empedu merupakan interaksi kompleks antara faktor genetik dan lingkungan. Sebuah penelitian besar terhadap anak kembar menunjukkan bahwa pada pasien dengan batu empedu yang bergejala, gen berkontribusi 25% terhadap fenotipe, faktor lingkungan bersama menyumbang 13%, dan faktor lingkungan unik menyumbang 62%.

Penelitian tentang faktor risiko batu empedu telah mencapai hasil lebih banyak dalam beberapa tahun terakhir. Jenis kelamin (wanita), usia (usia lanjut), kehamilan, kelahiran prematur, kurang olah raga, obesitas dan kelebihan nutrisi merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit batu empedu, dan patogenesis sindrom metabolik (seperti diabetes, hipertiroidisme, dll) juga meningkat. risiko batu empedu.

Komposisi batu empedu di berbagai bagian berbeda-beda, kandung empedu sebagian besar terbentuk untuk batu kolesterol, kandungan pigmen empedu pada batu saluran empedu lebih tinggi, dan patogenesis keduanya berbeda. Ketidakseimbangan homeostasis kolesterol (komposisi, arah aliran, dll) dalam empedu merupakan mekanisme utama penyebab batu kolesterol. Laju kristalisasi empedu pada penderita batu empedu lebih cepat dibandingkan pada orang sehat.

Penyebab supersaturasi empedu adalah: (1) hati memproduksi terlalu banyak kolesterol; (2) Hati memproduksi terlalu sedikit garam empedu atau fosfolipid, dan sekresi kolesterol relatif normal; (3) Produksi kolesterol dan garam empedu atau fosfolipid di hati tidak normal, dengan lebih banyak kolesterol dan lebih sedikit garam empedu atau fosfolipid.

Peradangan kronis pada dinding kandung empedu menyebabkan defisiensi motilitas kandung empedu, yang menyebabkan empedu dengan kolesterol superforasi di rongga kandung empedu bertahan dalam waktu lama, sehingga kondusif bagi kristalisasi kolesterol dan pembentukan batu mikro dan batu kotor. Dinamika kandung empedu yang tidak mencukupi juga menyebabkan lebih banyak sekresi empedu yang dialihkan ke usus, yang menyebabkan peningkatan katabolisme bakteri pada garam empedu dan peningkatan kadar deoksikolat empedu, yang pada gilirannya meningkatkan sekresi kolesterol hati yang tinggi dan kristalisasi kolesterol.

Batu pigmen empedu disebabkan oleh metabolisme bilirubin yang tidak normal, dan bilirubin tidak terikat yang berlebihan ditemukan pada empedu pasien dengan batu pigmen empedu.

Batu melanin terbentuk dalam sedimen kompleks yang tidak terinfeksi, dan penelitian terbaru tentang gen kerentanan batu empedu babi telah mengidentifikasi beberapa kandidat gen yang terkait dengan pembentukan batu pigmen empedu yang mungkin berkontribusi pada pembentukan batu pigmen empedu dengan meningkatkan sirkulasi bilirubin entero-hepatik.

Pada pasien dengan fibrosis kistik atau penyakit sel sabit, kadar bilirubin serum dan prevalensi batu empedu sangat terkait dengan variasi promotor UGT1A1.

Efektivitas kolesistektomi dalam menghilangkan batu empedu telah dikenal luas, dan menghilangkan kolik bilier sebagai gejala utama. Dalam praktik klinis, dokter dan pasien lebih memilih kolesistektomi laparoskopi (LC) karena masa rawat inap yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat.

Saat ini, koledokolitiasis laparoskopi (LCBDE) dan kolangipankreatografi retrograde endoskopi (ERCP) adalah metode pengobatan utama untuk koledokolitiasis. Karena trauma yang lebih sedikit dan waktu operasi yang lebih singkat, ERCP lebih disukai jika kondisinya tersedia.

Sfingterotomi endoskopi (EST) memberikan hasil yang baik, namun dikaitkan dengan risiko komplikasi seperti pankreatitis, perdarahan, dan perforasi. Insiden perdarahan pasca operasi setelah pelebaran balon endoskopi (EPBD) lebih rendah dibandingkan dengan sfingterotomi endoskopi, namun risiko pankreatitis lebih tinggi, dan tingkat komplikasi keseluruhan serupa dengan EST.

2. Patofisiologi dan faktor yang mempengaruhi terjadinya konstipasi kronik

Sembelit adalah gejala klinis yang lebih umum. Ini adalah sindrom yang mencakup gejala usus seperti kesulitan atau berkurangnya frekuensi buang air besar, tinja kaku atau buang air besar tidak tuntas. Hal ini dapat terjadi sendiri atau sekunder akibat penyakit lain yang mendasarinya.

Konstipasi primer dibagi menjadi tiga jenis: konstipasi transit normal (NTC), konstipasi transit lambat (STC), dan gangguan buang air besar, yang terutama diklasifikasikan menurut fungsi transit usus besar dan fungsi rektal pasien.

