Cedera Ginjal Akut Setelah Bedah Perut Darurat Besar – Studi Kohort Retrospektif Berdasarkan Data Rekam Medis
Jun 25, 2023
Abstrak
1. Latar Belakang
Cedera Ginjal Akut (AKI) adalah komplikasi pasca operasi yang parah dan sering terjadi pada pasien trauma atau sakit kritis di unit perawatan intensif. Kami bertujuan untuk memperkirakan risiko AKI setelah operasi perut darurat besar dan hubungan antara AKI dan 90-hari kematian pasca operasi.
2. Metode
Dalam studi kohort retrospektif ini, kami menyertakan pasien yang menjalani operasi perut darurat besar di Departemen Bedah, Rumah Sakit Universitas Selandia, Denmark, dari 2010 hingga 2016. Hasil utama adalah terjadinya AKI dalam tujuh hari pasca operasi (POD7). AKI didefinisikan menurut kriteria Penyakit Ginjal: Meningkatkan Hasil Global (KDIGO). Risiko AKI dianalisis dengan regresi logistik multivariabel. Hubungan antara AKI dan kematian 90-hari dianalisis dengan analisis kelangsungan hidup multivariabel.
3. Hasil
Dalam kohort, 122 dari 703 (17,4 persen) pasien bedah memiliki AKI dalam POD7. Dari jumlah tersebut, 82 (67,2 persen) memiliki AKI tahap 1, 26 (21,3 persen) memiliki AKI tahap 2, dan 14 (11,5 persen) memiliki AKI tahap 3. Lima puluh delapan persen pasien yang mengembangkan AKI pasca operasi melakukannya dalam waktu yang pertama. 24 jam operasi. Kematian sembilan puluh hari secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan AKI dibandingkan dengan pasien tanpa AKI (41/122 (33,6 persen) versus 40/581 (6,9 persen), rasio hazard yang disesuaikan 4,45 (interval kepercayaan 95 persen 2,69–7,39, P<0.0001)) and rose with increasing KDIGO stage. Pre-existing hypertension and intraoperative peritoneal contamination were independently associated with the risk of AKI.
4. Kesimpulan
Risiko AKI tinggi setelah operasi perut darurat besar dan secara independen terkait dengan risiko kematian dalam 90 hari setelah operasi.
Kata kunci
Operasi perut, Cedera ginjal akut, Perawatan intensif, Komplikasi pasca operasi, Operasi darurat.
Klik di sini untuk mengetahui apa saja manfaat Cistanche
Perkenalan
Cedera ginjal akut (AKI) adalah komplikasi yang sering tetapi sering diabaikan setelah operasi besar [1-3]. Insiden berkisar antara 22 sampai 40 persen tergantung pada populasi dan jenis operasi [4-6]. AKI pascaoperasi ditemukan meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas selanjutnya pada pasien yang menjalani operasi elektif besar dan pada pasien sakit kritis di unit perawatan intensif [1, 2]. Patofisiologi AKI tentang pembedahan belum sepenuhnya dipahami, sehingga sulit untuk dicegah. Iskemia, peradangan, stres oksidatif, dan genetika mungkin menjadi faktor utama yang termasuk dalam patofisiologi AKI pasca operasi [7, 8]. Faktor risiko klinis termasuk penyakit ginjal kronis yang sudah ada sebelumnya, diabetes, usia lanjut, dan hipertensi [2, 5, 6, 9]. Beberapa sistem yang berbeda untuk klasifikasi dan diagnosis AKI telah diperkenalkan selama bertahun-tahun. Saat ini, metode yang dominan adalah Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)-criteria [10], di mana AKI didefinisikan sebagai penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba dan AKI secara klinis dapat diidentifikasi sebagai peningkatan kadar s-kreatinin dan penurunan urin. keluaran [11].
