Efektivitas Program Intervensi Metakognitif Untuk Skizofrenia (MCI-S) Untuk Meredakan Gejala Dan Peningkatan Fungsi Kognitif Sosial pada Pasien Skizofrenia Bagian 1

ABSTRAK

Studi ini menyelidiki efektivitas program intervensi metakognitif untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan fungsi kognitif sosial di antara orang dewasa dengan skizofrenia.

Skizofrenia adalah penyakit mental serius yang memengaruhi pemikiran, suasana hati, dan perilaku seseorang. Salah satu gejala umum adalah kehilangan ingatan.

Namun, sebagai penderita skizofrenia dewasa, kita tidak bisa begitu saja melihat aspek negatif ini dan mengabaikan inspirasi dan inspirasi yang dibawanya.

Pertama, meski ingatan kita terpengaruh, bukan berarti kita tidak bisa belajar dan berkembang. Kita dapat menutupi kekurangan ingatan kita dengan menggunakan berbagai metode, seperti menulis catatan, menggunakan gambar dan audio, dll. Hal ini tidak hanya kondusif untuk pembelajaran kita tetapi juga membantu kita memiliki pengetahuan dan pemahaman yang lebih dalam tentang kehidupan dan kehidupan kita sendiri. Dunia.

Kedua, penderita skizofrenia perlu lebih memperhatikan masalah kesehatan fisik. Karena kita harus menjaga kestabilan emosi dan kehidupan agar lebih baik dalam menghadapi berbagai tantangan dan tekanan. Melalui gaya hidup sehat dan pola makan yang tepat, kita dapat meningkatkan kesehatan tubuh dan otak kita. Hal ini tentunya akan membantu kita meningkatkan kemampuan kita dalam belajar dan bekerja, serta semakin meningkatkan rasa percaya diri dan harga diri kita.

Terakhir, kita harus menjaga sikap positif dalam diri kita. Untuk melakukan hal ini, kita dapat mencari bantuan dan dukungan, seperti bergabung dengan kelompok sosial, menerima konseling psikologis, dll. Hal ini dapat membantu kita lebih memahami dan menerima keadaan fisik dan emosional kita, sekaligus meletakkan dasar yang kuat untuk masa depan kita.

Singkatnya, meskipun ingatan pasien skizofrenia terpengaruh, kita masih memiliki banyak manfaat dan potensi untuk menjadikan diri kita lebih baik melalui studi dan upaya hidup. Mari kita hadapi segala kesulitan dan tantangan dalam hidup dengan positif dan penuh harapan. Terlihat bahwa kita perlu meningkatkan daya ingat, dan Cistanche deserticola dapat meningkatkan daya ingat secara signifikan karena Cistanche deserticola merupakan bahan obat tradisional Tiongkok yang memiliki banyak khasiat unik, salah satunya meningkatkan daya ingat. Khasiat daging cincang berasal dari berbagai bahan aktif yang dikandungnya, antara lain asam, polisakarida, flavonoid, dll. Bahan-bahan tersebut dapat meningkatkan kesehatan otak dengan berbagai cara.

Klik tahu 10 cara meningkatkan daya ingat

Program ini berfokus pada peningkatan metakognisi untuk mendorong kesadaran diri dan perluasan perspektif langkah demi langkah. Terdapat 24 peserta pada kelompok eksperimen dan 19 peserta pada kelompok kontrol. Delusi menurun, dan kognisi sosial serta fungsi sosial meningkat pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Program ini menunjukkan kegunaan sebagai modalitas pengobatan, yang dapat menjadi bagian dari program keseluruhan lembaga promosi kesehatan mental untuk meningkatkan fungsi pasien skizofrenia.

Perkenalan

Gejala psikotik utama skizofrenia menghancurkan kemampuan individu untuk mengevaluasi realitas secara akurat dan berdampak negatif pada kualitas hidup seseorang, membatasi kehidupan sosial serta aspek pribadi kehidupan sehari-hari (Ben-Zeev et al., 2020; Jensen, 2020).

Halusinasi pendengaran adalah suatu fenomena dimana pikiran-pikiran yang berasal dari dalam diri seseorang terasa seolah-olah datang dari luar diri orang tersebut. Orang tersebut secara subyektif mengalami sesuatu secara gamblang, meskipun tidak ada rangsangan yang dirasakan oleh alat inderanya (Jensen, 2020).

