MIKROBIOME Usus PADA PASIEN YANG MENJALANI BEDAH BARIATRIK: TINJAUAN SISTEMATISⅢ

Prosedur bariatrik konvensional meliputi VG atau selongsong lambung, RYGB lambung, dan BPD. SG melibatkan pengangkatan sekitar 75-80% lambung, menyisakan kantong kecil berbentuk tubular. RYGB melibatkan pembuatan kantong lambung kecil, biasanya bervolume sekitar 30 ml, dan gastrojejunostomi antara kantong dan jejunum. Makanan yang tertelan melewati sekitar 95% lambung, seluruh duodenum, dan sebagian jejunum. BPD adalah prosedur disasortatif yang melibatkan gastrektomi subtotal ditambah jalan memutar usus yang panjang dengan pencampuran empedu dan nutrisi2.

Klik untuk obat pencahar alami

Operasi bariatrik sangat direkomendasikan oleh para ahli penurunan berat badan untuk individu dengan BMI 40 atau 35 kg/m² dengan penyakit penyerta terkait. Semua prosedur bedah bariatrik menghasilkan pengurangan drastis pada asupan makanan dan kalori yang dikonsumsi15. Selain perubahan anatomi, banyak pasien memiliki faktor yang sudah ada sebelumnya yang mempengaruhi hasil pasca operasi, seperti mikrobiota usus, konversi pembedahan, dan AT. Dengan perubahan fisiologi lambung, kecepatan transit makanan dari lambung ke ileum berubah, dan baik RYGB maupun VG menurunkan efek asam lambung pada makanan yang dicerna2,16. Perubahan ini berbeda-beda tergantung pada teknik bedah yang dipilih. Biasanya penurunan berat badan terbesar terjadi setelah RYGB, dengan persentase sekitar 62,58% pada 5 tahun dan 63,52% pada 10 tahun7,16.

Studi pertama mengenai mikrobiota setelah operasi bariatrik terjadi pada tahun 2009, yang mencakup data dari tiga orang yang mengalami obesitas, tiga orang setelah bypass lambung, dan tiga orang dengan berat badan normal, dan mencatat banyaknya kelompok bakteri penghasil H2-H2-. Pada tahun yang sama, penelitian lain dilakukan bersamaan dengan analisis longitudinal pertama mikrobiota usus dari 30 orang gemuk yang menjalani bypass lambung. Hasilnya menunjukkan bahwa terdapat rasio Bacteroidetes/Prevotella yang lebih rendah sebelum operasi dan rasio Bacteroidetes/Prevotella yang lebih tinggi setelah operasi17. Dalam tinjauan literatur, Debédat dkk., pada tahun 2019, menunjukkan bahwa usus adalah organ yang sangat plastis dan terspesialisasi untuk operasi pengangkatan usus besar. ileum yang menyebabkan peningkatan proliferasi sel, sehingga meningkatkan pengambilan dan pemanfaatan glukosa.

Sel sekretori juga meningkat, menyebabkan peningkatan produksi hormon usus seperti peptida turunan glukagon (GLP-2). Sekresi GLP-1 postprandial meningkat, yang dapat berkontribusi pada peningkatan sekresi insulin. GLP-2, diekspresikan bersama dengan GLP-1 dalam sel L usus dan dilepaskan setelah asupan nutrisi, memiliki peran trofik yang menguntungkan di usus kecil dengan stimulasi proliferasi sel kriptus, peningkatan berat usus, dan pertumbuhan vili di kedua jejunum dan usus halus2,6-8,16.Saat mengeksplorasi jalur metabolisme yang terkait dengan metabolityang dapat dipengaruhi oleh operasi bariatrik, intervensi bedah mengurangi siklus asam trikarboksilat, metabolisme glisin, serin, dan treonin, metabolisme glioksilat dan dikarboksilat, dan tirosin. Hasil ini menunjukkan bahwa BCAA dan aromatik, serta metabolisme energi, diatur secara negatif dengan operasi bariatrik18. Meskipun efek menguntungkan dari suplementasi BCAA telah dijelaskan, beberapa uji klinis menunjukkan peningkatan kadar BCAA pada obesitas dan orang yang mengalami resistensi insulin8,11,21.

