Bagaimana Pasien Lupus Dapat Divaksinasi Dengan Aman Dan Efektif Saat Menggunakan Biologis?

Dalam beberapa tahun terakhir, imunosupresan telah meningkatkan prognosis dan hasil pasien dengan penyakit rematik inflamasi autoimun di bawah pengobatan target dan strategi pengobatan dini. Namun, komplikasi infeksi akibat efek samping terkait obat telah menjadi isu penting dalam praktik klinis. Dalam hal infeksi, vaksinasi sangat penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas infeksi pada pasien lupus eritematosus sistemik (SLE). Namun, saat ini tidak ada pedoman/konsensus resmi tentang strategi vaksinasi untuk pasien SLE.

Klik untuk cistanche herba untuk penyakit ginjal

Pada tanggal 19 Juni, Ann Rheum Dis. (faktor dampak 27.4), jurnal otoritatif di bidang reumatologi, menerbitkan sebuah artikel. Profesor David Alan Isenberg, Fakultas Kedokteran Universitas London, Inggris, dan kolaboratornya meninjau data terbaru di bidang vaksinasi pasien SLE, berfokus pada agen biologis (terutama rituximab dan belimumab), dan membuat rekomendasi vaksinasi yang melibatkan berbagai rutinitas vaksin seperti vaksin pneumokokus, vaksin influenza, dan vaksin herpes zoster.

1. Vaksin pneumokokus

Menurut rekomendasi EULAR, semua pasien dengan penyakit rematik yang menerima obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) harus divaksinasi terhadap pneumokokus. Untuk rituximab, dianjurkan untuk memvaksinasi sebelum dosis, atau dengan interval selama mungkin setelah dosis terakhir (idealnya interval lebih dari atau sama dengan 6 bulan), dan memvaksinasi 4 minggu sebelum dosis berikutnya.

Untuk belimumab, tidak ada rekomendasi resmi untuk memandu vaksinasi pneumokokus. Berdasarkan penelitian yang ada, para ahli menyarankan agar mereka yang menggunakan belimumab dapat mengacu pada prinsip vaksinasi pneumokokus pada populasi umum.

2. Vaksin influenza

Dibandingkan dengan orang sehat, tingkat seroproteksi atau tingkat serokonversi pasien SLE setelah vaksin influenza yang dinonaktifkan lebih rendah, tetapi masih dapat memberikan perlindungan. Oleh karena itu, dianjurkan agar semua pasien SLE mendapatkan vaksin influenza inaktif setiap tahun.

Dalam rekomendasi EULAR 2019 tentang vaksinasi, idealnya, vaksin influenza harus diberikan sebelum memulai rituximab atau divaksinasi ulang dengan interval yang lebih lama setelah dosis terakhir, dan 2-4 hari sebelum dosis berikutnya. inokulasi mingguan.

Mirip dengan situasi vaksin pneumokokus, tidak ada rekomendasi resmi untuk memandu strategi vaksinasi influenza saat belimumab diberikan. Para sarjana berpendapat bahwa kelompok orang ini dapat mengacu pada prinsip vaksinasi influenza untuk masyarakat umum.

3. Vaksin tetanus

Berdasarkan data yang terbatas dan rekomendasi EULAR, pasien dengan SLE harus divaksinasi tetanus sebelum memulai rituximab jika diindikasikan. Bagi pasien yang mendapat pengobatan belimumab, berdasarkan data yang ada, disarankan untuk rutin menerima vaksin tetanus sesuai prinsip masyarakat umum.

4. Vaksin Shingles

Saat ini, EULAR merekomendasikan bahwa pasien berisiko tinggi divaksinasi terhadap herpes zoster, sementara pedoman ACR merekomendasikan bahwa semua pasien dengan penyakit rematik di atas usia 18 tahun divaksinasi terhadap herpes zoster.

Dalam pengobatan SLE, untuk rituximab, dianjurkan untuk menerima vaksin herpes zoster sebelum dosis, atau setelah dosis terakhir selama mungkin (interval idealnya Lebih dari atau sama dengan 6 bulan), dan sebelum dosis berikutnya Vaksinasi dalam 4 minggu; tidak ada dukungan penelitian untuk belimumab, dan manfaat serta risiko vaksinasi harus dievaluasi secara hati-hati, terutama untuk pasien dengan risiko tinggi infeksi herpes zoster.

5. Vaksin mati lainnya

Saat ini tidak ada cukup data untuk menilai dampak biologis pada kemanjuran vaksin yang tidak aktif lainnya. Pengobatan rituximab diketahui menyebabkan reaktivasi HBV, tetapi pengaruhnya terhadap respons vaksin HBV pada pasien SLE tidak diketahui. Menurut pedoman ACR tentang vaksinasi, dianjurkan untuk menunda vaksinasi selama pemberian rituximab, menerima vaksin sebelum dosis berikutnya, dan menunda pemberian setidaknya 2 minggu setelah vaksinasi.

Vaksinasi adalah landasan pengobatan pencegahan. Ada manfaat yang jelas dari vaksinasi pada pasien SLE, namun, di era biologis ini, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memantau kemanjuran vaksin pada pasien SLE, terutama interaksi dengan imunosupresan. Oleh karena itu, setelah mengenali efek ini, dokter harus hati-hati mengevaluasi indikasi vaksin dan menginformasikan kepada pasien tentang risiko, manfaat, dan tindakan pencegahan vaksinasi untuk mencapai efek vaksinasi yang lebih baik.

Bagaimana Cistanche mengobati penyakit ginjal?

Cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tanaman asli gurun Cina dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalah glikosida feniletanoid, echinacoside, dan acteoside, yang telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh, yang menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal ase melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, artinya dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban pada ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan mempromosikan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum dari penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. ies membantu menetralkan radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan dalam cistanche sangat efektif dalam menghilangkan radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche telah ditemukan memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur inflamasi wajib, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selanjutnya, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi, menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mempromosikan regenerasi tabung ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini bisa rusak, menyebabkan fungsi ginjal rusak. Kemampuan Cistanche untuk mempromosikan regenerasi sel-sel ini membantu mengembalikan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting dalam penyakit ginjal, karena kondisi ini sering memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang biasanya dipengaruhi oleh penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.

Referensi:

Yıldırım R, Oliveira T, Isenberg DA. Pendekatan vaksinasi pada lupus eritematosus sistemik pada pengobatan biologis. Ann Rheum Dis. 2023 19 Juni:ard-2023-224071. doi: 10.1136/ard-2023-224071. Epub sebelum dicetak. PMID: 37336639.