Refleksi pada kasus gagal ginjal akut

Gagal ginjal (gagal ginjal) mengacu pada kondisi patologis sebagian atau kehilangan total fungsi ginjal. Menurut onsetnya dibagi menjadi dua akut dan kronis.

Gagal ginjal akut (ARF), yang sekarang dikenal sebagai cedera ginjal akut (AKI), adalah sindrom klinis penurunan fungsi ginjal yang cepat karena berbagai etiologi, ditandai dengan penurunan jangka pendek (jam ke minggu) yang tajam, laju filtrasi glomerulus, retensi metabolit, dan gangguan air, elektrolite, dan asam-basa.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Kriteria diagnostik terbaru untuk AKI adalah penurunan fungsi ginjal mendadak dalam waktu 48 jam, peningkatan absolut kreatinin serum lebih besar dari atau sama dengan 0. 3mg/dl (26.5umol/L), atau peningkatan kreatinin serum ke lebih besar dari atau sama dengan 1,5 kali nilai dasar dalam volume 7 hari, atau urin <{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{volume {{{{{{{{{{{{{volume {{{{{{volume {8. jam.

Kursus Kasus

Pasien, wanita, berusia 76 tahun, ditemukan memiliki peningkatan "160umol/L" dalam kreatinin darah selama pemeriksaan fisik orang tua di masyarakat pada Mei 2024. Tidak ada demam, nyeri punggung bawah, urininalgia, hematuria, atau oliguria, dan tidak ada pengobatan yang dilakukan.

Pada tanggal 5 Juni 2024, ia diperiksa untuk "kreatinin darah 513.5umol/l, darah okultis urin 3+" di rumah sakit dangdistrict; Pada pagi hari tanggal 9 Juni, ia diperiksa ulang untuk "kreatinin darah 521.6umol/l" di Rumah Sakit Dangdistrict; Pasien datang ke rumah sakit kami untuk perawatan rawat jalan pada sore hari tanggal 9 Juni dan dirawat di rumah sakit dengan gagal ginjal akut.

Setelah masuk pada 10 Juni, pasien menjalani rutinitas darah, ESR, rutin urin, biokimia fungsi hati, imunoglobulin, kerusakan ginjal awal dan pemeriksaan lainnya. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa peningkatan ESR adalah 50mm/jam (0-20 mm/jam), dan rantai cahaya κ urin adalah 21,39mg/L (0-9 mg/L).

Occult blood in urine: {{0}} (negative), immunoglobulin M 13.44g/L (0.5-2.8g/L), serum creatinine 51.1umol/L (41-81 Umol /L), urea nitrogen 3.5mmol/L (3. 1-8. 8mmol/l), serum cystatin C0.89mg/L (0-1. 16mg/L), asam urat serum dan hasil prealbumin negatif, dan hasil lainnya pada dasarnya normal.

Segera periksa status spesimen, menemukan bahwa spesimen jelas tidak ada abnormal, segera periksa ulang, tetapi hasilnya pada dasarnya konsisten dengan hasil tes awal. Personel laboratorium segera melihat kasus pasien dan menemukan bahwa hasil imunoglobulin M meningkat secara tidak normal. Staf laboratorium mempertimbangkan bahwa hasil abnormal dari dua tes pasien mungkin terkait dengan imunoglobulin.

Menurut persyaratan metode sedimentasi polietilen glikol, larutan polietilen glikol dikonfigurasi 1: 1 dengan spesimen, dan kemudian disentrifugasi pada kecepatan tinggi, supernatan diambil untuk mendeteksi hasil abnormal. Setelah menguji ulang, glukosa darah adalah 2,93mmol/L, asam urat darah adalah 204umol/L, albumin darah adalah 175mg/L, dan kreatinin darah adalah 47,8umol/L. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara hasil tes pertama dan 51.1umol/L. Staf laboratorium akan menghubungi dokter yang bertanggung jawab untuk perincian dan melaporkan kembali.

Pada 11 Juni, imunoglobulin pasien meningkat secara signifikan, jadi dia meminta departemen hematologi untuk konsultasi. Dokter menganggap bahwa mungkin ada gangguan dengan hasil tes kreatinin darah di rumah sakit lain, dan menambahkan item imunoglobulin abnormal untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa deteksi cd-series sel plasma yang terkait dengan tumor oleh sitometri aliran sumsum tulang menunjukkan bahwa sel plasma menyumbang 1,17%, dan ekspresi rantai cahaya imunoglobulin kappa intraseluler dibatasi, menunjukkan sel plasma monoklonal. Elektroforesis protein benzho urin: protein urin benzho positif, κ -free rantai ringan. Elektroforesis Imunofixasi Serum: Jenis imunoglobulin monoklonal adalah tipe IgM- κB. Melalui serangkaian tes, pasien akhirnya didiagnosis menderita penyakit sel plasma.

Studi kasus

Pasien dirawat di rumah sakit dengan gagal ginjal akut karena peningkatan kreatinin serum setelah pemeriksaan fisik. Namun, hasil pemeriksaan rumah sakit kami menemukan bahwa pasien tidak memiliki fungsi ginjal yang abnormal dan sistem darah abnormal, dan pasien akhirnya didiagnosis dengan penyakit sel plasma.

