Strategi Pengobatan Sembelit Kronis Dengan Etiologi Berbeda

Di bawah pengaruh faktor-faktor seperti struktur pola makan, ritme hidup, dan psikologi sosial, jumlah orang dewasa yang menderita sembelit kronis pada segala usia di Tiongkok meningkat, dan tingkat prevalensinya mencapai 16% hingga 20%1, terutama pada lansia. pasien dengan konstipasi. Angka kejadiannya bisa mencapai 50%2, dan seiring bertambahnya usia, angka kejadiannya juga meningkat, sehingga berdampak serius pada kehidupan sehari-hari dan kualitas hidup. Ada banyak alasan mengapa sembelit kronis menjadi masalah klinis, sebagian besar disebabkan oleh kurangnya pemahaman pasien tentang sembelit kronis dan penggunaan obat pencahar yang sembarangan.

Klik ke Ciststanche untuk meredakan sembelit

Memahami sembelit kronis merupakan prasyarat untuk pengobatan yang benar

Sembelit bukanlah gejala tunggal tetapi terdiri dari (kelompok) gejala yang ditandai dengan buang air besar yang sulit dan/atau lebih jarang dan keras. Kesulitan buang air besar antara lain mengejan, sulit buang air besar, rasa tidak tuntas buang air besar, rasa ada sumbatan di anorektal, buang air besar yang memakan waktu lama, dan perlunya buang air besar dengan bantuan. Lebih sedikit buang air besar didefinisikan sebagai kurang dari 3 kali buang air besar per minggu3. Durasi sembelit kronis minimal 6 bulan3.

Meskipun sembelit kronis bukanlah penyakit ganas, namun perjalanan penyakitnya lama dan sering kambuh sehingga akan berdampak serius pada pasien:

Mengurangi kualitas hidup 1: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kualitas hidup, kesejahteraan, dan kondisi hidup pasien dengan sembelit kronis secara keseluruhan jauh lebih buruk dibandingkan orang sehat, yang berdampak negatif pada aktivitas sosial pasien seperti pembelajaran dan pencarian kerja; pada saat yang sama, sembelit kronis merugikan spiritual pasien. Kerusakan kualitas hidup lebih penting daripada kualitas fisiologis hidup;

Meningkatnya beban ekonomi 1: Sembelit kronis mudah kambuh dan memiliki perjalanan penyakit yang panjang, sehingga dapat menyebabkan peningkatan pengeluaran ekonomi yang signifikan terkait pengobatan obat bagi pasien. Di Amerika Serikat, sembelit kronis menempati urutan kedua di antara penyakit gastrointestinal dalam hal pengeluaran medis. Selain itu, sebagian besar pasien dengan sembelit kronis sering kali disertai dengan satu atau lebih penyakit lain, seperti otitis media, kecemasan, depresi, dll., yang juga berdampak lebih besar pada biaya pengobatan pasien.

Analisis etiologi, diagnosis dan evaluasi sembelit kronis dengan benar

Konstipasi kronis dapat dibagi menjadi konstipasi primer (juga dikenal sebagai konstipasi idiopatik atau konstipasi fungsional) dan konstipasi sekunder sesuai dengan penyebab penyakitnya, dan konstipasi sekunder dapat dibagi lagi menjadi konstipasi organik dan konstipasi akibat obat:

Konstipasi primer sebagian besar disebabkan oleh disfungsi otot polos saraf pada usus besar, rektum, dan anus, termasuk konstipasi fungsional, gangguan fungsional buang air besar, sindrom iritasi usus besar (IBS), dan penyakit lainnya3;

Sembelit organik disebabkan oleh penyakit organik, termasuk penyakit metabolik, penyakit neurogenik, penyakit primer usus besar (seperti kanker usus besar), dll. 3;

Sembelit akibat obat terutama disebabkan oleh obat antikolinergik, opioid, antagonis kalsium, antidepresan, antihistamin, antispasmodik, antikonvulsan, dll.

Diagnosis sembelit kronis terutama didasarkan pada gejala, dan kriteria Roma IV untuk sembelit fungsional dapat digunakan sebagai referensi, dan perlu dikombinasikan dengan kondisi spesifik pasien di Tiongkok.

Dokter menanyakan riwayat kesehatan secara rinci, apakah ada tanda-tanda bahaya (seperti darah dalam tinja, darah samar tinja positif, anemia, penurunan berat badan, nyeri perut yang nyata, massa perut, riwayat polip kolorektal, dan riwayat keluarga dengan tumor kolorektal) atau gejala penyerta, riwayat pengobatan, dan pemeriksaan penunjang lebih lanjut dapat menegakkan diagnosis. Saat ini pemeriksaan penunjang yang tersedia antara lain pemeriksaan digital anorektal, kolonoskopi, pengukuran waktu transit kolon, tes pengeluaran balon, pengukuran tekanan anorektal, dan defekografi3.