Sembelit sekunder dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti gangguan metabolisme, obat-obatan, penyakit sistem saraf, dan penyakit utama pada usus besar. Kedua bentuk konstipasi ini (yaitu konstipasi primer atau sekunder) sering terjadi bersamaan dan seringkali tidak dapat dibedakan satu sama lain.

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa prevalensi sembelit pada orang dewasa adalah 16%, dan sebagian besar (tetapi tidak semua) penelitian menunjukkan bahwa sembelit lebih umum terjadi pada populasi non-kulit putih dibandingkan populasi kulit putih, pada wanita dibandingkan pada pria (rasio median pria pada perempuan adalah 1,5:1), dan pada warga lanjut usia yang dirawat di rumah sakit dibandingkan pada warga komunitas lanjut usia.

In China, the prevalence of chronic constipation in adults is 4%-6%, among which the prevalence of chronic constipation in the elderly (>60 tahun) bisa mencapai 22%. Meskipun gejala sembelit kronis tidak membahayakan nyawa pasien, namun sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien, menimbulkan beban psikologis bagi pasien, dan menimbulkan kerugian ekonomi tertentu bagi pasien.

Dengan mempelajari epidemiologi dan patogenesis konstipasi, konstipasi secara independen dikaitkan dengan hasil klinis yang merugikan seperti penyakit Parkinson, penyakit ginjal stadium akhir, penyakit kardiovaskular, dan kematian, yang mungkin dimediasi oleh perubahan mikroflora usus dan peningkatan metabolit tinja.

Patofisiologi konstipasi kronis telah mencapai beberapa kemajuan. Memahami patofisiologi sembelit kronis berguna untuk mengeksplorasi korelasi antara sembelit kronis dan penyakit lain serta memandu pengobatan sembelit kronis.

Pada dua pertiga orang dewasa mengalami masalah usus, pola buang air besar yang buruk, masalah perilaku, atau konflik orang tua-anak. Saat buang air besar, koordinasi otot perut, saluran rektoanal, dan otot dasar panggul berkurang, yang merupakan penyebab utama gangguan buang air besar kooperatif pada pasien.

Motilitas rektal yang tidak terkoordinasi mengacu pada kontraksi abnormal, relaksasi yang tidak memadai, atau gangguan penggerak rektum/abdomen. STC adalah kelainan multifaktorial dengan prevalensi tinggi pada wanita, dan pemahaman kita tentang patofisiologi di balik kelainan ini terus berkembang.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pasien STC sebagian besar adalah perempuan, terhitung lebih dari 90%. Mekanisme molekuler spesimen usus besar pasien setelah kolektomi telah dipelajari, menunjukkan bahwa protein G kontraktil diatur ke bawah dan protein G penghambat diatur ke atas pada spesimen pasien STC wanita, yang mungkin disebabkan oleh kandungan reseptor progesteron yang lebih tinggi di dalam. tubuh wanita.

Studi lain yang menganalisis spesimen kolektomi dari pasien dengan STC menunjukkan penurunan volume sel interstisial (ICC) di usus besar dan sel alat pacu jantung usus. Patofisiologi sindrom iritasi usus besar (IBS) tidak dipahami dengan baik, namun berbagai faktor mungkin berperan, seperti gangguan usus, intoleransi makanan, gangguan pergerakan, hipersensitivitas visceral, interaksi otak-usus, dan status psikososial. Faktor risiko sembelit sudah diketahui dengan jelas. Status sosial ekonomi yang lebih rendah dan tingkat pendidikan orang tua yang lebih rendah berhubungan dengan konstipasi, aktivitas fisik yang kurang dilaporkan sendiri, pengobatan tertentu, depresi, fisik dan seksual, dan peristiwa kehidupan yang penuh stres merupakan faktor risiko konstipasi, dan temuan penelitian menunjukkan bahwa konstipasi berhubungan dengan rendahnya tingkat pendidikan orang tua. asupan serat makanan.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa konstipasi fungsional berhubungan dengan gangguan flora usus dan defisiensi vitamin D dalam studi klinis tentang korelasi antara konstipasi kronis dan kekambuhan koledokolitiasis primer. Namun, hubungan ini tidak serta merta menunjukkan sebab-akibat, dan meskipun masuk akal untuk mengendalikan faktor-faktor risiko ini, hal ini mungkin tidak memperbaiki fungsi usus.

Serat makanan larut dapat memperbaiki gejala usus individu pada pasien dengan sembelit kronis (seperti: frekuensi tinja, konsistensi tinja, dan rasa ekskresi tidak lengkap), dan dapat ditambah dengan serat melalui diet tinggi serat atau suplemen serat untuk meningkatkan fungsi usus dan meringankan sembelit.

Jika pengobatan diperlukan, agen osmotik dapat digunakan secara teratur, obat pencahar stimulan dapat digunakan sesuai kebutuhan, dan obat baru untuk sembelit seperti secretagogues dan 5-agonis reseptor HT4 juga dapat digunakan jika diperlukan.

