idBahasa
Rumah / Pengetahuan / Konten

Pengetahuan

Poststroke Lelah----Ulasan

Mar 19, 2022

Anners Lerdal, RN, PhD, Linda N. Bakken, RN, MSc,

Siren E. Kouwenhoven, RN, MPhil, Gunn Pedersen, RN, Marit Kirkevold, RN, PhD, Arnstein Finset, Cand Psychol, PhD (C), dan Hesook S. Kim, RN, PhD


Jurusan Ilmu Kesehatan (AL, LNB, SEK, GP, HSK), Buskerud University College, Drammen; Pusat Penelitian (AL), Oslo University HospitaldAker, Oslo; Institut Ilmu Keperawatan

dan Ilmu Kesehatan (MK) dan Departemen Kedokteran Perilaku (AF), Universitas Oslo, Oslo, Norwegia; dan Institut Kesehatan Masyarakat (MK), Universitas Aarhus, A'rhus, Denmark



Kontak:{0}}/ WhatsApp: 008618081934791




Cistanche

cistanche maca ginseng

Abstrak

Meskipun kelelahan adalah keluhan umum setelah stroke, relatif sedikit yang diketahui tentang bagaimana kelelahan pasca stroke dialami dan apa faktor-faktor yang terkait. Pemahaman mendalam diperlukan untuk mengembangkan program rehabilitasi pasca stroke yang efektif dan berpusat pada pasien. Tinjauan ini dilakukan untuk memberikan sintesis pengetahuan yang komprehensif dari literatur mengenai deskripsi, definisi, dan pengukuran kelelahan dan hubungannya dengan faktor sosiodemografi dan klinis. Pencarian di PubMed, CINAHL, EMBASE, dan PsychInfo dilakukan menggunakan ''stroke'' atau ''kecelakaan serebrovaskular'' sebagai judul subjek medis dalam kombinasi dengan ''kelelahan'' sebagai kata kunci. Deskripsi kelelahan mengungkapkan beberapa dimensi dari fenomena tersebut. Meskipun tidak ada definisi teoretis spesifik tentang kelelahan sebagai kondisi pasca stroke yang ditemukan, definisi kasus baru-baru ini diterbitkan untuk digunakan sebagai alat untuk menentukan adanya kelelahan pada pasien pasca stroke. Kelelahan pasca stroke paling sering diukur dengan menggunakan skala kelelahan umum seperti Skala Keparahan Kelelahan dan Skala Analog Visual Kelelahan, karena tidak ada skala yang dikembangkan untuk mengukur kelelahan pasca stroke secara khusus. Usia, jenis kelamin, kondisi hidup, dan kepribadian dikaitkan dengan kelelahan pasca stroke, meskipun dengan beberapa temuan yang bertentangan. Hasil yang bertentangan juga ditemukan dalam hubungan antara kelelahan dan karakteristik terkait stroke seperti lokasi/jenis stroke, jumlah stroke, dan defisit neurologis. Ada indikasi bahwa kelelahan pra-stroke dan pasca-stroke terkait. Komponen anteseden yang mungkin diidentifikasi adalah faktor pribadi, biomarker, karakteristik stroke, kelelahan pra-stroke, dan komorbiditas. Karena pengetahuan tentang kelelahan pasca stroke masih terbatas, ada kebutuhan untuk melanjutkan penelitian empiris dengan berbagai orientasi teoretis. J Pain Symptom Kelola 2009;38:928e949. © 2009 Komite Pereda Nyeri Kanker AS. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.


Kata Kunci: Kelelahan, stroke, review, etiologi, rehabilitasi



pengantar


Stroke merupakan penyebab kematian ketiga terbanyak di dunia dan penyebab kecacatan paling sering pada orang lanjut usia. Mobilisasi dan rehabilitasi dini setelah stroke merupakan strategi penting ketika mencoba mencegah kecacatan permanen dan membantu pasien mencapai tingkat fungsi dan kualitas hidup terbaik. Meskipun kelelahan menjadi salah satu keluhan paling umum setelah stroke, relatif sedikit yang diketahui tentang bagaimana kelelahan dialami setelah stroke; faktor-faktor yang terkait; dan konsekuensinya terhadap proses rehabilitasi, kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari (ADLs), dan kualitas hidup.1 Kelelahan digambarkan sebagai perasaan kekurangan energi fisik dan mental.2e4 Namun, karena kelelahan umumnya merupakan perasaan subjektif , mungkin muncul bersamaan dengan gejala mental atau fisik dan berbagai gangguan setelah stroke. Etiologi kelelahan sering diyakini multifaktorial, dan sifat multidimensi kelelahan menciptakan kesulitan bagi dokter dan peneliti dalam menggambarkan dan menilai kondisi pasien dan menerapkan pengobatan terbaik.


Dua metode telah digunakan untuk mengukur kelelahan pada pasien stroke: pengukuran yang dilaporkan sendiri dan pengukuran berbasis kinerja. Karena sifat subjektif dari konsep kelelahan, berbagai inventarisasi pengukuran yang dilaporkan sendiri sebagian besar digunakan untuk memperkirakan besarnya fenomena, misalnya, Skala Keparahan Kelelahan (FSS),6 Skala Dampak Kelelahan, dan subskala vitalitas. of the Short Form-36 (SF-36).8 Beberapa ukuran berbasis kinerja difokuskan pada hasil fisik atau kognitif. Dalam penelitian tentang kelelahan pada pasien dengan penyakit saraf, banyak instrumen telah digunakan pada orang dewasa dengan multiple sclerosis (MS). Instrumen yang dimaksudkan untuk mengukur kelelahan fisik secara tidak langsung bergantung pada definisi fisiologis dari fenomena tersebut, misalnya, kelelahan motorik yang diukur dengan kemampuan untuk melakukan kontraksi otot dari waktu ke waktu.9 Kelelahan kognitif dapat diukur dengan menggunakan tes kinerja kognitif dengan perhatian berkelanjutan.10 .Ukuran berbasis kinerja berfokus pada hasil perilaku dan mengandalkan indikator objektif.


Meskipun ada beberapa artikel ulasan yang diterbitkan mengenai kelelahan pada stroke,1,11e13 artikel ini tidak didasarkan pada tinjauan sistematis literatur. Untuk menawarkan evaluasi komprehensif tentang keadaan pengetahuan tentang topik ini, tinjauan ini dilakukan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

1) Bagaimana kelelahan setelah stroke dijelaskan, didefinisikan, dan diukur?

2) Bagaimana kelelahan setelah stroke terkait dengan faktor pribadi, karakteristik stroke, dan kondisi yang sudah ada sebelumnya?

3) Apa hubungan kelelahan pasca stroke dengan faktor klinis yang menyertai seperti nyeri, depresi, gangguan tidur, status kognitif, fungsi motorik, ketergantungan, dan kecemasan?

4) Bagaimana kelelahan mempengaruhi kehidupan pasien stroke?

5) Apakah ada bukti penelitian untuk strategi menghilangkan kelelahan?



Tata Cara Pencarian dan Peninjauan


Pencarian berbantuan komputer di PubMed, CINAHL, EMBASE, dan PsychInfo dilakukan pada Agustus 2007, yang diperbarui pada 20 Januari 2009. "Stroke" (dalam PubMed dan EM-BASE), "cerebrovascular accident" (dalam PsychInfo ), dan "kecelakaan pembuluh darah otak" (dalam CINAHL) digunakan sebagai judul subjek medis dalam kombinasi dengan "kelelahan" sebagai kata dalam abstrak atau judul di keempat database. Pencarian menemukan 236 publikasi, dengan 191 duplikat dalam satu atau dua database. Publikasi yang tidak melaporkan temuan berdasarkan data empiris dikeluarkan.