Teknik RYGB menginduksi pengurangan BCAA serum, yang selanjutnya memvalidasi bagaimana operasi bariatrik membantu resistensi insulin dan metabolisme glukosa. Tingkat BCAA menurun secara signifikan hanya pada pasien yang kehilangan setidaknya 10 kg berat badan setelah operasi bariatrik, namun tidak pada pasien dengan penurunan berat badan serupa yang disebabkan oleh diet ketat, menunjukkan peran mekanisme yang bergantung pada operasi bariatrik dalam pengurangan BCA6. Teknik VG khususnya menunjukkan peningkatan kapasitas biosintesis asam amino setelah operasi, suatu mekanisme yang dapat dikaitkan dengan peningkatan kontrol glukosa6,11. Beberapa pasien yang menjalani operasi bariatrik telah melaporkan peningkatan parameter sindrom metabolik, termasuk pengurangan lingkar pinggang, penurunan trigliserida, penurunan glukosa puasa, peningkatan lipoprotein densitas tinggi, dan penurunan tekanan darah. Banyak penjelasan untuk perubahan arsitektur usus ini disebabkan oleh perubahan asupan makanan, modifikasi hormonal, asam empedu (BA), dan perubahan tingkat peradangan5,8,17.

Beberapa di antaranya dikaitkan dengan parameter sindrom metabolik dan peningkatan Veillonella, yang berkorelasi terbalik dengan lingkar pinggang dan berkorelasi positif dengan persentase penurunan berat badan. Escherichia, Akkermansia, Enterococcus, dan Carnobacterium berkorelasi positif dengan persen penurunan berat badan, dan Bifidobacterium dan Sutterella berkorelasi negatif5,20,26. Baru-baru ini, sebuah meta-analisis oleh Guo et al. melaporkan perubahan pada dua genera, Escherichia dan Akkermansia, setelah operasi bariatrik. Perubahan genera bakteri, seperti Eubacteriumspp., Ruminococcaceae spp., dan Faecalibacterium spp., berhubungan dengan perbaikan faktor metabolisme, termasuk HbA1c. Selain itu, pola makan sehat yang direkomendasikan setelah operasi bariatrik juga mungkin berperan dalam peningkatan MGR, sebaliknya juga obesitas, yang kekayaan mikrobiotanya berkurang10,16.

Spesies Fusobacteriaceae, Clostridiaceae, dan Enterobacteriaceae meningkat secara signifikan, sedangkan Bifidobacteriaceae dan Peptostreptococcaceae menurun jumlahnya setelah RYGB. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan kekayaan mikrobiota, terutama karena Proteobacteria, dengan peningkatan hubungan antara mikrobiota usus dan ekspresi gen AT putih. filum dikaitkan dengan peningkatan massa lemak batang dan hemoglobin terglikasi6,19. Selain itu, RYGB menunjukkan peningkatan kelimpahan bakteri saluran mulut seperti Fusobacteria, Veillonella, dan Granulicatella, dan perubahan ini mungkin disebabkan oleh perubahan pH, seperti ketika meningkat di usus bagian distal, hal ini dapat mempengaruhi mikrobiota usus.

Aliran makanan juga diubah, dengan lebih sedikit zat nutrisi di usus bagian distal dalam kondisi pasca-RYGB. Dalam hal ini, oksigen memainkan peranan penting, karena pemendekan panjang usus di RYGB dapat menyebabkan pertumbuhan anaerob fakultatif seperti Gammaproteobacteria dan pengurangan beberapa aerob obligat21. Namun, teknik VG tidak menunjukkan perubahan yang signifikan, dan perubahan mikrobiota yang disebabkan oleh pembedahan terjadi lebih bertahap dan tidak sepenuhnya merombak genera mikroba yang ada di usus. Terakhir, ketika membandingkan kedua teknik tersebut, RYGB telah terbukti memodifikasi mikrobioma usus secara signifikan19.

