Penatalaksanaan Rehabilitasi Latihan Pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis

Pasien penyakit ginjal kronis (PGK) akan mengalami berbagai derajat disfungsi dengan penurunan fungsi ginjal, sangat meningkatkan risiko prognosis buruk pada pasien CKD, dan membawa beban ekonomi dan keperawatan yang berat bagi keluarga dan masyarakat. Oleh karena itu, perbaikan dan peningkatan fungsi fisiologis dan kualitas hidup pasien PGK menjadi isu penting yang dihadapi oleh sebagian besar tenaga medis klinis dan rehabilitasi.

Klik untuk manfaat herbal Cistanche untuk penyakit ginjal kronis

Penelitian telah menunjukkan bahwa latihan rehabilitasi olahraga (ERT) merupakan langkah penting untuk meningkatkan fungsi fisiologis, mengurangi atrofi otot dan meningkatkan daya tahan kardiorespirasi pada pasien dengan CKD. ERT teratur dapat meningkatkan fungsi tubuh, kekuatan otot, dan kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien dengan CKD, mengurangi keadaan inflamasi, dan menunda perkembangan fungsi ginjal.

Evaluasi sebelum ERT

Pasien CKD adalah kelompok risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular. Sebelum menerapkan ERT, sangat penting untuk melakukan evaluasi dengan baik untuk mengurangi efek samping terkait ERT. Strategi evaluasi umum meliputi berikut ini.

Evaluasi indikasi

Untuk setiap pasien CKD dengan gangguan fungsional, program ERT harus dimulai sesegera mungkin.

Penilaian status klinis

Evaluasi status klinis pasien CKD harus mencakup (1) evaluasi riwayat medis, kebiasaan hidup, kebiasaan olahraga, riwayat keluarga, dll; (2) pemeriksaan fisik; (3) pemeriksaan laboratorium.

Penilaian kemampuan atletik

Untuk mengevaluasi daya tahan kardiorespirasi, kekuatan otot, daya tahan otot, kelenturan, dan aspek lain pasien PGK.

Implementasi ERT

Menandatangani informed consent

Formulir persetujuan untuk ERT harus ditandatangani dengan pasien CKD atau wali mereka, menjelaskan konten, metode, waktu, rencana, dll. dari ERT, dan harus menginformasikan risiko dan manfaat yang relevan.

Buat dokumen ERT

File ERT harus dibuat untuk setiap pasien CKD, termasuk tetapi tidak terbatas pada informasi dasar pasien, penyakit primer CKD, riwayat pengobatan, riwayat keluarga, pemeriksaan fisik dan laboratorium, hasil penilaian kecacatan fungsional, dan rencana resep ERT.

Fasilitas umum ERT

ERT biasanya menggunakan bantal empuk atau matras yoga, pedal, dumbel, karung pasir, karet gelang, bola keseimbangan, sepeda listrik, sepeda rehabilitasi telentang, pedometer atau gelang olahraga, dll.

Strategi implementasi ERT

Komponen dasar ERT: pemanasan, ERT, aktivitas finishing, peregangan, dan bagian lainnya.

Prinsip dasar peresepan ERT:

Frekuensi latihan (frequency), intensitas (intensity), waktu (time), jenis (type), volume total (volume), dan progresi (progression) yaitu FITT-VP dirumuskan berdasarkan prinsip.

Frekuensi latihan: Setidaknya 3 hingga 5 kali latihan olahraga diperlukan per minggu.

Intensitas latihan: latihan intensitas rendah hingga sedang dianjurkan, atau skor RPE 11 hingga 16 poin.

Waktu latihan: Target waktu adalah 20-60 menit untuk setiap latihan, yang dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan kondisi individu pasien CKD.

Jenis latihan: termasuk latihan aerobik, latihan ketahanan, dan latihan fleksibilitas.

Jumlah total latihan: Jumlah total latihan aerobik yang disarankan untuk sebagian besar pasien CKD dewasa adalah Lebih dari atau sama dengan 500-1000 METs-menit/minggu, atau setidaknya 150 menit/minggu (atau konsumsi energi mingguan 1000 kkal ) latihan intensitas sedang, atau 5400 hingga 7900 langkah setiap hari.

Latihan Lanjutan: Pada awal ERT, prinsip dosis awal yang rendah, kemajuan bertahap, dan ketekunan harus ditekankan. Selama ERT, jika pasien mengalami sesak dada yang parah atau dispnea, kelelahan yang tidak berkurang dan nyeri otot, angina pektoris atau aritmia berat, dan tekanan darah selama latihan menurun 20 mmHg dari nilai dasar, ERT perlu dihentikan atau resep latihan harus disesuaikan.