Semua abstrak ditinjau oleh dua peneliti (AL dan HSK). Selain itu, abstrak dalam jurnal Stroke, Neurology, Psychosomatic Research, dan Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry yang diterbitkan antara Januari 1997 dan Januari 2009 ditinjau secara manual dalam upaya mengidentifikasi artikel tentang kelelahan pada pasien stroke. Kumpulan total laporan yang diterbitkan yang diidentifikasi kemudian disaring untuk dimasukkan dalam tinjauan ini dengan kriteria berikut: 1) laporan harus berkaitan dengan kelelahan pasca stroke, 2) harus melaporkan temuan dari penelitian empiris, 3) diterbitkan sebelum 20 Januari, 2009, dan 4) diterbitkan dalam bahasa Inggris atau Norwegia. Laporan ini didasarkan pada review dari 33 artikel yang diterbitkandiperoleh melalui prosedur ini yang memenuhi kriteria inklusi.


1

2

3

4

ADL aktivitas kehidupan sehari-hari; BDI-PC Beck Depresi Inventarisasi untuk Perawatan Primer; CIS daftar periksa kekuatan individu; DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, edisi keempat;
FIS Skala Dampak Kelelahan; FSS Skala Keparahan Kelelahan; GT teori membumi; HC kontrol kesehatan; HRQoL kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan; IADL=ADL instrumental; MDD gangguan depresi mayor;
PIKIRAN gangguan depresi ringan; MQ Kuesioner Maastricht; NODEP tidak ada gangguan depresi; ATAU rasio peluang; RCT uji coba terkontrol secara acak; RIA serangan iskemik reversibel; SF{} Pendek
Formulir{}; SF-36 Formulir Singkat-36; SCI-P Wawancara Klinis Terstruktur untuk DSM-IV; SSEE Pendek Self-Efficacy untuk skala Latihan; SOEE harapan hasil pendek untuk latihan; VAS skala analog visual.


Temuan dari tinjauan disajikan sesuai dengan pertanyaan penelitian dalam lima bagian, dengan diskusi mengenai temuan yang diintegrasikan ke dalam setiap bagian.


Ciri-ciri Kelelahan Setelah Stroke


Meskipun karakterisasi umum kelelahan tampaknya berlaku dalam menggambarkan kelelahan pasca stroke, ada beberapa perbedaan cara kelelahan pasca stroke dijelaskan dalam beberapa penelitian kualitatif yang dilakukan dengan pasien pasca stroke. Deskripsi kelelahan mengungkapkan dimensi yang berbeda dari fenomena tersebut, dengan masalah yang berkaitan dengan pengendalian diri dan ketidakstabilan emosional, penurunan kapasitas mental, dan pengurangan energi yang dirasakan yang dibutuhkan untuk membaca buku dan berpartisipasi dalam aktivitas fisik.17 Kelelahan pasca stroke dicirikan sebagai mulai atau terjadi tanpa usaha tertentu. Kelelahan setelah stroke ditandai sebagai disfungsi tersembunyi, tidak terlihat oleh orang lain, dan tidak dapat diprediksi, karena kapasitas pasien tidak diketahui atau bervariasi atau berfluktuasi,17 dan telah dilaporkan sebagai gejala yang paling sering tiga bulan setelah stroke.47 sebuah studi kualitatif dari enam wanita dan sembilan pria yang diwawancarai pada 3, 6, dan 12 bulan setelah kejadian stroke, bentuk baru kelelahan dilaporkan. Hal ini terkait dengan perasaan lelah tanpa sebab tertentu.15 Karena kelelahan pasca stroke, beberapa orang menyatakan bahwa mereka kesulitan membuat rencana untuk hari itu.


Echinacoside of Cistanche

cistanche maca ginseng


Selain itu, pasien memandang kelelahan sebagai masalah selama proses rehabilitasi, sedangkan petugas kesehatan tidak menganggap kelelahan sebagai masalah.15 Demikian pula, kelelahan dipandang memainkan peran sentral dan menciptakan frustrasi yang dialami sebagai luar biasa dan tidak dapat diatasi. dikendalikan dalam studi deskriptif lima pasien muda berusia antara 37 dan 54 tahun.36 Pasien-pasien ini menjadi sangat emosional dan sensitif terhadap apa yang orang katakan dan itu mempengaruhi situasi kehidupan total mereka; ketika menerima banyak informasi, mereka lebih cepat lelah dari sebelumnya. Meskipun temuan ini menunjukkan kelelahan pasca stroke memiliki karakteristik yang agak berbeda dari kelelahan umum, ada kebutuhan untuk klarifikasi lebih lanjut mengenai fitur yang tepat yang mungkin atau mungkin tidak membedakan kelelahan pasca stroke dari kelelahan umum. Definisi dan Pengukuran Kelelahan pada Stroke Definisi teoretis dari kelelahan yang secara spesifik terkait dengan stroke tidak ditemukan. Di bidang MS, bagaimanapun, konferensi konsensus peneliti dan dokter mendefinisikan kelelahan sebagai ''kekurangan subjektif energi fisik dan/atau mental yang dirasakan oleh individu atau pengasuh untuk mengganggu aktivitas biasa dan yang diinginkan.''48 Bahkan meskipun definisi ini dikembangkan untuk menggambarkan kelelahan pada MS, definisi ini generik dalam cara menggambarkan kelelahan sebagai pengalaman subjektif dan konsisten dengan definisi Staub dan Bogousslavsky1 tentang kelelahan sebagai '' perasaan kelelahan awal yang berkembang selama aktivitas mental, dengan kelelahan, kekurangan energi, dan keengganan untuk berusaha.'' Selanjutnya, deskripsi subjektif menyiratkan bahwa pelaporan diri pasien adalah dasar untuk mengukur fenomena tersebut.


Definisi kasus baru-baru ini diterbitkan untuk digunakan sebagai alat untuk menentukan adanya kelelahan pada pasien pasca stroke di rumah sakit dan untuk pasien yang tinggal di masyarakat.28 Ukuran berbeda yang digunakan dalam memperkirakan intensitas kelelahan setelah stroke ditunjukkan pada Tabel 2 Instrumen yang paling sering digunakan termasuk FSS dan item tunggal dalam bentuk skala analog visual (VAS) 1{{10}} mm. Seperti yang ditunjukkan tabel, skala yang berbeda dikembangkan untuk mengukur dimensi kelelahan yang berbeda seperti konsentrasi dan motivasi49 serta aspek afektif dan somatik50 dari kelelahan. Tak satu pun dari skala yang digunakan pada populasi stroke telah dikembangkan secara khusus untuk mengukur kelelahan setelah stroke. Sebuah studi baru-baru ini30 di mana 55 pasien dengan stroke yang diwawancarai mengevaluasi SF-36v2 (subdimensi vitalitas), Profil Keadaan Suasana Hati, Skala Penilaian Kelelahan (FAS), dan Inventarisasi Gejala Kelelahan Multidimensi. Keempat skala ditemukan valid dan layak untuk diterapkan pada pasien stroke. Namun, FAS menunjukkan reliabilitas tes-tes ulang tertinggi tetapi konsistensi internal yang paling buruk yang dinilai oleh nilai alpha Cronbach (0,58 pada T1 dan 0,62 pada T2).


Timbangan ini, selain Inventarisasi Kelelahan Singkat, dipilih oleh tim peneliti karena memiliki validitas wajah terbaik dari 52 skala kelelahan. Anehnya, FSS, yang merupakan instrumen yang paling sering digunakan dalam studi stroke dan yang telah menunjukkan konsistensi internal yang tinggi (alfa Cronbach 0.89),37 tidak termasuk dalam skala yang dievaluasi dalam laporan ini. Apakah skala kelelahan umum sesuai atau tidak untuk menangkap kelelahan pasca stroke dengan cara yang andal dan valid adalah pertanyaan yang perlu dijawab dalam kaitannya dengan definisi kelelahan pasca stroke dibandingkan dengan definisi umum kelelahan. Selain itu, meskipun berbagai skala kelelahan yang digunakan dalam studi kelelahan pasca stroke mengukur derajat atau intensitas, pertanyaannya tetap mengenai titik batas untuk penentuan adanya kelelahan karena banyak penelitian yang berkaitan dengan prevalensi daripada variasi intensitas.


