Ada Ilmu Makan Bagi Penderita Penyakit Ginjal Kronis

Penyakit ginjal kronik (CKD) merupakan penyakit yang umum terjadi dengan prevalensi 10,8%. Tingginya angka kematian disebabkan oleh perkembangan penyakit ginjal dan komplikasinya, terutama konsumsi protein-energi. Faktor makanan dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ginjal dan komplikasinya. Pasien CKD belajar untuk “makan”, memiliki lebih sedikit komplikasi, menunda perkembangan fungsi ginjal, dan menjauhi uremia

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

“Makan” pasien CKD berbeda-beda pada setiap orang, tergantung pada perkiraan laju filtrasi glomeruli (eGFR), jenis penyakit ginjal (proteinurik atau nonproteinurik), dan ada tidaknya penyakit lain (seperti diabetes, hipertensi, gagal jantung). Bagi sebagian besar pasien CKD, pola makan terbaik serupa dengan akhir terapi diet hipertensi, yaitu pola makan rendah natrium yang kaya akan buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan, ikan, unggas, dan biji-bijian.

1. Penyesuaian pola makan tidak dianjurkan untuk pasien dengan CKD stadium 1-2 [eGFR Lebih besar dari atau sama dengan 60mL/(min·1.73m2)]. Rekomendasi pola makan mereka sama dengan rekomendasi untuk masyarakat umum.

2. Untuk sebagian besar pasien CKD stadium 3-4 dengan eGFR<60 mL/(min·1.73 m2) and not on dialysis, the following dietary guidelines are recommended:

Asupan protein harian adalah 0,8 g/kg. Asupan protein sangat rendah [<0.6 g/(kg·d)] is not recommended. For patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and without nephrotic syndrome, it is recommended to limit daily protein intake to 0.8 g/kg. Nutritional studies on patients with reduced eGFR suggest that reducing protein intake to 0.6 g/(kg·d) is safe [5-9], but very low protein diets are associated with increased long-term mortality [10]. For patients with CKD, mild protein restriction is generally well tolerated, does not cause malnutrition, and can avoid metabolic acidosis. We do not restrict protein intake in patients with nephrotic syndrome (24-hour proteinuria ≥3.5 g; serum albumin <30 g/L). The safety of a low-protein diet in nephrotic syndrome is unclear. Diets rich in plant-based protein may be beneficial for patients with CKD. Such diets may reduce proteinuria, reduce CKD and slow CKD progression, reduce the production of uremic toxins, reduce phosphorus intake, reduce endogenous acid production, and may reduce the risk of death

Diet kaya sayuran.

Asupan natrium bervariasi menurut karakteristik klinis individu. Untuk pasien dengan hipertensi, kelebihan volume, atau proteinuria, asupan natrium<2 g/d [ie, 5 g/d of salt (NaCl)] is recommended. For selected CKD patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and hypertension, volume overload, or increased protein excretion, sodium intake of <2 g/d (5 g/d of salt) is recommended. For patients with decreased eGFR but no hypertension, volume overload, or increased protein excretion, the approach is not clear. For most patients, mild sodium restriction of 2.3 g/d (5.75 g/d of salt) is usually recommended. However, there is one exception, namely the occasional sodium-wasting CKD patient. It is not recommended to reduce sodium intake to <1.5g/d (i.e., salt <3g/d). In addition, very low sodium intake is associated with increased mortality. The benefits of salt restriction may include: lowering blood pressure; delaying the progression of kidney disease to end-stage renal disease; and improving cardiovascular outcomes.

Asupan kalium harus didasarkan pada kadar kalium serum. Jika kadar kalium normal, asupan kalium tidak dibatasi. Jika kadar kalium tinggi, asupan kalium dari makanan harus dibatasi. Secara umum, pembatasan kalium tidak diperlukan sampai eGFR turun menjadi<30mL/(min·1.73m2). However, there are individual differences between different patients. Some patients with high eGFR values who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonists need potassium restriction to maintain normal serum potassium levels. For patients with stage 3-4 CKD, that is, eGFR of 30-59mL/(min·1.73m2), potassium intake is 2-4g/d, and it is recommended that patients in earlier stages of CKD do not restrict potassium. A high potassium diet for these patients can reduce the rate of eGFR decline in CKD patients. Other benefits of a high potassium diet in the general population include lower systolic blood pressure, lower risk of stroke, and increased bone density. However, the association between potassium intake and CKD progression and death in CKD patients remains controversial; the CRIC study report showed that those with higher potassium intake had a higher risk of CKD progression, but not all-cause mortality. The study analysis found that higher potassium intake was associated with a lower risk of all-cause mortality, but not with renal failure.