Risiko komplikasi pasca operasi dan morbiditas selanjutnya tinggi pada pasien yang menjalani operasi perut darurat besar [12, 13]. Beberapa organ dipengaruhi oleh patologi yang mendasari dan respon stres bedah yang menyebabkan peningkatan risiko disfungsi tunggal dan multiorgan perioperatif [14]. Oleh karena itu, inisiatif nasional dan regional dalam beberapa tahun terakhir telah dilaksanakan untuk meningkatkan hasil klinis untuk populasi bedah tertentu [15-17]. Risiko dan konsekuensi dari AKI sudah diketahui setelah operasi elektif besar dan pada pasien bedah sakit kritis di unit perawatan intensif, namun, tidak ada fokus khusus pada AKI setelah operasi perut darurat besar di mana sebagian besar pasien dirawat secara umum. bangsal bedah pasca operasi.
Studi kohort retrospektif ini bertujuan untuk memperkirakan risiko AKI setelah operasi perut darurat besar dan mengevaluasi apakah AKI dikaitkan dengan kematian pasca operasi 90-hari setelah operasi darurat.
bubuk cistanche
Metode
1. Pelajari desain dan setting
Kami melakukan penelitian kohort retrospektif yang dilaporkan menurut Pernyataan Te Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) [18]. Kami menyertakan pasien yang menjalani operasi perut darurat besar di Departemen Bedah, Rumah Sakit Universitas Selandia (Denmark) dari Januari 2010 hingga September 2016. Studi ini disetujui oleh Badan Perlindungan Data Denmark (persetujuan: REG-010–2017) . Di Denmark, informed consent tertulis dan persetujuan etis secara hukum tidak diperlukan untuk studi basis data retrospektif. Para penulis memiliki akses penuh ke semua data.
2. Studi populasi
Semua pasien dari usia 18 tahun yang menjalani operasi perut darurat besar (dalam waktu 72 jam setelah masuk) dimasukkan. Prosedur pembedahan yang melibatkan lambung, usus kecil atau besar, atau rektum untuk kondisi seperti perforasi, iskemia, abses perut, perdarahan atau obstruksi, pembersihan/evakuasi hematoma atau abses intra-peritoneal, laparotomi/laparoskopi dengan patologi yang tidak dapat dioperasi (misalnya, peritoneal/ metastasis hepatik), adhesiolisis, dehiscence fasia atau operasi ulang yang memenuhi kriteria di atas dimasukkan. Laparoskopi serta prosedur terbuka dimasukkan jika sesuai dengan kriteria prosedur. Pasien yang kemudian menjalani beberapa prosedur pembedahan memenuhi syarat untuk dimasukkan jika prosedur utama dapat dimasukkan. Pasien yang menjalani prosedur perut kecil (usus buntu dan kolesistektomi) sebagai satu-satunya prosedur bedah dikeluarkan. Operasi trauma dikeluarkan karena patofisiologi yang berbeda. Penyakit ginjal stadium akhir dengan dialisis atau transplantasi ginjal bukanlah kriteria eksklusi.
AKI didefinisikan menurut kriteria KDIGO [10]. Tingkat s-kreatinin awal didefinisikan sebagai tingkat s-kreatinin saat masuk. Jika beberapa nilai pra operasi tersedia sejak masuk hingga hari operasi, nilai tertinggi dipilih sebagai garis dasar. Pasien tanpa nilai kreatinin pra atau pasca operasi dikeluarkan. Pasca operasi, pasien dipindahkan ke bangsal bedah standar. Namun, pasien yang membutuhkan dukungan pernapasan atau kardiovaskular dipindahkan langsung ke ICU. Keputusan ini dibuat oleh ahli anestesi dan/atau ahli bedah yang hadir.
Sebagai standar, semua pasien menerima piperacillin-tazobactam intravena pada hari pasca operasi satu sampai tiga. Hanya pasien yang dirawat di unit perawatan intensif pasca operasi yang diobati dengan obat vasoaktif.
