​12 Senyawa Tumbuhan Alami Renoprotektif yang Perlu Anda Ketahui

Kontak: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:{0}}

Bagian : Potensi Efek Terapi Senyawa Tumbuhan Alami pada Penyakit Ginjal

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga & dkk.

1. Allicin (Diallyl Thiosulfinate)

Tanaman Renoprotektif: Allicin (Diallyl Thiosulfinate)

Konstituen bioaktif utama bawang putih (Allium sativum L.) adalah senyawa organosulfur (OSCs). Di antara senyawa tersebut, senyawa sulfur yang paling banyak terkandung dalam bawang putih segar dan kering adalah allin (S-allyl-1-cysteine ​​sulfoxide) [60,61]. Allin dapat dengan cepat berubah menjadi allicin (diallyl thiosulfinate) [61], yang telah digambarkan sebagai OSC utama dan telah dilaporkan sebagai salah satu zat utama yang bertanggung jawab untuk aktivitas antivirus (33), imunomodulator, anti-inflamasi [62], antioksidan [63], dan sifat farmakologis lainnya [61]. Allin juga mengandung konstituen non-sulfur yang mungkin memiliki sifat sinergis atau aditif dengan OSC [64].

Sebuah studi uji klinis double-blind acak mengevaluasi efek ekstrak bawang putih pada penanda inflamasi serum dari 42 subjek yang menjalani dialisis peritoneal (PD), terapi gagal ginjal. Para pasien menerima dosis 400mg ekstrak bawang putih standar, yang dibuat dalam bentuk tablet termasuk 1 mg (1000 mcg) allin. Skema pemberian dosis pada kelompok kasus (kelompok ekstrak bawang putih) adalah dua kali sehari selama 8 minggu, sedangkan kelompok kontrol menerima pengobatan standar ditambah plasebo selama periode yang sama. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada pasien yang menerima ekstrak bawang putih, penanda inflamasi IL-6, protein reaktif C (CRP), dan laju sedimentasi eritrosit (ESR) semuanya berkurang secara signifikan, sedangkan pada kelompok plasebo, a penurunan yang signifikan hanya diamati pada I-6. Namun, penilaian efek ini dalam uji coba yang lebih besar sangat dianjurkan [4].

2. Astaxanthin

Tanaman Renoprotektif:astaxanthin

Pewarna xanthophyll carotenoid memiliki khasiat yang bermanfaat, antara lain sebagai antikanker, antioksidan, dan antiinflamasi. Sumber astaxanthin(AST;3,3'-dihydroxy- , '-carotene-4,4'-dione) yang paling umum seperti yang digunakan dalam suplemen nutrisi diperoleh dari Haematococcus alga [65]. Food and Drug Administration (FDA) Amerika Serikat telah menerima astaxanthin sebagai nutraceutical [66]. Studi pada manusia telah menemukan penurunan signifikan pada OS, dislipidemia, dan penanda inflamasi setelah pemberian astaxanthin oral. Evaluasi klinis biomarker inflamasi lambung dilakukan pada subjek dengan dispepsia fungsional yang diobati dengan astaxanthin dan menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam sel CD4 plus dan penurunan sel CD8 plus T pada 21 pasien dengan Helicobacter pylori(H.pylori) yang diobati dengan 40 mg astaxanthin setiap hari dan 23 pasien diberikan plasebo, sehingga penulis menyarankan bahwa perbedaan ini menunjukkan perubahan yang lebih besar pada respon imun humoral daripada respon sitotoksik [67]. Selain itu, mereka menjelaskan bahwa pada model hewan, di mana diet dapat distandarisasi tanpa antioksidan, astaxanthin memiliki efek luar biasa pada peradangan dan kepadatan H. pylori [68].

Demikian juga, uji coba terkontrol plasebo acak dilakukan untuk menyelidiki kemungkinan tindakan pemberian astaxanthin pada peroksidasi lipid, kadar adiponektin, kontrol glikemik, indeks antropometrik, dan sensitivitas insulin pada subjek dengan DMT2, yang merupakan penyebab umum dan penyebab kerusakan ginjal. Pada kelompok studi, setelah 8 minggu pemberian astaxanthin 8 mg, konsentrasi serum adiponektin meningkat dan terjadi penurunan massa lemak tubuh viseral (hal.<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baicalin