Delusi adalah ketika individu memberikan makna pada pikiran dan keyakinannya meskipun hal tersebut bertentangan dengan apa yang diterima secara umum atau apa yang dialami orang tersebut (Sellers et al., 2016).

Penderita skizofrenia seringkali mengalami halusinasi dan delusi yang menimbulkan kebingungan dan rasa sakit jika mereka tidak menyadari bahwa halusinasi dan delusi tersebut ada dalam pikirannya dan bukan disebabkan oleh seseorang atau sesuatu di luar dirinya (Prochwicz, 2015; Simonsen et al., 2020).

Sejumlah penelitian di seluruh dunia telah menyelidiki epidemiologi skizofrenia, melaporkan prevalensi seumur hidup sebesar {{0}},3–0,7 % pada populasi umum, dan angka di Korea Selatan serupa dengan yang dilaporkan di negara lain (Cho dkk. ., 2020).

Baik dkk. (2007) menyatakan bahwa gejala psikotik utama skizofrenia tampaknya disebabkan oleh bias kognitif yang mendistorsi pemrosesan informasi dari lingkungan eksternal. Lazarus dan Folkman (1987) menegaskan bahwa penilaian kognitif pribadi dan pemilihan metode untuk mengatasi hubungan antara manusia dan lingkungan menentukan adaptasi atau maladaptasi.

Dalam hal ini, gejala psikotik utama skizofrenia muncul sebagai gejala sisa ketika pasien berada dalam tahap rehabilitasi komunitas, dan gejala tersebut harus dipandang sebagai sesuatu yang harus ditangani dibandingkan dengan harapan untuk sembuh total (Jensen, 2020).

Pengobatan skizofrenia bertujuan untuk mengelola gejala secara efektif, mengintegrasikan pasien ke dalam komunitas, dan, sebisa mungkin, membantu pasien dalam mempertahankan kehidupan mandiri dalam komunitas (Keepers et al., 2020).

Meskipun perkembangan dalam pengobatan farmakologis skizofrenia sangat luar biasa, pengobatan farmakologis saja tidak mencegah fenomena pintu putar di mana rawat inap ulang sering terjadi (Ciudad et al., 2012). Untuk mendorong pemulihan dan efek pengobatan pada pasien skizofrenia, terdapat kebutuhan untuk menawarkan intervensi psikososial bersamaan dengan pengobatan farmakologis (Kern et al., 2009).

Sebagai pengobatan psikologis untuk mengurangi gejala psikotik, terapi perilaku kognitif menunjukkan efek yang relatif konsisten, namun efeknya tidak besar dibandingkan dengan kelompok kontrol (Jauhar et al., 2014).

Selain itu, berbagai jenis intervensi, seperti intervensi kognitif dan psikoedukasi, telah dikembangkan, dan dampak intervensi tersebut terhadap gejala psikotik berkisar kecil hingga sedang (Eichner & Berna, 2016; Lejeune et al., 2021).

Moritz dan Woodward (2007) mengembangkan pelatihan metakognitif berdasarkan model kognitif-perilaku. Pelatihan metakognitif terdiri dari peningkatan kesadaran dan kontrol pasien terhadap distorsi kognitif dan perilaku abnormal mereka.

Wells dan Matthews (1994) berpendapat bahwa bias terhadap cara berpikir dan respons seseorang terhadap stres menghasilkan efek sebaliknya, dan psikopati disebabkan oleh model fungsi self-regulatory executive (S-REF). Lebih lanjut, individu dapat memecahkan berbagai masalah mental dengan mengendalikan reaksi terhadap cara berpikir dan pemikirannya melalui metakognisi.
Wells (2009) berpendapat bahwa proses kekhawatiran dan perenungan yang berulang pada psikopati dapat dikendalikan dengan metakognisi dan mengembangkan terapi metakognitif berdasarkan model S-REF.

Terapi metakognitif berfokus pada rincian pemikiran, termasuk pemikiran otomatis negatif atau keyakinan irasional, dan memandang kognisi sebagai sesuatu yang hierarkis; melalui kognisi atas yaitu metakognisi, terapi metakognitif berfokus pada perubahan cara berpikir seseorang (Fisher & Wells, 2009).

