Pengaruh HDF Pada Fungsi Jantung pada Pasien Dialisis

Insiden penyakit ginjal stadium akhir di Tiongkok meningkat dari tahun ke tahun. Hingga akhir Desember 2022, jumlah pasien hemodialisis pemeliharaan (MHD) di Tiongkok mencapai 844,000. Akumulasi toksin uremik erat kaitannya dengan tingginya angka kematian pada pasien MHD. Pada tahun 2003, European Uremic Toxin Research Group (EUTox) mengklasifikasikan racun uremik menjadi tiga kategori berdasarkan sifat fisik dan kimianya: racun molekul kecil yang larut dalam air, racun molekul sedang dan besar, dan racun yang terikat pada protein. Akumulasi racun uremik menghasilkan stres oksidatif, fibrosis, disfungsi mitokondria, dan hipoksia jaringan, yang menyebabkan disfungsi banyak organ dalam tubuh.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah membuktikan bahwa indoxyl sulfate dapat menyebabkan disfungsi endotel vaskular, stres oksidatif, respon inflamasi, kalsifikasi, dan trombosis, meningkatkan aterosklerosis, dan menyebabkan kejadian kardiovaskular pada pasien uremik. Akumulasi hormon paratiroid pada seluruh segmen dapat menyebabkan terjadinya penyakit tulang ginjal, transformasi tulang yang tidak normal, mineralisasi atau kekuatan tulang, kalsifikasi pembuluh darah dan jaringan lunak, dan akhirnya berkembang menjadi osteoporosis, patah tulang, dan kalsifikasi pembuluh darah. 2-Akumulasi MG tidak hanya menyebabkan amiloidosis terkait dialisis namun juga berhubungan langsung dengan peningkatan angka kematian pasien.

Hemodialisis (HD) menggunakan prinsip difusi untuk pertukaran zat dan hanya dapat mengeluarkan racun dengan berat molekul kurang dari 5000 Da. Berdasarkan HD, hemodiafiltrasi online (HDF) juga memiliki karakteristik konveksi, mencapai fungsi paratiroid yang lengkap. Penghapusan racun molekuler menengah dan besar secara efektif seperti hormon dan 2-MG memiliki keuntungan tertentu dalam mengurangi terjadinya komplikasi kardiovaskular. Studi DOPPS membandingkan risiko kematian pada pasien dialisis setelah pengobatan HDF dan HD dan menemukan bahwa risiko relatif kematian pada kelompok pengobatan HDF efisiensi tinggi berkurang sebesar 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/waktu) mengalami penurunan sebesar 46% pada semua penyebab kematian dan penurunan sebesar 71% pada kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Pertemuan Tahunan Asosiasi Ginjal Eropa (ERA) ke-60 pada tahun 2023 mengumumkan hasil klinis terbaru dari studi CONVINCE. Pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir yang menerima pengobatan HDF mendapatkan manfaat yang signifikan. Dibandingkan dengan pengobatan HD, angka kematian pasien yang diobati dengan HDF berkurang sebesar 23%. %, dan selama masa tindak lanjut rata-rata 30 bulan, semua penyebab kematian adalah 21,9% pada pasien yang diobati dengan HD dan 17,3% pada pasien yang diobati dengan HDF.

Saat ini terdapat kekurangan data penelitian klinis yang efektif mengenai frekuensi pengobatan HDF yang dapat mencapai efek terapeutik terbaik. Kami melakukan penelitian tentang dampak frekuensi HDF yang berbeda dikombinasikan dengan pengobatan HD terhadap komplikasi jangka pendek, kualitas hidup, dan prognosis pada pasien dengan uremia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan HDF dapat meningkatkan kadar albumin serum pasien secara signifikan dan lebih efektif mengurangi dosis eritropoietin dan zat besi intravena; jumlah rawat inap dan lamanya masa tindak lanjut untuk pasien yang diobati dengan HDF secara signifikan lebih rendah dibandingkan dua pasien perawatan pemurnian darah lainnya; di antara pasien dialisis yang bukan baru diperkenalkan, tingkat kelangsungan hidup pasien dalam kelompok HDF secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pasien dengan dua metode perawatan pemurnian darah lainnya; untuk pasien yang baru menjalani dialisis, pengobatan HDF, terutama HDF seminggu sekali, kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan dibandingkan sebelum pengobatan.

Penyakit kardiovaskular merupakan komplikasi paling umum dan serius pada pasien MHD, dan kematian kardiovaskular merupakan penyebab kematian pertama pada pasien MHD, dengan gagal jantung dan penyakit jantung koroner menjadi penyebab kematian utama. Bukti yang ada menunjukkan bahwa pengobatan HDF konveksi tinggi dapat mengurangi kematian kardiovaskular pada pasien MHD. Ada sedikit penelitian tentang dampak frekuensi pengobatan HDF pada fungsi jantung. Terdapat kekurangan data mengenai hubungan antara frekuensi pengobatan dan penyakit kardiovaskular pada pasien MHD di Tiongkok. Ekokardiografi pelacakan bintik dua dimensi (2D-STE) melacak pergerakan spasial titik gema di miokardium, mengukur indeks regangan longitudinal miokard selama sistol, dan secara komprehensif mengevaluasi perubahan fungsi sistolik keseluruhan dan lokal ventrikel kiri untuk mendeteksi kerusakan miokard sejak dini. dan meningkatkan suplai darah ke miokardium. Penilaian situasi mempunyai nilai klinis yang penting.

Kami menggunakan 2D-STE, teknologi ultrasound baru, untuk mengevaluasi dampak frekuensi pengobatan HDF yang berbeda terhadap fungsi jantung pada pasien MHD. Ditemukan bahwa dibandingkan dengan HDF sebulan sekali, pengobatan HDF tiga kali seminggu dapat memperbaiki ketegangan ventrikel kiri pasien MHD secara keseluruhan dalam jangka pendek, mengurangi kerusakan miokard, dan melindungi fungsi jantung; 2D-STE dapat mendeteksi kontraksi ventrikel kiri pada pasien MHD secara dini. Fungsinya terganggu, dan mendahului perubahan fungsi ventrikel kiri yang ditunjukkan oleh LVEF. Perawatan HDF tiga kali seminggu dapat membersihkan 2-MG dengan lebih baik, meningkatkan kecukupan dialisis, meningkatkan status nutrisi dan fungsi jantung pasien MHD dengan lebih baik, dan meningkatkan prognosis pasien.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.