3. Pengumpulan data
Secara retrospektif, pasien dimasukkan menggunakan kode prosedur berbasis NOMESCO. Semua data pasien dikumpulkan dari catatan pasien elektronik individu. Ini termasuk: demografi pasien, data pra, intra, dan pasca operasi, klasifikasi American Association of Anaesthesiologists (klasifikasi ASA), skor kinerja WHO, Penilaian Kegagalan Organ Berurutan cepat (qSOFA) saat masuk, dan data biokimia (s-kreatinin, perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR), urea darah, p-hemoglobin, p-natrium, p-kalium). Para peneliti menghitung Indeks Komorbiditas Charlson (CCI) [19] berdasarkan kode ICD yang tersedia dalam catatan elektronik pasien. Para peneliti mengevaluasi komplikasi pembedahan dengan skor Clavien-Dindo.
Di Denmark, status vital semua warga negara terdaftar di Sistem Pencatatan Sipil Denmark. Registri nasional ini secara otomatis terhubung dengan catatan pasien elektronik. Data kematian 90-hari diambil dari catatan pasien elektronik.
Cistanche tubulosa
4. Hasil
Hasil utama adalah kejadian AKI pasca operasi dalam waktu tujuh hari setelah operasi. Selanjutnya, tingkat AKI dipentaskan dari 1 hingga 3. AKI Pascaoperasi Tahap 1 sesuai dengan kriteria KDIGO [10] didefinisikan sebagai peningkatan 1,5–1.9-kali lipat tingkat s-kreatinin dari baseline atau peningkatan absolut 26,5 µmol l-1 pada kadar s-kreatinin selama 48 jam atau kurang dalam waktu tujuh hari pembedahan. AKI Tahap 2 didefinisikan sebagai 2,0–2.9-peningkatan s-kreatinin pasca operasi, dan AKI Tahap 3 sebagai peningkatan s-kreatinin pasca operasi yang lebih besar dari atau sama dengan tiga kali lipat dari baseline atau peningkatan mutlak dalam s -kreatinin hingga Lebih dari atau sama dengan 353,6 µmol l −1, baik selama 48 jam atau kurang dalam waktu tujuh hari setelah operasi. Hasil primer biner, AKI pasca operasi, seperti yang didefinisikan oleh peningkatan s-kreatinin pertama menurut definisi KDIGO selama 48 jam atau kurang dalam tujuh hari operasi, sedangkan penilaian AKI (1-3) didasarkan pada peningkatan terbesar dalam s-kreatinin selama 48-jam atau kurang dalam waktu tujuh hari setelah operasi. Hasil sekunder meliputi 90-kematian hari, masuk unit perawatan intensif (ICU), lama rawat inap, dan komplikasi bedah yang didefinisikan sebagai skor Clavien-Dindo Lebih besar dari atau sama dengan 3 [20].
5. Analisis statistik
Populasi dikelompokkan menjadi pasien dengan dan tanpa AKI (lebih besar dari atau sama dengan KDIGO stadium 1). Distribusi data diperiksa dengan histogram dan plot QQ. Data kontinu disajikan sebagai rata-rata dengan standar deviasi (SD) atau median dengan rentang interkuartil (IQR). Data kategori disajikan sebagai proporsi dan persentase. Data kategorikal dianalisis menggunakan uji χ [2] atau uji eksak Fischer yang sesuai. Data kontinyu dianalisis menggunakan uji-t siswa yang tidak berpasangan atau uji Mann-Whitney U. Perbedaan dalam stratifikasi s-kreatinin dari waktu ke waktu pada AKI dianalisis dengan model campuran dengan struktur varians-kovarians tidak terstruktur. Kami melakukan regresi logistik uni dan multivariabel dengan metode entri paksa untuk mengidentifikasi variabel yang terkait dengan risiko AKI pasca operasi. Variabel independen yang telah ditentukan termasuk kelompok usia, jenis