Penggunaan obat yang rasional merupakan prioritas utama dalam pengobatan sembelit kronis

Penatalaksanaan konstipasi kronis mencakup pendekatan farmakologis dan non-farmakologis, di antaranya farmakoterapi merupakan pilihan pertama untuk konstipasi kronis4. Obat untuk pengobatan sembelit kronis antara lain obat pencahar volumetrik, obat pencahar osmotik, obat pencahar stimulan, obat sekretagog, obat prokinetik, dan obat prokinetik. Di antara banyak obat pencahar, obat pencahar volumetrik (seperti kalsium polikarbofil) memiliki efek terapeutik pada sembelit kronis yang disebabkan oleh berbagai alasan dan aman untuk jangka waktu yang lama. 5. Konsensus para ahli mengenai sembelit kronis di Tiongkok (Guangzhou 2019) 3. Konsensus para ahli mengenai penilaian dan penatalaksanaan sembelit kronis pada lansia (2017) 6. Pernyataan Posisi Medis AGA 2013 7. Pedoman Global WGO 2010 untuk Sembelit 8 dan rekomendasi lainnya sebagai dasar pengobatan obat sembelit kronis.

Kalsium polikarbofil adalah polimer molekul tinggi yang menyerap air. Ini mengalami dekalsifikasi di lingkungan asam lambung untuk membentuk polikarbofil, dan kemudian menyerap air dan membengkak di saluran usus untuk membentuk gel hidrofilik, yang berpartisipasi dalam pembentukan tinja dan membuat tinja menjadi besar dan lunak. Hal ini mudah diekskresikan; kalsium polikarbofil tidak diserap oleh saluran pencernaan, juga tidak dimetabolisme oleh bakteri usus, dan akhirnya dikeluarkan melalui tinja3,9.

Karena mekanisme kerja kalsium polikarbofil yang unik, kalsium polikarbofil dapat memenuhi kebutuhan pengobatan pasien dengan berbagai jenis sembelit kronis:

Sembelit pada Lansia: Usia merupakan faktor risiko penting terjadinya sembelit kronis10. Kalsium polikarbofil tidak hanya dapat meredakan sembelit pada pasien ringan hingga sedang3, tetapi juga membantu pasien membentuk kebiasaan buang air besar yang baik, dan merupakan obat dasar untuk sembelit kronis pada lansia6;

Konstipasi fungsional: Pasien dengan konstipasi fungsional mencapai 57,1% pasien dengan konstipasi kronis11. Penelitian terkontrol di dalam negeri menunjukkan bahwa setelah pengobatan dengan kalsium polikarbofil, gejala keseluruhan dan tingkat keparahan sembelit mingguan pada pasien sembelit fungsional meningkat secara signifikan. Perbaikan dan tidak ada reaksi merugikan yang nyata ditemukan dalam percobaan toksisitas jangka panjang11;

Sindrom iritasi usus besar yang didominasi sembelit: Ada penelitian yang mengevaluasi efektivitas dan keamanan kalsium polikarbofil dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar yang didominasi sembelit (IBS-C). Selama minggu kedua hingga keempat pengobatan, kalsium polikarbofil Tablet non-kalsium memperbaiki gejala keseluruhan dan tingkat sembelit pasien IBS-C lebih signifikan dibandingkan plasebo, dan ketidaknyamanan/nyeri perut pasien, distensi perut, tinja Klasifikasi Bristol, jumlah hari tanpa buang air besar tidak tuntas dan jumlah hari tanpa usaha buang air besar semuanya lebih tinggi dibandingkan sebelum perlakuan. Meningkat secara signifikan12;

Operasi anus periode perioperatif: Pembedahan adalah salah satu metode pengobatan untuk penyakit dubur jinak, dan pengelolaan buang air besar selama periode perioperatif berkaitan erat dengan kemanjuran pasien pasca operasi. Jika pasien sulit buang air besar, luka operasi mudah teriritasi dan meningkatkan risiko komplikasi perioperatif seperti infeksi. Mempertahankan tinja yang lunak adalah tujuan manajemen buang air besar perioperatif. Konsensus ahli Tiongkok tentang manajemen buang air besar pada periode perioperatif penyakit anal jinak merekomendasikan penggunaan obat pencahar volumetrik seperti kalsium polikarbofil untuk meringankan gejala sulit buang air besar dan mengurangi kejadian perdarahan. menyembuhkan 5;

