Bagaimana Cara Menurunkan Tekanan Darah pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis dan Penyakit Serebrovaskular?
Feb 21, 2024
Ini adalah kasus nyata. Tuan Wang berusia 38 tahun tahun ini. Pemeriksaan fisik baru-baru ini menunjukkan bahwa fungsi ginjalnya menurun. Beliau mempunyai riwayat hipertensi selama lebih dari setahun. Biasanya ia mengonsumsi obat antihipertensi, namun tekanan darahnya masih kurang terkontrol, dengan tekanan darah tertinggi mencapai 190/110 mmHg. Dia pergi ke rumah sakit kami dan menemukan bahwa dia memiliki riwayat hipertensi. Proteinuria.
Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal
Kami melakukan pemeriksaan komprehensif untuknya, dan melalui analisis komparatif data klinis dan laporan pemeriksaan, kami menganggap bahwa penurunan fungsi ginjal dan proteinuria berhubungan dengan kontrol tekanan darah yang buruk. Jadi dia menyesuaikan rencana penurunan tekanan darahnya dan akhirnya menstabilkan tekanan darahnya di sekitar 120/75mmHg.
Setelah keluar dari rumah sakit, Wang mengalami gejala "kelelahan, keengganan untuk bergerak, dan terkadang pusing." Namun, tidak ada kelainan yang ditemukan pada CT kepala, namun pencitraan resonansi magnetik arteri serebral menemukan bahwa Wang menderita stenosis arteri serebral. Setelah dianalisis, gejala baru Wang berhubungan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak yang disebabkan oleh tekanan darah rendah.
Kami menyesuaikan rencana antihipertensinya dan mempertahankan tekanan darahnya sekitar 140/90mmHg. Gejalanya hilang dan fungsi ginjalnya juga membaik.
1. Apakah penyakit ginjal kronis lebih mungkin menyebabkan penyakit serebrovaskular?
Jawabannya adalah ya, karena alasan berikut:
1. Ketika fungsi ginjal menurun, risiko penyakit serebrovaskular meningkat secara bertahap;
2. Jika terdapat proteinuria maka risiko penyakit serebrovaskular juga akan meningkat secara bertahap; dikombinasikan dengan penurunan fungsi ginjal, risiko stroke akan sangat meningkat. Semakin tinggi tingkat proteinuria, semakin tinggi pula risikonya
3. Penderita penyakit ginjal kronik seringkali mempunyai penyakit lain seperti hipertensi, diabetes, dan fibrilasi atrium yang dapat meningkatkan risiko penyakit serebrovaskular;
4. Pada penyakit ginjal kronis stadium akhir, tubuh mengalami stres oksidatif dan metabolisme kalsium dan fosfor yang tidak normal, serta perfusi pembuluh darah otak yang tidak mencukupi selama dialisis.
Oleh karena itu, pasien dengan penyakit ginjal kronis lebih mungkin terkena penyakit serebrovaskular.
2. Apakah "penurunan tekanan darah secara intensif" dianjurkan untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis?
“Sebaiknya tekanan darah tidak melebihi 130/80mmHg untuk menunda penurunan fungsi ginjal.” Saya yakin sahabat ginjal semua sudah familiar dengan kalimat yang sering diucapkan para dokter ini.
Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa mengendalikan tekanan darah tinggi dapat mengurangi risiko perkembangan penyakit kardiovaskular dan ginjal. Pedoman klasik untuk nefrologi merekomendasikan bahwa, selama pasien dapat menoleransinya,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.
Apakah kriteria ini cocok untuk semua pasien penyakit ginjal kronis?
Jawabannya adalah bahwa "memperkuat penurunan tekanan darah" memerlukan analisis khusus terhadap situasi tertentu.
Misalnya, pada pasien dengan model penyakit ginjal non-diabetes, penurunan tekanan darah secara intensif tidak memberikan manfaat lebih lanjut dan bahkan meningkatkan risiko kerusakan ginjal dalam sebuah penelitian.