kelamin, skor kinerja, gagal jantung kongestif, s-kreatinin awal, hipertensi, diabetes, kontaminasi peritoneal, kehilangan darah intraoperatif, dan qSOFA. Variabel dipilih berdasarkan hipotesis klinis dan penelitian sebelumnya tentang AKI pasca operasi [21-23]. Hasil dinyatakan sebagai rasio odds (OR) yang tidak disesuaikan dan disesuaikan dengan interval kepercayaan 95 persen (95 persen CI). Pengujian model diuji dengan uji Hosmer and Lemeshow Goodness of Fit. Analisis kelangsungan hidup uni- dan multivariabel pada hubungan antara AKI dan 90-hari kematian pasca operasi dilakukan. Variabel yang telah ditentukan termasuk dalam analisis: AKI, s-kreatinin awal, kelompok usia, jenis kelamin, CCI, jenis prosedur bedah, kontaminasi peritoneal, dan qSOFA. Model disesuaikan dengan potensi bias waktu abadi. Analisis kelangsungan hidup memenuhi asumsi bahaya proporsional. Hasil dinyatakan sebagai rasio hazard (HR) yang tidak disesuaikan dan disesuaikan dengan 95 persen CI. Dalam regresi logistik multivariabel dan analisis kelangsungan hidup multivariabel, maksimum 1 variabel per 10 peristiwa dimasukkan untuk menghindari model yang terlalu pas. Statistik dilakukan dalam Software statistik SPSS versi 25. IBM. USA dan SAS versi 9.4 (SAS Institute, USA). Nilai P dua sisi <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Cistanche standar
Diskusi
Dalam penelitian kohort retrospektif ini, kami menemukan bahwa 122/703 (17,4 persen ) pasien yang menjalani operasi perut darurat besar mengalami AKI dalam waktu tujuh hari setelah operasi. AKI terutama terjadi dalam 24 jam setelah operasi dan hanya satu dari dua pasien dengan AKI memiliki tingkat s-kreatinin yang normal pada hari ke tujuh setelah operasi. AKI secara independen dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian 90-hari. Bertambahnya usia, hipertensi sebelumnya, dan kontaminasi peritoneal intraoperatif berhubungan secara independen dengan risiko AKI pasca operasi.
Dalam operasi elektif, kejadian AKI berkisar antara 5,3 persen menjadi 6,3 persen [24, 25]. Ini jauh lebih rendah daripada kejadian AKI pada kohort pasien bedah berisiko tinggi kami. Kami menemukan bahwa pasien yang mengalami AKI lebih tua, memiliki s-kreatinin dan ureum darah yang lebih tinggi saat masuk, dan lebih sering menderita hipertensi dan diabetes. Temuan ini menunjukkan bahwa pasien yang mengembangkan AKI setelah operasi perut darurat besar sebelum operasi memiliki fungsi ginjal yang terpengaruh, namun, tidak sampai pada titik di mana hal ini menjadi signifikan secara klinis. Selain itu, kontaminasi parah intraperitoneal intraoperatif merupakan faktor risiko yang kuat untuk perkembangan AKI. Ini menunjuk ke arah komponen septik dan inflamasi yang ikut serta. Patofisiologi AKI pasca operasi adalah kompleks dan multifaktorial [26]. Penyebab langsung utama diyakini hipoperfusi ginjal, iskemia, dan peradangan [25, 27], yang semuanya mungkin timbul karena respon stres dan sepsis yang diinduksi pembedahan [28, 29]. Konsekuensinya, pasien yang mengalami AKI memiliki skor qSOFA yang lebih tinggi saat masuk yang menunjukkan bahwa sepsis mungkin menjadi salah satu penyebab utama dalam populasi ini. Namun, sifat pengamatan penelitian kami tidak mengizinkan kesimpulan tentang hubungan sebab-akibat.