Pasien pasca patah tulang: Untuk pasien dengan sembelit setelah patah tulang, kalsium polikarbofil dapat melunakkan tinja secara efektif, dan dikombinasikan dengan pengobatan tradisional Tiongkok, dapat memperbaiki gejala pasien seperti kesulitan buang air besar, sifat tinja, waktu buang air besar, dan frekuensi buang air besar13.

ringkasan

Sembelit kronis adalah penyakit yang mendunia. Meski tingkat risikonya tidak setinggi tumor ganas, namun penyakit ini juga mempunyai dampak serius terhadap kehidupan dan pekerjaan pasien. Meningkatnya kejadian sembelit kronis dalam beberapa tahun terakhir mendesak kita untuk lebih membakukan diagnosis dan pengobatan sembelit kronis dan menghindari perilaku yang salah seperti menyalahgunakan obat pencahar. Selain aktif mengatur gaya hidup, kita juga perlu bekerjasama dengan pengobatan untuk bersama-sama meningkatkan kualitas hidup dan kualitas hidup pasien sembelit kronis. Indeks kebahagiaan!

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchecistanchebubuk, cistanchetablet, cistanchekapsul, dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar: Cistanche telah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus : Berdasarkan penggunaan tradisional,Cistanchedianggap memiliki sifat melembapkan, secara khusus menargetkan Usus. Dengan meningkatkan hidrasi dan pelumasan usus, ini dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.

referensi:

1.Jiang Ya, Lin Lin. Dampak sembelit kronis terhadap kualitas hidup dan beban ekonomi pasien. Jurnal Dokter Umum Tiongkok. 2017.16(7):561-564.

2. Wang Peipei, Luo Wen, Yu Zheng, Li Mingwei. Kemajuan penelitian sembelit kronis. Pengobatan Umum Tiongkok. 20.2017(3):370-374.

3. Kelompok Kolaborasi Gastroenterologi Fungsional dari Kelompok Dinamika Gastrointestinal Cabang Penyakit Pencernaan dari Asosiasi Medis Tiongkok. Pendapat Konsensus Para Ahli Sembelit Kronis Tiongkok (2019, Guangzhou). Jurnal Pencernaan Cina. 39.2019(9):577-598.

4.Liu Xiaofeng. Kemajuan dalam pengobatan non-bedah untuk sembelit kronis. Jurnal Penyakit Pencernaan dan Pencitraan Tiongkok (versi elektronik). 2017.7(2): 49-52.

5. Komite Profesional Asosiasi Pengobatan Integratif Kolorektal dan Penyakit Anal Tiongkok. Konsensus Ahli Tiongkok tentang Pengelolaan Buang Air Besar Perioperatif pada Penyakit Anus Jinak. Jurnal Bedah Gastrointestinal Tiongkok. 23.2020(12):1131-1134.

6. Komite Editorial Jurnal Geriatri Tiongkok, Cabang Geriatri dari Asosiasi Medis Tiongkok. Konsensus para ahli mengenai evaluasi dan pengelolaan sembelit kronis pada lansia. Jurnal Geriatri. 2017.36(4):371-381.

7. Adil E Bharucha, John H Pemberton, dkk. Tinjauan Teknis Asosiasi Gastroenterologi Amerika tentang Sembelit. GASTROENTEROLOGI 2013;144:218–238.

8. Du Ying, Dai Ning. Sembelit: Perspektif Global. 2010.11.

9. Han Zhenjie, Yuan Yaozong. Penelitian farmakologi dan klinis kalsium polikarbofil. Jurnal Obat dan Klinik Baru Tiongkok. 2012.31(6):291-294.

10. Li Lanshan. Faktor risiko dan kemajuan pengobatan non-bedah untuk sembelit kronis. Makanan Obat Oriental. 2020.7:298.

11. Ma Qizhe, Shi Dongmei. Pengamatan klinis kalsium polikarbofil dalam pengobatan sembelit fungsional. Inovasi Medis Tiongkok. 2010.7(31):78-79.

12. Kelompok Koperasi Kalsium Polikarbofil. Sebuah uji klinis multisenter acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo mengenai kalsium polikarbofil dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar yang didominasi konstipasi. Jurnal Pencernaan Cina. 27.2007(10): 685-688.

13. Chen Bijun, Zhu Chuanxiang. Pengamatan klinis kalsium polikarbofil dikombinasikan dengan pengobatan tradisional Tiongkok untuk memperbaiki sembelit pada pasien patah tulang yang terbaring di tempat tidur. Jurnal Elektronik Keperawatan Klinis Praktis. 2020.5(43):16-17.