4 Faktor Ini Dapat Meningkatkan Risiko Efek Samping Colchicine pada Penderita Asam Urat
May 10, 2024
Pasien sering mengalami serangan asam urat ketika memulai atau meningkatkan dosis obat terapi penurun urat (ULT), sehingga pengobatan anti-inflamasi (paling sering colchicine) dianjurkan untuk jangka waktu tertentu selama memulai terapi ULT untuk mencegah serangan akut tersebut. menyerang. Diare, mual, dan muntah adalah efek samping yang umum dari colchicine, namun efek samping yang lebih serius seperti miopati, rhabdomyolysis, neuropati, atau myelosupresi jarang terjadi. Namun, beberapa pasien asam urat mungkin mengalami peningkatan risiko efek samping terkait colchicine akibat insufisiensi ginjal kronis dan penggunaan obat lain (seperti statin) secara bersamaan. Dalam konteks ini, para peneliti Inggris melakukan studi kohort retrospektif untuk mengklarifikasi faktor prognostik efek samping yang berkaitan dengan penggunaan profilaksis colchicine ketika pasien mulai menggunakan allopurinol, dan untuk memberikan referensi dalam pengambilan keputusan klinis.
Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal
Desain penelitian
Data dalam penelitian kohort retrospektif ini berasal dari kumpulan data British CRPD GOLD dan Aurum, dan mencakup pasien dewasa yang mulai menggunakan allopurinol dan colchicine untuk mengobati asam urat antara tanggal 1 April 1997 hingga 30 November 2016. Pasien-pasien ini belum pernah menggunakan NSAID atau glukokortikoid pada bulan sebelumnya.
Tanggal peresepan allopurinol dan colchicine pertama secara bersamaan berdasarkan kode diagnosis asam urat didefinisikan sebagai "tanggal timbulnya risiko". Semua pasien diikuti selama 6 bulan atau sampai akhir pengobatan colchicine, mana saja yang lebih awal. Akhir pengobatan didefinisikan sebagai 56 hari setelah resep colchicine terakhir.
Kejadian yang menjadi perhatian: Diare, mual atau muntah, infark miokard (MI), neuropati, mialgia, miopati, rhabdomyolysis, dan myelosupresi.
Peresepan faktor yang menjadi perhatian: statin, fibrat, verapamil, diltiazem, digoxin, amiodarone, ketoconazole oral, dan antibiotik makrolida
Faktor pasien yang menjadi perhatian: usia, jenis kelamin, indeks komorbiditas Charlson (skor 0, 1, 2, 3, 4+), indeks massa tubuh [BMI, dibagi menjadi normal (18.{{6} }.9 kg/m2), kelebihan berat badan (25-29.9 kg/m2) dan obesitas ( Lebih dari atau sama dengan 30 kg/m2)], kategori CKD [tahap 1-2, tahap 3, tahap 4-5].
Hasil penelitian
Dokter meresepkan lebih dari atau sama dengan 1 obat yang dapat berinteraksi dengan colchicine pada 26% pasien asam urat
Dari 1 April 1997 hingga 30 November 2016, 13.945 pasien asam urat memulai pengobatan penurun asam urat dengan allopurinol, dikombinasikan dengan colchicine untuk mencegah serangan asam urat. Secara keseluruhan, usia rata-rata pasien adalah 63,9 tahun (SD 14,7), dan 78,2% adalah laki-laki. Dalam 30 hari sebelum 'tanggal mulai risiko', seperempat (26%; 95% CI: 25%, 27%) pasien asam urat diberi resep lebih dari atau sama dengan 1 obat yang mungkin berinteraksi dengan colchicine, yang paling umum adalah statin. (21%), diikuti oleh digoksin sebesar 5%, diltiazem sebesar 2%, dan antibiotik makrolida sebesar 1%.
Dalam penelitian ini, efek samping yang paling banyak dilaporkan adalah diare, dan kejadian efek samping serius tergolong rendah.
Tingkat efek samping tertinggi yang dilaporkan (per 10,000 orang-tahun) adalah diare saat mengonsumsi fibrat (4322.8, 95% CI: 2161.8, 8644.0 ) dan mialgia saat mengonsumsi verapamil (2873.7, 95 % CI: 404.8, 20000.0), dan diare saat mengonsumsi antibiotik makrolida (2855.3, 95% CI: 1361.2, 5989.3).
Faktor prognostik yang berhubungan dengan resep obat-Kecuali atorvastatin, yang dikaitkan dengan infark miokard, tidak ada hubungan antara statin dan efek samping apa pun dalam penelitian ini.
Tidak ada hubungan antara statin dan hasil buruk apa pun dalam penelitian ini, kecuali atorvastatin, yang dikaitkan dengan infark miokard;
Obat-obatan dengan peningkatan risiko diare secara signifikan: antibiotik amiodarone, fibrat, dan makrolida;
Obat-obatan dengan peningkatan risiko neuropati secara signifikan: diltiazem;
Obat-obatan yang secara signifikan meningkatkan risiko myelosupresi: fibrat, ketoconazole;
Obat-obatan dengan peningkatan risiko mialgia secara signifikan: amiodarone, fibrat, dan verapamil;
Obat-obatan yang secara signifikan meningkatkan risiko infark miokard: diltiazem dan makrolida;
Faktor prognostik terkait pasien-Kejadian buruk terkait penggunaan profilaksis kolkisin lebih sering terjadi pada pasien wanita, lebih tua, dan memiliki lebih banyak penyakit penyerta.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perempuan lebih mungkin mengalami diare dan mual/muntah. Usia yang lebih tua dikaitkan dengan risiko diare, mual, muntah, dan infark miokard yang lebih besar; setelah penyesuaian usia dan jenis kelamin, Indeks Komorbiditas Charlson adalah 2 (HR 1,97, 95% CI: 1,25, 3,09) dan Lebih besar dari atau sama dengan 4 (HR 2,70, 95% CI: 1,77, 4,11) dikaitkan dengan diare; Indeks komorbiditas Charlson Lebih besar dari atau sama dengan 4 (HR 4.01, 95% CI: 1.18, 13.59), CKD stadium 4-5 (HR 3.47, 95% CI: 1.60, 7.50) dan Terkait dengan infark miokard.
Kesimpulan analisis
Penelitian menunjukkan bahwa dokter meresepkan colchicine untuk mencegah serangan asam urat pada pasien tersebut, meskipun mereka sudah mengonsumsi obat tertentu yang mungkin berinteraksi dengan colchicine. Kejadian buruk terkait penggunaan profilaksis kolkisin lebih sering terjadi pada pasien asam urat yang berjenis kelamin perempuan, lebih tua, memiliki lebih banyak penyakit penyerta, dan sedang mengonsumsi obat tertentu yang mungkin berinteraksi dengan kolkisin. Untungnya, kejadian efek samping yang serius rendah, sehingga memberikan jaminan bagi pasien dan dokter asam urat. Selain itu, kecuali atorvastatin, yang dikaitkan dengan infark miokard, statin tidak ditemukan meningkatkan risiko efek samping secara signifikan. Bagi pasien yang memulai pengobatan allopurinol, hasil penelitian ini memberikan referensi tentang keamanan obat untuk mencegah serangan asam urat, membantu pengambilan keputusan klinis, dan memberikan informasi untuk keputusan pengobatan, sehingga bermanfaat bagi pasien dan dokter.
Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?
Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.
Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.
Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.
