Apakah Penderita Penyakit Ginjal Ingin Mengurangi Protein Urine? Jangan Hanya Tahu ARB!
May 10, 2024
Mengontrol protein urin adalah salah satu strategi penting untuk menunda perkembangan penyakit ginjal
Secara umum, kuantifikasi protein urin selama 24-jam kurang dari 150 mg berada dalam kisaran normal. Pada pasien dengan penyakit ginjal, kuantifikasi protein urin 24-jam harus dikontrol di bawah 500 mg. Saat ini, secara klinis, regimen obat untuk menurunkan protein urin umumnya meliputi:
Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal
perawatan medis
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (obat primer dan sartan) tidak hanya dapat menurunkan tekanan darah, tetapi juga menurunkan tekanan intraglomerulus, menurunkan protein urin, dan menunda perkembangan fungsi ginjal. Bagi pasien CKD dengan proteinuria berat yang tidak mendapat cuci darah, dianjurkan menggunakan pengobatan ACEI atau ARB; untuk pasien dengan proteinuria sedang dan diabetes, dianjurkan untuk menggunakan pengobatan ACEI atau ARB.
②SGLT2i
Meskipun SGLT2i adalah obat hipoglikemik, SGLT2i dapat melindungi fungsi ginjal melalui berbagai mekanisme seperti memperbaiki "umpan balik tubuloglomerular", meningkatkan hiperfiltrasi glomerulus, mengurangi tekanan intraglomerulus, meningkatkan hipoksia lokal, dan mengurangi beban tubulus. , untuk mengurangi protein urin.
Terlepas dari apakah pasien CKD menderita diabetes atau tidak, SGLT2i dapat digunakan untuk pengobatan. Obat utamanya adalah dapagliflozin dan empagliflozin.
Dapagliflozin dan empagliflozin 10 mg, sekali sehari, diminum saat perut kosong atau setelah makan. Rekomendasi dosis untuk pasien dengan gangguan ginjal adalah sebagai berikut:
③ Antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA)
MRA melindungi ginjal dengan melawan mineralokortikoid dan reseptornya untuk mengurangi stres oksidatif, respon inflamasi, dan efek pro-fibrotik yang disebabkan oleh aktivasi berlebihan reseptor mineralokortikoid.
Untuk pasien CKD dengan diabetes dan proteinuria yang telah diobati dengan ACEI/ARB dan/atau SGLT2i dosis maksimum yang dapat ditoleransi, MRA dapat ditambahkan sesuai kebutuhan, dan direkomendasikan agar MRA nonsteroid (fenelidone) diberikan prioritas.
Dosis awal fenelidone perlu ditentukan berdasarkan eGFR dan kadar kalium serum:
If serum potassium is >5.0mmol/L atau eGFR adalah<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Ketika kalium serum Kurang dari atau sama dengan 5.0mmol/L dan eGFR Lebih besar dari atau sama dengan 60ml/(min·1.73m2), dosis standar yang dianjurkan adalah 20 mg/hari;
Ketika kalium serum Kurang dari atau sama dengan 5.0mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) Kurang dari atau sama dengan eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Kadar kalium dan eGFR serum harus dipantau dalam waktu 4 minggu setelah memulai terapi fenelidone:
Jika kalium serum kurang dari atau sama dengan 4,8 mmol/L dan eGFR menurun kurang dari atau sama dengan 30% dibandingkan dengan tes terakhir, dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 mg/hari atau dipertahankan pada 20 mg/hari;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% dibandingkan dengan tes terakhir, dosis saat ini 10 atau 20 mg/hari harus dipertahankan;
If serum potassium is >5,5 mmol/L, pengobatan fenelidone harus dihentikan.
Bersamaan dengan pengobatan obat, pola makan pasien penyakit ginjal tidak bisa diabaikan.
Diet rendah protein berkualitas tinggi
Protein sangat penting untuk menjaga pembaharuan jaringan tubuh dan fungsi tubuh. Kebanyakan pasien dengan penyakit ginjal kronis menderita kehilangan protein. Asupan protein yang berlebihan akan menambah beban ginjal penderita penyakit ginjal kronis dan mempercepat perkembangan penyakit. Oleh karena itu, jenis dan jumlah protein dalam asupan makanan penderita penyakit ginjal kronis sebaiknya dipilih sesuai dengan stadium penyakitnya. Protein berkualitas tinggi harus mencakup lebih dari 50% total protein. Protein berkualitas tinggi biasanya kaya akan makanan hewani dan kedelai. .
Asupan protein pasien CKD stadium 1~2 harus dikontrol pada 0.8~1.0g/(kg·d); pasien non-dialisis dengan metabolisme stabil pada CKD stadium 3~5 harus membatasi asupan protein dalam makanannya, dan proporsi asupan protein nabati dapat ditingkatkan secara tepat. , untuk menunda perkembangan penyakit.
Makan lebih sedikit garam dan kendalikan minyak
“Pedoman Pangan dan Gizi Penderita Penyakit Ginjal Kronik Dewasa (Edisi 2024)” Mengontrol asupan garam dalam pola makan akan membantu meningkatkan tekanan darah serta mengurangi proteinuria dan edema pada penderita penyakit ginjal kronik. Dianjurkan agar pasien dengan penyakit ginjal kronis mengonsumsi garam harian tidak lebih dari 5g; untuk pasien penyakit ginjal kronis dengan edema, diet rendah garam harus diterapkan dan asupan garam harian tidak boleh melebihi 3g.
Hindari makan makanan yang diasap, dibakar, diasamkan dan makanan olahan lainnya, batasi asupan kecap, monosodium glutamat, sari ayam, aneka saus dan bumbu lainnya, dan usahakan memilih rasa alami seperti hawthorn, lemon, merica, merica Sichuan, cuka, dll.
Penderita penyakit ginjal sebaiknya mencoba berhenti merokok
Merokok merupakan faktor risiko independen pada pasien CKD. Penelitian menunjukkan bahwa perokok memiliki risiko albuminuria lebih tinggi dibandingkan bukan perokok. Oleh karena itu, pasien CKD disarankan untuk berhenti merokok untuk mengurangi albuminuria dan menunda perkembangan penyakit.
Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?
Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.
Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.
Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.