Tanaman Renoprotektif:baicalin

Ini adalah glikosida flavon yang diisolasi dari akar Scutellaria baicalensis. Studi klinis dengan baicalin sebagai pengobatan tambahan telah menargetkan fungsi protektif pada fibrosis hati, kolitis ulserativa, dan diabetes mellitus [73,74]. Banyak penelitian telah meneliti potensi baicalin dalam pengelolaan subjek dengan cedera ginjal diabetik dini |75]. Efek baicalin dianalisis pada subjek dengan nefropati diabetik dengan dosis 800 mg tiga kali sehari, sedangkan kelompok kontrol menerima plasebo. Kedua kelompok diperlakukan dan dipelajari selama 6 bulan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa baicalin berpotensi menurunkan kadar proteinuria dan meningkatkan fungsi ginjal penderita diabetes karena setelah menjalani terapi baicalin konsentrasi superoxide dismutase (SOD) dan glutathione peroxidase (GSH-px) pasien jelas meningkat, dan aktivitas aldosa reduktase(AR), NF-kB, dan kandungan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) berkurang secara signifikan. Hasil ini menunjukkan bahwa baicalin dengan dosis 800 mg tiga kali sehari dapat mengurangi permeabilitas pembuluh darah ginjal, meningkatkan fungsi ginjal subjek dengan nefropati diabetik, dan menunda perkembangan nefropati diabetik melalui jalur poliol, dan stres antioksidan, anti- inflamasi, dan jalur lainnya. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi efek nefroprotektif baicalin melalui mekanisme lain [8].

Sebuah studi klinis bertujuan untuk mengevaluasi tindakan baicalin pada AKI pada sepsis pediatrik. Investigasi klinis ini melibatkan 50 pasien anak dengan diagnosis sepsis, 25 di antaranya diberi pengobatan tambahan baicalin oral selama 15 hari dan 25 pasien lainnya hanya menerima terapi standar. Hasil mereka menunjukkan bahwa baik nitrogen urea darah (BUN) maupun konsentrasi kreatinin serum kelompok kontrol tidak berubah secara signifikan setelah terapi dasar, tetapi mereka menurun jauh pada kelompok terapi tambahan baicalin. Dapat diasumsikan, berdasarkan dua indeks ini, bahwa fungsi ginjal kelompok baicalin membaik, mungkin karena terapi tambahan baicalin. Oleh karena itu, baicalin dapat menurunkan AKI pada pasien anak dengan sepsis. Meskipun penelitian ini menunjukkan efek perlindungan baicalin terhadap AKI pada kelompok penelitian ini, ditunjukkan sebagai penurunan kadar BUN dan kreatinin, penulis tidak melaporkan dosis yang diberikan dan oleh karena itu dosis yang tepat dan kemungkinan komplikasi perlu dievaluasi dalam penelitian selanjutnya [76 ].

4. Betalain

Tanaman Renoprotektif:Betalain

NPC lain dengan sifat menarik pada penyakit ginjal adalah betalain. Betalains dibagi menjadi dua kelompok: betacyanin, yang menghasilkan nada merah dan dibentuk oleh kondensasi struktur siklo-DOPA (dihidroksifenilalanin) dengan asam betalamic, dan betaxanthines, yang menghasilkan warna kuning dan disintesis dari senyawa amino dan asam balsamat yang berbeda [77 ]. Sebuah uji klinis persilangan percontohan mengevaluasi apakah pemberian diet ekstrak kaya betalain dari bit merah dan ekstrak buah Opuntia stricta yang kaya betasianin memiliki kemampuan untuk memodulasi ekspresi gen/protein pada pasien penyakit arteri koroner (CAD). CKD merupakan faktor risiko utama untuk CAD. Pasien dengan CKD menunjukkan prevalensi hipertensi yang tinggi, dan penyakit kardiovaskular (CVD) adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien ini. Tingginya prevalensi faktor risiko CAD tradisional, seperti diabetes dan hipertensi, berarti bahwa pasien tersebut juga terpapar faktor risiko CVD terkait uremia non-tradisional lainnya, termasuk peradangan, stres oksidatif, dan metabolisme kalsium-fosfor yang abnormal [78].