Keseimbangan cairan sangat penting untuk perfusi ginjal dan sebagian besar terganggu pada pasien dengan sepsis dan patologi perut seperti obstruksi usus kecil [30, 31]. Cairan perioperatif, manajemen hemodinamik, dan risiko AKI merupakan topik yang banyak diperdebatkan dalam kedokteran perioperatif [32]. Sebuah uji klinis acak multisenter besar pada terapi cairan restriktif versus liberal pada operasi perut elektif mayor menemukan insiden AKI, terapi penggantian ginjal, dan infeksi situs bedah berkurang secara signifikan pada kelompok cairan liberal dibandingkan dengan kelompok restriktif [33]. Studi lain telah meneliti penggunaan terapi cairan yang diarahkan pada tujuan per dan pasca operasi, manajemen hipotensi standar intraoperatif, dan pembalikan oliguria yang ditargetkan sebagai strategi untuk mencegah AKI [34-36]. Namun, efek dari strategi pencegahan AKI ini masih diperdebatkan. Dalam kohort kami, pemberian cairan perioperatif tidak distandarisasi, dan terapi cairan yang diarahkan pada tujuan tidak diterapkan.
Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa AKI pascaoperasi terkait secara independen dengan kematian 90-hari secara keseluruhan. Hal ini menegaskan temuan dari penelitian sebelumnya pada pasien yang menjalani operasi non-jantung [2, 6]. Maka penting untuk mempertimbangkan apakah AKI merupakan penyebab kematian atau jika AKI adalah gejala dan konsekuensi dari penyakit akut berat yang menyebabkan disfungsi organ tunggal dan multiorgan. Kami menemukan bahwa hampir 60 persen pasien yang mengembangkan AKI mengalaminya dalam 24 jam pertama operasi. AKI berpotensi digunakan sebagai penanda awal penyakit sistemik akut yang mendasari atau komplikasi bedah. Nilai prediktif AKI perlu dikonfirmasi dalam penelitian selanjutnya.
Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa hanya 48 persen pasien AKI yang telah menormalkan kadar s-kreatinin dalam waktu tujuh hari setelah operasi. Oleh karena itu masuk akal untuk mempertimbangkan apakah AKI pasca operasi jangka pendek berpotensi menyebabkan cedera ginjal kronis [37]. Sebuah studi kohort termasuk 390 pasien yang menjalani operasi perut non-vaskular besar yang mendesak atau elektif menemukan bahwa 47 persen pasien yang mengembangkan AKI pasca operasi mengalami hasil ginjal jangka panjang yang merugikan (P<0.0001), defined as the need for long-term dialysis and/or a 25% decrease in eGFR after hospital discharge [38]. Thus, even if AKI is a consequence of underlying acute illness, it may also be associated with long-term adverse outcomes.
pil Cistanche
Kekuatan dan keterbatasan
Studi ini dibatasi oleh sifat observasionalnya yang menyisakan risiko pembaur residual. Pasien potensial yang memenuhi syarat dikeluarkan karena tingkat s-kreatinin awal yang hilang. Ini berpotensi menimbulkan bias seleksi; namun, kami tidak dapat mengidentifikasi penyebab sistematis yang dapat menjelaskan hilangnya data tersebut. Baseline s-kreatinin didefinisikan sebagai penilaian penerimaan. Berpotensi, penerimaan s-kreatinin sudah dapat meningkat meninggalkan risiko meremehkan kejadian AKI total (sebelum dan sesudah operasi). Namun, fokus dari penelitian ini adalah untuk memperkirakan efek dari prosedur pembedahan termasuk respon stres yang diinduksi pembedahan pada risiko AKI, oleh karena itu, perbedaan s-kreatinin sebelum dan sesudah operasi adalah penilaian utama yang menarik. Kami memilih nilai s-kreatinin pra operasi tertinggi sebagai dasar jika beberapa nilai tersedia untuk memastikan tidak memasukkan pasien dengan