Efektivitas Pengkodean Spesifik Item dan Respons Konservatif Untuk Mengurangi Ingatan Palsu pada Pasien Gangguan Kognitif Ringan dan Demensia Penyakit Alzheimer Ringan Part 1

Abstrak

Tujuan: Pasien dengan penyakit Alzheimer ringan, demensia, lebih rentan terhadap ingatan palsu dibandingkan orang lanjut usia yang sehat. Bukti bahwa pasien ini dapat menggunakan strategi kognitif untuk mengurangi memori palsu tidak konsisten.

Hubungan antara ingatan palsu dan ingatan sangat erat. Otak kita membawa informasi dan kenangan yang tak terhitung jumlahnya, beberapa di antaranya salah. Ingatan palsu ini mungkin disebabkan oleh kesalahpahaman dan penafsiran kita terhadap peristiwa atau benda atau kesalahan dalam sirkuit otak kita. Namun ingatan palsu tersebut bukan berarti ada masalah dengan ingatan kita.

Otak kita sangat kompleks dan memiliki kemampuan yang kuat dalam memproses informasi dan memori. Otak kita dapat terus-menerus mengatur ulang dan membangun kembali ingatan kita agar lebih akurat dan lengkap. Oleh karena itu, meskipun ada informasi palsu dalam ingatan kita, hal itu tidak akan mempengaruhi ingatan kita, tetapi kita perlu terus-menerus mengoreksi dan menyesuaikannya. Selain itu, ingatan palsu juga dapat membantu kita meningkatkan daya ingat. Saat kita mengoreksi ingatan yang salah dan membentuk ingatan yang benar, otak kita perlu menjalani serangkaian pemrosesan dan penyesuaian, yang merangsang aktivitas otak dan meningkatkan daya ingat kita.

Oleh karena itu, kita tidak perlu terlalu khawatir dengan dampak ingatan palsu terhadap ingatan kita. Sebaliknya, kita harus secara aktif menghadapi dan memperbaiki ingatan yang salah ini dan terus meningkatkan ingatan kita. Anda dapat meningkatkan daya ingat dengan membaca buku, berpartisipasi dalam pelatihan berpikir, dan memainkan lebih banyak permainan memori.

Singkatnya, ingatan palsu tidak mempengaruhi ingatan kita. Sebaliknya, mereka dapat membantu kita meningkatkan daya ingat kita. Selama kita secara aktif menghadapi dan memperbaiki ingatan yang salah ini dan terus meningkatkan kemampuan ingatan kita, kita akan mampu memahami pengetahuan dan informasi dengan lebih baik serta meletakkan landasan yang kokoh bagi kehidupan dan pekerjaan kita. Terlihat bahwa kita perlu meningkatkan daya ingat kita. Cistanche dapat meningkatkan daya ingat secara signifikan karena merupakan pengobatan tradisional Tiongkok dengan banyak efek unik, salah satunya adalah meningkatkan daya ingat. Efek Cistanche berasal dari berbagai bahan aktif yang dikandungnya, antara lain asam tanat, polisakarida, glikosida flavonoid, dll. Bahan-bahan tersebut dapat meningkatkan kesehatan otak dalam berbagai cara.

Klik tahu 10 cara meningkatkan daya ingat

Metode: Dalam penelitian ini, kami menguji keefektifan strategi pengkodean mendalam yang merespons secara konservatif dan spesifik-item, sendiri-sendiri atau dalam kombinasi, untuk mengurangi memori palsu dalam paradigma daftar kata yang dikategorikan di antara peserta dengan penyakit Alzheimer ringan, demensia (AD), domain tunggal amnestik gangguan kognitif ringan (MCI), dan kontrol lansia yang sehat dan sesuai usia (OC). Serangkaian tindakan neuropsikologis klinis juga dilakukan.

