Konsensus Ahli Tiongkok Mengenai Diagnosis Dan Pengobatan Sembelit Obstruksi Saluran Keluar III

pengobatan Tiongkok

1. Pengobatan tradisional Tiongkok dan akupunktur: Pengobatan tradisional Tiongkok (termasuk sediaan dan ramuan obat paten Tiongkok) dapat secara efektif meringankan gejala OCC dan meningkatkan jumlah pasien buang air besar spontan lengkap per minggu. Keamanannya mirip dengan plasebo. Pengobatan TCM memerlukan diferensiasi sindrom dan pengobatan berdasarkan jenisnya. Obat paten Tiongkok seperti kapsul lunak Qihuang Tongmi efektif untuk pasien lanjut usia atau pasien dengan sembelit defisiensi Qi. Penggunaan enema pengobatan tradisional Tiongkok juga semakin meluas. Penelitian telah menunjukkan bahwa hal ini dapat meningkatkan gerak peristaltik usus dan meningkatkan tekanan anorektal dengan mengatur tingkat stres oksidatif, sehingga meringankan kondisi tersebut. Menurut teori meridian pengobatan tradisional Tiongkok, titik akupunktur seperti Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou, dan Dachangshu biasanya digunakan. Impuls yang masuk dari akupunktur dapat diproyeksikan ke jangkauan penerima usus besar, meningkatkan gerak peristaltik kolorektal, dan meningkatkan daya buang air besar. Ini memiliki efek dua arah. Efek pengaturannya efektif untuk OOC kejang dan relaksasi. Akupunktur di titik Baliao secara signifikan dapat memperbaiki kesulitan buang air besar, frekuensi buang air besar, rasa tidak tuntas buang air besar, waktu buang air besar, dan mengatur gaya penggerak rektal.

Klik untuk segera meredakan sembelit orang dewasa

Rekomendasi 18: Pengobatan tradisional Tiongkok (termasuk sediaan dan ramuan obat paten Tiongkok), akupunktur, dan perawatan dialektis lainnya adalah beberapa cara penting pengobatan OOC non-bedah, yang dapat meringankan gejala sembelit dan meningkatkan kualitas hidup (tingkat rekomendasi : direkomendasikan; tingkat persetujuan lengkap 53%, tingkat persetujuan sebagian 40%, tingkat persetujuan 7%).

2. Neuromodulasi sakral (SNM): Tahap awal neuromodulasi sakral disebut stimulasi saraf sakral (SNS). Melalui generator denyut eksternal, ia mengintervensi busur refleks saraf sakral yang abnormal dan mempengaruhi serta mengatur organ efektor saraf sakral. disfungsi. Hasil tindak lanjut selama 3 hingga 10 tahun menunjukkan bahwa 47% pasien memperbaiki gejala sembelitnya, terutama pada pasien dengan gangguan buang air besar. Mekanisme kerjanya bukan untuk mengubah tekanan saluran anus tetapi untuk secara signifikan meningkatkan ambang batas dan urgensi rektal. mengurangi. "Pernyataan Umum Eropa tentang SNS untuk Pengobatan Inkontinensia Tinja dan Sembelit" yang diterbitkan pada tahun 2015 percaya bahwa bukti SNS dalam pengobatan sembelit kronis tidak cukup dan diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengonfirmasinya. Namun, ketika sembelit transit lambat dan/atau gangguan buang air besar fungsional SNS dapat dipertimbangkan pada pasien (tidak termasuk obstruksi organik) yang gejala sembelitnya menetap selama lebih dari 1 tahun dan pengobatan lain tidak efektif.

Rekomendasi 19: SNM dapat digunakan untuk menangani OOC dimana metode konvensional tidak efektif (tingkat rekomendasi: direkomendasikan; tingkat persetujuan penuh 47%, tingkat persetujuan parsial 49%, tingkat persetujuan 4%).

perawatan bedah

Rekomendasi 20: Untuk pasien dengan konstipasi sedang atau lebih tinggi yang memiliki efek kecil setelah perawatan non-bedah dan yang memiliki kelainan jelas setelah pemeriksaan khusus terhadap konstipasi, perawatan bedah dapat dipertimbangkan. Namun, pasien dengan konstipasi parah disertai kelainan mental dan psikologis yang jelas perlu dioperasi dengan hati-hati. (Tingkat rekomendasi: Direkomendasikan; tingkat persetujuan penuh 70%, tingkat persetujuan sebagian 28%, tingkat persetujuan 2%).

