Data AKI Pasien Setelah Operasi Skala Besar di Tiongkok Telah Dirilis. 4 Angka Ini Patut Direnungkan.

Telah diketahui bahwa cedera ginjal akut (AKI) merupakan komplikasi umum pada pasien rawat inap dan sangat mempengaruhi prognosis pasien. Bahkan AKI yang singkat dan ringan pun dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi. Baru-baru ini, laporan survei di Tiongkok menunjukkan bahwa AKI menyumbang 10% dari total biaya pengobatan, yang memiliki dampak signifikan terhadap masyarakat, keluarga, individu, dan institusi medis.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Mengingat alasan di atas, ahli nefrologi Tiongkok terkenal seperti Akademisi Hou Fanfan dan Profesor Xu Gang memimpin analisis retrospektif terhadap kejadian, faktor risiko, dan prognosis AKI pasca operasi pada pasien Tiongkok. Hasil survei tersebut baru-baru ini dipublikasikan di NDT. Diantaranya, ada 4 angka yang patut direnungkan.

4 data penting

Tingkat kejadian AKI pasca operasi nasional: 5.0%

Pemanfaatan terapi pengganti ginjal: 7,7%

Tingkat pemanfaatan perawatan intensif (ICU): 45.0%

Angka kematian di rumah sakit: 4.0%

Desain penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif, dengan data dari China Kidney Disease Data System (CRDS), yang mencakup 16 rumah sakit tersier di 10 provinsi. Pasien dewasa yang menjalani operasi dari tahun 2013 hingga 2019 diikutsertakan. Namun, karena ukuran sampel yang kecil, pasien transplantasi ginjal tidak dimasukkan. Kriteria pengecualian adalah: (1) Rawat inap di rumah sakit Kurang dari atau sama dengan 1 hari; (2) Operasi nefrektomi; (3) Pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, didefinisikan sebagai perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Titik akhir utama penelitian ini adalah angka kematian di rumah sakit, dan titik akhir lainnya mencakup total lama rawat inap, total biaya rawat inap, kebutuhan ICU, dan kebutuhan terapi penggantian ginjal.

Hasil penelitian

Sebanyak 520.707 operasi dimasukkan. Jenis pembedahan yang paling umum adalah bedah umum (32,5%), diikuti ortopedi (16,1%) dan ginekologi (13,7%). Operasi darurat hanya menyumbang 1,5%. Usia rata-rata adalah 54 tahun, 45,9% adalah laki-laki, dan rata-rata eGFR awal adalah 98 ml/(min·1,73m2). Perlu dicatat bahwa 4,4% pasien memiliki eGFR dasar<60 ml/(min·1.73m2).

01 Kejadian AKI

Sebanyak 25,830 pasien mengalami AKI, terhitung 5,0%. Proporsi AKI stadium 1, stadium 2, dan stadium 3 masing-masing sebesar 77,3%, 15,4%, dan 7,3%. Selain itu, risiko terjadinya AKI setelah operasi berbeda-beda, dengan risiko tertinggi adalah operasi jantung (34,6%), disusul bedah urologi (8,7%) dan bedah umum (4,2%). Yang perlu mendapat perhatian lebih adalah AKI berat juga rentan terjadi setelah operasi jantung (AKI stadium 2 dan 3; 29,3%), disusul bedah saraf (23,8%). Selain itu, kejadian AKI pada operasi darurat 5,9% lebih tinggi dibandingkan pada operasi elektif (4,9%).

Selain itu, sebagian besar AKI pasca operasi terdeteksi pada hari pertama pasca operasi (72,7%), dan sebagian kecil (1,5%) pasien terdeteksi pada hari ketujuh pasca operasi.

02 Prognosis AKI

Di antara semua pasien yang mengalami AKI, hanya 1.053 (5,5%) pasien yang dianggap menderita AKI sementara. Berdasarkan pemeriksaan kreatinin terakhir, 19 655 pasien (78,4%) kembali normal, sedangkan pada pasien AKI stadium 3, hanya 859 (52,8%) pasien yang memiliki fungsi ginjal normal.