5

CFS sindrom kelelahan kronis; CIS daftar periksa kekuatan individu; HC kontrol yang sehat; MS sklerosis multipel; MQ Kuesioner Maastricht; POMS Profil Mood States; SLE lupus eritematosus sistemik; SF-36/12 Formulir Singkat 36/12.


image

AED gangguan astheno-emosional; CIS daftar periksa kekuatan individu; FIS Skala Dampak Kelelahan; FSS Skala Keparahan Kelelahan; HAMD Skala Peringkat Depresi Hamilton; LKM-20 inventarisasi kelelahan multidimensi; MVEQ Kuesioner Kelelahan Vital Maastricht; VAS Skala Analog Visual.


Prevalensi Kelelahan


Kelelahan adalah salah satu gejala yang paling umum setelah stroke,26,54 dengan tingkat prevalensi yang ditunjukkan pada Tabel 3. Dalam sebuah penelitian dari Belanda yang berfokus pada depresi,23 70 persen pasien melaporkan kelelahan dalam bulan pertama setelah stroke. Schepers et al.37 menunjukkan bahwa 51 persen pasien melaporkan kelelahan ketika dirawat di rumah sakit, sedangkan studi longitudinal dari Denmark menunjukkan bahwa 59 persen pasien melaporkan kelelahan 10 hari setelah onset stroke.20 Ini adalah satu-satunya studi yang ditemukan yang melaporkan prevalensi kelelahan pada fase akut. Dalam sampel Swedia satu tahun setelah stroke, 53 persen pasien melaporkan mengalami kelelahan yang secara spesifik dimulai setelah stroke.14 Dalam dua penelitian Swedia lainnya satu tahun setelah stroke, tingkat prevalensi sindrom astheno-emosional yang didiagnosis oleh ahli saraf adalah 72 persen. e77 persen 0,16,54 Dalam studi lanjutan Swedia lainnya terhadap 3.805 pasien dalam daftar Swedia Riks Stroke yang diperiksa dua tahun setelah stroke, 39 persen melaporkan bahwa mereka "sering" atau "selalu" merasa lelah,25 sedangkan 40 persen melaporkan kelelahan pada dua tahun tindak lanjut dalam studi Denmark.20 Dalam studi prospektif setelah pasien didiagnosis dengan serangan iskemik reversibel selama periode rata-rata 58 bulan untuk mengidentifikasi mereka yang mengembangkan stroke, 51 persen dari mereka yang didiagnosis dengan stroke. stroke selama masa studi mengalami kelelahan yang parah dibandingkan dengan 16 persen dari mereka yang tidak terdiagnosis stroke.40 Studi kohort longitudinal dari Denmark menunjukkan bahwa proporsi pasien dengan f berat kelelahan bervariasi antara 59 persen dan 38 persen selama dua tahun masa tindak lanjut.20 Berbagai penelitian yang menggunakan inventaris kelelahan telah melaporkan tingkat prevalensi mulai dari yang rendah 42 persen hingga tertinggi 75 persen, dan sebuah penelitian yang menggunakan format VAS melaporkan 57 persen pasien yang diklasifikasikan mengalami kelelahan (lihat Tabel 3).


Hanya dua penelitian yang ditemukan yang melacak pengalaman kelelahan pasien stroke dari waktu ke waktu. Meskipun salah satu penelitian menunjukkan bahwa selama mereka masuk rumah sakit, dan enam bulan dan satu tahun setelah stroke, prevalensi kelelahan meningkat dari waktu ke waktu,37 proporsi kasus kelelahan relatif stabil dari waktu ke waktu kecuali untuk proporsi yang lebih tinggi. pada fase akut dalam penelitian kedua.20 Hanya 17 persen pasien yang tidak mengalami kelelahan pada titik waktu mana pun, sedangkan 45 persen mengalami kelelahan sporadis (didefinisikan sebagai kelelahan pada satu atau dua titik waktu).37 Temuan dari studi kasus-kontrol longitudinal menunjukkan bahwa tujuh tahun setelah stroke, pasien secara retrospektif melaporkan lebih banyak perubahan kelelahan daripada kontrol; namun, perubahan ini tidak signifikan secara statistik.21 Sebaliknya, dalam studi cross-sectional pasien stroke Swedia, proporsi individu dengan kelelahan relatif sama di seluruh titik waktu pasca stroke pada 3e6, 7e9, dan 10e13 bulan 0,26 Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3, prevalensi kelelahan berkisar antara 38 persen dan 77 persen . Pertanyaan penting adalah apakah variasi ini disebabkan oleh perbedaan ukuran dan titik potong yang digunakan untuk membedakan antara kasus kelelahan dan tanpa kelelahan. FSS adalah ukuran kelelahan yang paling sering digunakan dalam studi stroke. Semua studi yang melaporkan prevalensi kelelahan menggunakan skor FSS rata-rata lebih besar dari 4,0 untuk menunjukkan kelelahan, meskipun tidak satu pun dari studi ini menjelaskan alasan untuk titik batas ini. Menariknya, studi MS yang paling baru diterbitkan telah menggunakan skor rata-rata FSS 5,0 sebagai nilai batas.


Flavonoids of Cistanche

cistanche maca ginseng


Selain itu, kelelahan pada populasi umum di Norwegia telah diperkirakan menggunakan nilai cutoff yang berbeda (4.0 dan 5.0), menunjukkan kemungkinan perkiraan kasus kelelahan yang berlebihan pada populasi umum.56 kontroversi mengenai nilai cutoff untuk kehadiran kelelahan saat menggunakan FSS dan alat pengukuran kelelahan lainnya, sangat penting untuk menstandarisasi nilai cutoff untuk digunakan dalam studi perbandingan deskriptif. Literatur menunjukkan bahwa kelelahan adalah masalah utama yang dihadapi pasien stroke, seperti yang disarankan oleh temuan bahwa lebih dari sepertiga pasien stroke cenderung mengalami kelelahan pada beberapa waktu setelah stroke. Salah satu bidang pengetahuan tentang prevalensi yang masih kurang adalah sifat modulasi dari pengalaman kelelahan pada pasien pasca stroke dari waktu ke waktu. Selain itu, kurangnya pengetahuan tentang sifat pengalaman kelelahan pada pasien stroke dan bagaimana hal itu mungkin mirip atau berbeda dari kelelahan umum atau kelelahan dalam kondisi jangka panjang seperti sindrom kelelahan kronis. Sangat penting untuk mengetahui tentang karakteristik spesifik dari kelelahan pada stroke untuk mulai memahami mekanisme dan intervensi potensial yang dapat diuji.

1642040450(1)

ADS aktivitas kehidupan sehari-hari; BMI indeks massa tubuh; CI interval kepercayaan; NIHSS Skala Stroke National Institutes of Health; NS tidak signifikan secara statistik; ATAU rasio peluang; SSS Skala Stroke Skandinavia.


Kelelahan Terkait dengan Faktor Pribadi, Karakteristik Stroke, dan Kondisi yang Sudah Ada Sebelumnya


Studi yang menghubungkan faktor-faktor yang mungkin menjadi penyebab kelelahan pasca stroke ditunjukkan pada Tabel 4. Faktor Pribadi Meskipun beberapa penelitian telah melaporkan hubungan antara bertambahnya usia dan risiko kelelahan 25,37, yang lain melaporkan tidak ada hubungan.14,16,18,26 ,29,33 Beberapa penelitian tentang kelelahan pada populasi umum menunjukkan proporsi kelelahan yang lebih tinggi di kalangan wanita;56,57 Namun, ada bukti yang bertentangan tentang hubungan antara jenis kelamin dan kelelahan pasca stroke, karena beberapa peneliti melaporkan tidak ada perbedaan antara pria dan wanita, 14,16,18,26,33 sedangkan yang lain melaporkan proporsi kelelahan yang lebih tinggi di kalangan wanita.25,37 Proporsi kasus kelelahan yang lebih tinggi di antara pasien yang lajang dibandingkan dengan mereka yang menikah atau hidup bersama telah dilaporkan,25 sedangkan penelitian lain melaporkan tidak ada hubungan.37 Temuan dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien yang mengalami kelelahan setelah stroke lebih mungkin menganggur16,33 atau kehilangan atau berganti pekerjaan dibandingkan dengan mereka yang e tanpa kelelahan setelah stroke.18 Tiga penelitian melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dan kelelahan pasca stroke.18,33,35Dalam studi prospektif pasien stroke dari Belanda, peneliti menyelidiki locus of control (yaitu, derajat di mana pasien menganggap perkembangan kesehatan mereka sebagai keluaran dari perilaku mereka sendiri) dan hubungannya dengan kelelahan.37 Temuan menunjukkan bahwa mereka yang percaya bahwa kesehatan mereka ditentukan sebagian besar oleh tindakan dokter melaporkan tingkat kelelahan yang lebih tinggi daripada mereka yang percaya bahwa tindakan mereka sendiri lebih penting.