Program penerapan metakognisi melibatkan perubahan dasar kognitif dari pemikiran yang terdistorsi melalui metakognisi, dan program ini bertujuan untuk meningkatkan wawasan tentang distorsi kognitif seseorang. Prinsip dari program ini adalah pasien tidak terkurung dalam perangkap kognitif karena mereka belajar mengamati pemikiran mereka dan melakukan kontrol metakognitif (Moritzet al., 2010).

Bagi pasien skizofrenia, penerapan metakognisi membantu mereka melihat pengalaman subjektif secara lebih objektif dengan memperluas perspektif mereka terhadap diri sendiri, orang lain, dan situasi. Mampu mengenali gejala psikotik ketika mengalaminya berarti peningkatan wawasan, yang dapat dihubungkan dengan hubungan interpersonal dan peningkatan fungsi sosial (Bell, Raihani, & Wilkinson, 2021; Chen et al., 2021; Parker et al., 2020). Perubahan seperti itu dianggap sebagai proses penting untuk rehabilitasi penderita skizofrenia (Manoli et al., 2021).

Ketika pasien mengenali gejala psikotiknya dalam hubungan dengan orang lain, hal ini disebut sebagai peningkatan kognisi sosial (Bell et al., 2017).

Kognisi sosial berkaitan dengan kinerja pribadi dan sosial (PSP); menyadari bagaimana orang memahami dirinya sendiri dan orang lain mencakup kemampuan untuk memahami perilaku orang lain dan menyimpulkan keadaan mental mereka (Fiske & Taylor, 2013).

Lisakeret al. (2014) melaporkan bahwa kognisi sosial pasien skizofrenia berhubungan dengan fungsi sosial dan fungsi sosial serta metakognisi berhubungan secara unik.

Mengenali dan mengelola halusinasi dan delusi dengan menerapkan metakognisi telah terbukti meningkatkan PSP, wawasan, dan kognisi sosial (Eichner & Berna, 2016).

Namun, evaluasi efektivitas program metakognitif diperlukan untuk memverifikasi metode intervensi yang tepat (Philipp et al., 2019). Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan program intervensi metakognitif untuk memperluas perspektif pengenalan diri, orang lain, dan situasi, dengan fokus pada penilaian kognitif dan metode untuk mengatasi gejala psikotik.

Program, Intervensi Metakognitif untuk Skizofrenia (MCI-S), dikembangkan dengan merevisi dan melengkapi Pelatihan Metakognitif (MCTain) dan Terapi Metakognitif (MCTherp) (Moritz & Woodward,2007; Wells, 2009). Efektivitas program MCI-S dievaluasi untuk menghilangkan gejala dan perbaikan fungsional pada pasien skizofrenia.

Metode

Desain

Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimen pretest-posttest dengan kelompok kontrol yang tidak setara. Program MCI-S dilakukan di tiga fasilitas rehabilitasi psikososial komunitas yang berlokasi di tiga wilayah Korea.

Satu fasilitas lain di lokasi berbeda digunakan untuk merekrut peserta untuk kelompok kontrol. Perawatan dalam program rehabilitasi komunitas umum mencakup manajemen kasus dan layanan rehabilitasi psikiatri standar (disebut TAU ​​untuk "pengobatan seperti biasa"). Penelitian tersebut membandingkan dampak program MCI-S plus TAU dengan TAU saja.

Untuk menghitung ukuran sampel yang diperlukan, G*Power 3.1 digunakan (Faul et al., 2007). Berdasarkan penelitian sebelumnya (Moritz et al., 2013), ukuran sampel yang diperlukan untuk kekuatan 0,80, tingkat signifikansi 0,05, ukuran efek 0,25, dan ANOVA dua arah, diperlukan 36 peserta.

Namun, 50 orang direkrut dengan pertimbangan keterwakilan, distribusi normal, dan angka putus sekolah karena angka putus sekolah yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya adalah 31% (Van Oosterhoutet al., 2014).