Hasil: Meskipun penggunaan respons konservatif saja cenderung mengurangi kinerja pada kelompok MCI dan OC, baik pengkodean dalam saja maupun pengkodean dalam yang dikombinasikan dengan strategi konservatif menyebabkan peningkatan diskriminasi untuk memori inti dan ingatan spesifik item untuk kedua kelompok.

Dalam kelompok AD, hanya memori inti yang mendapat manfaat dari penggunaan strategi, yang ditingkatkan secara setara dengan pengkodean mendalam saja dan pengkodean mendalam dikombinasikan dengan strategi konservatif; ingatan spesifik item tidak ditingkatkan. Tidak ditemukan korelasi antara penggunaan strategi ini dan kinerja pengukuran neuropsikologis.

Kesimpulan: Hasil ini menunjukkan bahwa evaluasi lebih lanjut dari strategi ini diperlukan karena strategi ini mempunyai potensi untuk mengurangi kesalahan memori terkait dan tidak terkait serta meningkatkan memori inti dan ingatan spesifik item pada orang lanjut usia yang sehat dan individu dengan MCI amnestik.

Pasien dengan DA kurang mendapatkan manfaat dari strategi tersebut, namun masih dapat menggunakannya untuk mengurangi kesalahan memori yang tidak berhubungan dan meningkatkan memori inti.

Kata kunci

penyakit Alzheimer; ingatan palsu; fungsi eksekutif; strategi kognitif; gangguan kognitif ringan; ingatan.

Perkenalan

Ingatan yang salah, keyakinan bahwa benda atau kejadian pernah dialami sebelumnya, padahal belum pernah dialami, terjadi sepanjang masa hidup, meningkat seiring bertambahnya usia, dan semakin diperburuk oleh gangguan neurokognitif seperti penyakit Alzheimer (LaVoie, Willoughby, & Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler , Harsent, & Metzler, 1996; Schacter, Curran, Galluccio, Milberg, & Bates, 1996).

Meskipun beberapa kenangan palsu tidaklah berbahaya, seperti mempercayai bahan makanan yang baru saja Anda beli ada di meja dapur saat masih berada di dalam mobil, kenangan palsu lainnya bisa berbahaya, seperti berpikir bahwa Anda telah mematikan kompor padahal sebenarnya tidak.

Mengenali informasi dengan benar sebagai sesuatu yang telah dialami sebelumnya dianggap didasarkan pada dua bentuk informasi: ingatan spesifik item dan memori inti (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter, Norman, & Koutstaal, 1998).

Ingatan spesifik item melibatkan pengambilan detail spesifik dan kontekstual dari pengalaman sebelumnya dengan item tertentu, sedangkan memori inti adalah pengetahuan umum yang disampaikan oleh kumpulan item atau pengalaman (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). Ingatan spesifik item terutama bergantung pada hipokampus, sedangkan memori inti terbukti bergantung pada korteks entorhinal (Souchay & Moulin, 2009).

Profil kognitif prototipikal demensia penyakit Alzheimer ditandai dengan gangguan memori episodik yang mengakibatkan berkurangnya pengkodean, cepatnya melupakan informasi baru, dan peningkatan memori palsu (Hildebrandt, Haldenwanger, & Eling, 2009;Weintraub, Wicklund, & Salmon, 2012).

Keterlibatan hipokampus dini oleh patologi penyakit Alzheimer menyebabkan gangguan dalam ingatan spesifik item, sehingga memori inti relatif tidak terpakai pada tahap awal penyakit ini (Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar, & Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan, & Schacter, 2000).

Peningkatan memori palsu pada penyakit Alzheimer diperkirakan disebabkan oleh ketergantungan yang berlebihan pada memori inti serta gangguan kemampuan untuk memantau dan menghambat keputusan memori (Abe et al.,2011; Budson, Todman, & Schacter, 2006).