Aku aku aku. Hubungan antara sembelit kronis dan koledokolitiasis

Dalam penelitian klinis, ditemukan bahwa prevalensi konstipasi pada pasien dengan batu empedu lebih tinggi dibandingkan pada populasi umum, yaitu konstipasi mungkin merupakan faktor risiko patogenesis batu empedu atau ikut serta dalam patogenesis batu empedu, namun terdapat belum ada penelitian yang relevan untuk menjelaskan hubungan keduanya.

Ada faktor risiko yang tumpang tindih untuk sembelit kronis dan penyakit batu empedu. Pertama, keduanya cenderung terjadi pada orang lanjut usia dan wanita; kedua, berhubungan dengan obesitas, terlalu sedikit olah raga dan kebiasaan makan; Terakhir, sebagai penyakit sistem pencernaan, keduanya berkaitan dengan kelainan fungsi saluran pencernaan, antara lain kelainan fungsi usus dan perubahan mikroekologi usus.

Di balik faktor risiko yang sama, mungkin terdapat patogenesis yang sama, yang dapat dijadikan titik awal untuk mempelajari korelasi antara sembelit kronis dan penyakit batu empedu. Beberapa pasien dengan batu empedu mengeluhkan gangguan pencernaan, yang sering menetap setelah kolesistektomi.

Untuk mengatasi fenomena klinis ini, dilakukan penelitian terhadap defek gastrointestinal pada pasien dengan batu empedu dan kolesistektomi. Studi ini menilai dispepsia pada bulan-bulan sebelumnya melalui kuesioner pada pasien dengan batu empedu, kolesistektomi, dan kontrol yang sehat, dan mengevaluasi emtigasi lambung dan kandung empedu dengan USG fungsional.

Dengan menggunakan tes napas hidrogen dengan makanan cair standar yang kaya laktulosa untuk menilai waktu transportasi usus besar, disimpulkan bahwa apakah batu kandung empedu diobati dengan pendekatan hemat kandung empedu atau dengan kolesistektomi, pasien mengalami manifestasi disfungsi saluran pencernaan yang berhubungan dengan motilitas gastrointestinal multipel. defisit pada kandung empedu, lambung, dan usus kecil, dengan memburuknya pengosongan lambung setelah kolesistektomi. Korelasi antara batu empedu sebagai penyakit saluran pencernaan dan fungsi saluran pencernaan telah diperhatikan oleh para peneliti, namun hubungan spesifik dan mekanisme kerjanya belum dapat dijelaskan. Peneliti dalam negeri juga mencatat bahwa sembelit mungkin berhubungan dengan kambuhnya batu empedu, sehingga studi kasus-kontrol klinis retrospektif dilakukan, dan tidak ada korelasi yang ditemukan antara sembelit kronis dan kambuhnya batu saluran empedu.

Namun, hanya ada sedikit penelitian tentang korelasi antara batu empedu dan sembelit, dan belum ada kesimpulan yang meyakinkan. Korelasi dan mekanisme keduanya perlu diteliti lebih lanjut.

Dalam proses mempelajari patogenesis batu empedu, para peneliti menggunakan teknologi ini untuk membandingkan sampel empedu dan tinja pasien batu empedu dan orang sehat, dan menemukan studi klinis tentang korelasi antara sembelit kronis dan kekambuhan koledokolitiasis primer pada pasien batu empedu dibandingkan dengan orang sehat.

Terdapat perbedaan yang signifikan dalam spesies dan distribusi mikroba, dan ketidakseimbangan flora usus mungkin terlibat dalam patogenesis batu empedu. Kesimpulan ini juga telah dikonfirmasi dalam percobaan pada hewan.

Ketidakseimbangan mikroekologi usus merupakan manifestasi umum pada pasien batu empedu, dan perubahan mikroflora usus dapat berperan dalam patogenesis batu empedu. Mikroekologi usus penderita sembelit juga berubah. Apakah ada korelasi antara perubahan mikroflora usus pada pasien sembelit dan pasien batu empedu, serta arah dan karakteristik spesifik dari perubahan tersebut, memerlukan penelitian lebih lanjut.

Prevalensi konstipasi yang tinggi pada penderita batu empedu, dan konstipasi berhubungan dengan batu empedu, yang mungkin disebabkan oleh gangguan flora usus pada penderita konstipasi, yang dapat meningkatkan tekanan usus, dan saluran empedu berkomunikasi dengan usus.

Sfingter sangat penting dalam anatomi, karena merupakan pintu masuk empedu ke dalam usus. Namun, ketika tekanan usus tinggi, bakteri di usus masuk ke saluran empedu di bawah pengaruh tekanan, atau terjadi translokasi bakteri, menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu dan perubahan metabolisme empedu, sehingga menginduksi pembentukan batu.

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche,dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar:Cistanchetelah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Cina sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus, dapat membantu melembutkan alat dan memfasilitasi perjalanan lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.