Operasi bypass meningkatkan glukoneogenesis usus dan meningkatkan resistensi insulin; peningkatan transporter GLUT1 pada membran enterosit meningkatkan penyerapan glukosa, dan ini terjadi terutama untuk mendukung peningkatan jaringan. Hiperplasia sel usus juga menjelaskan peningkatan jumlah peptida turunan glukagon yang membantu pemanfaatan glukosa. Ko-transporter natrium-glukosa (SGLT1) juga membantu menurunkan glukosa plasma; Hal ini disebabkan adanya natrium dalam empedu. Dengan demikian, gastrektomi menunda penyerapan glukosa dan tidak menunjukkan hiperplasia usus8. Namun, terdapat kontroversi dalam hasil mengenai proporsi bakteri ini, karena beberapa penelitian dengan pasien obesitas menunjukkan perubahan jumlah mikroorganisme setelahnya. operasi, sementara yang lain menunjukkan efek sebaliknya.

Kelompok bakteri pada beberapa bulan setelah operasi berubah secara progresif, dan pada bulan ke 3, dapat diamati bahwa bakteri yang membentuk mikrobioma tidak lagi sama. Perubahan tersebut tidak bertahan dalam jangka panjang, kembali ke nilai awal sebelum operasi setelah 12 bulan, namun peningkatan metabolisme tetap ada. Jadi, pada 12 bulan setelah operasi, profil bakterinya mirip dengan profil bakteri sebelum operasi5,19. Subjek pasca operasi lainnya tidak mengalami perubahan mikrobioma secepat ini setelah operasi, namun peningkatan metabolisme dicapai setelah 1 tahun.

Perbedaan-perbedaan ini menunjukkan bahwa perubahan mikrobioma saja tidak mampu mempertahankan manfaat yang dicapai dalam jangka panjang, karena kelompok bakteri bertindak secara sinergis untuk meningkatkan atau menurunkan metabolisme21.Shao et al. melakukan penelitian pada tikus yang menjalani prosedur bedah bariatrik tipe VG dan RYGB. Setelah observasi pascaprosedur selama 1, 3, 6, dan 9 minggu, mereka menemukan efektivitas operasi bariatrik dikaitkan dengan efeknya terhadap mikrobiota usus, karena terdapat perubahan dalam komposisi, kandungan gen, dan profil fermentasi mikroba di usus, sehingga mendorong penurunan adipositas secara keseluruhan, peningkatan cepat dalam metabolisme glukosa, dan remisi komorbiditas obesitas setelah prosedur.

Fenotipe mikroorganisme dan biomarker yang bersirkulasi terjadi secara berbeda di seluruh tubuh. Untuk menyelidiki keberadaan biomarker yang berhubungan dengan hasil yang berbeda pada setiap teknik pembedahan, ditemukan bahwa bakterigenus Veillonella mungkin merupakan biomarker paling khas pada prosedur RYGB, sedangkan Blautia mungkin merupakan biomarker pada pembedahan VG. Mengevaluasi profil mikrobiota pasca operasi, teknik RYGB terbukti mengubah mikrobioma secara lebih banyak.

Dengan demikian, jalur transduksi sinyal diuntungkan serta degradasi dan metabolisme xenobiotik. Jalur lain yang diubah setelah operasi adalah penurunan metabolisme gula amino dan gula nukleotida, metabolisme alanin, aspartat, dan glutamat, serta glikolisis/glikonogenesis19,20. Terdapat pengaruh langsung antara spesies bakteri tertentu dan teknik bedah. Ditemukan bahwa di RYGB, selain penurunan berat badan, perubahan profil mikrobiota juga dimungkinkan. Filum Firmicutes dikaitkan dengan tingkat hemoglobin terglikasi yang lebih baik dan peningkatan AT di batang tubuh. Sebaliknya, teknik VG menunjukkan kaitannya dengan spesies Akkermansiamuciniphila, yang terkait dengan peningkatan metabolisme, penurunan adipositas, dan peradangan. A. muciniphila menghasilkan metabolit yang berasal dari fermentasi yang berfungsi sebagai substrat bagi bakteri lain19.

