Nefropati Obesitas, 9 Pertanyaan Diklarifikasi Sekaligus!

Pertanyaan 1: Apa manifestasi nefropati terkait obesitas?

Obesitas adalah penyakit metabolisme kronis yang ditandai dengan penumpukan lemak tubuh yang berlebihan dan kelebihan berat badan. Obesitas secara langsung dapat menyebabkan kerusakan ginjal, yang disebut nefropati terkait obesitas (ORG). Filtrasi bola tinggi secara bertahap dapat berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir.

Klik untuk cistanche tubulosa kapsul untuk penyakit ginjal

Pertanyaan kedua: Apakah semua obesitas menyebabkan kerusakan ginjal?

Tidak semua pasien obesitas akan menyebabkan kerusakan ginjal, dan tidak semua kerusakan ginjal pada orang yang kelebihan berat badan disebabkan oleh obesitas, dan penyebab kerusakan ginjal lainnya perlu disingkirkan. Diagnosis penyakit ginjal terkait obesitas harus memenuhi empat kriteria berikut:

(1) Memenuhi kriteria diagnosis obesitas: IMT > 28kg/m2;

(2) Tes urin abnormal: bermanifestasi sebagai proteinuria dengan atau tanpa sedikit hematuria mikroskopis, beberapa pasien dapat bermanifestasi sebagai insufisiensi ginjal, seringkali tanpa hipoproteinemia;

(3) Patologi biopsi ginjal menunjukkan hipertrofi glomerulus, glomerulosklerosis segmental fokal, atau sklerosis bola;

(4) Singkirkan penyakit glomerulus sekunder atau primer lainnya.

Pertanyaan 3: Apa indikator evaluasi klinis untuk obesitas?

BMI adalah indikator yang umum digunakan untuk mengevaluasi obesitas. BMI (kg/m2)=berat (kg)/tinggi2 (m2). Kelompok Kerja Obesitas China dan Masyarakat Diabetes China mendefinisikan BMI<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Pertanyaan 4: Bagaimana cara mengobati nefropati terkait obesitas?

Perawatan harus mengambil tindakan komprehensif, termasuk penurunan berat badan, koreksi resistensi insulin, penurunan protein urin, penurunan lipid, dll. Penurunan berat badan sangat mendasar, termasuk kontrol pola makan, olahraga ringan, dan kebiasaan hidup yang baik. Target berat badan adalah BMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Pertanyaan 5: Diet dan olahraga tidak efektif untuk menurunkan berat badan, apakah obat-obatan dapat digunakan untuk menurunkan berat badan?

Tidak semua orang yang kelebihan berat badan bisa mengonsumsi obat penurun berat badan, jadi Anda bisa memikirkan dalam keadaan apa Anda bisa menggunakan obat penurun berat badan. Editor telah memilah enam situasi, apakah Anda mengetahui semuanya?

Pertanyaan 6: Obat apa yang bisa digunakan untuk menurunkan berat badan?

Saat ini, satu-satunya obat yang disetujui oleh China Food and Drug Administration (CFAD) untuk pengobatan obesitas adalah orlistat. Ini adalah penghambat lipase gastrointestinal spesifik, yang dapat mengurangi penyerapan lemak oleh mukosa usus dengan menghambat lipase gastrointestinal dan enzim pankreas. Oral dengan makanan, 120mg tid.

Reaksi yang merugikan terutama termasuk steatorrhea, steatorrhea, sakit perut, perut kembung, peningkatan pembuangan anal, dan inkontinensia tinja, dll., Lebih dari 1 minggu setelah perawatan, dan dapat ditoleransi secara bertahap dengan perpanjangan waktu pengobatan, dan tingkat kejadiannya secara signifikan berkurang setelah 3 bulan pengobatan, Ini juga akan mempengaruhi penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (vitamin A, D, E), dan multivitamin perlu ditambah.

Pertanyaan 7: Diet, olahraga, dan pil diet semuanya tidak efektif. Haruskah saya menjalani operasi untuk menurunkan berat badan?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35kg/m2 disertai dengan manifestasi klinis terkait obesitas, pembedahan metabolik dapat dilakukan. Pakar Cina percaya bahwa perawatan bedah harus dipertimbangkan secara aktif ketika lingkar pinggang pria lebih dari atau sama dengan 90 cm dan wanita lebih dari atau sama dengan 80 cm.

Prosedur bedah umum untuk operasi metabolik: bypass lambung (RYGB), gastrektomi lengan (SG), pengalihan biliopancreatic (BPD), dan saklar duodenum pengalihan biliopancreatic (BPD-DS), saat ini Yang paling banyak digunakan adalah endoskopi RYGB dan SG.

Pertanyaan 8: Berdasarkan penurunan berat badan, apakah ada pilihan pengobatan lain?

Untuk pasien dengan nefropati terkait obesitas, resistensi insulin juga harus dikoreksi secara aktif, di antaranya obat hipoglikemik thiazolidinediones dan metformin dapat meningkatkan resistensi insulin;

Selain mengurangi tekanan tinggi dan keadaan filtrasi tinggi di glomerulus untuk mengurangi protein urin, obat ACEI/ARB juga dapat secara langsung mengurangi ekskresi protein urin melalui mekanisme lain, dan dianjurkan penggunaan dini;

Untuk gangguan metabolisme lipid yang disebabkan oleh obesitas, selain kontrol diet, penghambat reduktase HMG-CoA (statin) atau turunan asam urat (fibrat) juga dapat digunakan untuk mengatur.

Pertanyaan 9: Apa prognosis nefropati terkait obesitas?

Penyebab ORG adalah obesitas. Jika berat badan dapat dikontrol tepat waktu, prognosis umumnya baik. Namun, jika kerusakan ginjal berlanjut, penelitian menunjukkan bahwa hampir setengah dari pasien secara bertahap akan memasuki penyakit ginjal stadium akhir setelah 10 tahun.

Bagaimana Cistanche mengobati penyakit ginjal?

Cistanche adalah ramuan tradisional Tiongkok yang telah digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Cistanche dapat membantu meningkatkan fungsi ginjal dengan:

Mengurangi peradangan: Cistanche mengandung senyawa anti-inflamasi yang dapat mengurangi peradangan pada ginjal dan meningkatkan fungsi ginjal.

Mendukung sistem kekebalan tubuh: Cistanche mengandung polisakarida yang dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan melindungi ginjal dari kerusakan.

Meningkatkan aliran darah: Cistanche mengandung senyawa yang dapat membantu meningkatkan aliran darah ke ginjal, yang dapat meningkatkan fungsi ginjal.

Mendukung sel ginjal: Cistanche mengandung antioksidan yang dapat melindungi sel ginjal dari kerusakan dan meningkatkan perbaikannya.

Penting untuk dicatat bahwa sementara Cistanche mungkin memiliki manfaat potensial untuk penyakit ginjal, sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti perawatan medis.