Beberapa dokter menetapkan nilai target asupan kalsium total (termasuk sumber makanan dan obat-obatan) pada Kurang dari atau sama dengan 1,5g/hari, sementara dokter lainnya lebih memilih nilai target yang lebih ketat yaitu Kurang dari atau sama dengan 1.0g /D. Pedoman tersebut merekomendasikan bahwa total asupan kalsium (sumber makanan dan obat-obatan) dibatasi hingga 0.8-1.0g/d untuk pasien dewasa dengan CKD stadium 3-4 yang tidak mengonsumsi analog vitamin D aktif. Melengkapi 2-4g/hari kalsium pada pasien dengan CKD stadium lanjut dapat menyebabkan penekanan kadar hormon paratiroid. Namun, pemberian pengikat fosfat yang mengandung kalsium pada pasien hemodialisis dapat menyebabkan peningkatan kalsifikasi pembuluh darah, dengan kelebihan kalsium disimpan dalam jaringan, menyebabkan kalsifikasi metastasis.

Bahkan dengan kadar fosfor serum normal, asupan fosfor maksimum adalah 0.8-1 g/d; fosfor makanan ini harus berasal dari makanan dengan nilai biologis tinggi, seperti daging dan telur. Tidak jelas apakah pembatasan diet dapat secara signifikan mengubah kadar fosfor serum pada pasien CKD nondialisis. Untuk pasien dengan kadar fosfor serum dan PTH normal, asupan fosfor makanan tidak dibatasi. Pada populasi umum dan pasien CKD, kadar fosfor serum yang lebih tinggi berhubungan dengan peningkatan risiko kardiovaskular. Fosfat anorganik jauh lebih tersedia secara hayati dibandingkan fosfat organik, sehingga sumber yang kaya akan fosfat anorganik, seperti makanan olahan, harus dihindari sebisa mungkin. Fosfat organik (yaitu, dari makanan yang tidak diolah) harus dihidrolisis melalui reaksi enzimatik gastrointestinal sebelum dapat diserap. Sebaliknya, makanan yang kaya akan fosfat anorganik yang mudah diserap (seperti bahan pengawet dalam makanan olahan atau makanan siap saji) menghasilkan lebih banyak fosfor yang diserap. Beban fosfat makanan berkaitan erat dengan kandungan protein. Seperti disebutkan di atas, penggunaan protein nabati mungkin bermanfaat dalam mengendalikan kandungan fosfor. Fosfor dari sumber nabati mempunyai bioavailabilitas paling rendah, dengan bioavailabilitas fosfor dalam serealia hanya 50%.

Asupan kalori maksimum adalah 25-35 kkal/(kg·d). Asupan lemak sebaiknya dibatasi kurang dari 30% dari asupan kalori harian, dan asupan lemak jenuh dibatasi kurang dari 10% dari asupan kalori. Pada pasien CKD, obesitas dikaitkan dengan terjadinya dan perkembangan kejadian kardiovaskular dan kematian.

Asupan serat makanan adalah 25-34 g/hari. Serat pangan merupakan karbohidrat dan lignin yang tidak dapat dicerna. Sumber serat makanan terbaik termasuk kacang-kacangan, buah-buahan, dan biji-bijian. Pedoman pola makan warga merekomendasikan asupan serat pangan harian sebesar 14 g/1000 kkal, dengan asupan harian maksimal 34 g untuk pria dan 28 g untuk wanita. Asupan serat makanan yang direkomendasikan di atas didasarkan pada sejumlah besar studi klinis yang menunjukkan bahwa asupan serat makanan memiliki efek perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker, dan semua penyebab kematian. Berdasarkan data yang ada dan bukti tidak langsung dari masyarakat umum, asupan serat kemungkinan memiliki efek perlindungan terhadap perkembangan dan kematian CKD, dan populasi CKD harus didorong untuk mengonsumsi lebih banyak serat makanan. Karena kandungan potasium yang tinggi pada buah dan sayur, banyak pasien CKD dan pasien dialisis disarankan untuk menghindari makanan tersebut. Hal ini selanjutnya dapat menyebabkan asupan serat makanan di bawah standar pada populasi CKD. Namun, buah dan sayuran rendah kalium masih bisa dikonsumsi dalam jumlah sedang.

Singkatnya, pasien CKD yang menguasai seni makan dapat membantu memperlambat perkembangan CKD dan meningkatkan prognosisnya. Pasien CKD yang mengalami kendala dalam pengaturan pola makan dapat berkonsultasi dengan dokter nefrologi atau ahli gizi profesional.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.