Bagaimana Penderita Penyakit Ginjal Menyesuaikan Dosis Obat Hipoglikemik? 6 Jenis Obat Yang Biasa Dipakai Dijelaskan Sekaligus!

Bagi penderita insufisiensi ginjal, beberapa obat antidiabetes tidak lagi dapat dikonsumsi secara oral. Namun, beberapa obat hipoglikemik masih dapat diamati dalam jangka waktu tertentu dan mungkin tidak memerlukan penyesuaian. Hari ini kita akan membahas secara khusus tentang penyesuaian dosis 6 jenis obat hipoglikemik yang umum untuk pasien penyakit ginjal.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Metformin

Pada pasien tanpa gejala dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis dan fungsi ginjal normal, metformin direkomendasikan sebagai pengobatan awal jika tidak ada kontraindikasi spesifik.

Pemakaian: Dosis awal adalah 500mg sekali sehari, diminum saat makan malam. Jika pasien dapat menoleransinya, tambahkan tambahan 500 mg saat sarapan. Dosis dapat ditingkatkan secara perlahan sesuai kebutuhan (tambahkan 1 tablet setiap 1-2 minggu) untuk mencapai dosis total 2000mg/hari.

Metformin lebih disukai untuk pengobatan awal karena efektif mengontrol gula darah, tidak menambah berat badan, tidak menyebabkan hipoglikemia, umumnya dapat ditoleransi dengan baik, dan murah. Metformin tidak menghasilkan efek kardiovaskular yang merugikan dan tampaknya mengurangi kejadian kardiovaskular.

Meskipun berbagai obat diabetes dapat menyebabkan efek samping, metformin lebih kecil kemungkinannya menyebabkan episode hipoglikemia dibandingkan sulfonilurea dan lebih kecil kemungkinannya menyebabkan edema, gagal jantung kongestif, dan penambahan berat badan dibandingkan thiazolidinediones. Dibandingkan dengan agonis reseptor glukagon-like peptida 1 (GLP-1) dan inhibitor natrium-glukosa kotransporter 2 (SGLT2), metformin memiliki harga yang jauh lebih rendah dan pengalaman praktik klinis yang lebih kaya.

Untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi metformin, langkah-langkah berikut dapat meningkatkan toleransi gastrointestinal: titrasi dosis lebih lambat, pastikan obat diminum bersama makanan, atau beralih ke formulasi pelepasan yang diperpanjang. Jika pasien masih tidak mampu mentoleransi metformin atau memiliki kontraindikasi, obat antidiabetik lain dapat dipilih berdasarkan penyakit penyerta pasien (terutama ada tidaknya penyakit kardiovaskular aterosklerotik atau penyakit ginjal kronis dengan albuminuria).

Inhibitor SGLT2 dosis rendah

Bagi penderita gagal jantung atau penyakit ginjal kronis, dianjurkan untuk menggunakan inhibitor SGLT2 dosis rendah (empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin).

Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300mg/hari) dan perkiraan laju filtrasi glomerulus antara 30-60ml/(min·1.73m2). Untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis yang mengalami penurunan fungsi ginjal, alasan utama penggunaan inhibitor SGLT2 adalah untuk memperlambat perkembangan nefropati diabetik, namun perlu diperhatikan bahwa dosis terendah harus diberikan.

Hindari penggunaan penghambat SGLT2 pada pasien yang sering mengalami infeksi bakteri saluran kemih atau infeksi jamur genitourinari, kepadatan tulang rendah, dan risiko tinggi terjatuh dan patah tulang, tukak kaki, atau faktor predisposisi ketoasidosis diabetik (seperti gangguan fungsi pankreas, penyalahgunaan obat atau alkohol) kekacauan).

GLP-1 agonis reseptor

Jika eGFR pasien adalah<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.

Efek hipoglikemik agonis reseptor GLP-1 (liraglutide, semaglutide, dan dulaglutide) tidak bergantung pada eGFR, sehingga dapat digunakan sebagai obat alternatif. Selain itu, agonis reseptor GLP-1 dapat memperlambat penurunan eGFR dan mencegah memburuknya albuminuria.

Agonis reseptor GLP-1 dapat digunakan dengan aman pada pasien dengan penyakit ginjal kronis stadium 4, namun pasien perlu diberi tahu bahwa mual atau perasaan kenyang dapat menyebabkan dehidrasi dan berisiko mengalami cedera ginjal akut.

Obat hipoglikemik sulfonilurea

Untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis stadium 4 [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.

Sulfonilurea, yang mekanisme kerjanya meningkatkan sekresi insulin, obat yang mewakili: glibenclamide, gliclazide, dan glipizide.

Sekretagog insulin nonsulfonilurea

Sekretagog insulin non-sulfonilurea, seperti repaglinida, dapat bekerja pada reseptor sulfonilurea untuk meningkatkan sekresi insulin, tetapi waktu kerjanya jauh lebih singkat dibandingkan obat sulfonilurea, dan obat ini terutama dimetabolisme oleh hati dan diekskresikan oleh ginjal. Kurang dari 10%.

penghambat dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4).

Sejumlah kecil data menunjukkan bahwa inhibitor dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) efektif dan relatif aman pada pasien dengan penyakit ginjal kronis. Namun, pada gagal ginjal, satu-satunya penghambat DPP-4 yang tidak memerlukan penyesuaian dosis adalah linagliptin.

Insulin juga dapat digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, termasuk dialisis, namun karena risiko hipoglikemia (terutama pada malam hari), sebagian besar dosis insulin harus diberikan pada siang hari.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.