Regulasi kadar prostaglandin dalam pengobatan dismenore primer dengan obat tradisional Tiongkok
Feb 21, 2025
Penulis: Hou xiaohu, huo lei, niu xingyu, zhao ziqi
Afiliasi: Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan, Cina, 450046
Abstrak
Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) menggunakan berbagai pendekatan untuk mengobati dismenore primer, termasuk:
Ekstrak monomer obat Cina
Herbal Obat Lajang Lajang
Pasangan obat Cina
Formula senyawa obat Cina yang umum digunakan
Obat paten Cina
Akupunktur dan moksibusi
Terapi pijat
Terapi plester poin auricular
Terapi kombinasi
Metode -metode ini efektif dalam meningkatkan dismenore primer melalui regulasi tingkat prostaglandin (PG). Namun, tantangan tetap:
Perbedaan individu:
Konstitusi dan respons pasien terhadap pengobatan yang sama bervariasi, membuat standardisasi dan reproduktifitas perawatan TCM menjadi sulit.
Rasa yang tidak menyenangkan:
Kerusakan, bentuk obat Cina yang umum, seringkali rasanya tidak menyenangkan, yang menyebabkan kepatuhan pasien yang buruk. Sementara teknologi modern seperti butiran dan kapsul meningkatkan rasa, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mempertahankan kemanjuran dan meningkatkan penerimaan pasien.
Keterbatasan Akupunktur:
Meskipun akupunktur efektif, beberapa pasien berjuang dengan penerimaan atau kegigihan karena rasa sakit, ketidaknyamanan, atau tingkat toleransi yang rendah.
Faktor gaya hidup:
Kebiasaan makan yang tidak teratur, rutinitas yang terganggu, dan kurangnya olahraga tidak hanya memperburuk gejala dismenore primer tetapi juga mengurangi efektivitas perawatan TCM.
Arah Masa Depan
Optimalisasi protokol pengobatan:
Upaya harus fokus untuk memastikan keamanan, kemanjuran, dan kepatuhan pasien sambil mengoptimalkan protokol pengobatan TCM.
Teknologi Modern:
Memanfaatkan analitik data besar dan kecerdasan buatan dapat memungkinkan penilaian yang tepat dari konstitusi, gejala, dan kebiasaan pasien, yang mengarah ke rencana perawatan individual.
Formulasi yang enak:
Mengembangkan formulasi obat Cina yang nyaman, efektif, dan enak akan meningkatkan kepatuhan pasien.
Sistem Terapi Terpadu:
Menggabungkan terapi TCM internal dan eksternal ke dalam sistem yang terintegrasi dapat meningkatkan hasil dan mengurangi tingkat kekambuhan untuk dismenore primer.
Kata kunci
Dismenore primer; Prostaglandin (PG);Monomer Obat Cina; Obat Cina tunggal;Pasangan obat Cina; Formula Senyawa Obat Cina; Obat paten Cina; Terapi akupunktur dan moksibusi; Terapi pijat; Terapi plester poin auricular
Cistanche Herbal Obat Tiongkok Tradisional untuk Dismenore Primer
Definisi dan manifestasi klinis
Dismenore primer adalah suatu kondisi yang ditandai oleh nyeri perut yang lebih rendah dan rasa berat yang terjadi selama atau sekitar menstruasi, tanpa lesi organik di rongga panggul. Ini sering disertai dengan gejala seperti rasa sakit punggung bawah, mual, muntah, dan tinja longgar [1]. Dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan pingsan, berdampak signifikan pada kehidupan sehari -hari pasien [2]. Di Cina, kejadian dismenore primer tinggi, menyumbang 90% kasus dismenore [1, 3]. Mengingat kekambuhan siklus dan sifat kronisnya, diagnosis dan pengobatan yang efektif sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup wanita.
