Tren dan Pola Disparitas Kematian Diabetes dan Penyakit Ginjal Kronis di Negara-negara AS, 1980–2014

Diskusi

Studi ini mengungkapkan perbedaan besar di antara negara-negara di AS dalam hal angka kematian akibatdiabetesDanpenyakit ginjal kronik. Temuan-temuan yang ada hanya menunjukkan sedikit halpeningkatan angka kematian sesuai usiatarif dariDiabetesdan peningkatan signifikan dalam angka kematian akibat CKD berdasarkan usia antara tahun 1980 dan 2014. Kematian akibat diabetes meningkat secara signifikan dari tahun 1980 hingga 2000 dengan tren penurunan setelahnya. Di sisi lain, angka kematian akibat CKD meningkat tajam dalam beberapa dekade terakhir. Temuan-temuan ini akan membantu dalam memeriksa akar penyebab tren dan kesenjangan antar negara-negara AS. Selain itu, mereka akan memberikan wawasan berharga dalam mengembangkan dan melaksanakan program dan kebijakan untuk mengurangi beban dandisparitas diabetes dan kematian CKD.

Studi ini menunjukkan bahwa angka kematian akibat diabetes telah menurun secara nasional dari tahun 2000 hingga 2014 di saat prevalensi diabetes meningkat [2]. Hal ini disebabkan oleh penurunan angka kematian karena pengobatan dan pengelolaan diabetes yang lebih baik. Namun, terdapat variasi yang sangat besar dalam tingkat penurunan di setiap negara yang mengindikasikan perlunya akses yang lebih baik terhadap layanan medis di seluruh negeri [28].

Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:

Surel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Telp:+86 15292862950

Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-toko

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK INFEKSI GINJAL

Hasil ini menunjukkan peningkatan pesatkematian penyakit ginjal kronikdari tahun 1990 hingga 2014 di AS. Beberapa penelitian hanya melaporkan sedikit halperbaikan pada CKDprevalensi di AS dari tahun 1990 hingga 2015 [29]. Temuan ini mengejutkan karena diketahui ada intervensi efektif seperti ACE inhibitor untuk mencegahnyaperkembangan CKD[30]. Temuan ini mempunyai beberapa implikasi.penyakit ginjal kronikmerupakan penyakit yang memerlukan perawatan dan sumber daya medis yang luas seperti cuci darah dan lain-lain [8]. Memang benar, peningkatan ini akan memberikan tekanan besar pada sistem medis di tahun-tahun mendatang. Kematian CKD akibat diabetes dan hipertensi meningkat dalam beberapa tahun terakhir, menggarisbawahi perlunya pengobatan dan pengelolaan tekanan darah dan diabetes yang lebih baik. Diagnosis dan pengendalian diabetes dan tekanan darah tidak optimal di AS. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa suatu daerah mempunyai variasi yang besar dalam diagnosis dan pengendalian diabetes dan tekanan darah [28, 31]. Deteksi dini melalui skriningindividu yang berisiko tinggisangat penting untuk mengendalikan tekanan darah dan diabetes serta mengurangi beban dan kematian diabetes dan CKD [32]. Diagnosis dini akan memfasilitasi pengobatan dan perubahan perilaku serta akan meningkatkan kelangsungan hidup. Terdapat kebutuhan untuk program yang lebih agresif untuk mengendalikan tekanan darah dan diabetes yang mencakup pendekatan perawatan medis dan preventif.

