Mengunyah Sirih Berhubungan Dengan Risiko Penyakit Batu Ginjal

Abstrak:

(1) Latar Belakang:Mengunyah sirih menimbulkan lukakesehatan tubuh. Namun, hubungan antara mengunyah sirih danpenyakit batu ginjal (KSD)tidak diketahui.

(2) Metode: Kami menganalisis 43.636 pria dari Taiwan Biobank. Kami membagi mereka menjadi dua kelompok berdasarkan status mengunyah sirih, yaitu kelompok yang tidak pernah mengunyah dan selalu mengunyah. KSD yang didiagnosis sendiri didefinisikan sebagai riwayat kesehatan subjek KSD dalam kuesioner. Regresi logistik digunakan untuk menganalisis hubungan mengunyah sirih dan risiko KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 pound dikaitkan dengan peningkatan lebih dari 1.5-kali lipat (OR,1,571; 95% CI, 1,186 hingga 2,079) dalam peluang KSD;

(4) Kesimpulan: Penelitian kami menunjukkan bahwa mengunyah pinang berhubungan dengan risiko KSD dan memerlukan perhatian lebih lanjut terhadap masalah ini.

Kata kunci:studi epidemiologi;penyakit batu ginjal; nefrolitiasis; buah pinang; pinang; faktor risiko

BERAPA LAMA YANG DIPERLUKAN UNTUK CISTANCHE BEKERJA?

1. Perkenalan

Penyakit batu ginjal (KSD), juga dikenal sebagai nefrolitiasis, merupakan masalah urologi yang umum terjadi, sehingga menimbulkan beban klinis dan biaya tinggi pada sistem perawatan kesehatan. Pengeluaran medis tahunan untuk KSD di Amerika Serikat melebihi $2,1 miliar pada tahun 2000 [1]. Jika batu menyumbat saluran kemih, hal ini dapat menyebabkan beberapa gejala seperti nyeri hebat pada panggul, hematuria berat, dan muntah-muntah, yang selanjutnya menyebabkan hidronefrosis, azotemia postrenal, cedera ginjal akut, dan sepsis. Selain itu, KSD merupakan faktor risiko penyakit ginjal kronis, penyakit kardiovaskular, dan osteoporosis [2-5]. Mencegah terjadinya KSD merupakan isu yang semakin penting dan pembentukan batu telah terbukti berhubungan dengan faktor genetik dan lingkungan termasuk usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh (BMI), pola makan, asupan cairan, kafein, merokok, diabetes melitus tipe 2 (DM). ) dan iklim [6–11]. Namun, ada faktor risiko lain yang belum diteliti, termasuk sirih pinang.

Buah pinang, juga disebut pinang, dikaitkan dengan beberapa penyakit seperti sariawan, penyakit periodontal, dan kanker rongga mulut dan kerongkongan [12-14]. Selain itu, penyakit ini mempengaruhi banyak sistem tubuh manusia, termasuk sistem kardiovaskular, sistem pencernaan, sistem kekebalan tubuh, sistem endokrin, sistem saraf dan sistem ginjal [12]. Beberapa penelitian mengungkapkan bahwa mengunyah sirih pinang bisamelukai ginjal[15-17], namun hanya sedikit penelitian yang menunjukkan hubungan antara mengunyah sirih dan KSD. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi hubungan antara sirih pinangmengunyah dan KSD.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Biobank Taiwan dan Desain Studi

Taiwan Biobank (TWB), sebuah biobank berbasis populasi, terdiri dari kelompok lebih dari 100,000 peserta yang tidak memiliki diagnosis kanker pada awal. Mayoritas peserta digolongkan secara ras sebagai Tionghoa Han (lebih dari 99%). TWB mengumpulkan informasi gaya hidup,faktor risiko kesehatan, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, tes darah dan biospesimen lainnya, dengan data ini memberikan penyebab dan mekanisme penyakit umum kepada para peneliti. Dengan menggabungkan informasi medis dan faktor penyebab penyakit, TWB bertujuan untuk memfasilitasi pengobatan dan pencegahan yang lebih baik serta meningkatkan kesehatan masyarakat [18-21].