AKI pra operasi tunggal. Pasien didefinisikan memiliki AKI pasca operasi jika mereka memenuhi kriteria KDIGO pasca operasi terlepas dari apakah kerusakan dimulai sebelum atau setelah operasi. Kami tidak dapat mengomentari apakah seorang pasien menderita AKI saat masuk. Selain itu, kami menggunakan Pedoman KDIGO untuk mengidentifikasi kasus AKI pasca operasi dalam kohort. Namun, kami tidak memiliki akses ke data keluaran urin, dan kami mungkin melewatkan beberapa kasus AKI. Studi ini dibatasi oleh desain pusat tunggal dan hasilnya mungkin tidak dapat digeneralisasikan. Hasilnya harus dikonfirmasi dalam populasi yang lebih besar termasuk lebih banyak pusat. Menurut rekam medis elektronik, 4,3 persen penduduk menderita penyakit ginjal kronis. Prevalensi penyakit ginjal kronis di negara-negara Eropa lainnya diperkirakan 5,4-6,2 persen dan lebih tinggi di antara orang tua dan individu dengan hipertensi, diabetes, atau penyakit kardiovaskular [39-41]. Sebagian besar pasien dalam penelitian kami mungkin memiliki penyakit ginjal kronis yang tidak terdiagnosis sejak banyak lansia dengan hipertensi atau diabetes. Oleh karena itu, penyakit ginjal kronis sebagai faktor risiko cedera ginjal akut tidak dapat dinilai secara pasti dalam penelitian ini. Keterbatasan lain adalah kurangnya standarisasi pemberian cairan perioperatif dalam kohort dan fakta bahwa terapi cairan yang diarahkan pada tujuan tidak diterapkan. Selain itu, kami tidak memiliki data tentang hipotensi intraoperatif. Studi ini dilaporkan sesuai dengan pedoman internasional dan semua analisis telah ditentukan sebelumnya termasuk variabel dalam analisis multivariabel.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, satu dari lima pasien mengalami AKI pasca operasi setelah operasi perut darurat besar dan AKI terjadi dalam beberapa hari setelah prosedur pembedahan. Kehadiran AKI secara signifikan meningkatkan risiko kematian dalam waktu 90 hari setelah operasi. Patofisiologi AKI harus dipelajari lebih lanjut untuk mengembangkan strategi pencegahan perioperatif.
Referensi
1. Long TE, Helgason D, Helgadottir S, Palsson R, Gudbjartsson T, Sigurdsson GH, dkk. Cedera ginjal akut setelah operasi perut: kejadian, faktor risiko, dan hasil. Anestesi Analg. 2016;122(6):1912–20.
2. O'Connor ME, Hewson RW, Kirwan CJ, Ackland GL, Pearse RM, Prowle JR. Cedera ginjal akut dan kematian 1 tahun setelah operasi besar non-jantung.
3. Br J Surg. 2017;104(7):868–76. Briggs A, Havens JM, Salim A, Christopher KB. Cedera ginjal akut memprediksi kematian pada pasien bedah umum darurat. Am J Surg. 2018;216(3):420–6.
4. Demarchi AC, de Almeida CT, Ponce D, e Castro MC, Danaga AR, Yamaguti FA, dkk. Tekanan intra-abdomen sebagai prediktor cedera ginjal akut pada operasi perut pasca operasi. Gagal Ginjal. 2014;36(4):557–61.
5. Teixeira C, Rosa R, Rodrigues N, Mendes I, Peixoto L, Dias S, dkk. Cedera ginjal akut setelah operasi perut besar: analisis kohort retrospektif. Crit Care Res Pract. 2014;2014:132175.
6. Wu HC, Wang WJ, Chen YW, Chen HH. Hubungan antara durasi cedera ginjal akut pasca operasi dan mortalitas di rumah sakit pada pasien yang sakit kritis setelah operasi non-jantung: studi kohort observasional. Ren Gagal. 2015;37(6):985–93.
7. Fuhrman DY, Kellum JA. Epidemiologi dan patofisiologi cedera ginjal akut terkait operasi jantung. Curr Opin Anestesiol. 2017;30(1):60–5.
8. O'Neal JB, Shaw AD, Billings FTt. Cedera ginjal akut setelah operasi jantung: pemahaman saat ini dan arah masa depan. Crit Care (London, Inggris). 2016;20(1):187.