1. Perawatan bedah sembelit tipe kejang dasar panggul: Penelitian saat ini percaya bahwa patogenesis sembelit tipe kejang dasar panggul terletak pada refleks-refleks dan refleks simpatis saraf tulang belakang yang abnormal, serta kejang iskemik dan refleks TrP yang disebabkan oleh kelebihan beban kontraksi otot dasar panggul. Spasme (TrP-spasm, yaitu spasme titik otot). Pedoman sembelit asing merekomendasikan biofeedback dan injeksi toksin botulinum (BTX) sebagai pengobatan utama. Pembedahan hanya dilakukan pada pasien dengan spasme iskemik, spasme TrP, dan pasien yang tidak efektif dalam pengobatan konservatif dan memiliki keinginan kuat untuk menjalani pembedahan.

Indikasi pembedahan konstipasi tipe spasme dasar panggul: (1) Manifestasi klinis yang khas seperti tinja yang encer, sulit buang air besar, susah payah, dan memakan waktu lama; (2) Kelainan khas sinar-X pada defekografi; (3) Buang air besar dalam jangka waktu lama lebih dari setengah tahun Perawatan konservatif yang ketat tidak efektif; (4) Tes transit kolon normal atau sedikit berkepanjangan, dengan retensi rektal yang jelas; (5) Balon memerlukan waktu lebih dari 5 menit untuk dikeluarkan dari rektum atau tidak dapat dikeluarkan; (6) Sudut anorektal menjadi lebih kecil, dan saluran anus menjadi lebih kecil. Kurang dari atau sama dengan 4cm.

Rekomendasi 21: Kemanjuran pengobatan bedah untuk konstipasi tipe spasme dasar panggul tidak pasti, sehingga indikasi bedah harus dikontrol dengan ketat. Perawatan non-bedah seperti biofeedback dan terapi injeksi toksin botulinum tipe A harus diutamakan (tingkat rekomendasi: direkomendasikan; tingkat persetujuan penuh 67%, tingkat persetujuan parsial 28%, tingkat persetujuan 5%).

Pilihan pengobatan untuk sembelit kejang dasar panggul adalah sebagai berikut.

(1) Pelebaran anus: Gunakan pelebaran mekanis untuk meredakan kejang otot puborektal dan meningkatkan keluarnya tinja. Ada pelebaran anus manual dan pelebaran anus mekanis. Dilator mekanis dapat memperbesar ukurannya secara bertahap. Ada juga metode pelebaran dan getaran, atau dikombinasikan dengan biofeedback. Anestesi lokal umumnya diperlukan untuk membuat pelebaran anus lebih efektif. Keuntungannya adalah tidak memerlukan pembedahan, tidak mengubah struktur anatomi lokal, dan dapat dilakukan berulang kali; kerugiannya adalah ketebalan otot puborectalis tidak berubah, dan kekambuhan dapat terjadi setelah pelebaran anus dihentikan. Pengoperasian yang kasar atau berlebihan dapat menyebabkan fisura anus dan inkontinensia anus jangka pendek. Ekspansi anal manual umumnya memerlukan empat jari untuk menyatukan sendi pertama, dan ekspansi instrumen mengadopsi metode ekspansi langkah demi langkah. Pelebaran anus dianggap sebagai pilihan pertama dan metode pengobatan paling sederhana untuk sembelit tipe spasme puborekalis; tingkat efektifnya adalah 46,3% hingga 77,3%.

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Hal ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang dalam penggunaan obat tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan dengan menggunakan bahan baku desert cistanche, yang kesemuanya memiliki efek yang baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar: Cistanche telah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di dalamnyaCistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.