Dalam uji coba crossover acak percontohan, 48 pasien penyakit arteri koroner laki-laki menerima sekitar 50 mg betalain atau betacyanin setiap hari selama 2 minggu pada tiga kesempatan yang dipisahkan oleh periode washout. Pasien dibagi menjadi tiga kelompok tergantung pada suplemen: suplemen bit merah yang kaya betalain (Beta vulgaris), suplemen kaktus pir berduri yang kaya betasianin (Opuntia stricta), dan plasebo. Hasil penelitian menunjukkan bahwa betalain meningkatkan sirtuin-1 (SIRT1) dan mengurangi reseptor LDL teroksidasi seperti lektin 1 (LOX1) dan protein reaktif C yang sangat sensitif (hs-CRP) dalam sel mononuklear darah perifer (PBMC) pasien. Hasil ini mungkin karena pengurangan OS dan peradangan melalui sifat antioksidan dan anti-inflamasi betalains. Dengan demikian, betalain dapat menjadi alternatif yang menjanjikan untuk melengkapi terapi pada OS, peradangan, dan penyakit terkait penuaan. Namun, analisis tambahan diperlukan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih dalam tentang fungsi fisiologis spesifik mereka [9,79,80].

5. Jus Bit

Tanaman Renoprotektif:jus bit

Ini adalah sumber nitrat anorganik pekat. Satu studi pada pasien CKD (CKD Stage II-IV menurut pedoman K/DOQI (Kidney Outcomes Quality Initiative)) oleh Kemmner et al. menyarankan bahwa pemberian jus bit dengan beban nitrat 300 mg untuk sembilan pasien meningkatkan konsentrasi oksida nitrat (NO) dan mengurangi indeks resistif ginjal (RRI), yang merupakan penanda prognostik untuk kematian kardiovaskular, dibandingkan dengan plasebo [10]. Hasil ini lebih jelas pada pasien CKD dengan penurunan fungsi ginjal dan peningkatan kekakuan arteri, yang memiliki nilai GFR di bawah kisaran normal. Penurunan nilai ini terutama disebabkan oleh gangguan ginjal diabetes atau hipertensi, yang keduanya merupakan faktor yang bertanggung jawab atas hasil gagal ginjal selanjutnya. Dibandingkan dengan kontrol, kadar serum kreatinin, kalium, dan GFR serum tidak banyak berubah setelah konsumsi jus bit. Konsentrasi/tingkat kalium serum serupa dengan kelompok plasebo. Hasil yang ditetapkan bahwa peningkatan aksi Beta vulgaris adalah pilihan terapi yang membantu pada indikator fungsi ginjal, mengurangi tingkat kerusakan ginjal secara bertahap dan kematian berikutnya pada kelompok berisiko tinggi yang melibatkan pasien hipertensi dan diabetes dengan nefropati [10].

6. Berberin (BBR)

Tanaman Renoprotektif:Berberin (BBR)

Ini adalah alkaloid isoquinoline dan merupakan senyawa aktif utama yang diisolasi dari Rhizoma Coptis dan Cortex Phellodendron. Analisis baru telah menunjukkan bahwa berberin memiliki banyak manfaat farmakologis, seperti menurunkan glukosa darah, aktivitas antioksidan, regulasi lipid darah, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sensitivitas insulin, sehingga meningkatkan resistensi insulin [81,82]. Baru-baru ini, telah digambarkan sebagai obat nefropati anti-diabetes potensial [83]. Rasio mikroalbumin/kreatinin urin (UACR) dan GFR merupakan indikator signifikan yang digunakan untuk mengevaluasi status nefropati diabetik. Sebuah uji klinis terkontrol secara acak dilakukan untuk melihat efek berberin mempengaruhi serum Cys C dan UACR pada pasien dengan DMT2. Para peneliti memberikan berberin dengan dosis 0.4 g tiga kali sehari selama 6 bulan. Hasil mereka menunjukkan bahwa berberin meningkatkan penyakit ginjal diabetes dengan mengurangi UACR dan serum Cys C pada pasien DMT2, dan hasilnya signifikan secara statistik. Namun, penulis menyebutkan bahwa jumlah kasus dalam penelitian mereka kecil dan periode pengamatan tidak cukup lama, sehingga sangat diperlukan untuk memverifikasi kemanjuran dan keamanan jangka panjang berberin dalam perkembangan CKD [11]. Berberine telah terbukti melindungi sel tubulus ginjal terhadap cedera hipoksia/reoksigenasi melalui Sirt1 [84].