9. Biteker M, Dayan A, Tekkesin AI, Can MM, Tayci I, Ilhan E, dkk. Insiden, faktor risiko, dan akibat dari cedera ginjal akut perioperatif pada pembedahan nonkardiak dan nonvaskular. Am J Surg. 2014;207(1):53–9.
10. Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, Barsoum RS, Burdmann EA, Goldstein SL, dkk. Penyakit ginjal: Meningkatkan hasil global (KDIGO) kelompok kerja cedera ginjal akut pedoman praktik klinis KDIGO untuk cedera ginjal akut. Ginjal Int Suppl. 2012;2(1):1–138.
11. Kellum JA, Lameire N. Diagnosis, evaluasi, dan penatalaksanaan cedera ginjal akut: ringkasan KDIGO (Bagian 1). Crit Care (London, Inggris). 2013;17(1):204.
12. Peacock O, Bassett MG, Kuryba A, Walker K, Davies E, Anderson I, dkk. Kematian tiga puluh hari pada pasien yang menjalani laparotomi untuk obstruksi usus kecil. Br J Surg. 2018;105(8):1006–13.
13. Straatman J, Cuesta MA, de Lange-de Klerk ES, van der Peet DL. Kelangsungan hidup jangka panjang setelah komplikasi setelah operasi perut besar. J Bedah Gastrointestinal. 2016;20(5):1034–41.
14.Desborough JP. Respon stres terhadap trauma dan pembedahan. Sdr. J Anaesth. 2000;85(1):109–17.
15. Oreskov JO, Burcharth J, Nielsen AF, Ekeloef S, Klein J, Gögenur I. Kualitas pemulihan setelah operasi perut darurat besar: studi kohort observasional prospektif. Minerva Chir. 2020;75(2):104–10.
16. Saunders DI, Murray D, Pichel AC, Varley S, Peden CJ. Variasi kematian setelah laparotomi darurat: laporan pertama dari Jaringan Laparotomi Darurat Inggris. Sdr. J Anaesth. 2012;109(3):368–75.
17. Tengberg LT, Bay-Nielsen M, Bisgaard T, Cihoric M, Lauritsen ML, Foss NB. Protokol perioperatif multidisiplin pada pasien yang menjalani operasi perut risiko tinggi akut. Br J Surg. 2017;104(4):463–71.
18. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP. Penguatan Pelaporan Studi Observasional dalam Epidemiologi (STROBE) Pernyataan: pedoman untuk melaporkan studi observasional. Int J Surg (London, Inggris). 2014;12(12):1495–9.
19. Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validasi indeks komorbiditas gabungan. J Clinic Epidemiol. 1994;47(11):1245–51.
20. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Klasifikasi komplikasi pembedahan: proposal baru dengan evaluasi pada kohort 6336 pasien dan hasil survei. Ann Surg. 2004;240(2):205–13.
21. Kheterpal S, Tremper KK, Heung M, Rosenberg AL, Englesbe M, Shanks AM, dkk. Pengembangan dan validasi indeks risiko cedera ginjal akut untuk pasien yang menjalani operasi umum: hasil dari kumpulan data nasional. Anestesiologi. 2009;110(3):505–15.
22. Abelha FJ, Botelho M, Fernandes V, Barros H. Penentu cedera ginjal akut pasca operasi. Perawatan kritis (London, Inggris). 2009;13(3):R79.
23. Romagnoli S, Ricci Z. Cedera ginjal akut pasca operasi. Minerva Anestesiol. 2015;81(6):684–96.
24. Park YS, Jun IG, Go Y, Song JG, Hwang GS. Perbandingan cedera ginjal akut antara pankreatikoduodenektomi yang mempertahankan pilorus terbuka dan laparoskopi: Analisis skor kecenderungan. PloS satu. 2018;13(8):e0202980.
25. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Asosiasi hipotensi intraoperatif dengan cedera ginjal akut setelah operasi noncardiac elektif. Anestesiologi. 2015;123(3):515–23.
26. Ostermann M, Liu K. Patofisiologi AKI. Praktik Terbaik Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(3):305–14.
