Herd Immunity Terhadap COVID-19

Dari Laboratorium Immunopatologi, Robert J. Tomsich Pathology & Laboratory Medicine Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH.

Kata kunci:

COVID-19; SARS-CoV-2}}; kekebalan kelompok; Virus corona.

Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19), yang disebabkan oleh sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS CoV-2), sejauh ini merupakan bencana penyakit menular terbesar di abad ke-21. Dampak politik, kesehatan masyarakat, medis, dan penelitian yang belum pernah terjadi sebelumnya telah menimbulkan banyak pertanyaan, membangkitkan kembali beberapa dogma mendasar dalam penyakit menular dan imunologi. Yang paling banyak dikutip adalah konsep kekebalan kawanan (juga dikenal sebagai kekebalan populasi / komunitas) yang telah menjadi sorotan ilmiah dan awam. Media sosial dan platform online lainnya menyebabkan kepanikan dan disinformasi publik. Untuk alasan ini, kita harus menanyakan definisi dan ketercapaian herd immunity.

Kekebalan komunitas berarti bahwa di suatu daerah, risiko dan kecepatan penularan penyakit berkurang karena kebanyakan orang memiliki kekebalan tertentu. Inti dari community immunity adalah herd immunity, yaitu ketika individu kebal, kemampuan penularan penyakit di dalam wilayah akan terbatas sampai batas tertentu. Pembentukan kekebalan komunitas tergantung pada tingkat kekebalan dalam populasi, dan tingkat kekebalan dipengaruhi oleh banyak faktor seperti status kesehatan individu, usia, genetik, dan lingkungan.

Oleh karena itu, imunitas komunitas sangat erat kaitannya dengan imunitas individu. Di satu sisi, dalam kondisi imunisasi komunitas, kekebalan individu dapat dilindungi dan didukung secara efektif. Misalnya dalam kegiatan vaksinasi, dengan memvaksinasi cukup banyak orang, tingkat kekebalan masyarakat dapat ditingkatkan secara efektif, sehingga mengurangi risiko penularan penyakit tertentu. Di sisi lain, tingkat kekebalan seseorang juga dapat mempengaruhi efek kekebalan seluruh komunitas. Misalnya, rendahnya imunitas seseorang mudah menjadi sumber penularan patogen, sehingga mempengaruhi efek imunitas komunitas.

Kesimpulannya, kekebalan komunitas dan kekebalan individu sangat erat kaitannya. Hanya dengan meningkatkan tingkat kekebalan individu kita dapat mendorong pembentukan dan penguatan kekebalan masyarakat. Oleh karena itu, kita perlu meningkatkan imunitas kita. Cistanche dapat meningkatkan kekebalan, dan pasta daging juga memiliki efek antivirus dan antikanker, yang dapat memperkuat daya tahan sistem kekebalan dan meningkatkan kekebalan tubuh.

Klik manfaat kesehatan dari cistanche

Secara sederhana, herd immunity bekerja melalui pencapaian ambang kekebalan pada tingkat populasi yang secara teoritis dapat memotong rantai penularan penyakit menular tertentu, baik itu diperoleh melalui infeksi alami atau vaksinasi.1 Ini tidak berarti bahwa individu tertentu terlindungi sepenuhnya setiap saat atau situasi. Ini adalah kekebalan ambang yang, ketika cukup tinggi, dapat melindungi sebagian besar jika tidak semua populasi di wilayah geografis tertentu untuk interval waktu tertentu. Namun, gagasan yang terakhir, yang dapat digigit, akan sangat bergantung pada durasi kekebalan alami atau yang diinduksi oleh vaksin pada tingkat individu.

Apakah kita memerlukan vaksin sebelum suatu populasi dapat mencapai kekebalan kelompok terhadap COVID{{0}}? Jawaban yang hati-hati adalah ya, tetapi kita perlu menyadari bahwa meskipun dengan vaksin, kita mungkin tidak akan pernah mencapai kekebalan kawanan. Berikut penjelasannya: perkiraan angka reproduksi dasar (R0 ) untuk COVID-19 adalah 2,5 hingga 3,5. R0 didefinisikan sebagai jumlah yang diharapkan atau diperkirakan dari individu yang terinfeksi ketika individu yang terinfeksi (dan menular) memasuki populasi yang secara imunologi naif terhadap agen infeksi yang bersangkutan, sedangkan angka reproduksi efektif (R) adalah jumlah yang diharapkan atau diperkirakan dari yang terinfeksi. individu ketika individu yang terinfeksi (dan menularkan) memasuki populasi yang secara imunologis tidak naif terhadap agen infeksi yang bersangkutan dan populasi tersebut memang merupakan campuran dari individu yang naif secara imunologis dan berpengalaman secara imunologis.2

Yang terakhir secara langsung dipengaruhi oleh persentase pergerakan individu yang rentan dan ditentukan oleh rumus berikut: R {{0}} sR0, di mana s adalah fraksi dari individu yang "rentan" dalam suatu populasi . Semakin banyak orang yang terinfeksi SARS-CoV-2 dan bertahan hidup, R berkurang. Oleh karena itu, seseorang perlu membawa R di bawah 1 untuk mencegah penularan. Bahkan dengan R serendah 0,99, kita membutuhkan setidaknya 60 persen hingga 72 persen kekebalan kawanan untuk "hanya" memotong rantai penularan. Ini semua didasarkan pada angan-angan bahwa (1) kemanjuran vaksin adalah 100 persen, dan (2) memberikan kekebalan seumur hidup atau jangka panjang. Untuk vaksin dengan kemanjuran 95 persen yang diklaim, tingkat kekebalan kawanan yang diperlukan adalah 63 persen hingga 76 persen (R dibagi dengan kemanjuran vaksin).

