Lubiprostone Efektif dalam Pengobatan Sembelit Idiopatik Kronis dan Sindrom Iritasi Usus Besar: Tinjauan Sistematis Dan Meta-analisis Dari Uji Coba Terkendali Secara Acak

Sembelit kronis sering terjadi dan menyusahkan. Sembelit dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab, dengan penyebab fungsional (juga dikenal sebagai idiopatik) menjadi penyebab paling umum. Ada banyak obat untuk pengobatan sembelit idiopatik. Di antara

Sembelit kronis sering terjadi dan menyusahkan. Sembelit dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab, dengan penyebab fungsional (juga dikenal sebagai idiopatik) menjadi penyebab paling umum. Ada banyak obat untuk pengobatan sembelit idiopatik. Diantaranya, lubiprostone mempercepat motilitas usus dan meningkatkan buang air besar melalui mekanisme sekretori. Ini efektif untuk sembelit idiopatik kronis (CIC) dan sindrom iritasi usus besar dengan sembelit (IBS-C). , sembelit yang disebabkan opioid semuanya memiliki efek terapeutik yang baik.

Klik untuk segera meredakan sembelit orang dewasa

Para peneliti dari Universitas Kedokteran Militer Ketiga Tiongkok (sekarang berganti nama menjadi Universitas Kedokteran Angkatan Darat Tentara Pembebasan Rakyat Tiongkok) melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap uji coba lubiprostone terkontrol plasebo secara acak dalam pengobatan CIC dan IBS-C dan mengevaluasi lubiprostone. Khasiat dan keamanan pada kedua penyakit tersebut. Studi ini dipublikasikan di Mayo Clinic Journal (IF terbaru: 8.9).

Metode penelitian

Para penulis mencari database MEDLINE, Cochrane, Google Scholar, dan ClinicalTrials.gov dari 1 Januari 2005 hingga 31 Januari 2015.

Kriteria inklusinya adalah: ① Uji coba terkontrol secara acak (RCT); ② Diagnosis subjek atau CIC atau IBS-C; ③ Lubiprostone sebagai intervensi utama. Artikel selain perbandingan plasebo, sembelit karena penyebab lain, non-Inggris, komunikasi, ulasan, editorial, dan laporan kasus tidak dimasukkan.

Hasil efikasi termasuk buang air besar spontan per minggu, tingkat keparahan konstipasi, konsistensi tinja, nyeri/ketidaknyamanan perut, buang air besar mengejan, dan perut kembung pada 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah intervensi obat.

Hasil penelitian

246 dokumen teridentifikasi melalui pencarian, dan 8 dokumen (9 percobaan) akhirnya dimasukkan dalam meta-analisis. Terdapat total 2.309 pasien, termasuk 1.468 pasien pada kelompok pengobatan lubiprostone (terhitung 63,6%) dan 841 pasien pada kelompok plasebo (terhitung 36,4%). Secara keseluruhan, penelitian yang disertakan memiliki sedikit bias.

1. Jumlah buang air besar spontan per minggu

Efek pengobatan gabungan lubiprostone secara keseluruhan lebih besar dibandingkan plasebo (rata-rata deviasi standar gabungan adalah {{0}}.419; 95% CI: 0.088~0.750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. Tingkat keparahan sembelit

Efek pengobatan gabungan lubiprostone secara keseluruhan lebih besar dibandingkan plasebo (rata-rata deviasi standar gabungan adalah {{0}}.379; 95% CI: 0.207~0.550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. Ciri-ciri feses

Efek pengobatan gabungan lubiprostone secara keseluruhan lebih besar dibandingkan plasebo, dengan rata-rata deviasi standar gabungan sebesar {{0}},884 (95% CI, 0,072 hingga 1,695; P=0. 03). Satu minggu dan satu bulan setelah pengobatan, sifat tinja pada kelompok pengobatan lubiprostone secara signifikan lebih baik dibandingkan kelompok plasebo.

4. Sakit/ketidaknyamanan perut

Terdapat perbedaan dalam total efek pengobatan kombinasi lubiprostone dan plasebo, dengan standar deviasi gabungan dari perubahan rata-rata adalah {{0}}.297 (95% CI: 0.024 hingga 0.569 ; P=0.03). Tingkat nyeri/ketidaknyamanan perut setelah 1 minggu pengobatan berbeda nyata antara kedua kelompok.