Karakteristik Stroke


Karakteristik utama terkait stroke yang dipelajari dalam kaitannya dengan kelelahan pasca stroke adalah lokasi/jenis stroke, jumlah stroke, dan defisit neurologis. Sebuah penelitian pada orang dewasa muda dengan infark serebral melaporkan skor kelelahan yang lebih tinggi di antara pasien dengan infark arteri basilar.33 Tidak ada penelitian lain yang menunjukkan hubungan antara kelelahan dan lokasi stroke14,16,18,26,33,37 atau kelelahan dan tipe stroke.14,16 ,25,37 Satu studi melaporkan hubungan antara jumlah stroke dan kelelahan,25 melaporkan proporsi kelelahan yang lebih rendah di antara pasien yang mengalami stroke pertama dibandingkan dengan mereka yang mengalami stroke berulang. Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang signifikan antara gangguan neurologis dan kelelahan,16,18 sedangkan yang lain tidak menemukan hubungan yang signifikan.14,26 Defisit neurologis yang berkaitan dengan bidang visual dan kelumpuhan wajah merupakan prediktor kelelahan yang signifikan dalam satu penelitian.14 Ketika pasien stroke dengan kelelahan dalam sampel Korea dibandingkan dengan pasien tanpa kelelahan, ada proporsi disartria yang lebih tinggi, nafsu makan menurun, dan tawa yang tidak pantas dan berlebihan pada kelompok kelelahan.18 Glader et al.25 menemukan bahwa kelelahan dua tahun setelah stroke berkurang lazim di antara pasien tanpa gangguan bicara dibandingkan dengan mereka dengan gangguan bicara saat masuk, tetapi tidak ada hubungan dengan tingkat kesadaran saat masuk.


Kelelahan sebelum stroke


Karena kelelahan adalah pengalaman umum pada populasi umum, ada beberapa minat untuk meneliti hubungan antara kelelahan sebelum dan sesudah stroke untuk menentukan apakah kelelahan pasca-stroke sebenarnya terkait dengan stroke. Dalam studi terkontrol acak yang menguji efek fluoxetine pada kelelahan, adanya kelelahan pra-stroke terkait dengan kelelahan setelah stroke (r 0.40,P < {{2{{27="" }}}}.01).19="" sebuah="" survei="" terhadap="" 220="" pasien="" rawat="" jalan="" berturut-turut="" yang="" dilakukan="" oleh="" peneliti="" korea="" yang="" sama="" menunjukkan="" bahwa="" di="" antara="" 57="" persen="" yang="" mengalami="" kelelahan="" sekitar="" 15="" bulan="" setelah="" stroke,="" 36="" persen="" juga="" mengalami="" kelelahan="" sebelum="" stroke.18="" di="" antara="" pasien="" dengan="" pra-stroke="" kelelahan,="" 58="" persen="" mengalami="" peningkatan="" dan="" 28="" persen="" penurunan="" keparahan="" kelelahan.="" dalam="" studi="" longitudinal="" penyakit="" kardiovaskular="" di="" amerika="" serikat,="" individu="" yang="" melaporkan="" tingkat="" kelelahan="" yang="" lebih="" tinggi="" memiliki="" risiko="" lebih="" dari="" dua="" kali="" lipat="" (rasio="" bahaya="" [hr]="" 2,42,="" p=""><0,001) untuk="" stroke="" 5-7="" tahun="" kemudian="" dibandingkan="" mereka="" yang="" melaporkan="" kelelahan="" rendah.="" 42="" studi="" itu="" juga="" menunjukkan="" bahwa="" individu="" dengan="" skor="" kelelahan="" sedang="" memiliki="" risiko="" lebih="" tinggi="" untuk="" terkena="" stroke="" dibandingkan="" mereka="" dengan="" skor="" kelelahan="" yang="" lebih="" rendah="" (hr="" 1,66,="" p=""><0,001). selain="" itu,="" merokok="" saat="" ini="" merupakan="" risiko="" yang="" signifikan="" di="" antara="" mereka="" dengan="" tingkat="" kelelahan="" sedang="" atau="" tinggi.="" temuan="" dari="" survei="" prospektif="" di="" belanda="" (rata-rata="" waktu="" tindak="" lanjut="" 50,9="" bulan;="" kisaran="" 9,5-62,7="" bulan)="" menunjukkan="" bahwa="" perasaan="" lelah="" meningkatkan="" risiko="" stroke="" (risiko="" relatif="" 1,3).38="" hubungan="" tersebut="" tetap="" tidak="" berubah="" setelah="" mengendalikan="" perancu="" variabel="" seperti="" jenis="" kelamin,="" kadar="" kolesterol="" total,="" tekanan="" darah,="" kebiasaan="" merokok,="" dan="" indeks="" massa="">


Morbiditas yang sudah ada sebelumnya


Beberapa penelitian meneliti hubungan antara morbiditas yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, kondisi neurologis lainnya, dan stroke atau pengalaman terkait stroke termasuk kelelahan. Tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan untuk penyakit kardiovaskular, dan temuan yang bertentangan dilaporkan untuk diabetes.14,18,33 Naess et al.33 melaporkan hubungan yang signifikan antara migrain dan kelelahan pasca stroke. Singkatnya, literatur menunjukkan hubungan yang tidak meyakinkan antara kelelahan pasca stroke dan variabel pribadi, karakteristik terkait stroke, dan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ada temuan yang membingungkan mengenai hubungan antara kelelahan pasca stroke dan faktor pribadi dan demografis seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, situasi hidup, dan status pekerjaan. Selanjutnya, faktor-faktor yang berhubungan dengan stroke seperti jenis stroke, lokasi, dan jumlah terbukti memiliki hubungan yang tidak meyakinkan dengan kelelahan pasca-stroke. Mungkin ada hubungan antara kelelahan pra-stroke dan kelelahan pasca-stroke. Asosiasi ini, bagaimanapun, sulit untuk divalidasi karena tingkat ketidakandalan yang tinggi dalam data kelelahan pra-stroke yang diperoleh secara retrospektif. Tampaknya penting untuk mengevaluasi kemungkinan hubungan antara kelelahan sebelum dan sesudah stroke untuk memahami komponen kelelahan yang secara spesifik terkait dengan stroke. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa anteseden kelelahan pasca stroke tidak diketahui dengan baik, tampaknya tidak ada karakteristik yang diketahui yang membedakan kelelahan pra dan pasca stroke, dan perjalanan kelelahan dari waktu ke waktu tidak dipahami dengan baik.


Cistanche can relieve muslce fatigue

cistanche maca ginseng

Hubungan Antara Faktor Klinis yang Berdampingan dan Kelelahan Pasca Stroke


Studi dengan temuan mengenai faktor klinis lain yang berhubungan dengan kelelahan pasca stroke ditunjukkan pada Tabel 5 dan 6. Nyeri Untuk pasien satu tahun setelah stroke, nyeri tidak berhubungan secara signifikan dengan kelelahan.14 Namun, pasien stroke dengan nyeri melaporkan lebih banyak kelelahan.25 Dalam studi kualitatif pengalaman nyeri pasien stroke, kelelahan dilaporkan terutama di antara pasien dengan nyeri terus menerus atau mereka dengan sakit kepala tipe tegang.58



Depresi


Depresi telah dianggap sebagai salah satu pengalaman pascastroke paling kritis yang terkait dengan kelelahan. Kedua jenis pengalaman ini tidak hanya hidup berdampingan tetapi juga merupakan pengalaman bersama yang umum, sehingga sulit untuk membedakan keduanya sebagai kondisi yang independen. Masalah ini berlaku pada pasien stroke serta populasi pasien lainnya.