Ingatan palsu telah dipelajari secara eksperimental menggunakan paradigma daftar kata yang dikategorikan (CWL) (Tat et al., 2016). Dalam paradigma ini, peserta disuguhkan serangkaian kata yang termasuk dalam kategori taksonomi; namun, satu atau lebih anggota prototipikal dari kategori tersebut tidak hadir selama penelitian. Misalnya, peserta mungkin diberikan serangkaian kata yang terkait (misalnya 'pine', 'dogwood', 'willow', 'redwood').

Dalam tes memori pengenalan selanjutnya, peserta mungkin disajikan dengan kata-kata yang dipelajari sebelumnya (misalnya 'pinus', 'willow'), benda-benda prototipikal yang belum pernah dilihat sebelumnya (misalnya 'oak', 'birch'), dan benda-benda baru yang tidak berhubungan (misalnya 'perahu'). ', 'klasik').

Peserta dengan penyakit Alzheimer menunjukkan peningkatan tingkat pengenalan palsu dalam paradigma CWL, kemungkinan karena ketergantungan mereka pada memori inti (Budson et al., 2000; Budson,Todman, & Schacter, 2006; Tat et al., 2016).

Selain itu, individu dengan penyakit Alzheimer ditemukan lebih sering merespons kata-kata 'tua' yang tidak berhubungan dibandingkan orang dewasa lanjut usia yang sehat, sehingga menunjukkan adanya bias respons yang liberal (Budson, Wolk, Chong, & Waring, 2006).

Strategi kognitif untuk mengkompensasi peningkatan ingatan palsu dan gangguan memori lainnya akibat penyakit Alzheimer semakin penting mengingat kurangnya obat pemodifikasi penyakit yang tersedia (Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).

Strategi kognitif ini biasanya bertujuan untuk meningkatkan ingatan spesifik item atau memori inti (Budson, Sitarski, Daffner, & Schacter, 2002; Malone et al., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson, & Smith, 2004). Pengkodean spesifik item adalah proses pengkodean yang mendalam dan elaboratif di mana peserta menghasilkan satu atau lebih kualitas khusus dari item studi untuk meningkatkan informasi semantik, kontekstual, dan penting (yaitu, kualitas ingatan spesifik item) untuk item tersebut (Tat et al., 2016).

Pengkodean khusus item akan disebut sebagai pengkodean mendalam di seluruh sisa naskah ini. Pengkodean mendalam efektif dalam meningkatkan kualitas ingatan spesifik item pada kontrol lansia yang sehat dan peserta dengan gangguan kognitif ringan, namun tidak pada peserta dengan penyakit Alzheimer, yang mungkin disebabkan oleh gangguan mereka dalam ingatan spesifik item (Tat et al., 2016).

Respons konservatif adalah heuristik memori di mana partisipan mendukung suatu item yang ditemui sebelumnya hanya jika mereka yakin dengan keputusannya (Waring, Chong, Wolk, & Budson, 2008).

Respons konservatif terbukti mengurangi tingkat pengenalan palsu dalam paradigma daftar kata dengan menggeser informasi metamemorial yang digunakan partisipan saat membuat keputusan memori (Deason et al., 2017; Waring et al.,2008).

Penggunaan respons konservatif juga terbukti mengubah kriteria respons peserta penderita penyakit Alzheimer, meskipun hal tersebut sebelumnya belum terbukti meningkatkan diskriminasi mereka terhadap informasi yang benar dan salah (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008) secara signifikan. .

Meskipun kontrol lansia yang sehat dan peserta dengan gangguan kognitif ringan akibat penyakit Alzheimer ditemukan menerapkan strategi kognitif untuk mengurangi memori palsu dalam paradigma daftar yang dikategorikan (Brueckner & Moritz, 2009; Deason et al., 2017; Tat et al., 2016), individu penderita penyakit Alzheimer, demensia ditemukan tidak efektif atau tidak konsisten dalam penerapan strategi kognitifnya (Abe et al., 2011; Budson, Dodson, Daffner, & Schacter, 2005; Budson et al., 2002; Pierce, Waring, Schacter, & Budson, 2008). Lebih lanjut, efektivitas penggabungan strategi untuk mengurangi ingatan palsu pada peserta dengan penyakit Alzheimer baik pada tahap gangguan kognitif ringan atau demensia ringan masih belum dieksplorasi.