Patogenesis dalam Kedokteran Modern
Patogenesis dismenore primer belum sepenuhnya dipahami dalam pengobatan modern. Namun, fluktuasi abnormal dalam kadar prostaglandin (PG) dalam jaringan uterus secara luas dianggap sebagai salah satu faktor kunci yang mendorong dismenore primer [4]. Saat ini, kedokteran barat terutama bergantung pada perawatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid oral (NSAID) seperti ibuprofen dan kontrasepsi [{{{2}]]. Sementara obat-obatan ini dapat memberikan penghilang rasa sakit jangka pendek, kemanjuran jangka panjangnya terbatas, dengan efek samping yang signifikan. Artikel ini secara sistematis merangkum perawatan untuk dismenore primer berdasarkan mengatur tingkat PG, yang bertujuan untuk membangun landasan teoritis untuk pencegahan dan pengobatan dismenore primer menggunakan obat tradisional Tiongkok (TCM).
1. Pemahaman TCM tentang dismenore primer
1.1 Etiologi dan Patogenesis
Dalam TCM, dismenore primer berada di bawah kategori "nyeri perut menstruasi" [7]. ItuJing Yue Quan Shu (Pekerjaan lengkap Jingyue) menyatakan bahwa nyeri perut menstruasi dapat muncul dari kedua kekurangan dan kelebihan sindrom. Kelebihan sindrom disebabkan oleh dingin, stasis darah, stagnasi qi, dan panas, sedangkan sindrom defisiensi dihasilkan dari defisiensi darah dan defisiensi qi [8]. Berdasarkan hal ini, patogenesis utama dismenore primer dirangkum sebagai "rasa sakit karena obstruksi" dan "rasa sakit karena kurangnya makanan."
Onset dismenore primer terkait erat dengan disfungsi pada organ hati, limpa, dan ginjal [7]. Stagnasi qi hati menghalangi aliran darah menstruasi, defisiensi limpa dengan kelembaban mengganggu gerakan qi, dan defisiensi ginjal yang menyebabkan kurangnya kehangatan dalam rahim, menyebabkan akumulasi dingin dan stasis darah, yang mengakibatkan "rasa sakit karena obstruksi." Sementara itu, darah hati yang tidak mencukupi, defisiensi qi limpa, dan ketidakcukupan esensi ginjal menyebabkan makanan rahim yang tidak memadai, mengakibatkan "rasa sakit karena kurangnya makanan." Selain itu, faktor patogen eksternal seperti angin, dingin, kelembaban, dan panas, serta gangguan emosional, kebiasaan diet, dan faktor bawaan, dapat mempengaruhi perkembangan dismenore primer. Lokasi utama penyakit ini adalah Chong dan Ren Meridian dan rahim [9-12].
1.2 Klasifikasi Sindrom
Secara historis, para sarjana TCM telah mengusulkan beragam perspektif tentang klasifikasi sindrom dismenore primer berdasarkan dimensi seperti panas dingin, kekurangan-tenaga, qi-blood, dan keterlibatan organ [13]. Dalam beberapa tahun terakhir, buku teks dan penelitian klinis secara bertahap menyatukan klasifikasi diferensiasi sindrom.
ItuStandar untuk diagnosis dan efektivitas terapeutik pada penyakit TCMmengklasifikasikan dismenore primer menjadi lima sindrom:
Qi dan stagnasi darah
Obstruksi Damp Dingin
Depresi hati dengan panas lembab
Qi dan kekurangan darah
Kekurangan hati dan ginjal
ItuGinekologi Kedokteran Tiongkok Tradisionallebih lanjut membagi dismenore menjadi enam sindrom:
Qi stagnasi dan stasis darah
Akumulasi dingin dan stasis darah
Obstruksi panas lembab dengan stasis darah
Kekurangan Qi dengan stasis darah
Kekurangan ginjal dengan stasis darah
Phlegm dan stasis darah berinteraksi
Di antara ini, "akumulasi dingin dan stasis darah" dan "stagnasi qi dan stasis darah" adalah sindrom TCM yang paling umum untuk dismenore primer dan telah menerima perhatian dan penelitian yang luas [14-15].