7. Cordycepin

Tanaman Renoprotektif:Cordycepin

Ini adalah senyawa aktif yang diturunkan secara alami yang diproduksi oleh Cordyceps militaris, milik keluarga Clavicipitaceae. Ini adalah jamur dengan sejarah panjang yang umum digunakan dalam pengobatan tradisional dan senyawa spesifiknya, cordycepin, memiliki beberapa sifat yang meningkatkan kesehatan, termasuk efek antikanker, antiinflamasi, imunomodulator, antidiabetes, dan antiobesitas [85-87]. Selanjutnya, efek antidiabetik dan nefroprotektif telah dikaitkan dengan cordycepin dalam studi eksperimental [88]. Dalam studi klinis dengan pasien CKD, Cordyceps militaris diberikan 100 mg setiap hari dan dibandingkan dengan plasebo (kelompok kontrol). Cordyceps militaris menurunkan konsentrasi protein TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 , dan TNF- . Hasil mereka menunjukkan bahwa eGFR jauh meningkat dibandingkan dengan kelompok kontrol setelah 3 bulan pengobatan. Ini menunjukkan bahwa Cordyceps militaris meningkatkan eGFR pasien CKD, dan hasilnya menunjukkan bahwa Cordyceps militaris memperbaiki fungsi ginjal dan mengontrol kadar protein urin, BUN, dan kreatinin dalam darah. Studi ini memberikan dukungan untuk kemungkinan bahwa Cordyceps militaris mengendalikan CKDevolution dengan mengendalikan jalur pensinyalan redoks TLR4/NF-kB [12].

8. Kurkumin

Tanaman Renoprotektif:Kurkumin

Ini adalah komponen kunyit (Curcuma longa). Kurkumin (diferuloylmethane) telah terbukti menjadi penghambat TNF in vitro dan in vivo; namun demikian, hanya sejumlah kecil analisis yang mengkonfirmasi bahwa kurkumin efisien dalam menurunkan kadar TGF-, IL-8, dan TNF-c dalam studi praklinis [89] dan klinis[90]. Ada beberapa penyebab yang terlibat dalam patogenesis kerusakan ginjal diabetes, tetapi TGF- dianggap sebagai pemain kunci dalam kemajuan tindakan menuju ESRD. Dalam studi acak terkontrol plasebo double-blind, efek kunyit pada TGF-, IL-8, dan kadar TNF-, serta proteinuria dalam urin dan serum, diselidiki pada pasien dengan nefropati DMT2 (n= 20) dan kelompok kontrol (n=20). Secara individual, subjek kelompok uji diberi satu kapsul yang mengandung 500 mg kunyit, 22,1 mg di antaranya merupakan komponen aktif kurkumin, diberikan setiap kali makan (tiga kapsul setiap hari) selama 2 bulan. Hasil mereka menunjukkan bahwa nilai serum TGF- dan IL-8 jauh lebih rendah setelah pemberian kunyit dan suplementasi kunyit jangka pendek dapat mengurangi proteinuria. Selanjutnya, mereka tidak melaporkan efek samping yang terkait dengan asupan kunyit selama 2-durasi percobaan bulan [17]. Peningkatan ROS dapat menginduksi produksi IL-8 dan mengakibatkan penurunan kadar glutathione, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan OS yang disebabkan oleh peradangan pada pasien ESRD dengan dan tanpa diabetes mellitus 191]. Selain itu, ketidakseimbangan redoks berkontribusi penting terhadap produksi TGF [47], yang telah lama dianggap sebagai mediator kunci fibrosis ginjal.

Studi lain menyarankan kemungkinan khasiat dan keamanan kunyit dalam mengurangi pruritus uremik (UP) dan hs-CRP pada pasien ESRD. Namun demikian, penulis menjelaskan bahwa ukuran sampel yang lebih besar dan periode terapi yang lebih lama akan diperlukan untuk mengkonfirmasi kemanjuran dan keamanan jangka panjang penambahan kunyit pada populasi hemodialisis (HD) [18]. Sebuah tinjauan menunjukkan bahwa kurkumin, sebagai antioksidan, menurunkan peradangan ginjal dan dapat mencegah komplikasi diabetes yang merugikan [92]. Telah terbukti bahwa itu adalah terapi tambahan yang aman untuk meningkatkan proteinuria makroskopik pada pasien DMT2 [93].

Penelitian lain juga menunjukkan bahwa kurkumin adalah terapi tambahan yang efektif untuk mengurangi proteinuria makroskopik, seperti yang ditunjukkan dalam uji klinis acak tersamar ganda yang dilakukan pada 46 pasien dengan DMT2. Dalam penelitian ini, pasien menerima 500 mg (satu kapsul) kurkumin tiga kali/hari setelah makan selama 16 minggu. [94]. Para peneliti menyebutkan bahwa kisaran proteinuria persisten terkait erat dengan tingkat penurunan bersihan kreatinin; kurkumin mengurangi pembersihan kreatinin, mengakibatkan gangguan fungsi ginjal lebih lambat dan, mungkin, pembalikan cedera fibrotik [94] Suplementasi dengan 6g kunyit meningkatkan kadar insulin serum postprandial tetapi tampaknya tidak mempengaruhi kadar glukosa plasma atau indeks glikemik pada orang sehat. Hasil ini menunjukkan bahwa kunyit mungkin merangsang sekresi insulin [95]. Di sisi lain, dalam sebuah studi percontohan, para peneliti menunjukkan bahwa kurkumin mengurangi peroksidasi lipid dalam plasma individu dengan CKD proteinurik non-diabetes atau diabetes dan meningkatkan aktivitas antioksidan pada subjek dengan CKD proteinurik diabetes, menunjukkan bahwa pemberian makanan kunyit memiliki efek antioksidan potensial pada pasien dengan non-diabetes atau diabetes proteinuric CKD [15].

