Kadar IL-31 Serum pada Pasien dengan Pruritus Terkait Penyakit Ginjal Kronis: Apa yang Dapat Kita Harapkan?

Abstrak:Pruritus terkait penyakit ginjal kronis(CKD-aP) adalah salah satu gejala dermatologis yang paling umum dan memberatkan yang menyerang pasien yang menjalani dialisis, dan etiopatogenesisnya masih belum sepenuhnya diketahui. Penelitian ini dirancang untuk menyelidiki kemungkinan kontribusi interleukin-31 (IL-31) terhadap patogenesis gatal pada pasien yang menjalani hemodialisis pemeliharaan (HD). Kami mengevaluasi kadar IL-31 serum pada pasien HD dengan pruritus, pada pasien HD tanpa pruritus, dan pada kontrol sehat, serta korelasinya dengan tingkat keparahan gatal. Penelitian ini melibatkan 175 subjek dewasa. Para peserta dibagi menjadi tiga kelompok. Grup A mencakup 64 pasien yang menjalani HD pemeliharaan denganCKD-aP, Grup B mencakup 62 pasien dalam pemeliharaan HD yang tidak melaporkan CKDaP dan Grup C mencakup 49 kontrol sehat. Tingkat keparahan pruritus dinilai menggunakan Numerical Rating Scale (NRS), dan kadar IL-31 serum diukur. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar IL-31 serum secara signifikan lebih tinggi pada kelompok gatal (p < 0.001) in comparison to the patients free from pruritus. Moreover, a marginal trend towards significance (r = 0.242, p = 0.058) diamati antara kadar IL-31 serum dan intensitas gatal. Studi kami mendukung temuan sebelumnya tentang perluasan peran IL-31 dalam pengembangan CKD-aP.

Kata kunci:interleukin-31;pruritus terkait penyakit ginjal kronis; pasien hemodialisis; gagal ginjal

Kontribusi Utama:Peningkatan kadar interleukin-31 (IL-31) serum ditemukan pada pasien yang menderita CKD-aP dibandingkan dengan pasien hemodialisis tidak gatal dan kontrol sehat. Oleh karena itu, penelitian ini menunjukkan kemungkinan kontribusi IL-31 terhadap patogenesis gatal pada pasien yang menjalani hemodialisis pemeliharaan.

1. Perkenalan

Pruritus terkait penyakit ginjal kronis(CKD-aP) adalah salah satu gejala dermatologis yang paling umum dan memberatkan yang mempengaruhi pasien yang menjalani dialisis. Prevalensi CKD-aP sangat bervariasi selama bertahun-tahun, namun menurut studi observasi hemodialisis (HD) paling komprehensif yang melibatkan pasien dari 12 negara berbeda, sekitar 40% pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) melaporkan pruritus sedang hingga berat [1]. Sejauh ini, penelitian yang dilakukan dengan tegas membuktikan bahwa kondisi ini tidak hanya mengganggu tidur, suasana hati, aktivitas sehari-hari, dan kualitas hidup (kualitas hidup), namun juga meningkatkan risiko kematian pasien HD [2,3]. Meskipun prevalensinya tinggi di dunia internasional, permasalahan ini tampaknya masih dianggap remehpraktek klinis. Alasan tren ini mungkin karena kurangnya pengetahuan mengenai terapi efektif untuk CKD-aP [4]. Terlepas dari penelitian yang sudah lama dilakukan dan banyak teori yang dikemukakan,etiopatogenesis kompleks CKD-aPmasih belum sepenuhnya ditemukan. Di antara faktor-faktor terpenting yang berkontribusi terhadap perkembangan CKD-aP, berikut ini dapat disebutkan: racun uremik (UTs), disfungsi kekebalan tubuh, perubahan transmisi opioid, kekeringan kulit (xerosis), neuropati, modalitas dialisis dan parameternya [5] . Oleh karena itu, terapi standar pada kondisi ini masih belum jelas, dan menentukan pendekatan klinis yang efektif masih menjadi tantangan bagi dokter kulit dan nefrologi. CKD-aP sering kali berulang dan tidak memberikan respons terhadap metode terapi yang tersedia. Penelitian lebih lanjut dalam bidang patofisiologi CKD-aP dapat membawa pada revolusi dalam penatalaksanaan terapeutik pasien HD yang menderita pruritus.

Penurunan fungsi ginjal pada pasien denganpenyakit ginjal kronis (CKD)menghalangi eliminasi berbagai metabolit, yang dikenal sebagai UT. Baru-baru ini, semakin banyak penelitian yang menunjukkan peran kunci UT dalam perkembangan CKD dan berbagai komplikasi parahnya. Dalam daftar molekul medium yang tergolong UTs, terdapat beberapa interleukin, yaitu interleukin-10, -18, -1 dan -6 [6]. Oleh karena itu, peran sistem imun nampaknya memegang peranan penting pada CKD-aP. Beberapa penelitian menunjukkan adanya gangguan keseimbangan diferensiasi sel T helper (TH) terhadap dominasi Th1 pada pasien dengan CKD-aP, yang memungkinkan kita untuk menganggap kondisi ini sebagai fenomena inflamasi sistemik. Hipotesis ini didukung oleh peningkatan kadar protein C-reaktif (CRP) serum dan sitokin inflamasi interleukin (IL)-2 dan IL-6 pada pasien HD dengan pruritus dibandingkan mereka yang bebas dari pruritus [7 ,8].

Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:

Surel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Telp:+86 15292862950

Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK INFEKSI GINJAL

Interleukin-31 (IL-31) adalah sitokin turunan sel T yang berperan dalam gejala pruritus, dan IL-31 serta reseptornya telah menjadi target terapi potensial untuk jangka waktu tertentu. gangguan pruritus [9]. Ditemukan bahwa pensinyalan IL-31 melalui kompleks reseptor heterodimerik yang terdiri dari subunit IL-31R dan subunit reseptor oncostatin M (OSMR ), yang diekspresikan pada keratinosit dan sel epitel, menginduksi dermatitis parah dan pruritus pada tikus transgenik [10]. Selain itu, kadar IL-31 serum meningkat pada pasien dengan dermatitis atopik. Penelitian yang dilakukan menunjukkan adanya korelasi positif antara kadar IL-31 serum dan Scoring Atopic Dermatitis Index (SCORAD) dan juga antara kadar IL-31 dan tingkat keparahan pruritus- [11-13]. Temuan serupa dilaporkan dalam studi klinis mengenai penyakit dermatologis pruritus lainnya, seperti prurigo nodularis dan psoriasis [14,15]. Meskipun sebagian besar penelitian yang dipublikasikan sejauh ini melaporkan peningkatan kadar IL-31 serum pada pasien yang menderita CKD-aP, korelasi antara IL-31 dan intensitas gatal masih belum jelas [16-19]. Oleh karena itu, penelitian ini dirancang untuk menyelidiki kemungkinan kontribusi IL-31 terhadap patogenesis gatal pada pasien yang menjalani HD pemeliharaan. Kami bertujuan tidak hanya untuk mengevaluasi kadar IL-31 serum pada pasien HD dengan pruritus, pada pasien HD tanpa pruritus, dan pada kontrol yang sehat, namun juga untuk mengkorelasikan kadar IL-31 serum dengan tingkat keparahan gatal. Untuk mengevaluasi karakteristik dan intensitas gatal, Numerical Rating Scale (NRS) dan instrumen baru – kuesioner Uremia Pruritus pada Pasien Dialisis (UP-Dial) – digunakan.

2. Hasil

Pada kelompok pasien HD yang menderitaCKD-aP, 50% adalah laki-laki, dan usia rata-rata adalah 61,1 ± 15,9 tahun. Nilai rata-rata NRS adalah 4,9 ± 2,2 poin. Menurut batas waktu NRS, pruritus ringan dilaporkan pada 14,5% kasus, pruritus sedang pada 59,7%, pruritus parah pada 22,6%, dan sangat parah pada 3,2%. Rata-rata skor UP-Dial adalah 14,2 ± 9,8 poin. Pada 58% pasien CKD-aP, rasa gatal mengganggu tidur mereka, dan hanya 29% yang tidak melaporkan pengaruh rasa gatal pada aktivitas berikut: bekerja atau belajar, interaksi sosial, suasana hati, atau aktivitas seksual apa pun. Rata-rata kadar IL-31 serum adalah 679,9 ± 1112,3 pg/mL pada kelompok pasien HD yang melaporkanCKD-aP, 176,1 ± 290,7 pg/mL pada kelompok pasien HD yang tidak menderita CKD-aP dan 57,3 ± 65,1 pg/mL pada kelompok kontrol sehat (Gambar 1). Kadar IL{{10}} serum secara signifikan lebih tinggi pada kelompok gatal (p <00,001) dibandingkan dengan pasien bebas dari pruritus. Selain itu, terdapat perbedaan yang signifikan (p <0,001) pada kadar IL-31 serum antara pasien HD dengan dan tanpa pruritus dan kontrol yang sehat (masing-masing p <0,001 dan p=0,019).

Gambar 1. Kadar IL-31 serum pada kelompok belajar. IL-31-interleukin-31, pasien Grup A dengan ESRD pada pemeliharaan HD melaporkan CKD-aP, pasien Grup B dengan ESRD pada pemeliharaan HD tidak melaporkanCKD-aP, Kontra sehat Grup C

Terlepas dari hasil yang disebutkan di atas, terdapat tren marjinal menuju signifikansi (r=0.242, p=0.058) yang diamati antara tingkat serum IL-31 dan intensitas gatal terburuk selama penelitian. 3 hari terakhir seperti yang dinilai oleh NRS (Gambar 2). Skor total kuesioner UP-Dial berkorelasi kuat dengan NRS (r=0.399, p=0.001). Selain itu, setiap domain UP-Dial menunjukkan korelasi yang signifikan dengan skor NRS (data rinci tidak ditampilkan). Namun, korelasi antara kadar IL-31 serum dan skor total UP-Dial tidak signifikan secara statistik

Gambar 2. Ketergantungan antara kadar IL-31 serum dan skor NRS (r=0.242, p=0.058). Skala Penilaian Numerik NRS, IL-31-interleukin-31, melingkari tingkat interleukin serum-31.