27. Wang Y, Bellomo R. Cedera ginjal akut terkait operasi jantung: faktor risiko, patofisiologi, dan pengobatan. Nat Rev Nephrol. 2017;13(11):697–711.
28. Alazawi W, Pirmadjid N, Lahiri R, Bhattacharya S. Inflamasi dan respons imun terhadap pembedahan dan dampak klinisnya. Ann Surg. 2016;264(1):73–80.
29. Finnerty CC, Mabvuure NT, Ali A, Kozar RA, Herndon DN. Respons stres yang diinduksi pembedahan. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;37(5 Suppl):21s-s29.
30. Yuki K, Murakami N. Sepsis patofisiologi dan pertimbangan anestesi. Gangguan Hematol Kardiovaskular: Target Obat. 2015;15(1):57–69.
31. Pironi L. Definisi kegagalan usus dan sindrom usus pendek. Prak Terbaik Res Clin Gastroenterol. 2016;30(2):173–85.
32. Miller TE, Pearse RM. Manajemen cairan perioperatif: bergerak menuju lebih banyak jawaban daripada pertanyaan-komentar tentang studi RELIEF. Kedokteran Perioperatif (London, Inggris). 2019;8:2.
33. Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, Story D, dkk. Terapi Cairan Pembatas versus Liberal untuk Bedah Perut Besar. N Engl J Med. 2018;378(24):2263–74.
34. Egal M, Erler NS, de Geus HR, van Bommel J, Groeneveld AB. Menargetkan pembalikan oliguria dalam manajemen hemodinamik yang diarahkan pada tujuan tidak mengurangi disfungsi ginjal pada pasien perioperatif dan sakit kritis: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Anestesi Analg. 2016;122(1):173–85.
35. Giglio M, Dalfno L, Puntillo F, Brienza N. Terapi yang diarahkan pada tujuan hemodinamik dan cedera ginjal pasca operasi: meta-analisis yang diperbarui dengan analisis sekuensial percobaan. Crit Care (London, Inggris). 2019;23(1):232.
36. Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, Godet T, Lorne E, Cuvillon P, dkk. Pengaruh strategi manajemen tekanan darah individual vs standar pada disfungsi organ pasca operasi di antara pasien berisiko tinggi yang menjalani operasi besar: uji klinis acak. JAMA. 2017;318(14):1346–57.
37. Hobson C, Ruchi R, Bihorac A. Cedera ginjal akut perioperatif: faktor risiko dan strategi prediktif. Klinik Perawatan Kritis. 2017;33(2):379–96.
38. Gameiro J, Neves JB, Rodrigues N, Bekerman C, Melo MJ, Pereira M, dkk. Cedera ginjal akut, fungsi ginjal jangka panjang dan mortalitas pada pasien yang menjalani operasi perut besar: analisis kohort. Klinik Ginjal J. 2016;9(2):192–200.
39. Gasparini A, Evans M, Coresh J, Grams ME, Norin O, Qureshi AR, dkk. Prevalensi dan pengakuan penyakit ginjal kronis di kesehatan Stockholm. Transplantasi Nephrol Dial. 2016;31(12):2086–94.
40. Hirst JA, Hill N, O'Callaghan CA, Lasserson D, McManus RJ, Ogburn E, dkk. Prevalensi penyakit ginjal kronis di masyarakat menggunakan data dari OxRen: studi kohort berbasis populasi di Inggris. Br J Gen Prak. 2020;70(693):e285–93.
41. Zdrojewski L, Zdrojewski T, Rutkowski M, Bandosz P, Krol E, Wyrzykowski B, dkk. Prevalensi penyakit ginjal kronis dalam sampel yang representatif dari populasi Polandia: hasil survei NATPOL 2011. Transplantasi Nephrol Dial. 2016;31(3):433–9.
Theis B. Mikkelsen , Anders Schack, Jakob O. Oreskov, Ismail Gögenur, Jakob Burcharth and Sarah Ekeloef