Atas dasar itu, data TWB (2008 hingga 2019) digunakan untuk menguji hubungan antara mengunyah sirih dengan KSD pada pria. Sebanyak 43.848 laki-laki terdaftar dalam penelitian ini seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. Peserta tidak memiliki informasi mengenai pengalaman makan kacang (N=62), usia (N=1), status merokok (N {{7 }}), status alkohol (N=41), riwayat dislipidemia masa lalu (N=11), indeks massa tubuh (N=49), status aktivitas fisik (N=16 ), status perkawinan (N=13), dan status pendidikan (N=10) dikeluarkan, sehingga 43.636 laki-laki dimasukkan ke dalam analisis akhir. Semua peserta menandatangani informed consent, dan semua investigasi mengikuti Deklarasi Helsinki. Penelitian ini disetujui oleh Institutional Review Board Rumah Sakit Universitas Kedokteran Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Gambar 1. Peserta penelitian diklasifikasikan berdasarkan status sirih pinang.

2.2. Penilaian Mengunyah Sirih

Seluruh peserta ditanyai pertanyaan berikut: “Apakah Anda pernah mempunyai pengalaman mengunyah sirih pinang?” Peserta yang mengatakan “Tidak pernah atau hanya pernah sekali atau dua kali” dimasukkan ke dalam kelompok yang tidak pernah mengunyah, dan mereka yang menjawab “Ya” dimasukkan ke dalam kelompok yang selalu mengunyah. Di antara peserta yang memiliki pengalaman mengunyah sirih, kemudian ditanyakan pertanyaan berikut: “Kapan Anda mulai mengunyah sirih?” "Apakah kamu seorang pengunyah saat ini?" “Berapa banyak buah pinang yang kamu makan setiap hari?” Berdasarkan frekuensi penggunaan buah pinang, kami membagi peserta menjadi “tidak pernah mengunyah”, “Kurang dari atau sama dengan 10 buah pinang per hari”, “11–30 buah pinang per hari”, “11–30 buah pinang per hari”.

day", and ">30 buah pinang per hari.”

2.3. KSD yang Dilaporkan Sendiri

KSD didefinisikan berdasarkan riwayat diagnosis KSD yang dilaporkan sendiri (ya/tidak), dan pertanyaan detailnya adalah sebagai berikut: "Apakah Anda pernah memiliki riwayat diagnosis KSD?" Jika peserta menjawab “ya”, mereka selanjutnya ditanya, “Kapan Anda didiagnosis menderita batu ginjal?” Pewawancara akan mengulangi pertanyaan-pertanyaan ini untuk memastikan bahwa semua peserta memahami dan menjawab secara konsisten

2.4. Metode Statistik

Relawan dalam penelitian ini dibagi menjadi kelompok yang tidak pernah mengunyah dan selalu mengunyah. Katevariabel gorial disajikan sebagai persentase dan variabel kontinu sebagaiberarti± standardeviasi. PearsonχTes 2 dilakukan untuk menguji perbedaan antar kategorivariabel kal, independent-tes menguji perbedaan antar variabel kontinyu,sedangkan regresi logistik digunakan untuk menganalisis hubungan antara mengunyah sirih dan laporan mandirididiagnosis KSD. Untuk mengetahui pengaruh dosis terhadap frekuensi penggunaan sirih pinangdan KSD, subkelompok yang terdiri dari 39.113 peserta dengan informasi yang memadai dianalisis

dibagi menjadi 4 kelompok seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, dengan dilakukan regresi logistikmengidentifikasi hubungan antara frekuensi penggunaan sirih pinang dan KSD pada subkelompok ini. Kamimenggunakan R versi 3.6.2 dan SPSS 20.0 untuk melakukan analisis, dengan nilai p< 0.05 dianggap sebagaisignifikan secara statistik untuk semua analisis.

3. Hasil

3.1. Karakteristik Klinis Peserta Penelitian

Dari 43.636 laki-laki, usia rata-rata adalah 50 ± 11 tahun, dengan 36.521 laki-laki (84%) pada kelompok yang tidak pernah mengunyah dan 7.115 laki-laki (16%) pada kelompok yang selalu mengunyah (Tabel 1). Laki-laki yang mengunyah sirih cenderung berusia lebih tua, dengan tekanan darah lebih tinggi, tingkat konsumsi alkohol lebih tinggi, tingkat merokok lebih tinggi, tingkat pendidikan lebih rendah, jumlah sel darah putih lebih tinggi, jumlah trombosit lebih tinggi, hemoglobin serum lebih tinggi, kolesterol total, trigliserida, gula darah, asam urat, kreatinin, dan BMI lebih tinggi dibandingkan kelompok yang tidak pernah mengunyah (Tabel 1).