8

9


Dalam sebuah penelitian terhadap 200 pasien Italia dengan stroke pertama yang disurvei untuk depresi tiga bulan setelah stroke mereka menggunakan Structured Clinical Interview of the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, edisi keempat-P,41 skor untuk kelelahan atau kehilangan energi cenderung secara signifikan lebih tinggi di antara pasien yang memiliki gangguan depresi ringan daripada di antara mereka yang tidak memiliki gangguan depresi. Temuan serupa ditemukan dalam studi Belgia di mana gejala neurokognitif dan somatik dinilai dalam kaitannya dengan kontribusi diskriminan mereka untuk diagnosis depresi pasca-stroke. Penelitian menunjukkan bahwa nafsu makan berkurang, keterbelakangan psikomotor, dan kelelahan berkontribusi secara signifikan untuk mengidentifikasi pasien. yang mengalami depresi pasca stroke. Hubungan antara depresi dan tingkat kelelahan yang tinggi telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian lain.19,25,33,37,45 Rasio odds untuk mengalami kelelahan satu tahun setelah stroke ketika mengalami depresi adalah 3,2 (interval kepercayaan 95 persen: 1,7-6. 0.14 Dalam sebuah penelitian di Swedia, 49 persen pasien dengan kelelahan satu tahun setelah stroke didiagnosis mengalami depresi dibandingkan dengan 39 persen dalam total sampel.16 Hal ini serupa dalam sebuah penelitian di Korea, dengan 34 persen pasien mengalami depresi di antara mereka yang mengalami depresi. kelelahan sekitar 15 bulan setelah stroke.18 Ketika analisis regresi linier bertahap dilakukan secara terpisah untuk kelompok pasien stroke dan kelompok kontrol, dan setelah mengendalikan skor dampak penyakit pada ambulasi, skor depresi menyumbang 11 persen dari varians kelelahan skor untuk pasien stroke dibandingkan dengan 56 persen varians untuk kelompok kontrol.46 Temuan serupa dilaporkan dalam analisis regresi multivariat di mana skor cacat pasien e saat keluar memprediksi skor depresi mereka tetapi bukan skor kelelahan mereka


Kecemasan


Hanya beberapa penelitian yang meneliti hubungan antara kelelahan dan kecemasan. Glader et al.25 melaporkan bahwa pasien dengan kecemasan juga memiliki kecenderungan untuk melaporkan lebih banyak kelelahan, sedangkan Naess et al.33 membandingkan mereka dengan dan tanpa kecemasan dalam penelitian mereka pada orang dewasa muda dengan stroke iskemik, mencatat bahwa 71 persen mengalami kelelahan di antara mereka yang mengalami stroke iskemik. kecemasan dan hanya 37 persen mengalami kelelahan di antara mereka yang tidak cemas. Sebuah studi Norwegia tentang kualitas hidup di antara orang dewasa muda dengan stroke iskemik menunjukkan bahwa kelelahan berhubungan lemah dengan kesehatan mental dan lebih kuat terkait dengan kesehatan fisik.34


Tidur


Kelelahan lebih mungkin terjadi pada pasien yang melaporkan gangguan tidur.14 Di antara pasien dengan kelelahan setelah stroke, 22 persen melaporkan insomnia dibandingkan dengan 11 persen pada kelompok yang tidak mengalami kelelahan (P <0.005).18 namun,="" studi="" lain="" dari="" pasien="" satu="" tahun="" setelah="" stroke="" tidak="" menemukan="" hubungan="" antara="" kelelahan="" dan="" masalah="" tidur.37="" laporan="" diri="" tentang="" masalah="" tidur="" mungkin="" kurang="" valid="" dan="" dapat="" diandalkan="" dibandingkan="" penilaian="" masalah="" tidur="" dengan="" ukuran="" objektif,="" dan="" jenis="" insomnia="" dapat="" bervariasi="" dengan="" pengalaman="" kelelahan="" pasien.="" salah="" satu="" poin="" utama="" diskusi="" dalam="" literatur="" umum="" tentang="" kelelahan="" adalah="" kemungkinan="" hubungan="" antara="" kelelahan="" dan="" depresi.="" seperti="" yang="" ditunjukkan="" oleh="" temuan="" pada="" kelelahan="" pasca="" stroke,="" ada="" kecenderungan="" terjadinya="" kelelahan="" dengan="" depresi="" dan="" kelelahan="" dengan="" kecemasan.="" namun,="" temuan="" ini="" tidak="" konklusif,="" dan="" ada="" kebutuhan="" untuk="" membedakan="" sifat="" pengalaman="" subjektif="" dan="" proses="" psikologis="" dan="" fisiologis="" tertentu="" yang="" terkait="" dengan="" kelelahan,="" depresi,="" dan="" kecemasan.="" ini="" sangat="" penting="" karena="" asosiasi="" yang="" ditemukan="" dalam="" literatur="" dapat="" dikaitkan="" dengan="" efek="" pengganggu="" dari="" instrumen="" yang="" digunakan="" untuk="" mengukur="" fenomena="" ini.="" dua="" kondisi="" bersamaan="" lainnya="" yang="" tampaknya="" terkait="" dengan="" kelelahan="" pada="" stroke,="" yaitu,="" gangguan="" tidur="" dan="" fungsi="" fisik="" siang="" hari,="" merupakan="" area="" penting="" untuk="" studi="" lebih="" lanjut,="" karena="" pemahaman="" tentang="" kelelahan="" pasca="" stroke="" dan="" pengalaman="" pasien="" sangat="" penting="" dalam="" mengembangkan="">


Cistanche is the best anti-fatigue product!

cistanche maca ginseng

Dampak Kelelahan Pasca Stroke


Literatur menunjukkan bahwa dampak utama dari kelelahan pasca stroke tampaknya pada fungsi dan ketergantungan pasien. Meskipun pasien stroke sering dipengaruhi oleh adanya kelumpuhan dalam menjalankan ADL, kelelahan tampaknya lebih mempengaruhi fungsi mereka dalam berbagai cara. Sebuah survei keyakinan latihan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa pasien dengan kelelahan memiliki harapan efikasi diri dan harapan hasil yang lebih rendah untuk latihan.39 Selanjutnya, 68 persen pasien yang diteliti setuju atau sangat setuju bahwa kelelahan mempengaruhi aktivitas sehari-hari mereka. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa mereka yang memiliki gangguan keseimbangan dan kurang percaya diri dalam melakukan ADL tanpa jatuh (efikasi jatuh rendah) memiliki skor kelelahan yang lebih tinggi31 dan lebih banyak tuntutan yang tidak terpenuhi.55 Sebuah penelitian menunjukkan bahwa mereka yang mengalami kelelahan satu tahun setelah stroke memiliki tingkat ketergantungan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami kelelahan.


14 Temuan serupa telah dilaporkan dua tahun setelah stroke.25 Selanjutnya, sebuah penelitian di Belanda pasien stroke dua tahun setelah stroke menunjukkan bahwa pasien dengan kecacatan yang dirasakan lebih tinggi lebih mungkin untuk memiliki skor kelelahan yang lebih tinggi.46 Sebuah studi prospektif pertama- pernah pasien stroke menunjukkan bahwa kelelahan satu tahun setelah stroke secara independen memprediksi penurunan fungsi mobilitas dua tahun kemudian.44 Dalam studi kualitatif konsekuensi hidup dengan stroke, pasien menggambarkan perasaan tentang perlunya bantuan dan kurangnya kemampuan untuk menguasai mereka kehidupan sehari-hari karena kelelahan.17 Anggota keluarga mengambil tanggung jawab lebih untuk merencanakan, mengatur, dan melakukan kegiatan yang berhubungan dengan keluarga karena berkurangnya kapasitas fisik. Sebuah studi prospektif kualitatif dari 11 pasien stroke belahan kanan yang diwawancarai pada satu minggu, satu bulan, tiga bulan, dan enam bulan setelah stroke menemukan bahwa semua pasien menggambarkan kelelahan fisik dan mental.59 Selanjutnya, kelelahan adalah alasan utama untuk tidak melakukan aktivitas. Mereka yang tidak aktif menyatakan bahwa kurangnya minat dan kecenderungan mudah lelah menjadi alasan utama tidak aktif. Sebaliknya, yang lain telah menunjukkan bahwa kelelahan setelah stroke tidak terkait dengan kinerja aktivitas sehari-hari, yang diukur dengan Barthel Index.16,45 Namun, temuan yang bertentangan dalam studi ini terbukti.


