Fungsi Tiroid Dan Penurunan Fungsi Ginjal Terkait Usia pada Orang Dewasa Tiongkok yang Lebih Tua: Sebuah Studi Cross-sectional

Abstrak

Latar belakang:Fungsi tiroid mungkin menjadi salah satu faktornyamempengaruhi fungsi ginjalpada populasi umum.Fungsi ginjal dan tiroidbervariasi menurut usia; oleh karena itu, hubungan antara fungsi tiroid danpenurunan fungsi ginjalpada orang dewasa yang lebih tua mungkin berbeda dari pada orang dewasa yang lebih tuadewasa mudaDanmasih kontroversial. Penelitian ini bertujuan untuk memperkirakan hubungan antara fungsi tiroid dalam kisaran normal dan penurunan fungsi tiroid terkait usiafungsi ginjalpada orang dewasa Cina yang lebih tua.

Metode:Sebanyak 15.653 orang dewasa, di antaranya 23,2% (N=3624) adalah orang dewasa yang lebih tua (usiaLebih dari atau sama dengan65 tahun), dikumpulkan di Pusat Manajemen Kesehatan Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Nanjing dari Januari 2018 hingga Januari 2020. Informasi demografi dasar dikumpulkan melalui kuesioner yang diberikan oleh dokter. Perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) dihitung menggunakan rumus CKD-EPI. Tren fungsi tiroid seiring bertambahnya usia ditunjukkan melalui pemberian triiodothyronine bebas (FT3), tiroksin bebas (FT4), dan hormon perangsang tiroid (TSH) dalam subkelompok setiap sepuluh tahun. Hubungan antara fungsi ginjal dan fungsi tiroid diperkirakan dengan regresi linier berganda menggunakan nilai dan model regresi logistik multivariabel menggunakan rasio odds (OR) setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, dan asam urin serum.

Hasil:Pada populasi lanjut usia, TSH cenderung meningkat seiring bertambahnya usia dan FT3 cenderung menurun, sedangkan FT4 relatif stabil. eGFR menurun secara signifikan dengan peningkatan TSH (=-0.081) dan penurunan FT3 (=0.083) konsentrasi. Dibandingkan dengan kuartil FT3 terendah (3,10–4,47 pmol/L), prevalensi eGFR<75 ml/ min/1.73m2 decreased significantly by 22.0% for those with FT3 of 4.47–4.81 pmol/L, 27.6% for those with FT3 of 4.82–5.20 pmol/L, and 34.9% for those with FT3 of 5.21–6.8 pmol/L in older individuals (Puntuk tren<.001). The OR was 1.315 (P: 0.025) pada subjek dengan TSH normal tinggi, menggunakan TSH normal rendah sebagai referensi. Prevalensi penurunan fungsi ginjal tidak berhubungan secara signifikan dengan FT4 dalam kisaran referensi. Hasil serupa ditemukan pada hubungan antara prevalensi eGFR<60 ml/min/1.73m2 and thyroid function. 

Kesimpulan:Penelitian ini menunjukkan hubungan yang signifikan antara fungsi ginjal dan fungsi tiroid, khususnya FT3, pada populasi lansia. Dokter mungkin perlu lebih memperhatikan penilaian dan tindak lanjut fungsi ginjal pada individu lanjut usia dengan FT3 normal rendah dan TSH normal tinggi.

Kata kunci: Fungsi tiroid,Fungsi ginjal,Laju filtrasi glomerulus, Penuaan

DAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK INFEKSI GINJAL

Latar belakangFungsi ginjal menurun seiring bertambahnya usia, terutama dalam bentuk penurunanlaju filtrasi glomerulus(GFR), disertai penurunanfungsi tabungDanperubahan struktural[1]. Gangguan yang disebabkan oleh penuaan membuat orang lanjut usia lebih rentan terhadap penyakit inicedera ginjal akutdan meningkatkan kecenderungan untuk selanjutnyapenyakit ginjal kronis yang progresif(CKD) [2]. Itupenurunan fungsi ginjaldengan bertambahnya usia disertai dengan penyakit penyerta terkait usia lainnya yang kehadirannya mungkin terjadimempengaruhi fungsi ginjal [3, 4].

Pada populasi umum, penelitian sebelumnya telah menjelaskan, secara nasional dan internasional, bahwa fungsi tiroid berhubungan dengan perubahan fungsi ginjal [5, 6]. Indikator fungsi tiroid bervariasi seiring bertambahnya usia [7]. Oleh karena itu, hubungan antara fungsi tiroid dan penurunan fungsi ginjal pada orang dewasa yang lebih tua mungkin berbeda dengan orang dewasa yang lebih muda [8]. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa disfungsi tiroid dikaitkan dengan perkiraan GFR (eGFR) dan kemungkinan terjadinya CKD pada orang dewasa yang lebih tua, namun indikator fungsi tiroid mana yang lebih relevan dengan fungsi ginjal dan hubungan di antara keduanya masih kontroversial [9, 10]. Misalnya, Meu wese dkk. mengklarifikasi bahwa tiroksin bebas (FT4) mempunyai pengaruh positif terhadap GFR pada orang dewasa yang lebih tua [11], sedangkan penelitian lain menunjukkan bahwa peningkatan FT4 dikaitkan dengan peningkatan risiko CKD pada populasi umum Cina [12]. Hingga saat ini, tidak ada data yang menyelidiki hubungan antara fungsi tiroid dalam kisaran normal dan fungsi ginjal terkait usia pada orang dewasa lanjut usia di Tiongkok.

Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk memperjelas hubungan antara indikator fungsi tiroid dalam rentang referensi dan fungsi ginjal pada populasi lansia di Tiongkok.

Metode Peserta

Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional retrospektif. Sebanyak 15.653 orang dewasa Tiongkok dari Januari 2018 hingga Januari 2020 dikumpulkan di Pusat Manajemen Kesehatan Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Nanjing. Semua peserta menjalani pemeriksaan fisik dan neuropsikologis standar. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: (1) usia Lebih dari atau sama dengan 18 tahun, (2) indeks massa tubuh (BMI): 18,5–28 kg/m2, (3) indikator fungsi tiroid (triiodothyronine bebas (FT3), gratis tiroksin (FT4), dan hormon perangsang tiroid (TSH)) dalam interval referensi, dan (4) indikator lainnya: tekanan darah (BP), asam urin (UA), glukosa darah (BG), alanine transaminase (ALT), dan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) dalam keadaan relatif stabil menurut pedoman berdasarkan populasi Tiongkok. Individu dengan kondisi berikut dikeluarkan: (1) hilang kreatinin serum (SCr), nilai hormon tiroid atau variabel demografi; (2) perubahan ekogenik yang menyebar, pembesaran tiroid, dan tidak adanya kelenjar tiroid pada USG tiroid; (3) proteinuria, eGFR<60 ml/ min/1.73m2 in younger adults or eGFR<45 ml/min/1.73m2 in older adults; (4) taking medications that affect thyroid function, such as amiodarone, lithium, iodine, levothyroxine, and antithyroid drugs; (5) history of malignant tumors, kidney disease and other systemic diseases; (6) pregnant status, acute onset or serious systemic diseases. The ethical review committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University approved this study (2018-SR-181).

Tindakan laboratorium

Informasi demografis dasar (usia, jenis kelamin, riwayat kesehatan masa lalu, dan pengobatan terkait) dikumpulkan melalui kuesioner yang diberikan oleh dokter. Kuesioner dinilai untuk jawaban yang tidak lengkap atau tidak konsisten oleh perawat dan dievaluasi ulang oleh dokter kami. BMI dihitung dengan membagi berat badan yang diukur dalam kilogram dengan tinggi badan dalam meter kuadrat.

Sampel darah dikumpulkan pada pagi hari setelah puasa semalaman minimal 8 jam. Setelah pemisahan, sampel plasma/serum disimpan pada suhu 4 derajat dalam wadah berpendingin dan dikirim ke laboratorium. SCr diukur dengan metode enzimatik (Shanghai Kehua Dongling Diagnostic Products Co., Ltd, China). Sampel di atas secara ketat mengikuti aturan pengoperasian dan diuji dalam instrumen biokimia otomatis Olympus AU5800 (Beckman Coulter, Inc., USA). Immunoassay CLIA digunakan untuk mengukur kadar TSH (kisaran referensi: 0,27–4,2 mIU/L). FT4 (kisaran referensi: 12–22 pmol/L) dan FT3 (kisaran referensi: 3,1–6,8 pmol/L) diukur dengan immunoassay enzim mikropartikel.

Penilaian fungsi ginjal

eGFR was calculated using the 2009 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. For females, if SCr is≤0.7  mg/dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −0.329×(0.993) age, and if SCr is>0.7  mg/ dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −1.209×(0.993) age. For males, if SCr is≤0.9 mg/dl, eGFR equals to 141×(Cr/0.9) −0.411×(0.993) age, and if SCr is>{{0}}.9 mg/dl, eGFR sama dengan 141×(Cr/0.9) −1.209×(0.993) usia.

Analisis statistik

Karakteristik dasar disajikan sebagai mean±SD untuk variabel kontinyu dan sebagai proporsi untuk variabel kategori. Uji T dan uji Chi-square digunakan untuk menentukan perbedaan statistik antara orang dewasa muda dan tua. Untuk menyelidiki tren fungsi tiroid dan eGFR seiring bertambahnya usia, kami membagi total populasi menjadi tujuh subkelompok berdasarkan usia dan menghitung rata-rata indikator di atas pada setiap subkelompok. Perbedaan antara kelompok dan perbandingan berpasangan dianalisis masing-masing menggunakan ANOVA satu arah dan uji jarak berganda Duncan. Hubungan antara fungsi tiroid dan eGFR dinilai dengan analisis regresi linier berganda. Dengan menggunakan kisaran kuartil terendah FT3, FT4 atau TSH sebagai referensi, kami melakukan analisis regresi logistik multivariabel untuk memperkirakan risiko penurunan fungsi ginjal pada fungsi tiroid yang berbeda. Analisis regresi logistik primer dilakukan dengan penyesuaian usia, jenis kelamin, BMI, dan UA, dan analisis sekunder dilakukan dengan penyesuaian variabel di atas, hipertensi, dan diabetes.

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan statistik IBM® SPSS® versi 26.0. (IBM Corporation, New York, AS). Gambar dibuat oleh Prism 8 (Graph Pad, 1992). Nilai P dua sisi <0,05 signifikan secara statistik.