Tabel 1. Karakteristik klinis peserta penelitian yang diklasifikasikan berdasarkan penggunaan sirih pinang.

Tabel 1. Lanjutan.

3.2. Mengunyah Sirih Dikaitkan dengan Peningkatan Risiko KSD

Sebanyak 7.728 laki-laki dilaporkan didiagnosis menderita KSD dalam penelitian ini, dengan 6.824 (6%) pada kelompok yang tidak pernah mengunyah dan 904 (12%) pada kelompok yang selalu mengunyah. Dalam analisis logistik biner univariabel, subjek dengan BMI lebih tinggi, pengalaman merokok, konsumsi alkohol, aktivitas fisik, riwayat hipertensi, DM, dislipidemia, asam urat, dan pengalaman sirih memiliki peluang lebih tinggi terkena KSD. Sebaliknya, pria dengan albumin lebih tinggi memiliki peluang lebih rendah terkena KSD. Peserta dalam kelompok yang selalu mengunyah dikaitkan dengan peningkatan KSD sebesar 1.{10}}kali lipat dibandingkan peserta dalam kelompok yang tidak pernah mengunyah (rasio odds (OR), 1,252; interval kepercayaan 95% (95% CI), 1,159 hingga 1,354) (Tabel 2). Dalam analisis subkelompok untuk subjek tanpa riwayat hipertensi, DM, dislipidemia, asam urat, dan obesitas (BMI Lebih Besar dari atau sama dengan 30 kg/m2), subjek pada kelompok yang selalu mengunyah masih dikaitkan dengan prevalensi KSD yang lebih tinggi. (OR, 1,140; 95% CI, 1,014 hingga 1,283) (Tabel Tambahan S1).

Tabel 2. Hubungan antara parameter dan KSD dalam analisis logistik biner univariabel (N=43,636).

Setelah disesuaikan dengan efek kohort (menggunakan ambang batas nilai p < 0.05 dari analisis univariat (Tabel 2)), termasuk usia, BMI, status merokok, status alkohol, aktivitas fisik, status perkawinan, pendidikan status, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, riwayat hipertensi, riwayat DM, riwayat dislipidemia, riwayat asam urat, jumlah trombosit, albumin serum, glukosa puasa, hemoglobin A1c, kolesterol total, trigliserida, kepadatan tinggi kolesterol lipoprotein (HDL), kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL), kreatinin, dan asam urat, subjek pada kelompok yang selalu mengunyah secara signifikan dikaitkan dengan risiko KSD yang lebih tinggi dibandingkan subjek pada kelompok yang tidak pernah mengunyah (OR, 1,094; 95% CI, 1,001 hingga 1,196) (Tabel 3).

Tabel 3.Hubungan antara parameter dan KSD dalam analisis logistik biner multivariat (N=43,636).

Singkatan: seperti Tabel 1 dan CI: interval kepercayaan. Menyesuaikan usia, status merokok, status alkohol, aktivitas fisik, status perkawinan, status pendidikan, indeks massa tubuh, SBP, DBP, riwayat hipertensi, riwayat dislipidemia, riwayat diabetes melitus, riwayat asam urat, jumlah trombosit, HbA1c, serum glukosa puasa, kolesterol total, TG, LDL, HDL, albumin serum, kreatinin, dan UA.

3.3. Pengaruh Dosis-Respon antara Mengunyah Sirih dengan Risiko KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 buah pinang per hari memiliki rasio odds 1.056 (95% CI, 0.863 hingga 1,291), 1,045 (95% CI, 0,870 hingga 1,255) dan 1,571 (95% CI, 1,186 hingga 2,079) pada risiko KSD dibandingkan dengan kelompok yang tidak pernah mengunyah (Tabel 4). Kemungkinannya sedikit meningkat pada jumlah paparan yang lebih rendah (kurang dari atau sama dengan 10 buah pinang per hari dan 11-30 buah pinang per hari), kemudian meningkat secara signifikan pada jumlah paparan yang lebih tinggi, yang menunjukkan hubungan dosis-respons antara jumlah penggunaan sirih pinang setiap hari dan risiko KSD.

Tabel 4. Risiko relatif KSD menurut frekuensi penggunaan sirih pinang (N=39,113)