ERT untuk populasi khusus

Pasien hemodialisis (HD)

Pasien HD memiliki kondisi yang kompleks dan banyak komorbiditas klinis. Sebelum merumuskan resep rehabilitasi olahraga, pasien HD harus dievaluasi secara komprehensif: (1) keadaan penyakit; (2) faktor risiko penyakit kardiovaskular; (3) fungsi motorik. Resep harus mencakup jenis latihan, intensitas latihan, frekuensi latihan, dan durasi latihan. ERT merupakan bagian integral dari manajemen komprehensif pasien HD. Pelatihan olahraga sederhana dapat meningkatkan fungsi fisiologis pasien, mengurangi komplikasi terkait HD, dan mengurangi biaya perawatan dan biaya rawat inap. Pasien HD harus didorong untuk memulai dengan program jalan kaki dan secara bertahap membangun dan menyelesaikan pelatihan olahraga intensitas sedang 3 sampai 5 kali per minggu dan 30 menit per waktu, sehingga mereka dapat berubah dari menerima pengobatan secara pasif menjadi aktif mengejar ERT.

Dialisis Peritoneum (PD)

Pasien harus mengevaluasi fungsi fisik, mental, verbal, dan sosial pasien PD sebelum dan sesudah ERT, untuk memilih metode latihan yang tepat, merumuskan resep latihan individu, dan secara teratur mengevaluasi efek terapi latihan. Penilaian yang umum digunakan pada pasien PD adalah aktivitas hidup sehari-hari, daya tahan kardiorespirasi, daya tahan otot, dan kualitas hidup. Pasien PD dapat memilih untuk memulai dengan intensitas latihan rendah hingga sedang, 3 kali per minggu, dan intensitas latihan adalah 11 hingga 13 poin pada skor persepsi kelelahan subjektif. Metode latihan termasuk latihan aerobik, latihan resistensi, dan latihan resistensi gabungan aerobik. Pasien PD dapat memilih antara program latihan yang diawasi pusat dialisis atau rehabilitasi latihan di rumah.

Penerima transplantasi ginjal

(1) Metode latihan: latihan dengan intensitas yang sesuai harus dipilih sesuai dengan keadaan penerima, seperti berjalan, jogging, Tai Chi, senam, lari jarak jauh atau mendaki gunung, dan latihan lain dengan intensitas berbeda.

(2) Jenis latihan: Anda dapat memilih untuk meningkatkan latihan fisik, latihan untuk meningkatkan kekuatan tungkai, latihan untuk meningkatkan kekuatan otot, latihan otot pernapasan, dan latihan untuk meningkatkan intensitas daya tahan.

(3) Waktu latihan: 1 hingga 2 kali latihan rehabilitasi intensitas sedang setiap hari, 10 hingga 30 menit per latihan, 3 hingga 5 menit istirahat di tengah, dan latihan aerobik 3 hingga 5 kali seminggu. Situasi khusus disesuaikan dengan keadaan dan perasaan penerima.

(4) Evaluasi efek: fungsi fisiologis, fungsi fisik, fungsi sosial, fungsi emosional, fungsi psikologis, status kesehatan umum, dll.

(5) Metode untuk meningkatkan kemanjuran latihan: Terapi latihan rehabilitasi harus dipatuhi selama 3 sampai 6 bulan agar efektif, dan penerima harus didorong untuk tekun dan tekun dalam berolahraga sendiri.

Program Pendidikan ERT

Pendidikan kesehatan yang baik dapat meningkatkan kepatuhan pasien, meningkatkan semangat partisipasi pasien, dan mencapai efek pengobatan rehabilitasi. Sesuai dengan preferensi pasien yang berbeda, staf medis dapat merumuskan program latihan yang sesuai, memilih olahraga favorit, dan mengatur waktu latihan sesuai dengan kebiasaan hidup pasien. Untuk menjamin keamanan dan efektivitas terapi latihan rehabilitasi, jumlah, waktu, dan frekuensi latihan juga harus disesuaikan waktunya dengan kondisi fisik pasien.

Ringkasan: Sejumlah besar penelitian telah mengkonfirmasi bahwa pelatihan olahraga intensitas rendah hingga sedang bermanfaat untuk mengontrol lipid darah dan tekanan darah pada pasien CKD, meningkatkan keadaan psikologis, dan meningkatkan fungsi fisiologis, daya tahan kardiorespirasi, dan kualitas. dari kehidupan pasien. Oleh karena itu, dokter harus merumuskan resep ERT individual dan rencana pendidikan sesuai dengan kondisi pasien, untuk menunda perkembangan CKD, mengurangi komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular, dan mengurangi insiden penyakit ginjal stadium akhir dan kematian.

untuk informasi lebih lanjut:Ali.ma@wecistanche.com