Temuan yang dibuktikan oleh penelitian dari Autonomous University of Barcelona dan rumah sakit pendidikan Chicago menunjukkan bahwa perubahan mikrobioma mengubah metabolisme secara keseluruhan, bakteri mengubah biomarker yang bersirkulasi, dan hubungan antara mikrobioma usus dan peningkatan metabolisme seluruh tubuh. Penelitian ini mengamati 26 pasien, 8 diantaranya mengidap DM2, 9 orang memakai metformin, 11 orang dirawat karena hipertensi, 10 orang menderita dislipidemia, dan hanya satu orang yang mempunyai riwayat penyakit kardiovaskular. Profil mikroorganisme membaik, namun perubahan ini tidak dapat dipertahankan dalam jangka panjang. Komposisi bakteri BA dan butirat mengalami perubahan secara progresif seiring berjalannya waktu setelah operasi20. Metabolit yang berasal dari metabolisme bakteri seperti BA, SCFA, trimetilamina N-oksida (TMAO), betaine, dan kolin mengalami perubahan aktivitas, sehingga memberikan manfaat bagi pasien; TMAO dalam jumlah tinggi, misalnya, dikaitkan dengan risiko tinggi penyakit kardiovaskular21.

Mengenai BCAA, terdapat bukti bahwa suplementasi mempunyai efek menguntungkan; namun, tingkat obesitas, resistensi insulin, dan DM2 meningkat. Resistensi insulin yang diperantarai BCAA terjadi karena menghambat fosforilasi reseptor insulin (IRS-1). Pasien dengan resistensi insulin tidak hanya mengalami peningkatan kadar BCAA tetapi juga memiliki sejumlah besar mikroorganisme dari spesies Prevotella copri dan Bacteroidesvulgatus dalam mikrobiota mereka, yang merupakan spesies yang terkait dengan peningkatan ekspresi gen yang melakukan biosintesis BCAA3.BA disintesis di hati, disimpan di kantong empedu, dan disekresi ke duodenum sebagai respons terhadap nutrisi dan kebutuhan penyerapannya. Mereka bertindak sebagai surfaktan dan penting dalam pemecahan dan penyerapan zat dan merangsang sekresi hormon GLP-1, yang disintesis oleh sel L usus.

Mereka juga merupakan ligan alami dari reseptor TGR5, diekspresikan dalam sel L, yang berhubungan dengan peningkatan pemanfaatan glukosa, penurunan berat badan, dan penurunan peradangan6,8. BA dapat mengatur komposisi mikrobiota usus. Oleh karena itu, mereka memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan mikrobiota usus, sensitivitas insulin, kekebalan bawaan, dan keseimbangan metabolisme lipid dan karbohidrat. Biokonversi BA primer (PBA) yang salah menjadi BA sekunder (SBA) menyebabkan disbiosis tinja serta disfungsi metabolik dan secara mekanis berhubungan dengan karsinogenesis gastrointestinal, termasuk kanker kolorektal dan karsinoma hepatoseluler17. Mekanisme BA dalam menghadapi perbaikan yang disebabkan oleh operasi bariatrik dalam berat badan dan metabolisme termasuk berkurangnya peradangan sistemik dan hati, yang mengakibatkan, sinyal insulin lebih efisien tanpa peningkatan GLP-1 dan sekresi insulin6.