Fasilitas yang belum pernah melaksanakan program terapi perilaku kognitif dihubungi untuk merekrut peserta. Penilaian sebelum dan sesudah serta penilaian tindak lanjut dilakukan dalam program kesehatan mental di mana peserta menerima perawatan. Semua peserta menyelesaikan kuesioner pra-penilaian sebelum program MCI-S dimulai.

Pasca-penilaian terjadi segera setelah program berakhir, dan penilaian lanjutan dilakukan pada minggu keempat setelah pasca-penilaian. Intervensi ditawarkan kepada kelompok kontrol setelah penelitian berakhir. Persetujuan untuk penelitian ini diterima dari Institutional Review Board K University (No. 40525-202004-HR-006-04).

Peserta

Pesertanya adalah pasien yang didiagnosis menderita skizofrenia berdasarkan kriteria DSM-5 dan terdaftar di lembaga promosi kesehatan mental komunitas. Kriteria partisipasi mencakup mereka yang berusia 18-65 tahun, stabil secara kejiwaan, dan mengonsumsi obat antipsikotik selama tiga bulan, yang memahami tujuan penelitian dan setuju untuk berpartisipasi dengan menunjukkan persetujuan mereka secara tertulis.

Kriteria eksklusi mencakup riwayat kerusakan otak, riwayat penyalahgunaan narkoba dalam tiga tahun terakhir, dan pasien dengan kelainan neurologis, termasuk disabilitas intelektual atau gangguan persepsi visual. Meskipun tujuannya adalah untuk merekrut 25 orang untuk setiap kelompok, awalnya 25 peserta menjadi kelompok eksperimen, dan 20 peserta menjadi kelompok kontrol.

Salah satu peserta dalam kelompok eksperimen keluar setelah sesi kelima. Satu orang dalam kelompok kontrol keluar sebelum penilaian akhir. Dengan demikian, analisis ini melibatkan 24 peserta dalam kelompok eksperimen dan 19 peserta dalam kelompok kontrol (Gambar 1).

Proses pengembangan intervensi (MCI-S)

Pertama, proses di mana partisipan memandang pengalaman subjektifnya dari perspektif metakognitif dalam menangani gejala psikotik utamanya sangatlah penting. Untuk mencapai tujuan ini, isi program yang mencerminkan skizofrenia dalam negeri sangatlah penting. Kedua, pasien skizofrenia mengalami kesulitan menerima rangsangan eksternal karena gejala psikotiknya (Moritz et al., 2021).

Adanya kebutuhan untuk menyusun konten agar rasa frustasinya berkurang. Ketiga, pendekatan langkah demi langkah diperlukan agar peserta dapat memahami dan menerapkan metakognisi.

Untuk meningkatkan dan memperluas kemampuan metakognitif, perlu dilakukan pengenalan diri terlebih dahulu, sehingga pemahaman terhadap orang lain dan situasi dapat dilakukan. Perluasan perspektif terhadap orang lain dan situasi hanya mungkin terjadi jika metakognisi pertama kali diterapkan pada diri sendiri.

Terapi metakognisi Wells (2009) cocok untuk mengenali permasalahan batin seseorang dan menerapkan metakognisi. Pelatihan metakognitif Moritz dan Woodward (2007) terdiri dari konten untuk memperluas metakognisi sehingga tiga perspektif – diri sendiri, orang lain, dan situasi – dapat dilihat, sehingga cocok untuk tahap kedua.

Peneliti penelitian ini menerapkan program metakognitif langkah demi langkah dengan mengintegrasikan dua terapi metakognitif. Pada tahap di mana peserta menerapkan metakognisi untuk pertama kalinya, mengenali gejala-gejalanya, dan memandang masalah sebagaimana adanya, konten program didasarkan pada versi terapi metakognitif Wells (2009) yang telah direvisi dan saling melengkapi.

Pada tahap di mana peserta mengidentifikasi konteks sosial dari berbagai perspektif berdasarkan peningkatan pengenalan diri, isi program didasarkan pada versi pelatihan metakognitif Moritz dan Woodward (2007) yang direvisi dan saling melengkapi.

Program ini awalnya ditinjau oleh sekelompok lima ahli termasuk seorang profesor keperawatan psikiatri, seorang psikolog, dan tiga petugas kesehatan mental yang berpengalaman bekerja dalam program rehabilitasi psikososial dengan pasien yang didiagnosis menderita skizofrenia.