2. Metode TCM Umum untuk Mengobati Dismenore Primer dengan Mengatur Tingkat PG
Obat modern telah mengidentifikasi beberapa faktor yang terkait dengan timbulnya dismenore primer, termasuk prostaglandin (PG), oksitosin (OT), arginin vasopresin (AVP), hormon seks, -endorfin (-EP), neurotransmiter, genetika, dan faktor psikologis [16–23]. Di antara ini, ketidakseimbangan kadar PG dalam jaringan uterus dianggap sebagai pemicu utama dismenore primer. PG disintesis dari asam arakidonat melalui aksi katalitik enzim seperti cyclooxygenase -2 (Cox -2). SubtipePgf₂DanPge₂sangat penting dalam pengembangan dismenore primer. PGF₂ mempromosikan kontraksi spasmodik otot polos uterus, menyebabkan rasa sakit, sedangkan PGE₂ menghambat aktivitas otot polos uterus spontan. Secara klinis, kelainan pada PGF₂, PGE₂, atau rasionya adalah penyebab langsung dari dismenore primer [24]. Oleh karena itu, mengatur level PG adalah strategi inti untuk mengobati dismenore primer.
Dibandingkan dengan perawatan medis Barat, seperti kontrasepsi oral, NSAID, vitamin, dan blocker saluran kalsium [25], pengobatan tradisional Tiongkok (TCM) secara efektif mengatur kadar PG melalui pendekatan multi-target dan multi-jalur, mengurangi rasa sakit dan mencegah dismenori primer.
2.1 monomer dan ekstrak TCM
Monomer dan ekstrak TCM, terutama berasal dari tanaman alami, ditandai dengan keamanan tinggi dan efek samping minimal. Penelitian telah menunjukkan bahwa ekstrak sepertiSage Volatile Oil, Ekstrak Ligusticum, Minyak Angelica, dan monomer sukayuanhuacine, Paeoniflorin dan Albiflorin, Tetrahydropalmatine, ligustilide, Dan-cyperonePamerkan efek spasmolitik dan analgesik pada dismenore primer dengan mengatur kadar PG, sehingga menghambat kontraksi otot polos uterus yang abnormal.
Sage Volatile Oil [13], yuanhuacine[26], danPaeoniflorin dan Albiflorin[27] dapat menurunkan level PGF₂.
TetrahydropalmatinMengurangi level PGF₂ dan rasio PGF₂ /PGE₂ [28].
Ekstrak Ligusticum[29] danligustilidetidak hanya mengurangi level PGF₂ tetapi juga meningkatkan level PGE₂, sementaraMinyak Angelicamenghambat tingkat PGF₂ dan PGE₂ [30-31].
-CyperoneMengurangi COX -2 ekspresi protein, secara tidak langsung menghambat sintesis dan pelepasan PG [13, 32].
Temuan ini memperkaya pemahaman kita tentang efek farmakologis TCM dan memberikan strategi baru untuk mengobati dismenore primer.
2.2 Herbal Obat Cina Tunggal
Mengingat beragam jenis sindrom dari dismenore primer, berbagai macam herbal obat Cina digunakan untuk pengobatan. Penelitian telah menunjukkan bahwa ramuan sepertiMotherwort, jahe, Pollen Peony, kayu manis, Daphne, Mugwort, mint, ziatoria, Danpoligonatummenunjukkan potensi dalam mengobati dismenore primer dengan mengatur level PG.
Ibuherba [33–34], jahe [35–36], Pollen Peony[37], dankayu manis[35, 38] Atur ekspresi protein Cox -2, sehingga menghambat sintesis PG.
Pollen PeonyDankayu manisfokus pada penekan level PGF₂ dan PGE₂, sementarajaheterutama mengurangi level PGF₂.
IbuherbaMengurangi PGF₂ sambil meningkatkan kadar PGE₂ dan menurunkan rasio PGF₂ /PGE₂, menghalangi PG dari pengikatan ke reseptornya.