5. Mengejan saat buang air besar

Terdapat perbedaan total efek pengobatan gabungan lubiprostone dan plasebo, standar deviasi gabungan rata-rata perubahannya adalah {{0}}.421; 95%CI: 0.209~0.633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. Derajat perut kembung

Terdapat perbedaan total efek pengobatan gabungan lubiprostone dan plasebo, standar deviasi gabungan rata-rata perubahannya adalah {{0}}.169; 95%CI: 0.092~0.246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Analisis subkelompok

Para peneliti melakukan analisis terpisah pada pasien CIC dan pasien IBS-C. Hasilnya menunjukkan bahwa setelah 1 bulan pengobatan dengan lubiprostone, semua indikator hasil pasien CIC meningkat secara signifikan. Kecuali perbaikan nyeri/ketidaknyamanan perut dan distensi perut pada pasien IBS-C, yang tidak mencapai signifikansi statistik dibandingkan dengan plasebo, semua Indikator hasil lainnya juga meningkat secara signifikan. Secara keseluruhan, besarnya efek pengobatan lubiprostone terhadap jumlah buang air besar spontan per minggu dan mengejan saat buang air besar lebih tinggi pada pasien dengan CIC (P=0.01).

8. Keamanan

Insiden efek samping yang serius rendah (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Kesimpulan dan Pemikiran

Penelitian yang termasuk dalam penelitian ini adalah semua RCT yang berfokus pada pasien dengan CIC atau IBS-C, dengan lubiprostone sebagai pengobatan utama. Hasilnya menunjukkan bahwa lubiprostone secara signifikan dapat mengurangi sembelit, memperbaiki sifat tinja, dan meringankan keparahan sakit perut, buang air besar mengejan, dan perut kembung (perbaikan sakit perut tidak signifikan dalam 1 bulan) setelah 3 bulan pengobatan. Sebulan bisa mengurangi perut kembung secara signifikan. Pada 3 bulan pengobatan, manfaat lubiprostone dibandingkan dengan plasebo pada titik akhir lainnya tidak mencapai signifikansi statistik, yang mungkin disebabkan oleh terbatasnya data yang tersedia untuk analisis. Data hasil bulan 3-hanya berasal dari 2 artikel (total 3 RCT) dengan kesimpulan yang beragam, salah satunya menunjukkan bahwa peningkatan pada kelompok lubiprostone secara signifikan lebih besar dibandingkan dengan plasebo di seluruh 6 titik akhir dalam 3 bulan . Kelompok. Selain itu, analisis data dalam kedua artikel ini didasarkan pada populasi yang berniat untuk berobat. Mungkin ada kasus di mana beberapa pasien menghentikan pengobatan lebih awal karena mereka dinilai "berhasil dalam pengobatan", yang dapat menyebabkan meremehkan efek lubiprostone.

Analisis subkelompok menunjukkan bahwa pada pasien dengan CIC, pengobatan lubiprostone dapat secara signifikan meningkatkan semua hasil yang dinilai, sedangkan pada pasien dengan IBS-C, lubiprostone dapat secara signifikan meningkatkan frekuensi buang air besar, mengurangi derajat sembelit, dan memperbaiki sifat tinja. dan pengurangan buang air besar mengejan, namun perbaikan yang kurang signifikan pada tingkat nyeri/ketidaknyamanan perut dan buang air besar spontan. Hal ini juga mencerminkan perbedaan patogenesis dan manifestasi klinis CIC dan IBS-C.

Mekanisme kerja Lubiprostone berbeda dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati CIC dan IBS-C. Sebagai senyawa asam lemak bisiklik yang berasal dari metabolit prostaglandin, lubiprostone dapat mengaktifkan saluran ion klorida tipe 2 di membran apikal sel epitel usus, meningkatkan sekresi cairan usus, dan meningkatkan motilitas usus, sehingga memperbaiki sembelit. Obat ini hampir tidak diserap setelah pemberian oral, konsentrasi obat hampir tidak terdeteksi dalam plasma, dan dapat ditoleransi dengan baik. Hanya sedikit efek samping yang terjadi selama pengobatan, seperti mual dan muntah, yang mungkin berhubungan dengan sedikit keterlambatan pengosongan lambung oleh lubiprostone. Mengonsumsi obat dengan air dan makanan dapat membantu mengurangi timbulnya mual.

Singkatnya, tinjauan sistematis dan meta-analisis ini menunjukkan bahwa lubiprostone aman dan efektif untuk pengobatan CIC dan IBS-C jangka pendek (3 bulan).

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar: Cistanche telah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.