Penyakit sel plasma, juga dikenal sebagai penyakit sel plasma, gamaglobulinemia monoklonal, mengacu pada sekelompok penyakit di mana sel -sel plasma monoklonal meningkat secara berlebihan dan menghasilkan sejumlah besar antibodi abnormal. Ini adalah penyakit displastik, penyebabnya tidak diketahui, dan mungkin terkait dengan infeksi genetik dan virus.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang tua, pasien dalam tubuh sel plasma monoklonal proliferasi yang berlebihan dan menghasilkan sejumlah besar jenis molekul seperti antiboil, tetapi sel-sel plasma dan antibodi ini tidak dapat membantu tubuh yang tidak dapat membantu terhadap infeksi, pada saat yang sama, membuat tubuh yang tidak normal berkurang, membuat tubuh tidak dapat bertahan terhadap tubuh, membuat tubuh tidak dapat bertahan terhadap tubuh, membuat tubuh tidak dapat bertahan, membuat tubuh tidak dapat membantu tubuh, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, membuat tubuh tidak bisa bertahan, Pemeriksaan patologis jaringan hidup dan pemeriksaan hematologis smear sumsum tulang adalah dasar utama untuk diagnosis.

Dalam hal ini, peningkatan imunoglobulin menghasilkan peningkatan hasil tes kreatinin dan asam urat negatif dan prealbumin di rumah sakit kami.

Menyimpulkan

Telah dilaporkan bahwa imunoglobulin M (IgM) mempengaruhi hasil deteksi item biokimia. Chen Jian et al. [1] menemukan bahwa deteksi kreatinin serum oleh metode enzim protein makromolekul IgM menunjukkan peningkatan positif palsu. Tang Fei et al. [2] menemukan peningkatan yang salah dalam kreatinin serum pada pasien dengan makroglobulinemia Fahrenheit yang diukur dengan metode enzimatik kimia basah.

Xie Chunxia et al. [3] menemukan bahwa ketika spesimen diencerkan dengan saline normal, ion natrium dan ion klorida akan mengelilingi IgM, sehingga mereka tidak dapat agregat, sehingga pengaruh IgM pada deteksi asam urat pada dasarnya dapat dieliminasi.

Namun, dalam kasus ini, serum pasien masih negatif setelah pengenceran dengan saline normal, sedangkan serum pasien dengan metode sedimentasi PEG normal. Oleh karena itu, ketika imunoglobulin M mempengaruhi hasil deteksi item biokimia, disarankan untuk menghilangkan pengaruh IgM pada hasil deteksi dengan metode sedimentasi PEG. Selain itu, dalam pekerjaan sehari -hari laboratorium, kita juga perlu memperhatikan poin -poin berikut:

1. Saat meninjau laporan, setiap item harus dibaca dengan jelas untuk menghindari hanya melirik hasilnya dan secara keliru mengirimkan hasil negatif.

2. Jika ada peningkatan atau penurunan yang tidak normal dalam hasilnya, perlu untuk memperhatikan apakah item lain yang terkait dengan penyakit terkait juga abnormal, seperti kalium darah, kreatinin dan nitrogen urea dalam gagal ginjal, dan satu laporan peningkatan harus hati -hati.

3. Pelajari sebanyak mungkin tentang instrumen pengujian dan metodologi yang digunakan dan keterbatasannya. Sebagai contoh, hasil asam beckmanic dan prealbumin dalam studi kasus ini dipengaruhi oleh imunoglobulin.

4. Tinjau pengetahuan profesional sesering mungkin saat meninjau laporan, atau berkonsultasi dengan guru senior untuk mengumpulkan pengalaman kerja

Bagaimana Cistanche mengobati penyakit ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad -abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang keringCistanche Deserticola, tanaman asli dari padang pasir Cina dan Mongolia. Komponen aktif utama Cistanche adalahglikosida phenylethanoid, Echinacoside, Danacteoside, yang telah ditemukan memiliki efek menguntungkankesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun dalam tubuh, yang mengarah ke berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal ASE melalui beberapa mekanisme.

Pertama, Cistanche telah ditemukan memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Ini dapat membantu meringankan beban pada ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan mempromosikan diuresis, Cistanche juga dapat membantu mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, Cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, memainkan peran kunci dalam perkembangan penyakit ginjal. IES membantu menetralkan radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida fenylethanoid yang ditemukan di cistanche telah sangat efektif dalam memulung radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, Cistanche telah ditemukan memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam pengembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin proinflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, Cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulasi. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat disregulasi, yang menyebabkan peradangan yang berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respons imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, Cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mempromosikan regenerasi tabung ginjal dengan sel. Sel -sel epitel tubular ginjal memainkan peran penting dalam penyaringan dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel -sel ini dapat rusak, yang menyebabkan fungsi ginjal yang rusak. Kemampuan Cistanche untuk mempromosikan regenerasi sel -sel ini membantu mengembalikan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung ini pada ginjal, Cistanche telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering mempengaruhi banyak organ dan sistem. Che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya dipengaruhi oleh penyakit ginjal. Dengan mempromosikan kesehatan organ -organ ini, Cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Sebagai kesimpulan, Cistanche adalah obat herbal Cina tradisional yang digunakan selama berabad -abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, anti-inflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , Cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.