Akses dan kualitas layanan medis mempunyai dampak besar terhadap kematian akibat diabetes dan CKD [33]. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diagnosis diabetes dan CKD yang tepat waktu serta pengobatan yang tepat mengurangi komplikasi dan meningkatkan hasil [32, 34]. Sayangnya, tidak semua penduduk AS memiliki akses yang sama terhadap layanan kesehatan berkualitas. Baik diabetes maupunpenyakit ginjal kronikmengharuskan pasien mematuhi pengelolaan kondisi jangka panjang [35]. Ada kemungkinan bahwa pengelolaan yang tepat terhadap kondisi ini berbeda-beda di setiap daerah dan menyebabkan kesenjangan ini. Namun, banyak dokter di AS, terutama di daerah miskin dan pedesaan dimana beban pasiennya berat, mempunyai sedikit atau tidak ada waktu untuk memberikan konseling kepada pasien. Selain itu, pembiayaan sistem kesehatan saat ini tidak mengganti waktu yang dihabiskan fasilitas kesehatan untuk pendidikan pasien. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obesitas meningkat pesat di Amerika selama periode penelitian ini [36, 37]. Beberapa penelitian menyebut obesitas sebagai epidemi karena berdampak pada semua wilayah geografis dan kelompok demografis [6]. Laporan terbaru menunjukkan sedikit peningkatan dalam aktivitas fisik, namun banyak individu di AS tidak memenuhi tingkat aktivitas fisik yang direkomendasikan [36]. Terdapat kebutuhan akan program untuk meningkatkan aktivitas fisik di Amerika untuk mengurangi beban diabetes serta banyak kondisi lainnya. Diet merupakan faktor risiko utama untuk diabetes tipe 2 dan CKD [5]. Misalnya, rendahnya asupan biji-bijian dan konsumsi makanan olahan serta daging merah diketahui merupakan faktor risiko diabetes tipe 2 [9]. Selain itu, pola makan tinggi konsumsi garam dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah [38]. Beban Penyakit Global tahun 2019 menunjukkan bahwa pola makan yang buruk adalah penyebab utama diabetes tipe 2 [29]. Di AS, pola makan belum banyak membaik selama masa penelitian [39]. Selain itu, informasi mengenai kebiasaan makan di tingkat lokal masih terbatas. Satu-satunya sumber yang tersedia untuk asupan makanan daerah adalah 6 pertanyaan tentang buah-buahan dan sayuran dari sistem pengawasan faktor risiko perilaku [40].

Studi Program dan Hasil Pencegahan Diabetes menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 sebagian besar dapat dicegah melalui gaya hidup sehat [41]. Studi tersebut menunjukkan bahwa intervensi gaya hidup juga hemat biaya. Namun, dampak jangka panjang dari program tersebut belum terdokumentasi dengan baik. Inilah saatnya untuk berinvestasi dalam kegiatan pencegahan di masyarakat untuk memperbaiki perilaku. Mungkin, mensponsori inovasi adalah cara untuk menemukan solusi lokal karena daerah dan masyarakat memerlukan dukungan finansial dan teknis untuk mengatasi tantangan ini. Diabetes dan CKD berhubungan dengan kualitas hidup yang buruk [42]. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien diabetes mempunyai lebih banyak hari dengan kesehatan mental dan fisik yang buruk [42, 43]. Mereka lebih cenderung kehilangan pekerjaan dan menjadi kurang produktif [44]. Oleh karena itu, inisiatif dukungan sosial bagi pasien dan perawatnya penting untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Penelitian kami menunjukkan tingginya tingkat kematian akibat diabetes dan penyakit ginjal kronik di wilayah Tenggara, terutama di sekitar Sungai Mississippi. Penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi perbedaan status sosial ekonomi, perbedaan prevalensi faktor risiko perilaku dan metabolik, serta perbedaan akses terhadap dan kualitas layanan kesehatan sebagai pemicu potensial perbedaan angka harapan hidup antar negara, dengan faktor risiko yang menjelaskan proporsi terbesar dari faktor risiko tersebut. perbedaan harapan hidup [45]. Sayangnya, daerah dengan angka kematian akibat diabetes dan CKD yang tinggi dalam naskah kami memiliki tingkat obesitas yang tinggi, tingkat aktivitas fisik yang rendah, tingkat merokok yang tinggi, dan pola makan yang buruk. Mengatasi faktor risiko ini akan menjadi strategi terbaik untuk mengurangi beban berbagai kondisi kronis. Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan penting. Pertama, sumber data yang mendasari analisis ini, yaitu kematian, populasi, dan kovariat, masing-masing dapat mengalami kesalahan. Kedua, metode redistribusi kode sampah yang digunakan untuk analisis ini belum divalidasi karena kurangnya data standar emas yang sesuai. Ketiga, ketidakpastian akibat metode redistribusi kode sampah belum diukur dan dimasukkan dalam interval ketidakpastian yang dilaporkan untuk analisis ini. Keempat, estimasi wilayah yang kecil memoderasi tingkat kematian yang merata berdasarkan ruang, waktu, dan kelompok umur yang mungkin mengurangi tingkat kematian yang sangat rendah atau tinggi, sehingga menyebabkan perkiraan yang terlalu rendah.variasi geografis.