Hubungan antara metabolisme BA dan mikrobiota usus ada pada reseptor Farnesoid X (FXR). Pasien yang menjalani bypass lambung mengembangkan mikrobiota usus yang "sehat", dengan penurunan Bacteroides dan peningkatan Roseburia. Perubahan seperti itu tidak ditemukan pada tikus knockout FXR dan menunjukkan jalur pensinyalan yang bergantung pada FXR. Temuan lainnya adalah mikrobiota memetabolisme BA, yang bertanggung jawab atas pembentukan PBA dan SBA yang mengaktifkan FXR, sehingga merangsang pelepasan hormon yang berasal dari usus seperti faktor pertumbuhan fibroblas -19 (FGF19), yang pada gilirannya merangsang BA dalam sintesisnya. , meningkatkan konsumsi energi tuan rumah. Oleh karena itu, peningkatan kadar FGF19 dan BA ditemukan pada orang dewasa yang menjalani operasi bypass lambung setelah 1 bulan. Hal yang sama tidak terjadi pada orang dewasa yang mengalami obesitas dan telah menerima pengobatan17.

Pasien dengan NAFLD memiliki kadar BA dalam plasma yang tinggi, seperti halnya pasien bariatrik, namun rasio PBA/ABS pada pasien bariatrik cenderung lebih rendah dibandingkan pada pasien NAFLD. Temuan ini tidak berhubungan dengan berat badan pasca operasipenurunan karena kadar BA menurun setelah penurunan berat badan dengan pembatasan kalori dan pita lambung yang dapat disesuaikan21,22. Perubahan anatomi usus pada teknik RYGB menyebabkan makanan yang tidak tercerna dengan baik mencapai bagian distal usus kecil dengan konsentrasi BA yang lebih tinggi. Efek serupa ditemukan pada teknik SG. Adaptasi usus terjadi sehingga reabsorpsi BA di ileum lebih efisien, membenarkan peningkatan nilai plasma setelah operasi bariatrik11,26. Dengan kata lain, meskipun sebagian besar penelitian eksperimental yang dilakukan pada topik ini dilakukan dengan hewan dan penelitian observasional terbatas, diketahui bahwa bedah bariatrik memainkan peran penting dalam etiopatogenesis NAFLD.

Oleh karena itu, modulasi mikrobiota usus setelah operasi bariatrik dan pengaruh terhadap rasio PBA/SBA dalam plasma menginduksi perbaikan metabolisme yang tidak selalu bergantung pada berat badan2,24. Seperti dijelaskan sebelumnya, mikrobiota memiliki pengaruh besar pada sistem kekebalan tubuh manusia. Obesitas merupakan penyakit inflamasi tingkat rendah yang menimbulkan lesi pada AT, yang dapat mengakibatkan inflamasi sistemik sedang dan kronik. Mereka mempengaruhi produksi sitokin inflamasi dan kemokin yang merekrut sel-sel inflamasi dalam AT6,8. Peningkatan proses inflamasi ini dapat melemahkan dinding usus7, menyebabkan banyak pasien obesitas mengalami disbiosis mikrobiota usus14. Makrofag adalah sel inflamasi utama pada AT dan menunjukkan penanda permukaan campuran pada orang gemuk. Siklus inflamasi yang berkelanjutan dan metabolisme abnormal disebabkan oleh aksi limfosit, sel mast, dan neutrofil14. Beberapa kemokin seperti MCP1 juga membantu perekrutan sel proinflamasi23.

Ekspresi sitokin pro-inflamasi seperti IL-1 , IL-6,IL-8, MIP-1 , IFN- , dan TNF- meningkat secara signifikan pada wanita obesitas10,26. Terjadi pengurangan ukuran adiposit, setelah operasi bariatrik, disertai dengan penurunan jumlah sitokin proinflamasi seperti CD4, CD16+, dan monosit, sehingga mengakibatkan penurunan berat badan dan peningkatan metabolisme. Perubahan pada reseptor hadir pada monosit, seperti reseptor TLR4, yang dapat mengenali LPS bakteri, yang terkait dengan modifikasi mikrobiota. Limfosit Th1 juga telah mengubah fenotipnya. Pada obesitas, mereka memiliki profil inflamasi dan rasio Th1/Th2 yang berubah setelah operasi8. Akibatnya, seiring dengan perbaikan glukosa darah yang berhubungan dengan jumlah Th2 yang lebih tinggi, secara umum, profil sekresi inflamasi cenderung menurun setelah operasi bariatrik.