Kemampuan kognitif selain memori sangat penting dalam penggunaan strategi kognitif di kalangan penuaan dan individu dengan penyakit demensia Alzheimer (Buckner, 2004).

Fungsi eksekutif dikonseptualisasikan sebagai fungsi kognitif tingkat tinggi yang bertanggung jawab untuk memantau, mengalihkan, memanipulasi informasi, dan mengarahkan perhatian (Logue & Gould, 2014). Fungsi eksekutif telah dikaitkan dengan penggunaan strategi kognitif pada orang dewasa lanjut usia yang sehat (Bouazzaoui et al., 2010 ; Troyer, Graves, & Cullum, 1994).

Paradigma eksperimental menunjukkan bukti adanya gangguan kemampuan penghambatan dan pemantauan (dua aspek fungsi eksekutif) pada individu dengan penyakit Alzheimer (Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet al., 2016).

Meskipun demikian, hubungan yang jelas antara kinerja dalam mengukur fungsi eksekutif dan penggunaan strategi memori belum diamati pada individu dengan penyakit Alzheimer (Budson, Wolk, Chong, et al., 2006; Deason et al., 2012).

Karena fungsi eksekutif merupakan kategori yang luas (Logue & Gould, 2014), kami berspekulasi bahwa kurangnya asosiasi ini kemungkinan besar terkait dengan ukuran fungsi eksekutif mana yang dimasukkan dalam pengujian.

Kami percaya bahwa mencari hubungan seperti itu adalah hal yang penting, karena pemahaman yang lebih komprehensif tentang hubungan antara fungsi eksekutif dan penggunaan strategi kognitif dapat memberikan rekomendasi dan intervensi bagi individu dengan Alzheimer dan penyakit terkait.

Dalam studi ini, kami menguji keefektifan dua strategi, respons konservatif dan pengkodean mendalam, sendiri-sendiri atau dalam kombinasi, untuk mengurangi memori palsu dalam paradigma CWL di antara peserta dengan penyakit Alzheimer ringan, demensia (AD), peserta dengan gangguan kognitif ringan domain tunggal amnestik (MCI). ), dan kontrol sehat sesuai usia (OC).

Serangkaian tindakan neuropsikologis yang komprehensif juga diberikan untuk menjelaskan fungsi kognitif mana yang terkait dengan penggunaan strategi untuk mengurangi ingatan palsu.

Kami berhipotesis bahwa kinerja peserta dalam mengukur fungsi eksekutif akan berhubungan positif dengan penggunaan strategi kognitif yang efektif. Kami selanjutnya berhipotesis bahwa setiap kelompok peserta akan dapat menggunakan strategi, baik sendiri maupun bersama-sama, untuk mengurangi ingatan palsu.

Terakhir, kami berhipotesis bahwa kelompok MCI akan kurang mampu dibandingkan kelompok OC dalam menggunakan strategi ini untuk mengurangi ingatan palsu, dan kelompok AD akan kurang mampu dibandingkan kelompok MCI dalam menggunakan strategi ini untuk mengurangi ingatan palsu.

Metode

Peserta

Enam belas peserta dengan diagnosis demensia penyakit Alzheimer ringan (AD), enam belas peserta dengan diagnosis gangguan kognitif ringan (MCI) domain tunggal amnestik, dan enam belas peserta dengan usia sehat, pendidikan, dan kontrol lansia sehat (OC) yang disesuaikan dengan jenis kelamin direkrut (Tabel 1).