Selain itu, uji coba terkontrol plasebo secara acak memeriksa efek kurkumin dan quercetin pada fungsi cangkok awal pada 43 penerima ginjal kadaver yang bergantung pada dialisis. Satu kapsul kurkumin (480 mg) dan quercetin (20 mg) diberikan kepada pasien selama 1 bulan setelah operasi transplantasi. Penghasut laporan ini menyimpulkan bahwa kurkumin dan quercetin dapat mengembalikan hasil awal transplantasi ginjal kadaver, mungkin melalui aktivasi heme oksigenase-1 (H2O-1)[19]. Kemungkinan penggunaan sifat menguntungkan dari bioflavonoid ini adalah aktivasi H O -1, enzim yang dapat diinduksi yang menghasilkan karbon monoksida. Stimulasi H2O-1 pada transplantasi organ memiliki kapasitas untuk menurunkan kerusakan iskemia-reperfusi (IR) dan alloimunitas. Lebih lanjut, kurkumin menginduksi HO-1 mRNA dalam sel ginjal tubulus proksimal manusia [96], dan induksi ini mungkin bergantung pada faktor transkripsi faktor eritroid 2-terkait faktor 2 (Nrf2) [97].

Dengan cara yang sama, pemberian kunyit jangka pendek dapat menurunkan hematuria, proteinuria, dan tekanan darah sistolik pada subjek dengan lupus nefritis yang kambuh atau refrakter, sebagaimana ditetapkan dalam uji coba acak dan terkontrol plasebo dari 24 pasien dengan patologi yang terbukti dengan biopsi ini. Setiap pasien dalam kelompok uji diberikan satu kapsul selama 3 bulan, menyediakan 500 mg kunyit, 22,1 mg di antaranya merupakan unsur aktif kurkumin (tiga kapsul setiap hari). Namun demikian, tes jangka panjang dengan dosis kunyit yang lebih tinggi diperlukan untuk menjelaskan hasilnya pada fungsi ginjal pasien tersebut dan tingkat perkembangan CKD dari asal yang berbeda [17]. Namun, penelitian lebih lanjut direkomendasikan untuk mengevaluasi keamanan dan kemanjuran kurkumin jangka pendek dan jangka panjang pada kelompok penelitian ini [98].

9. Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Tanaman Renoprotektif:Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Konstituen polifenol (dari tanaman teh; Camellia sinensis) memiliki sifat anti-inflamasi, antioksidan, dan antimutagenik yang tinggi dalam berbagai sistem biologis. Polifenol menampilkan potensi sifat kesehatan yang bermanfaat untuk penyakit kronis, termasuk CKD [99]. Sebagian besar kandungan dalam teh (di antara 400 bahan kimia yang telah diidentifikasi) adalah senyawa polifenol, terutama flavonoid yang berasal dari tanaman teh (Camellia sinensis), yang tinggi katekin (subtipe flavonoid). Tiga katekin utama yang ditemukan dalam teh hijau telah dijelaskan: epicatechin, epigallocatechin, dan epicatechin-3-gallate (EGCG). Katekin yang paling banyak dan banyak diteliti adalah EGCG[99]. Baru-baru ini, potensi penggunaan EGCG dalam pengobatan dan pencegahan berbagai penyakit ginjal, yang sering dikaitkan dengan peradangan dan stres oksidatif, telah ditinjau [100].