Daphnemenurunkan PGF₂ dengan menghambat jalur sintesis dari asam arakidonat ke PG [26].
Wormwood [39], mint [40], ziatoria[41], danpoligonatum[42] Secara langsung mengatur level PG. Misalnya,mintDanziatoriaTerutama level PGF₂ yang lebih rendah, sementaraMugwortMengurangi kadar PGE₂ untuk mengurangi gejala.Poligonatummenurunkan PGF₂, meningkatkan level PGE₂, dan mengurangi rasio PGF₂ /PGE₂.
Singkatnya, herbal obat Cina tunggal tidak hanya mewarisi kebijaksanaan obat tradisional tetapi juga melengkapi kemajuan medis modern dalam mengobati dismenore primer.
2.3 Pasangan Herbal Umum
Angelica dan Ligusticum: Angelica memelihara darah, mempromosikan sirkulasi, dan mengurangi rasa sakit, sementara ligusticum mengaktifkan darah, menghilangkan stasis, dan mengurangi rasa sakit. Pasangan ini meningkatkan menghilangkan rasa sakit menstruasi dan melindungi energi vital, sering digunakan untuk stagnasi Qi dan dismenore tipe stasis darah. Studi [43] telah menunjukkan bahwa pasangan ini mengurangi kejang otot polos rahim dalam model dismenore dengan menghambat produksi PGF₂ dan meningkatkan kadar PGE₂.
Lengeng dan Cyperus: Pasangan ini secara signifikan mengurangi kadar serum PGF₂ dan menghambat ekspresi Cox -2 [44].
Peony dan licorice putih: Umumnya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, pasangan ini mengurangi kadar PGE₂, 6- kadar Keto-PGF₁, dan aktivitas prostaglandin sambil meningkatkan glutathione peroxidase, secara efektif mengurangi gejala dalam model dismenore [45]. Rasio optimal adalah 2: 1.
Studi -studi ini mengungkapkan mekanisme analgesik pasangan herbal dan memberikan dasar ilmiah untuk mengoptimalkan rasio mereka.
2.4 Rumus Herbal Cina
Rumus klasik, harta dari praktik klinis TCM, telah dieksplorasi dan divalidasi secara luas untuk kemanjurannya dalam mengobati dismenore primer. Rumus sepertiGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, DANGGUI SINI TANG, Tugua Gen San, Chaigui tang, DANGGUI SHAOYAO SAN, DanGuizhi Fuling Wantelah terbukti mengatur tingkat PG dan secara efektif mengobati dismenore primer.
Gegen TangMengurangi dysmenore yang diinduksi bendera dingin dengan menghambat sekresi PGF₂ abnormal [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48], danDANGGUI SINI TANG[49-50] Kurangi kadar PGF₂ dan meningkatkan level PGE₂.
Tugua Gen San[51] danChaigui tang[52] Kurangi tingkat PGF₂ dan PGE₂ dan menurunkan rasio PGF₂ /PGE₂.
DANGGUI SHAOYAO SAN[53] danGuizhi Fuling Wan[54] Downregulate COX -2 Ekspresi protein, secara tidak langsung mengurangi produksi PGF₂.
Selain itu, formula Dokter Dinasti Qing Wang Qingren, sepertiXuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu Tang, DanGexia Zhuyu Tang, tetap hotspot penelitian untuk mengobati dismenore primer [55-58].Xuefu Zhuyu Tangmenekankan penurunan PGF₂ dan meningkatkan PGE₂ untuk menyeimbangkan level mereka, sementaraGexia Zhuyu TangMempromosikan sekresi PGE₂. Rumus khusus sepertiTongxiao YinDanAiqi tangjuga menunjukkan potensi dalam mengatur level PG [59-60].Aiqi tangunggul dalam mengurangi PGF₂, sementaraTongxiao Yinmenurunkan PGF₂ dan meningkatkan level PGE₂.