Peserta dengan AD dan MCI direkrut dari VA Boston Healthcare System, Boston University Alzheimer's Disease Center, dan klinik komunitas sekitarnya, dan didiagnosis oleh ahli saraf (AEB) berdasarkan kriteria diagnostik NIA-AA 2011 untuk penyakit Alzheimer, demensia, dan gangguan kognitif ringan (Albertet al., 2011; McKhann dkk., 2011).

Semua peserta dengan MCI diidentifikasi sebagai amnestik, domain tunggal, dan subtipe. Kriteria eksklusi meliputi: depresi yang signifikan secara klinis, penggunaan alkohol atau narkoba, penyakit serebrovaskular, atau cedera otak traumatis.

Peserta juga dikeluarkan jika bahasa Inggris bukan bahasa utama mereka atau skor Mini-Mental State Examination (MMSE) mereka di bawah 21. Selain itu, orang lanjut usia dikeluarkan jika mereka memiliki riwayat demensia atau gangguan neurodegeneratif pada diri mereka atau keluarga dekat mereka. Semua peserta memiliki penglihatan dan pendengaran normal atau terkoreksi ke normal. Persetujuan tertulis diperoleh dari semua peserta.

Penelitian ini disetujui oleh Institutional ReviewBoard dari VA Boston Healthcare System. Studi ini diselesaikan dengan Deklarasi Helsinki. Peserta diberi kompensasi $10.00 per jam untuk partisipasi mereka.

Bahan dan Pengujian

Semua peserta diuji secara individual baik di rumah mereka atau di VA Boston HealthcareSystem. Setiap peserta menyelesaikan empat sesi, satu sesi untuk setiap kondisi.

Sesi berlangsung sekitar satu jam dan melibatkan tiga fase dengan urutan sebagai berikut: fase mempelajari daftar kata yang disajikan pada komputer laptop, tes memori pengenalan kata-kata yang dipelajari dengan tambahan kata-kata yang belum dipelajari terkait dan tidak terkait diselingi seperti dijelaskan di bawah, dan administrasi antara 1 dan 6 tes neuropsikologis untuk perkiraan IQ, memori, kecepatan pemrosesan, bahasa, dan fungsi eksekutif. Ukuran neuropsikologis fungsi eksekutif dipilih karena penekanannya pada pemantauan, pengalihan set, dan manipulasi informasi serta kemampuan untuk mencatat dan mengidentifikasi skor peserta dengan mudah. untuk memfasilitasi analisis korelasional (Delis, Kaplan, Kramer, & Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).

Jadwal tes neuropsikologi adalah sebagai berikut:Sesi 1: Konsorsium untuk Membangun Daftar Kata Penyakit Alzheimer (CERAD,Becker, Becker, Giacobini, Barton, & Brown, 1997), Tes Pembuatan Jejak Bagian A dan B (Strauss, Sherman , Spreen, & Spreen, 2006), Mini-Mental State Examination (MMSE;Pangman, Sloan, & Guse, 2000), Boston Naming Test-Short Form (BNT; Mack et al., 1992), Kefasihan Verbal (FAS/CAT ; Mitrushina, 2005), Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition: Digit Span (WAIS-III Digit Span; Wechsler, 1997)Sesi 2: Tes Interferensi Kata Berwarna D-KEFS (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001 ), Baterai Berulang untuk Penilaian Status NeuropsikologisPengkodean Simbol Digit (Randolph, Tierney, Mohr, & Chase, 1998).

Sesi 3: Tes Penyortiran D-KEFS (Hanya Set Kartu 1), Peralihan Kategori Kefasihan Verbal D-KEFS.

Sesi 4: D-KEFS Dua Puluh Soal.

Tugas memori daftar kata yang terkomputerisasi diprogram menggunakan E-Prime 2.0 dan disajikan pada komputer laptop (prosesor Dell Precision M 6700 Core i7, Windows 7, 17.3-layar inci 1920 x 1080 resolusi).