Aktivitas antioksidan, anti-inflamasi, dan antiapoptosis EGCG memiliki harapan kuat untuk digunakan sebagai pendekatan alternatif untuk pengelolaan atau pencegahan beberapa penyakit ginjal. Efek menguntungkan dari EGCG dimediasi oleh mekanisme molekuler yang mendasarinya, terutama oleh penghambatan langsung stres atau kelebihan produksi ROS yang diinduksi stimulus; selain itu, dapat berdampak pada kompleks Nrf2-Keap1-Cul-3, menghasilkan translokasi nuklir Nrf2 bebas, yang selanjutnya mengikat elemen respons antioksidan (ARE) di dalam wilayah promotor gen sitoprotektif dan yang mengkode enzim antioksidan, yang juga dimodulasi oleh jalur pensinyalan NF-KB. Namun demikian, sebagian besar dari semua penelitian yang menggunakan EGCG atau teh hijau pada penyakit ginjal telah dilakukan pada model hewan atau kultur sel. Oleh karena itu, studi klinis diperlukan untuk mendapatkan dukungan ilmiah untuk sifat renoprotektif EGCG pada patologi ginjal [101,102].

Dalam penelitian lain, penulis mengevaluasi kemungkinan penggunaan campuran EGCG dan ekstrak amla (AE) yang diperoleh dari Emblica officinalis, gooseberry India, dalam pengobatan subjek uremik dengan DMT2. Tablet EGCG/AE diberikan secara oral (satu tablet tiga kali sehari) kepada pasien diabetes uremik selama 3 bulan, menggunakan dosis harian total 300 mg EGCG dan 300 mg AE/hari. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 1:1 EGCG/AE meningkatkan biomarker diabetes, perlindungan antioksidan, dan indeks aterogenik pada subjek diabetes uremik. Berdasarkan hasil tersebut, peneliti menyimpulkan bahwa EGCG dan AE berpotensi untuk digunakan sebagai adjuvant dalam pengobatan pasien diabetes dalam keadaan uremik [21.103].

10. Delima (Punica granatum)

Tanaman Renoprotektif:Delima (Punica granatum)

Buah yang ditunjuk sebagai "obat itu sendiri" yang telah lama dimasukkan dalam pengobatan tradisional untuk tujuan pencegahan dan terapi [83]. Ini memiliki kandungan polifenol, alkaloid, dan antosianin (antioksidan flavonoid) yang tinggi, yang sangat efektif dalam menangkal radikal bebas [104,105]. Efek nefroprotektif ekstrak buah delima pada perkembangan litiasis yang mengandung kalsium pada pasien berusia 18 hingga 70 tahun dengan pembentukan batu berulang telah ditinjau secara medis. Pemberian ekstrak delima setiap hari merangsang peningkatan yang signifikan dalam aktivitas serum paraoxonase (PON1), bersama dengan penurunan supersaturasi kalsium oksalat. PON1 adalah komponen anti-aterosklerosis yang terkait dengan high-density lipoprotein (HDL). Fungsi penting dari PON1 adalah untuk mencegah oksidasi baik HDL dan LDL [106]. Tingkat PON1 yang rendah telah dikaitkan dengan hiperkolesterolemia, diabetes, dan penyakit pembuluh darah. Didukung oleh temuan di atas, para peneliti menyarankan bahwa strategi ini berpotensi mengendalikan risiko perkembangan batu ginjal [23].

11.Resveratrol

Tanaman Renoprotektif:resveratrol

Ini adalah zat fenolik (polifenol stilbene non-flavonoid), dan trans-isomer dianggap sebagai bentuk yang paling aktif secara biologis. Banyak analisis praklinis dan klinis telah mengakui sifat anti-inflamasi, antidiabetik, hepatoprotektif, neuroprotektif, antikanker, dan antioksidan resveratrol(RSV;3,54'-trihydroxystilbene). Demikian pula, mendukung tes in vivo dan in vitro RSV pada kerusakan ginjal menunjukkan bahwa hal itu dapat menurunkan fibrosis, ekspansi mesangial, OS, dan tingkat sitokin inflamasi sambil memperbaiki struktur dan fungsi ginjal [107]. Selanjutnya, dengan tujuan untuk mengevaluasi tindakan pemberian RSV pada ekspresi Nrf2 dan NF-kB pada pasien CKD non-dialisis, para peneliti melakukan uji coba crossover double-blind secara acak pada 20 pasien non-dialisis dengan CKD, dan hasilnya menunjukkan bahwa Pemberian RSV dengan dosis 500 mg per hari selama 4 minggu tidak memiliki aktivitas antioksidan atau antiinflamasi pada subjek tersebut [108]. Di sisi lain, dalam uji coba double-blind acak lainnya, pasien dialisis peritoneal diberikan trans-resveratrol dosis rendah (150 mg/hari) atau tinggi (450 mg/hari) selama 12 minggu, menghasilkan intensifikasi dalam rata-rata netto. volume dan level ultrafiltrasi (UF). Selain itu, biomarker angiogenesis, VEGF, kinase hati janin-1 (Flk-1), dan tingkat angiopoietin(Ang)-2 dalam limbah dialisat peritoneal (PDE) menjadi sangat berkurang pada pasien yang diobati dengan dosis tinggi RSV, sedangkan tingkat reseptor angiopoietin (Tie-2) dan trombospondin-1 (Tsp-1) dalam limbah ditambah dengan pengobatan RSV. Informasi ini menyiratkan bahwa pemberian RSV memiliki hasil yang meningkatkan angiogenesis pada pasien PD dan fungsi ginjal ultrafiltrasi yang ditingkatkan [26]. Selain itu, pengobatan RSV secara signifikan menurunkan konsentrasi kreatinin serum dan mempertahankan GFR, menunjukkan peningkatan fungsi ginjal. Oleh karena itu, para peneliti menyarankan bahwa RSV menurunkan resistensi insulin dan OS dan meningkatkan kadar pAkt: Akt dalam trombosit dan eliminasi orto-tirosin urin [25].