Meskipun tingkat kelelahan yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat kecacatan yang lebih besar, juga tidak ada hubungan antara kelelahan dan ADL instrumental.16,45 Kurangnya hubungan antara kelelahan dan fungsi yang diukur dengan Indeks Barthel, meskipun ada hubungan antara kelelahan dan lebih kompleks. ADLs,16,45 menunjukkan bahwa kelelahan pasca stroke mungkin lebih berdampak pada melakukan aktivitas yang lebih banyak memakan energi, seperti berbelanja dan pergi ke pesta, daripada aktivitas yang kurang membutuhkan energi, seperti berpakaian dan pergi ke toilet. Kelelahan juga mempengaruhi aktivitas seksual dan kapasitas mereka untuk bekerja penuh waktu.16 Studi lain juga menemukan penurunan kinerja seksual yang berhubungan dengan kelelahan setelah stroke.18 Survei menunjukkan bahwa kepuasan mereka terhadap kehidupan secara keseluruhan, situasi waktu luang mereka, dan kepuasan mereka terhadap kehidupan. kontak dengan teman dan kenalan dipengaruhi oleh kelelahan mereka satu tahun setelah stroke.


Pasien dengan tingkat kelelahan yang tinggi setelah stroke menilai kesehatan umum mereka lebih rendah daripada mereka yang kurang atau tidak mengalami kelelahan.25 Dalam studi intervensi pasien dengan cedera otak (terutama pasien stroke), tingkat kelelahan umum memprediksi persentase pasien berdasarkan usia yang diprediksi denyut jantung maksimal , menunjukkan bahwa kelelahan mempengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja keras.22 Namun, dalam studi desain faktorial acak, kelelahan pasien tidak berpengaruh pada kinerja kiprah di koridor rumah sakit, jalan pinggiran kota, atau di mal.27 Temuan serupa ditemukan dilaporkan dalam sebuah penelitian yang bertujuan untuk menggambarkan hubungan antara profil aktivitas rumah tangga dan komunitas, kelelahan, dan kebugaran kardiovaskular.32 tidak ditemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara kelelahan dan variabel-variabel ini, yang menunjukkan bahwa kelelahan tidak secara langsung berhubungan dengan tingkat konsumsi oksigen (VO2) , setidaknya pada pasien stroke yang tidak aktif. Studi lain menemukan bahwa proporsi yang lebih tinggi dari pasien stroke yang melaporkan bahwa mereka selalu merasa lelah telah meninggal antara satu dan tiga tahun setelah stroke (17 persen vs 7 persen).25 Temuan dalam laporan ini menunjukkan bahwa kelelahan pasca stroke tampaknya memiliki dampak pada fungsi dalam hal jenis fungsi dan kegiatan. Kelelahan pasca stroke juga tampaknya mempengaruhi kehidupan pasien dalam kaitannya dengan aktivitas seksual, rekreasi, dan sosial. Namun, temuan ini tidak konsisten dan tidak memiliki dasar teoretis untuk menjelaskan proses di mana kelelahan mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien.


Intervensi Penghilang Kelelahan


Hanya satu studi intervensi yang ditemukan bahwa secara spesifik menargetkan kelelahan menggunakan obat, di mana penggunaan fluoxetine untuk kelelahan diuji dalam studi double-blind, terkontrol plasebo.19 Namun, fluoxetine tidak menunjukkan efek pada pengurangan kelelahan pasca stroke, menunjukkan bahwa disfungsi sistem serotonergik bukanlah mekanisme potensial untuk kelelahan pasca stroke.19 Studi lain43 meneliti perbedaan nyeri dan kelelahan dari terapi gerakan yang diinduksi kendala yang dirancang untuk meningkatkan mobilitas antara kelompok yang menerima pengobatan pada fase subakut stroke dibandingkan dengan kelompok yang menerima pengobatan. terapi ini pada fase kronis. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok ini sehubungan dengan rasa sakit atau kelelahan, yang menunjukkan bahwa waktu untuk menerapkan terapi gerakan yang diinduksi kendala tidak penting. Studi ini, bagaimanapun, tidak menargetkan kelelahan untuk intervensi tertentu. Pada sindrom kelelahan kronis, di mana basis bukti lebih besar, terapi perilaku kognitif dan, sampai tingkat tertentu, melakukan latihan fisik secara teratur telah terbukti efektif dalam mengobati kelelahan.5 Kurangnya studi yang meneliti strategi intervensi untuk kelelahan pasca stroke menunjukkan tingkat yang rendah perhatian terhadap kelelahan sebagai masalah klinis yang perlu ditangani secara terapeutik. Tampaknya penting bahwa ada kebutuhan untuk mengembangkan strategi untuk mengatasi kelelahan pasca stroke dan menguji strategi tersebut untuk efektivitasnya, mengingat tingginya prevalensi kelelahan pasca stroke dan efeknya yang nyata pada kehidupan pasien.


Ringkasan


Literatur tentang kelelahan pasca stroke menunjukkan bahwa pengetahuan tentang fenomena ini masih pada tahap dasar. Untuk mengembangkan pemahaman yang komprehensif untuk bergerak menuju intervensi yang efektif, penelitian empiris dengan berbagai orientasi teoritis harus dilanjutkan.

10

Gambar 1.Model biopsikososial kelelahan pasca stroke.


Teori gejala tidak menyenangkan yang dikembangkan oleh Lenz et al60 digunakan untuk menyajikan model kelelahan pasca stroke. Model ini terdiri dari tiga komponen: anteseden, pengalaman kelelahan, dan efek, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 1. Komponen anteseden diwakili oleh lima kategori faktor: faktor pribadi, biomarker, karakteristik stroke, kelelahan pra-stroke, dan penyakit kronis. Faktor pribadi utama adalah usia, jenis kelamin, kondisi hidup, dan kepribadian, seperti yang ditunjukkan dalam literatur memiliki beberapa hubungan dengan kelelahan pasca stroke, meskipun dengan beberapa temuan yang bertentangan. Meskipun hubungan antara kelelahan dan penanda biofisiologis belum dipelajari secara spesifik pada kelelahan pasca stroke, ada beberapa bukti bahwa kadar sitokin, protein tertentu, dan faktor serum lainnya terlibat dalam respons stres dan perilaku sakit seperti apatis dan kantuk.61e64 Jadi, perlu untuk memasukkan kategori ini sebagai anteseden. Berbagai karakteristik stroke seperti lokasi, jenis, dan jumlah kejadian dapat dikaitkan dengan pengalaman kelelahan pasca stroke, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa penelitian. Dua penelitian pasien dengan sindrom kelelahan kronis telah menunjukkan pengurangan materi abu-abu subkortikal bila dibandingkan dengan kontrol yang sehat.65,66 Penelitian serupa pada pasien dengan kelelahan pasca stroke dapat menemukan faktor pencetus yang mungkin. Kelelahan pra-stroke sebagai faktor anteseden merupakan pertimbangan penting dalam memahami kelelahan pasca-stroke, karena ada bukti bahwa mereka terkait. Namun, sifat pasti dari hubungan itu tidak jelas. Komorbiditas stroke, terutama penyakit kronis seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, anemia kronis, dan penyakit pernapasan kronis, dapat berdampak pada kelelahan dengan memperburuk atau menutupinya.


