Menilai Indikator Dan Perbedaan Klinis Antara Sembelit Fungsional dan Organik Pada Anak: Studi Retrospektif di Klinik Gastroenterologi AnakⅠ

Perkenalan

Buang air besar yang teratur merupakan salah satu penanda kesehatan yang baik.1)Pola buang air besar dapat berbeda-beda menurut usia dan pola makan.1,2) Oleh karena itu, sangat penting untuk memahami pola buang air besar yang normal dan tidak normal terkait usia.1) Sembelit pada anak merupakan hal yang lazim terjadi. dan masalah yang terus berkembang di seluruh dunia.1-6)Sembelit adalah masalah kesehatan yang sering diabaikan.7)

Klik untuk segera meredakan sembelit orang dewasa

Namun, hal ini adalah salah satu alasan paling umum untuk mengunjungi klinik anak dan memberikan beban yang signifikan pada layanan kesehatan primer dan sekunder.8-10) Selain itu, hal ini menimbulkan kecemasan bagi anak-anak dan orang tua karena berdampak pada kesejahteraan psikologis, fisik, dan sosial. keberadaan anak, memperburuk prestasi akademis, dan memperburuk kualitas hidup.3,11,12) Untuk menghilangkan orangtuakecemasan, pengetahuan tentang pola buang air besar yang normal pada bayi dan anak penting untuk membedakan yang normal dan yang tidak normal.1)

Konstipasi kronis dibagi menjadi konstipasi fungsional (FC) dan konstipasi organik (OC).13) Hanya sebagian kecil anak-anak yang mengalami OC yang didiagnosis pada periode neonatal.3,14) FC adalah yang paling umum terjadi setelah periode neonatal.3,4 ) Namun, patogenesis FC masih belum jelas.15) Penyebab paling sering dari FC tampaknya adalah perilaku menahan buang air besar dan melakukan postur retensi setelah mengalami nyeri buang air besar.3,15) Hal ini menyebabkan stasis tinja dengan reabsorpsi cairan di usus besar , menyebabkan tinja menjadi besar, keras, dan nyeri saat dikeluarkan.3)

Selanjutnya, peregangan dinding rektal untuk menampung feses yang tertahan dapat menyebabkan penurunan sensasi rektal, dan dapat terjadi inkontinensia fekal.3) Sembelit menjadi kronis melalui lingkaran setan retensi feses, nyeri saat buang air besar, penghindaran feses, dan pengerasan feses yang tertahan melalui reabsorpsi cairan.16) Oleh karena itu, deteksi dini konstipasi, penyebabnya, dan komplikasi selanjutnya pada anak sangatlah penting.17) Prevalensi konstipasi pada masa kanak-kanak di negara berkembang sulit diperkirakan karena bergantung pada kriteria yang digunakan untuk mendefinisikan konstipasi.12, 17,18)

Selain itu, FC pada masa kanak-kanak dianggap sebagai kelainan yang tidak penting dan mudah diobati, namun dapat membaik dengan sendirinya atau memerlukan terapi non-invasif.12) Selain itu, hanya sebagian kecil pasien yang mencari nasihat medis.12) Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi prevalensi dan penyebab FC pada masa kanak-kanak. sembelit kronis dan untuk membandingkan anak-anak dan remaja yang dirujuk ke klinik gastroenterologi pediatrik untuk FC atau OC dalam hal presentasi klinis, modalitas pengobatan, dan hasil, untuk mengidentifikasi prediktor klinis dari masing-masing jenis.

Metode

1. Desain dan setting studi

Tinjauan analitik cross-sectional retrospektif terhadap rekam medis elektronik anak-anak yang didiagnosis dengan sembelit kronis di 2 klinik gastroenterologi rawat jalan anak, SalmaniyaMedical Complex (SMC), Bahrain, antara September 2017 dan Desember 2021 telah dilakukan.