Kesimpulan

Studi ini menemukan kesenjangan yang besar antar kabupaten didiabetes dan penyakit ginjal kronikkematian. Temuan ini memberikan wawasan tentang akar penyebab variasi ini. Faktor risiko, akses terhadap layanan medis, dan kualitas layanan medis harus ditingkatkan di banyak wilayah di negara ini untuk mengurangi beban penyakit-penyakit ini. Seiring bertambahnya jumlah penduduk Amerika dan bertambahnya usia, serta biaya pengobatan yang terus meningkat, fokus baru pada upaya pencegahan sangat diperlukan. Singkatan BRFSS: Sistem pengawasan faktor risiko perilaku; CKD: Penyakit ginjal kronis; GBD: Beban penyakit global; ICD: Klasifikasi penyakit internasional; NCHS: Pusat Statistik Kesehatan Nasional; YLLs: Tahun-tahun kehidupan yang hilang.

Referensi

1. Murray CJL, dkk. Lima wawasan dari studi beban penyakit global

2. 2019. Lancet. 2020;396(10258):1135–59. Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, dkk. Beban global dari 369 penyakit dan cedera di 204 negara dan wilayah, 1990–2019: analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit Global

3. 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–23. Wang H, dkk. Kesuburan, kematian, harapan hidup sehat (HALE), dan perkiraan populasi spesifik usia dan jenis kelamin secara global di 204 negara dan wilayah, 1950–2019: analisis demografi komprehensif untuk Global 4. Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1160–1203

4. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Sistem pengawasan faktor risiko perilaku, 1990–2020. https://www.cdc.gov/brfss/. Diakses 11 November 2021.

5. Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, dkk. Prevalensi obesitas, diabetes, dan faktor risiko kesehatan terkait obesitas, 2001. JAMA. 2003;289(1):76–9.

6. Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, Vinicor F, Marks JS, Koplan JP. Epidemi obesitas dan diabetes yang terus berlanjut di Amerika Serikat. JAMA. 2001;286(10):1195–200.

7. Ford ES, Williamson DF, Liu S. Perubahan berat badan dan kejadian diabetes: temuan dari kelompok nasional orang dewasa AS. Apakah J Epidemiol. 1997;146(3):214–22.

8. Dieleman JL, Baral R, Birger M, dkk. Pengeluaran AS untuk layanan kesehatan pribadi dan kesehatan masyarakat, 1996–2013. JAMA. 2016;316(24):2627–46.

9. Afshin A, Micha R, Khatibzadeh S, dkk. Dampak kebiasaan makan dan faktor risiko metabolik terhadap kematian kardiovaskular dan diabetes di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Utara pada tahun 2010: analisis penilaian risiko komparatif. BMJ Terbuka. 2015;5(5):e006385.

10. Rehm CD, Peñalvo JL, Afshin A, Mozafarian D. Asupan makanan di kalangan kita orang dewasa, 1999–2012. JAMA. 2016;315(23):2542–53.