Demikian juga, analisis dilakukan terhadap 24 pasien yang didiagnosis dengan hipertensi antara 45 dan 65 tahun dan dengan kerusakan endotel yang mendasari yang berpartisipasi dalam uji coba crossover terkontrol plasebo double-blind acak. Setiap pasien diberikan satu dosis trans-resveratrol (300 mg) atau plasebo. Pengukuran tekanan darah (BP), tekanan darah sistolik aorta (SBP), dan dilatasi aliran brakialis (FMD) dipantau sebelum dan 1,5 jam setelah intervensi. Hasil utama yang dilaporkan adalah bahwa PMK sangat meningkat pada pasien wanita tetapi tidak pada pasien pria yang diberikan trans-resveratrol. Hasil ini menunjukkan bahwa pasien hipertensi dengan disfungsi endotel, terutama wanita dan mereka yang memiliki LDL-c tinggi, menunjukkan peningkatan fungsi endotel dengan dosis tunggal trans-resveratrol, meskipun tidak ada perbaikan yang signifikan pada rentang tekanan darah perifer dan sentral [27,109] .

Selanjutnya, dalam uji klinis terkontrol plasebo double-blind acak lain yang dilakukan pada 60 pasien dengan diagnosis DMT2 dan albuminuria, resveratrol diberikan secara acak dengan dosis 500 mg per hari atau plasebo untuk jangka waktu 90 hari, dan losartan tambahan ditambah dengan dosis 12,5 mg per hari untuk semua subjek penelitian. Hasil mereka menunjukkan bahwa rata-rata konsentrasi albumin/kreatinin urin berkurang secara signifikan pada kelompok RSV, dan pembersihan albumin urin, glukosa plasma puasa (FPG), insulin, evaluasi model homeostasis resistensi insulin (HOMA-IR), dan hemoglobin glikosilasi (HbAlc). ) semua menurun jauh pada kelompok RSV dibandingkan dengan kelompok plasebo, sedangkan efek antioksidan RSV diperkirakan dengan mengukur kadar serum SOD1, glutathione peroksidase (GSH-Px), dan katalase (CAT). Pasien yang diobati dengan RSV menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kadar serum SOD1, GSH-Px, CAT, dan NO dibandingkan dengan plasebo, mengkonfirmasi tindakan antioksidannya. Para penulis menyimpulkan bahwa RSV bisa efektif sebagai tambahan untuk penghambat reseptor angiotensin (ARB) untuk mengurangi ekskresi albumin urin pada subjek dengan nefropati diabetik [24].

Seperti yang ditunjukkan, manfaat kesehatan RSV tampaknya luas, dengan pengurangan efek samping RSV menjadikannya pilihan yang menarik untuk penggunaan terapeutik yang menargetkan kerusakan ginjal. Namun, penelitian lebih lanjut dan uji klinis sangat diperlukan untuk sepenuhnya memahami tindakan RSV pada cedera ginjal [107,110].

12. Sulforaphane

Tanaman Renoprotektif:Sulforaphane

Ini adalah komponen bioaktif yang merupakan prekursor glukosinolat dalam sayuran silangan, terutama pada kecambah brokoli muda (BS) [111,112]. Kemungkinan tindakan sulforaphane (SFN;1-isothiocyanate-4-methyl-sulphinyl butane) di CKD melibatkan pencegahan atau pengurangan cedera struktural dan perubahan fungsi ginjal; pengurangan proteinuria dengan memoderasi peradangan melalui peningkatan ekspresi mRNA Nrf2, NADPH quinone oxidoreductase 1 (NQO-1), HO-1, dan SOD; dan OS menurun. Selain itu, hasil dari banyak model praklinis penyakit ginjal menunjukkan bahwa SFN dapat bertindak pada beberapa jalur kerusakan ginjal, terutama dalam memperbaiki peradangan dan OS, dan dengan demikian dapat mewakili strategi pilihan untuk meningkatkan prognosis pasien CKD dengan mencegah perkembangan penyakit ginjal. CKD [113-115].