Indeks validitas isi program dihitung (Lynn, 1986) untuk kelompok ahli. Kelimanya menilai item dengan tiga atau empat poin (menggunakan skala empat poin), yang menunjukkan bahwa konten program sesuai.

Evaluasi awal dilakukan setelah para ahli memverifikasi validitas program untuk mengevaluasi penerapan penelitian. Dalam evaluasi ini, dipilih tiga pasien yang didiagnosis skizofrenia yang mengikuti program rehabilitasi psikososial di pusat kesejahteraan kesehatan mental.

Mereka diberitahu tentang tujuan penelitian ini, memberikan persetujuan mereka, dan berpartisipasi dalam program demonstrasi yang berlangsung selama tiga jam pada tanggal 15 Oktober 2020. Dengan merefleksikan hasil evaluasi awal ini, contoh-contoh tambahan ditambahkan ke dalam program, dan penelitian ini memungkinkan para peserta untuk mudah memahami dan menerapkan perspektif metakognitif.

Susunan program MCI-S ditunjukkan pada Tabel 1. Program ini terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, komitmen, kecemasan, kekhawatiran berlebihan, ancaman, pengendalian berpikir, dan penghindaran peserta diidentifikasi melalui intervensi metakognitif. Mereka menyadari penggunaan keyakinan metakognitif yang salah, dan metakognisi tersebut direvisi.

Pada tahap kedua, dimana peserta mungkin mengalami rasa percaya diri yang berlebihan, fokus pada diri sendiri, dan komitmen yang ditimbulkan oleh ciri-ciri gejala skizofrenia, yaitu bias atribusi dan tergesa-gesa dalam mengambil kesimpulan, peserta mulai mengenali orang lain dan situasi sosial melalui pelatihan metakognitif. Dengan kata lain, program ini terdiri dari tahap pengenalan diri dan tahap pengenalan orang lain dan situasi untuk dilakukan perluasan perspektif langkah demi langkah.

Elemen terpenting dalam mengembangkan program MCI-S adalah pasien yang berpartisipasi dalam program ini akan secara objektif mengamati dan mengenali situasi mereka mengenai gejala psikotik utama mereka, menerima diri mereka sendiri, dan memperluas perspektif mereka untuk mencakup orang lain dan situasi lain yang mungkin terjadi.

Prosedur penelitian

Program ini terdiri dari 10 sesi selama 10 minggu, seminggu sekali, dan 90 menit per sesi.

Ada 5–10 orang di setiap kelompok. 20 menit pertama mencakup peninjauan kembali detail yang dipelajari di sesi sebelumnya. 50 menit berikutnya mencakup konten yang akan dipelajari dan aktivitas terkait. 20 menit terakhir berfokus pada berbagi perasaan dan pendapat tentang sesi ini dan memberikan panduan tentang tugas yang harus diselesaikan untuk sesi berikutnya.

Isi acara antara lain: nama panggilan dan pengenalan diri, presentasi Skala Penilaian Perhatian Diri, praktik teknik pelatihan perhatian, penegasan pengalaman dan pemikiran seseorang, perbedaan antara kekhawatiran dan kenyataan, menjauhkan diri dari kekhawatiran (Wells, 2009), menempatkan diri pada posisi atau komunikasi orang lain, tidak membuat keputusan tergesa-gesa, nilai-nilai luar dan dalam (Moritz & Woodward, 2007), dan menetapkan rencana untuk berlatih dalam kehidupan sehari-hari.

Setiap sesi dimulai dengan menyelesaikan skala perhatian diri (Wells, 2009). Tujuan dari skala ini adalah untuk memeriksa sendiri tingkat konsentrasi mereka sehingga mereka lebih mampu memusatkan perhatiannya (Wells, 2009).

Kemudian, program dilaksanakan di mana para peserta berbagi pengalamannya setelah berbagai contoh topik sesi dijelaskan kepada mereka.

Sebuah buku kerja yang berisi konten setiap sesi dan laporan kegiatan dibagikan kepada masing-masing peserta terlebih dahulu, dan materi cetak ditawarkan di setiap sesi sehingga peserta dapat mengingat prinsip-prinsip metakognisi dan konten program.

For more information:1950477648nn@gmail.com