Kisaran terakhir akan menjadi 84 persen hingga 90 persen jika kita menginginkan margin keamanan yang layak dengan R sebesar 0,5. Menurut jumlah kasus terdiagnosis saat ini, bahkan jika kita menggembungkannya dengan beberapa kali lipat untuk memasukkan kasus yang kurang diuji atau kemungkinan kasus tanpa gejala yang terinfeksi, jumlah kita masih jauh di bawah ambang batas yang diperlukan yang disebutkan di atas bahkan dengan menggunakan R {{6 }}.99. Belum lagi, tingkat antibodi SARS-CoV-2 berkurang dari waktu ke waktu, dan kami sekarang telah mendokumentasikan publikasi peer-review tentang kasus yang terinfeksi ulang.3,4

Mari berhenti sejenak di sini dan menyoroti fakta bahwa korelasi perlindungan untuk COVID-19 belum diketahui, dan kami hanya menggunakan antibodi terhadap target SARS-CoV-2 sebagai pengganti yang nyaman (atau bahkan diinginkan sebagai berkorelasi).

Tingkat antibodi jauh lebih tinggi pada kasus yang parah dibandingkan dengan yang ringan dan asimtomatik.5 Korelasi perlindungan adalah respons imun yang ditentukan yang mencegah infeksi atau penyakit (tergantung pada tujuannya) dan hanya disimpulkan dari uji coba efikasi vaksin besar prospektif.6 Definisi kami tentang kekebalan kawanan untuk COVID-19 tetap tentatif pada saat ini. Jika uji coba kemanjuran vaksin, dalam kelompok yang divaksinasi, melibatkan sukarelawan yang memakai masker, ini setidaknya akan menutupi sebagian kemanjuran vaksin yang sebenarnya. Oleh karena itu, jika efikasi vaksin yang bonafid terbukti kurang dari 60 persen (mirip dengan vaksin influenza),7 maka seluruh penduduk perlu divaksinasi. Dikatakan demikian, dalam uji coba di mana protokol diamati sepenuhnya (per protokol) vs uji coba di mana pendekatan yang dimodifikasi dipilih oleh perancang dan/atau peserta, kondisi ideal berdasarkan penghitungan "kemanjuran" tidak akan mencerminkan yang sebenarnya. -situasi dunia, untuk yang terakhir "efektivitas vaksin" biasanya diperkirakan.

Berikut ini beberapa peringatan terkait vaksinasi-19 COVID: (1) diperlukan dua dosis per individu; (2) COVID-19 adalah pandemi dan perjalanan dunia tidak dapat dihindari, dan (3) vaksinasi ulang selama beberapa musim karena kemungkinan penurunan kekebalan mungkin diperlukan.8 Oleh karena itu, sebaiknya tidak memandang vaksin sebagai obat mujarab tetapi sebaliknya, sebagai bantuan untuk membuka jalan (selain tindakan pengendalian lainnya) untuk memberantas COVID-19. Kami tidak mampu untuk menaruh semua telur kami dalam satu keranjang pada saat ini. Jarak sosial, pemakaian masker, dan sering mencuci tangan adalah tindakan pencegahan infeksi penting yang harus terus kita patuhi untuk membatasi penyebaran penyakit saat vaksinasi dilakukan.

Referensi

1. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Glosarium. 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html. Diakses 23 Desember 2020.

2. Anderson RM, Vegvari C, Truscott J, dkk. Tantangan dalam menciptakan kekebalan kawanan terhadap infeksi SARS-CoV-2 melalui vaksinasi massal. Lanset. 2020;396:1614-1616.

3. Colson P, Finaud M, Levy N, dkk. Bukti infeksi ulang SARS-CoV-2 dengan genotipe yang berbeda [diterbitkan online 14 November 2020]. J Menginfeksi.

4. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD, dkk. Bukti genom untuk infeksi ulang dengan SARS-CoV-2: studi kasus [diterbitkan online 12 Oktober 2020]. Lancet Menginfeksi Dis.

5. Hansen CB, Jarlhelt I, Pérez-Alós L, dkk. Respons antibodi SARS-CoV-2 berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit pada pasien COVID-19 yang sembuh [dipublikasikan online 18 November 2020]. J Imunol.

6.Plotkin SA. Vaksin: berkorelasi dengan kekebalan yang diinduksi oleh vaksin. Klinik Menginfeksi Dis. 2008;47:401-409.

7. Dawood FS, Chung JR, Kim SS, dkk. Perkiraan sementara 2019-20 keefektifan vaksin influenza musiman—Amerika Serikat, Februari 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182. 8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ, dkk. Respons antibodi terhadap SARS-CoV-2 pada pasien dengan COVID-19. Nat Med. 2020;26:845-848.

For more information:1950477648nn@gamil.com