Kelima kategori faktor anteseden ini telah diidentifikasi sebagai area yang memungkinkan untuk dipelajari lebih lanjut. Komponen pengalaman kelelahan membahas konseptualisasi kelelahan dalam kaitannya dengan intensitas, kualitas, waktu, fluktuasi, dan lintasan jangka panjang. Lenz et al60 mengidentifikasi intensitas, waktu, kesusahan, dan kualitas sebagai dimensi kunci dari gejala yang tidak menyenangkan. Lima dimensi kelelahan pasca stroke ini mencakup pengalaman yang terkait dengan bagaimana hal itu dialami pada satu waktu dan bagaimana hal itu dialami dari waktu ke waktu. Dimensi fluktuasi mengacu pada bagaimana hal itu berubah sepanjang siang dan malam atau selama waktu tertentu tertentu, sedangkan dimensi lintasan mengacu pada bagaimana pengalaman berubah selama periode pasca stroke yang panjang. Pemahaman longitudinal penting karena stroke merupakan kondisi penyakit dengan lintasan tertentu.67 Komponen ini juga mencakup kemungkinan penyerta stroke, termasuk kecemasan, depresi, dan gangguan tidur.


Kejadian bersama dari pengalaman ini, serta diferensiasi kelelahan dari pengalaman ini, akan lebih memperjelas sifat dari pengalaman kelelahan pasca stroke. Komponen ketiga dari model ini adalah hasil atau efek, terdiri dari dua kategori: berfungsi dalam kehidupan sehari-hari dan partisipasi seseorang dalam berbagai ADL, termasuk aktivitas fisik, instrumental, sosiokognitif, dan rekreasi. Karena banyak pasien stroke mengalami defisit fungsi karena gangguan neuromuskular stroke, penting untuk memahami bagaimana kelelahan lebih lanjut mempengaruhi fungsi mereka. Selain itu, penting untuk menilai dampak kelelahan pada kualitas hidup, karena dapat dikaitkan dengan fungsi serta bagaimana seseorang mengalami kelelahan terlepas dari faktor lain. Model ini berguna dalam merefleksikan keadaan ilmu tentang kelelahan pasca stroke dan di area tertentu yang membutuhkan penyelidikan lebih lanjut. Namun, model tersebut hanya berfungsi sebagai kerangka kerja tentang bagaimana kelelahan dialami dan bukan sebagai teori tentang mekanisme bagaimana kelelahan pasca stroke berkembang.


21

Ini adalah produk anti-kelelahan kami! Klik gambar untuk informasi lebih lanjut!



Referensi


1. Staub F, Bogousslavsky J. Kelelahan setelah stroke: masalah besar tetapi diabaikan. Cerebrovasc Disk 2001; 12:75e81.
2. Lerdal A. Energi, kelelahan dan penyakit yang dirasakan pada individu dengan multiple sclerosis: Pendekatan multi-metode. Disertasi Doktoral, Departemen Ilmu Perilaku dalam Kedokteran, Universitas Oslo, Unipub AS, 2005.
3. Krupp LB, Alvarez LA, LaRocca NG, Scheinberg LC. Kelelahan pada multiple sclerosis. Arch Neurol 1988;45:435e437.
4. Lee KA, Lentz MJ, Taylor DL, Mitchell ES, Woods NF. Kelelahan sebagai respon terhadap tuntutan lingkungan dalam kehidupan perempuan. Gambar J Nurs Sch 1994; 26:149e154.
5. Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Sindrom kelelahan kronis. Lancet 2006;367:346e355.
6. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. Skala Keparahan Kelelahan. Aplikasi untuk pasien dengan multiple sclerosis dan lupus eritematosus sistemik. Arch Neurol 1989; 46: 1121e1123.

7. Fisk JD, Ritvo PG, Ross L, Haase DA, Marrie TJ, Schleich WF. Mengukur dampak fungsional kelelahan: validasi awal skala dampak kelelahan. Clin Infect Dis 1994;18(Suppl 1): S79eS83.

8. Ware J, Snow KK, Kosinski M. SF-36 Survei kesehatan: Manual dan panduan interpretasi. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2002.
9. Ponten EM, Stal PS. Penurunan kapilarisasi dan pergeseran ke fast myosin heavy chain IIx di otot biceps brachii dari dewasa muda dengan paresis spastik. J Neurol Sci 2007;253:25e33.
10. Schwid SR, Tyler CM, Scheid EA, dkk. Kelelahan kognitif selama tes yang membutuhkan perhatian berkelanjutan: studi percontohan. Mult Scler 2003;9:503e508.
11. Colle F, Bonan I, Gellez Leman MC, Bradai N, Yelnik A. Kelelahan setelah stroke. Ann Readapt Med Phys 2006;49:361e364.
12. De Groot MH, Phillips SJ, Eskes GA. Kelelahan yang terkait dengan stroke dan kondisi neurologis lainnya: implikasi untuk rehabilitasi stroke. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:1714e1720.
13. Barker-Collo S, Feigin VL, Dudley M. Kelelahan pasca stroke mana bukti untuk memandu latihan? NZ Med J 2007;120:U2780.
14. Appelros P. Prevalensi dan prediktor nyeri dan kelelahan setelah stroke: studi berbasis populasi. Int J Rehabil Res 2006;29:329e333.
15. Bendz M. Tahun pertama rehabilitasi setelah stroke dari dua perspektif. Scand J Caring Sci 2003;17:215e222.
16. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. Konsekuensi dari stroke ringan pada orang<75 years="" 1-year="" follow-up.="" cerebrovasc="" dis="">
17. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. Sebuah studi kualitatif konsekuensi dari 'disfungsi tersembunyi' satu tahun setelah stroke ringan pada orang<75years. disabil="" rehabil="">
18. Choi-Kwon S, Han SW, Kwon SU, Kim JS. Kelelahan pasca stroke: karakteristik dan faktor terkait. Cerebrovasc Dis 2005;19:84e90.
19. Choi-Kwon S, Choi J, Kwon SU, Kang DW, Kim JS. Fluoxetine tidak efektif dalam pengobatan kelelahan pasca stroke: studi double-blind, terkontrol plasebo. Cerebrovasc Dis 2007;23:103e108.
20. Christensen D, Johnsen SP, Watt T, dkk. Dimensi kelelahan pasca stroke: studi tindak lanjut dua tahun. Cerebrovasc Dis 2008;26:134e141.
21. Dam H. Depresi pada pasien stroke 7 tahun setelah stroke. Acta Psychiatr Scand 2001;103: 287e293.
22. Dawes H, Scott OM, Roach NK, Wade DT. Gejala aktivitas dan kapasitas latihan pada individu dengan cedera otak. Disabil Rehabil 2006;28: 1243e1250.

23. de Coster L, Leentjens AF, Lodder J, Verhey FR. Sensitivitas gejala somatik pada depresi pasca-stroke: pendekatan analitik diskriminan. Int J Geriatr Psikiatri 2005;20:358e362.

24. Gandiga PC, Hummel FC, Cohen LG. Stimulasi DC transkranial (tDCS): alat untuk studi klinis double-blind sham-controlled dalam stimulasi otak. Clin Neurophysiol 2006;117:845e850.