Dengan cara yang sama, suplemen BS telah lama dikomersialkan untuk manfaat kesehatan yang menjanjikan dari SFN, yang menginduksi jalur NrF2 dan gen kemoprotektif hilir, termasuk enzim Fase 2. Sebagian besar suplemen BS yang tersedia secara komersial mengandung BS yang dikemas sebagai glukoraphanin (GR), yang dihidrolisis menjadi SFN oleh mikrobiota usus, yang secara serempak menambah aktivitas serum enzim Fase 2 seperti NQO1 dan glutathione S-transferase (GST), dan juga pensinyalan Nrf2, di beberapa jaringan manusia. Para peneliti menyarankan bahwa dosis rendah (30 mg per hari) GF memiliki tindakan kemoprotektif yang menguntungkan pada manusia [99]. Demikian juga, efek antioksidan dikaitkan dengan SF, seperti yang ditunjukkan dalam uji coba double-blind terkontrol plasebo acak pada pasien pria yang didiagnosis dengan perlemakan hati. Penelitian ini menyarankan bahwa suplementasi makanan dengan ekstrak BS termasuk GR prekursor SF kemungkinan akan berhasil dalam meningkatkan fungsi hati melalui pengurangan jalur OS [100]. Dengan cara yang sama, sebuah studi klinis dilakukan untuk mengevaluasi efek anti-inflamasi dari bubuk BS (BSP) dengan kandungan sulforaphane yang tinggi, di mana para peneliti menganalisis biomarker inflamasi pada pasien yang didiagnosis dengan DMT2, yang secara acak ditugaskan untuk tiga pengobatan. kelompok selama 4 minggu. Kelompok menerima 10 g/d BSP(n=27),5g/d BSP(n=29), atau plasebo(n=25). Hasil penelitian menunjukkan bahwa serum high-sensitif C-reactive protein (hs-CRP) dan interleukin-6(IL-6) lebih rendah pada Grup A (dosis 10g/hari) dibandingkan dengan kelompok kontrol pasca- intervensi. Hal ini menunjukkan bahwa BSP kaya sulforaphane memiliki efek positif pada biomarker inflamasi pada pasien dengan DMT2 [28]. Di sisi lain, sebuah studi klinis menilai tindakan suplementasi berkepanjangan dengan BS pada parameter inflamasi (TNF-, IL{-6, IL-1, dan CRP) pada 40 subjek kelebihan berat badan yang sehat. Fase pengobatan melibatkan pemberian BS dengan dosis 30g per hari selama 10 minggu dan fase tindak lanjut adalah 10 minggu dari diet kebiasaan dan konsumsi BS gratis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai IL-6 dan CRP berkurang secara signifikan selama fase kontrol dan konsentrasi penanda inflamasi tetap rendah [116]. Selain itu, para peneliti mengeksplorasi efek anti-inflamasi SF dalam studi terkontrol acak pada orang muda yang sehat dan menunjukkan efek sayuran silangan dengan kandungan SF tinggi pada parameter inflamasi serum tertentu, terutama penurunan IL-6, CRP, dan reseptor TNF terlarut (sTNFRI), berhati-hati untuk menyebutkan bahwa konsentrasi ini lebih tinggi di antara orang-orang dengan genotipe GSTM1-null [117].

13. Benteng

Bentengadalah ramuan parasit yang tumbuh di lingkungan gurun yang hangat dan gersang. itu mengandung senyawa efektif yang kayaglikosida feniletanoidsepertiechinacosidadanakteosidaserta polisakarida flavonoid dan terpene dll. Ini memiliki fungsi:anti kelelahan, meningkatkan dan mengatur sistem kekebalan tubuh, melindungi ginjal danmengobati penyakit ginjal, melindungi hati,anti inflasi, mencegah neuron dan mencegah cedera iskemik serebral dan reperfusi iskemik, dllcistanchedalam jangka panjang juga bisaanti penuaan, memperpanjang efek rentang hidup.

cistanche dan ekstrak cistanche meningkatkan fungsi ginjal