Kadar glukosa membaik dalam beberapa hari setelah bypass lambung, dan pembatasan kalori setelah operasi menyebabkan penurunan berat badan dan juga perubahan hormon usus anorexigenic, seperti GLP-1, CCK, PYY, OXN, dan akhirnya glisin. Jumlah penurunan berat badan juga mempengaruhi remisi diabetes. Selain itu, operasi bariatrik dengan konsekuensi penurunan berat badan meningkatkan sensitivitas insulin, khususnya bila dibandingkan dengan bypass lambung versus diet ketat6,8. Selain mengontrol asupan makanan, hormon usus mempengaruhi sekresi dan resistensi insulin. GLP-1 adalah hormon yang paling banyak dipelajari setelah operasi bariatrik, dan pasien DM2 mengalami penurunan sekresi hormon ini pada periode postprandial18,26. Sekresi GLP{{ 7}} meningkat setelah operasi bariatrik, meningkatkan respons insulin.

Dalam tinjauan literatur, Debédatet al. membuktikan bahwa setelah kasus hipoglikemia yang disebabkan oleh peningkatan jumlah sel beta setelah operasi bariatrik, pankreas melakukan adaptasi setelah operasi, sehingga mengatur kemungkinan komplikasi8. Massa sel beta telah berubah di pankreas pasien yang menjalani bypass lambung, dan mereka menderita gejala neuroglikopenik hipoglikemia postprandial. Namun, temuannya beragam; Penelitian lain pada pasien obesitas menemukan adanya peningkatan massa sel beta pankreas sebelum dan sesudah dilakukan VG dan gastric bypass pada total 26 pasien obesitas berat, sebagian penderita DM2 dan sebagian lagi tanpa diabetes. Meskipun ada kemajuan dalam homeostatis glukosa, bahkan dengan pembedahan, fungsi sel beta tidak pulih, dan fungsi sel beta tidak mulai berfungsi seperti pada orang yang selalu kurus, bahkan dengan penurunan berat badan pada pasien bariatrik2. GLP-2 juga nampaknya untuk membantu perbaikan metabolisme, dan jumlahnya meningkat secara signifikan setelah bypass lambung.

Hormon ini memiliki efek perlindungan pada penghalang usus dan peradangan8. Hormon usus lain yang diganggu oleh operasi bariatrik adalah ghrelin, suatu peptida orexigenik yang diproduksi oleh sel-sel perut. Kadar ghrelin plasma meningkat sebelum makan dan menurun setelah makan. Dengan penurunan berat badan yang disebabkan oleh pola makan, kadar ghrelin meningkat dan hal ini terkait dengan perolehan kembali berat badan yang hilang setelah diet, sedangkan setelah bypass lambung, kadar ghrelin dalam plasma menjadi lebih rendah2. Ghrelin dikurangi dengan VG, yang juga mengurangi penambahan berat badan dan asupan makanan serta meningkatkan respons terhadap hormon GLP-1. PYYhormone adalah hormon anoreksigenik yang disekresikan oleh sel-sel di ileum dan usus besar sebagai respons terhadap stimulasi nutrisi; ini memiliki efek menekan nafsu makan pada individu yang mengalami obesitas. Yang terakhir, foregutan dan anti-incretin mengurangi peningkatan patofisiologi sinyal antiincretin yang biasanya berfungsi mencegah hipoglikemia postprandial dengan menetralkan insulin yang dimediasi incretin.

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche,dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar:Cistanchetelah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Cina sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.