25. Glader EL, Stegmayr B, Asplund K. Kelelahan pasca stroke: studi tindak lanjut 2-tahun pada pasien stroke di Swedia. Pukulan 2002;33:1327e1333.
26. Ingles JL, Eskes GA, Phillips SJ. Kelelahan setelah stroke. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:173e178.
27. Lord SE, Rochester L, Weatherall M, McPherson KM, McNaughton HK. Pengaruh lingkungan dan tugas pada parameter gaya berjalan setelah stroke: perbandingan acak dari kondisi pengukuran. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:967e973.
28. Lynch J, Mead G, Grieg C, dkk. Kelelahan setelah stroke: pengembangan dan evaluasi definisi kasus. J Psychosom Res 2007;63:539e544.
29. Mayo NE, Poissant L, Ahmed S, dkk. Memasukkan International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) ke dalam catatan kesehatan elektronik untuk membuat indikator fungsi: bukti konsep menggunakan SF-12. J Am Med Inform Assoc 2004;11:514e522.
30. Mead G, Lynch J, Greig C, dkk. Evaluasi skala kelelahan pada pasien stroke. Pukulan 2007;38: 2090e2095.
31. Michael KM, Allen JK, Macko RF. Kelelahan setelah stroke: hubungan dengan mobilitas, kebugaran, aktivitas rawat jalan, dukungan sosial, dan efikasi jatuh. Rehabilitasi Nurs 2006;31:210e217.
32. Michael K, Macko RF. Profil intensitas aktivitas rawat jalan, kebugaran, dan kelelahan pada stroke kronis. Rehabilitasi Stroke Teratas 2007;14:5e12.
33. Naess H, Nyland HI, Thomassen L, Aarseth J, Myhr KM. Kelelahan pada tindak lanjut jangka panjang pada orang dewasa muda dengan infark serebral. Cerebrovasc Dis 2005;20:245e250.
34. Naess H, Waje-Andreassen U, Thomassen L, Nyland H, Myhr KM. Kualitas hidup terkait kesehatan di antara orang dewasa muda dengan stroke iskemik pada masa tindak lanjut-- jangka panjang. Pukulan 2006;37:1232e1236.
35. Purebl G, Birkas E, Csoboth C, Szumska I, Kopp MS. Hubungan faktor risiko biologis dan psikologis gangguan kardiovaskular dalam survei komunitas skala besar yang representatif secara nasional. Perilaku Med 2006;31:133e139.
36. Røding J, Lindstrom B, Malm J, Ohman A. Pengalaman pasien stroke muda yang frustrasi dan tak terlihat dari proses rehabilitasi. Rehabilitasi Cacat 2003;25:867e874.
37. Schepers VP, Visser-Meily AM, Ketelaar M, Lindeman E. Kelelahan pasca stroke: kursus dan hubungannya dengan faktor pribadi dan terkait stroke. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:184e188.
38. Schuitemaker GE, Dinant GJ, Van Der Pol GA, Verhelst AF, Appels A. Kelelahan vital sebagai indikator risiko stroke pertama. Psikosomatik 2004;45: 114e118.
39. Shaughnessy M, Resnick BM, Macko RF. Pengujian model perilaku latihan pasca stroke. Rehabilitasi Nurs 2006;31:15e21.
40. Sorensen PS, Marquardsen J, Pedersen H, Heltberg A, Munck O. Prognosis jangka panjang dan kualitas hidup setelah serangan iskemik serebral reversibel. Acta Neurol Scand 1989;79:204e213.
41. Spalletta G, Ripa A, Caltagirone C. Profil gejala gangguan depresi mayor dan minor DSM-IV pada pasien stroke yang pertama kali. Am J Geriatr Psikiatri 2005;13:108e115.
42. Schwartz SW, Carlucci C, Chambless LE, Rosamond WD. Sinergisme antara merokok dan kelelahan vital dalam risiko stroke iskemik: bukti dari studi ARIC. Ann Epidemiol 2004; 14:416e424.
43. Underwood J, Clark PC, Blanton S, Aycock DM, Wolf SL. Nyeri, kelelahan, dan intensitas latihan pada penderita stroke yang menerima terapi gerakan yang diinduksi kendala. Phys There 2006;86: 1241e1250.
44. van de Port I, Kwakkel G, van WI, Lindeman E. Kerentanan terhadap penurunan mobilitas jangka panjang setelah stroke: studi kohort prospektif. Pukulan 2006; 37:167e171.
45. van der Port I, Kwakkel G, Schepers VP, Heinemans CT, Lindeman E. Apakah kelelahan merupakan faktor independen yang terkait dengan aktivitas hidup sehari-hari, aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari, dan kualitas hidup terkait kesehatan pada stroke kronis? Cerebrovasc Dis 2007;23:40e45.
46. ​​van der Werf SP, van den Broek HL, Anten HW, Bleijenberg G. Pengalaman kelelahan parah lama setelah stroke dan hubungannya dengan gejala depresi dan karakteristik penyakit. Euro Neurol 2001;45:28e33.
47. Skinner Y, Nilsson GH, Sundquist K, Hassler E, Krakau I. Self-rated kesehatan, gejala depresi dan gejala umum pada 3 dan 12 bulan setelah stroke pertama kalinya: studi berbasis kota di Swe den. Praktek BMC Fam 2007;8:61.
48. Dewan Multiple Sclerosis untuk Pedoman Praktik Klinis. Kelelahan dan multiple sclerosis: Strategi manajemen berbasis bukti untuk kelelahan pada multiple sclerosis. Washington, DC: Paralyzed Veterans of America, 1998.
49. Vercoulen JH, Swanink CM, Fennis JF, dkk. Penilaian dimensi sindrom kelelahan kronis. J Psychosom Res 1994;38:383e392.
50. Smets EM, Garssen B, Bonke B, de Haes JC. Kualitas psikometrik Inventarisasi Kelelahan Multidimensi (MFI) dari instrumen untuk menilai kelelahan. J Psikosom Res 1995;39:315e325.
51. Michielsen HJ, De VJ, Van Heck GL. Kualitas psikometrik dari ukuran kelelahan yang dinilai sendiri: Skala Penilaian Kelelahan. J Psychosom Res 2003;54: 345e352.
52. Appels A, Hopper P, Mulder P. Kuesioner untuk menilai gejala premonitoring infark miokard. Int J Cardiol 1987;17:15e24.
53. McNair DM, Lorr M, Dropplemann LF. Profil Mood States (POMS). San Diego, CA: Layanan Pengujian Pendidikan dan Industri, 1992.
54. Carlsson GE, Forsberg-Warleby G, Moller A, Blomstrand C. Perbandingan kepuasan hidup dalam pasangan satu tahun setelah stroke pasangan. J Rehabil Med 2007;39:219e224.
55. van de Port I, van den Bos GA, Voorendt M, Kwakkel G, Lindeman E. Identifikasi faktor risiko yang berhubungan dengan tuntutan yang tidak terpenuhi yang dirasakan pada pasien dengan stroke kronis. Disabil Rehabil 2007;29:1841e1846.
56. Lerdal A, Wahl A, Ruston T, Hanestad BR, Mom T. Kelelahan pada populasi umum: trans-Latin dan uji sifat psikometrik dari Skala Keparahan Kelelahan versi Norwegia. Scand J Kesehatan Masyarakat 2005;33:123e130.
57. Loge JH, Ekeberg O, Kaasa S. Kelelahan pada populasi umum Norwegia: data normatif dan asosiasi. J Psychosom Res 1998;45:53e65.
58. Widar M, Ek AC, Ahlstrom G. Mengatasi nyeri jangka panjang setelah stroke. J Nyeri Gejala Kelola 2004;27:215e225.
59. Kakak RA. Kehidupan setelah stroke: menghadapi perubahan. Rehabilitasi Nurs 1998;23:198e203.
60. Lenz ER, Pugh LC, Milligan RA, Hadiah A, Suppe F. Teori rentang menengah gejala tidak menyenangkan: pembaruan. ANS Adv Nurs Sci 1997;19:14e27.
61. Kelley ML, Sellick S, Linkewich B. Perspektif penyedia nondokter pedesaan tentang layanan perawatan paliatif di barat laut Ontario, Kanada. J Kesehatan Pedesaan 2003;19:55e62.
62. Konsman JP, Parent P, Dantzer R. Perilaku sakit yang diinduksi sitokin: mekanisme dan implikasi. Tren Neurosci 2002;25:154e159.
63. Capuron L, Gumnick JF, Musselman DL, dkk. Efek neurobehavioral interferon-alpha pada pasien kanker: fenomenologi dan respons paroxetine dimensi gejala. Chopharmacology nekropsi 2002;26:643e652.
64. Vollmer-Conna U. Perilaku sakit akut: komunikasi sistem imun ke otak? Psychol Med 2001;31:761e767.
65. Okada T, Tanaka M, Kuratsune H, Watanabe Y, Sadato N. Mekanisme yang mendasari kelelahan: studi morfometrik berbasis voxel dari sindrom kelelahan kronis. BMC Neurol 2004;4:14.
66. de Lange FP, Kalkman JS, Bleijenberg G, dkk. Korelasi saraf dari sindrom kelelahan kronis: studi fMRI. Otak 2004;127:1948e1957.
67. Kirkevold M. Perjalanan penyakit stroke yang sedang berlangsung. Disabil Rehabil 2002;24:887e898.


Anda Mungkin Juga Menyukai