Kata-kata rangsangan diambil dari serangkaian rangsangan daftar kata berkategori norma yang diterbitkan sebelumnya (Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson, & Dunlosky, 2004).

Kata-kata disajikan dalam font Arial Unicode MS ukuran 48 dalam font hitam selama 3,5 detik dengan interval antar stimulus 0,5 detik antar item dalam daftar yang sama.

Interval antar-stimulus 5 detik digunakan di antara daftar penelitian. Dalam setiap kondisi, peserta mempelajari 7 daftar dari 15 kata benda bahasa Inggris yang terkait secara taksonomi dan diuji pada total 42 kata dengan dua item yang benar dan dua umpan terkait yang diambil dari masing-masing dari 7 daftar studi serta 14 kata baru yang tidak memiliki hubungan leksikal signifikan dengan penelitian tersebut. daftar.

Instruksi untuk tugas komputer dibacakan oleh personel studi dan kartu tampilan kecil ditempatkan di bawah keyboard dengan instruksi tercetak dalam respons konservatif, pengkodean mendalam, dan kondisi gabungan.

Instruksi dalam kondisi tanpa strategi pada penelitian ini adalah: "Bacalah setiap kata dengan lantang", dan pada pengujiannya adalah: "Seberapa yakin Anda bahwa kata ini 'lama' atau 'baru'? Apakah kata ini 'lama' atau 'baru'? ".

Dalam kondisi pengkodean dan gabungan yang dalam, instruksi pembelajaran diubah menjadi: "Bacalah setiap kata dengan lantang. Apa karakteristik unik dari item ini atau pengalaman pribadi yang membedakannya dari kata lain dalam daftar ini?".

Dalam kondisi respons konservatif dan gabungan, petunjuk pengujian diubah menjadi: "Seberapa yakin Anda bahwa kata ini 'lama' atau 'baru'? Apakah kata ini 'lama' atau 'baru'? Hanya ucapkan LAMA jika keyakinan Anda "( 6) Pasti itu LAMA"kalau tidak bilang BARU.". Peserta menyelesaikan labirin sederhana antara fase belajar dan tes sebagai tugas pengalih perhatian singkat.

Staf penelitian mencatat tanggapan peserta selama fase pengujian dengan menekan tombol keyboard yang sesuai. Kondisi eksperimental dan daftar rangsangan studi diimbangi di seluruh peserta dan kelompok.

Hasil

Pengujian Neuropsikologis

Langkah-langkah yang digunakan untuk menilai fungsi kognitif secara keseluruhan diberikan kepada semua peserta selama sesi 1.

Hasil dari baterai ini serta karakteristik demografi berdasarkan kelompok disajikan pada Tabel 1 dan 2. Salah satu peserta OC tidak menyelesaikan MMSE pada saat pengujian tetapi menerima skor 30 pada Montreal Cognitive Assessment (MoCA) dalam waktu 6 bulan sejak pengujian pertama. sidang.

Tiga peserta dengan AD tidak dapat menyelesaikan Trails Band, administrasi tugas ini dihentikan. Hasil ini secara luas mengungkapkan bahwa OC berkinerja dalam kisaran normal, peserta dengan MCI memiliki kinerja yang sama dengan OC kecuali CERAD menunda penarikan kembali, dan kelompok AD menunjukkan penurunan nilai yang tidak sebanding dengan kelompok MCI dan OC (Tabel 2 dan Tabel Tambahan 1).

ANOVA yang membandingkan kinerja kelompok pada ukuran neuropsikologis fungsi eksekutif mengungkapkan bahwa kelompok MCI memiliki kinerja yang sama dengan kelompok OC atau sedikit mengalami gangguan, sedangkan kelompok AD menunjukkan penurunan dibandingkan dengan kelompok OC dan MCI (Tabel 3 dan Tabel Tambahan 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com