Khususnya, 1025 (4,0%) pasien dengan AKI pasca operasi meninggal selama dirawat di rumah sakit. Analisis kurva kelangsungan hidup Kaplan-Meier menunjukkan bahwa seiring dengan meningkatnya stadium AKI, risiko kematian di rumah sakit meningkat secara signifikan.

Selain itu, dibandingkan dengan pasien pasca operasi tanpa AKI, pasien dengan AKI memiliki waktu rawat inap yang lebih lama (12 hari vs 19 hari), biaya yang lebih tinggi (38 000 yuan vs 82 000 yuan), dan lebih mungkin menerima perawatan pengobatan ICU (13,1 % vs 45.0%) dan lebih mungkin menerima terapi pengganti ginjal (0,4% vs 7,7%).

diskusi penelitian

Dalam penelitian retrospektif multipusat yang besar ini, tingkat kejadian AKI pasca operasi di Tiongkok adalah 5,0%, dengan risiko tertinggi AKI terjadi setelah operasi jantung. Kebanyakan AKI dapat didiagnosis dalam waktu 2 hari setelah operasi.

AKI adalah komplikasi pasca operasi yang umum terjadi pada pasien bedah jantung di Tiongkok. Di seluruh dunia, pasien bedah jantung juga rentan terkena AKI. Pada tahun 2016, meta-analisis yang mencakup 91 penelitian dan 320.086 pasien bedah jantung menunjukkan bahwa kejadian AKI setelah operasi jantung adalah 22,3%. Studi yang relevan yang melibatkan veteran AS menunjukkan bahwa tingkat kejadiannya adalah 18,7%. Namun penelitian ini menemukan bahwa angka kejadian AKI pada pasien Tiongkok setelah operasi jantung mencapai 34,6%, dan 30% AKI berada pada stadium 2 atau 3, menunjukkan bahwa Tiongkok perlu lebih meningkatkan pencegahan AKI pasca operasi pada pasien bedah jantung.

Studi ini juga menemukan bahwa sebagian besar AKI pasca operasi terdeteksi dalam waktu 2 hari (48 jam), menunjukkan bahwa intervensi harus diperkuat sebelum dan selama operasi, seperti mengurangi penggunaan obat nefrotoksik pra operasi dan menghindari kehilangan cairan berlebihan, dll. Selain itu, dalam praktik klinis, beberapa dokter lebih memilih melakukan tes kreatinin serum dalam waktu 48 jam setelah operasi. Jika tidak ada kelainan pada tes ini, tidak ada tes tambahan yang akan dilakukan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis AKI stadium akhir. Selain itu, penurunan massa otot pasca operasi yang signifikan mungkin menjadi alasan penting untuk tingkat deteksi AKI akhir pasca operasi.

Terakhir, penelitian ini juga menemukan bahwa rawat inap di rumah sakit sebelum operasi memiliki hubungan berbentuk U dengan AKI pasca operasi. Jika waktu rawat inap pra operasi terlalu singkat, hal ini menunjukkan bahwa tingkat darurat pembedahan tinggi dan mungkin tidak ada persiapan yang baik; jika waktu rawat inap pra operasi terlalu lama, hal ini menandakan gejala klinis pasien lebih parah. Faktor lain yang terkait dengan AKI pasca operasi adalah usia yang lebih tua, jenis kelamin laki-laki, fungsi ginjal awal yang lebih rendah, dan adanya penyakit penyerta. Untuk pasien dengan faktor-faktor di atas, dokter harus mempertimbangkan pemantauan AKI pasca operasi.

Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa AKI pasca operasi merupakan beban medis yang penting di Tiongkok, terutama pada pasien bedah jantung. Selain itu, tingkat kesalahan diagnosis AKI juga tinggi. Oleh karena itu, pemahaman Tiongkok mengenai AKI pasca operasi dan penerapan sistem peringatan dini sangat mendesak untuk ditingkatkan. Penelitian ini juga mengungkap faktor risiko AKI pasca operasi pada berbagai jenis operasi, sehingga memberikan informasi penting untuk meningkatkan strategi pencegahan AKI.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.