2. Studi populasi

Semua anak yang memenuhi definisi sembelit kronis pada saat diagnosis dilibatkan dalam penelitian ini. Kriteria Roma IV digunakan untuk diagnosis konstipasi tipe fungsional. Oleh karena itu, pasien harus mengalami setidaknya 2 atau lebih gejala berikut: tinja mengejan, kental atau keras (Bristol StoolForm Skala 1-2), sensasi evakuasi tidak lengkap, sensasi anorektal obstruksi, penggunaan manuver manual untuk memfasilitasi buang air besar (misalnya, evakuasi digital, dan/atau dukungan dasar panggul) pada lebih dari 25% buang air besar; kurang dari 3 kali buang air besar spontan per minggu, tinja encer jarang muncul tanpa penggunaan obat pencahar, dan kriteria sindrom iritasi usus besar tidak mencukupi. Selain itu, gejala-gejala ini tidak dapat sepenuhnya dijelaskan oleh kondisi medis lain setelah dilakukan evaluasi yang tepat. Kriteria ini harus dipenuhi selama 3 bulan terakhir, dengan timbulnya gejala setidaknya 6 bulan sebelum diagnosis.19) Pasien yang diketahui memiliki kondisi medis yang diketahui menyebabkan konstipasi dianggap menderita OK. Pasien yang tidak memiliki data klinis rinci dan relevan dikeluarkan dari penelitian.

3. Pengumpulan data

Data demografi tentang jenis kelamin, kebangsaan, usia saat penelitian, usia saat diagnosis, tanggal saat diagnosis, durasi gejala, pengukuran antropometri termasuk (berat badan pasien,tinggi badan, dan indeks massa tubuh [BMI]), dan jumlah kunjungan klinik dikumpulkan. BMI dihitung sebagai berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat. Program perangkat lunak antropometri "WHOAnthroPlus" versi 3.2.2 (Organisasi Kesehatan Dunia [WHO], Jenewa, Swiss, 2011) digunakan untuk menghitung parameter pertumbuhan pasien.

Berat badan menurut usia skor z; skor z tinggi badan untuk usia, dan skor BMI z dihitung. Parameter pertumbuhan disajikan sebagai standar deviasi (SD) dari alat referensi spesifik usia dan jenis kelamin. Standar pertumbuhan anak WHO sejak usia lahir, dan referensi pertumbuhan WHO untuk anak usia sekolah dan remaja usia 5–19 tahun digunakan sebagai referensi untuk interpretasi status gizi.20,21) Oleh karena itu, kurus didefinisikan sebagai BMI<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, masing-masing.

Gangguan pertumbuhan linier (stunting) didefinisikan sebagai panjang/tinggi badan menurut umur<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Riwayat penyakit kronis penyerta seperti penyakit Hirschsprung, penyakit refluks gastroesofageal (GERD), maag, hipotiroidisme, trisomi 21, alergi protein susu sapi (CMPA), atopi, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, autisme, Cerebral Palsy, Hidrosefalus, Meningomielokel, Epilepsi, penyakit sel sabit (SCD), defisiensi glukosa{1}}fosfat dehidrogenase, dan talasemia dikumpulkan. Temuan pemeriksaan fisik seperti distensi perut, massa rektum, fisura perianal, kutil perianal, lesung pipit atau cekungan sakral, dan jumbai rambut dimasukkan.

Kelainan bentuk fisik seperti prolaps rektum, hernia umbilikalis, hipotonia, stenosis anus, dan bekas luka lumbosakral akibat operasi tulang belakang sebelumnya telah dicatat. Penyebab organik dari sembelit pada masa kanak-kanak dikategorikan menurut situs web MSD Manual Professional Version.22)

Oleh karena itu, penyebab organik dari konstipasi pada bayi dan anak-anak diklasifikasikan menjadi penyebab anatomis, kelainan endokrin atau metabolik, kelainan sumsum tulang belakang, kelainan usus, defisit neurologis yang parah, efek samping obat, dan konstipasi akibat racun. Terapi medis termasuk penggunaan obat pencahar sebelumnya, penggunaan obat disimpaktif, dan terapi pemeliharaan telah didokumentasikan. Kepatuhan pasien terhadap terapi medis (ketat atau buruk), respons terhadap pengobatan, dan durasi tindak lanjut dikumpulkan. Respon terhadap pengobatan diklasifikasikan menjadi respon baik atau buruk berdasarkan perbaikan gejala setelah menggunakan satu atau lebih jenis obat pencahar untuk pengobatan sembelit.

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah tentang efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar: Cistanche telah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di dalamnyaCistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.