Oleh karena itu, penurunan tekanan darah secara intensif tidak cocok untuk semua orang yang menderita penyakit ginjal. Tuan Wang adalah contohnya. Pembuluh darah otak Wang sudah menyempit, dan tekanan darahnya terlalu rendah, menyebabkan gejala suplai darah ke otak tidak mencukupi. Jika tidak ditangani tepat waktu, hal ini bahkan dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. konsekuensi serius.
Oleh karena itu, bagi pasien dengan penyakit ginjal kronis, penurunan tekanan darah perlu didasarkan pada apa yang dapat mereka toleransi (misalnya, apakah mereka mengalami pusing, dada sesak, dan gejala hipoperfusi otak dan jantung lainnya; apakah kreatinin serum tindak lanjutnya sesuai? meningkat lebih dari 30% dibandingkan dengan sebelum penurunan tekanan darah intensif, dll.) Premisnya adalah berdasarkan ada tidaknya proteinuria, diabetes, dan penyakit penyerta lainnya, selesaikan pemeriksaan serebrovaskular bila diperlukan untuk menetapkan tujuan penurunan tekanan darah yang masuk akal. Satu ukuran tidak cocok untuk semua, dan tujuan penurunan tekanan darah yang tepat harus dirumuskan berdasarkan situasi aktual setiap orang. rencana.
3. Obat antihipertensi manakah yang lebih cocok untuk orang muda dan paruh baya dengan tekanan darah tinggi seperti Tuan Wang?
Di antara orang-orang muda dan paruh baya, kepatuhan vaskular dapat diterima, dan sebagian besar dari mereka menderita hipertensi diastolik, yang berhubungan dengan kelebihan berat badan/obesitas dan kegembiraan saraf simpatik.
Oleh karena itu, lebih tepat untuk menggabungkan obat yang menghambat eksitasi simpatis ( -blocker-obat penurun detak jantung oral) dengan efek samping obat antihipertensi yang lebih sedikit (calcium channel blocker-divine); Obat-obatan (diuretik, ARB-tartan) mungkin tidak cocok untuk pasien ini (terutama yang bukan perokok).
Rencana antihipertensi terakhir Wang adalah beta-blocker yang dikombinasikan dengan penghambat saluran kalsium. Setelah fungsi ginjalnya membaik, gejala pusingnya hilang sama sekali.
Kesimpulannya, penderita penyakit ginjal kronis yang seringkali memiliki penyakit atau risiko kardiovaskular dan serebrovaskular, sebaiknya memperhatikan hal-hal berikut selama proses penurunan tekanan darah:
Pantau tekanan darah Anda sesering mungkin untuk mencegahnya menjadi terlalu rendah atau terlalu tinggi.
Tindak lanjut fungsi ginjal secara teratur, dan lengkapi pemeriksaan terkait kardiovaskular dan serebrovaskular jika perlu, untuk mencegah tekanan darah turun terlalu rendah dan menyebabkan perfusi organ tidak mencukupi.
Perumusan target antihipertensi yang bersifat individual memerlukan pengembangan target antihipertensi yang bersifat individual berdasarkan proteinuria, fungsi ginjal, kepatuhan pribadi, usia, penyakit penyerta, mekanisme utama dibalik hipertensi, menimbang manfaat ginjal, jantung, otak, dan lain-lain. tiga hal dalam proses penurunan tekanan darah, akhirnya kita mengetahui nilai target tekanan darah yang paling cocok untuk setiap pasien penyakit ginjal, untuk mencapai manajemen kesehatan ginjal, tekanan darah, jantung, dan otak secara keseluruhan.
Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?
Cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Ini berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalah glikosida feniletanoid, echinacoside, dan acteoside, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.
Penyakit ginjal atau dikenal juga dengan penyakit ginjal adalah suatu kondisi dimana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.
Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.
