Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul kronis
Nov 06, 2024
Prostatitis kronis/Sindrom nyeri panggul kronis(CP/CPPS) adalah penyakit urologis umum yang memiliki efek buruk pada kesehatan fisik dan mental pasien dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup mereka. ItuPatogenesis CP/CPPkompleks dan beragam, pilihan perawatannya rumit, dan kemanjurannya tidak pasti, yang membawa masalah besar pada pekerjaan klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, bidang ini telah membuat kemajuan yang cepat. Untuk menstandarkan diagnosis dan rencana perawatan dan praktik klinis yang lebih baik, cabang andrologi Medical Association yang terorganisir untuk melakukan diskusi ekstensif berdasarkan konsultasi hasil penelitian terbaru dan merujuk pada pedoman domestik dan asing yang relevan dan konsensus ahli. Konsensus dicapai pada masalah -masalah yang berkaitan dengan CP/CPP, terutama prinsip -prinsip dalam diagnosis dan perawatan klinis, dan diagnosis CP/CPSS dan pedoman pengobatan disusun, berharap dapat memberikan panduan yang berguna dan membantu pekerja klinis dalam diagnosis dan pengobatan CP/CPSS.
Formulasi herbal alami baru untuk prostatitis kronis
Klik untuk mendapatkan detail lebih lanjut
1 Definisi, Klasifikasi, Epidemiologi, Etiologi dan Patogenesis CP/CPPS
1. 1 Definisi dan Klasifikasi CP/CPPS
Pada tahun 1995, National Institutes of Health (NIH) Amerika Serikat mengklasifikasikan prostatitis menjadi 4 jenis berdasarkan kemajuan penelitian pada waktu itu. CP/CPPs termasuk tipe III dalam klasifikasi ini, yang mengacu pada sekelompok sindrom yang disebabkan oleh beberapa faktor, terutama ditandai oleh nyeri panggul atau ketidaknyamanan dan gejala saluran kemih yang lebih rendah (LUT). Di antara mereka, menurut apakah kadar sel darah putih dalam cairan pijat prostat (EPS), semen atau urin setelah pijat prostat (VB3) meningkat, selanjutnya dibagi menjadi peradangan (tipe IIIa) dan non-inflamasi (tipe IIIB) [1]. Namun, semakin banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat sel darah putih dalam EPS, semen dan VB3 tidak dapat digunakan sebagai kriteria diagnostik untuk CP/CPP dan penilaian keparahan [{{6}]].
Karena sistem klasifikasi NIH terlalu umum, ia tidak dapat sepenuhnya mencerminkan berbagai penyebab dan heterogenitas manifestasi klinis CP/CPP. Shoskes et al. [5] mengusulkan sistem klasifikasi upoint pada tahun 2009. Sistem ini berbeda dari sistem klasifikasi NIH. Ini dapat lebih mencerminkan manifestasi klinis CP/CPP, sehingga lebih akurat membimbing dokter untuk melakukan pengobatan komprehensif yang ditargetkan untuk pasien yang berbeda. Sistem klasifikasi upoint mencakup 6 faktor independen, yaitu gejala urin, gejala psikososial, gejala spesifik organ, gejala infeksi, gejala neurogenik/sistemik, dan kelembutan otot. Studi sebelumnya juga termasuk disfungsi seksual pada upoint, yaitu upoint, tetapi masih kontroversial [6-7] (Tabel 1). Dalam beberapa tahun terakhir, para sarjana domestik telah mengeksplorasi mekanisme nyeri panggul kronis dan mencapai hasil positif. Mereka menyarankan agar CP/CPPs diubah namanya sebagai sindrom panggul prostat, yang akan bermanfaat bagi pemahaman, diagnosis, dan pengobatan penyakit. Namun, lebih banyak aplikasi klinis dan verifikasi masih diperlukan [8].
Formulasi herbal alami baru untuk prostatitis kronis
1.2 Epidemiologi CP/CPPS
Prostatitis adalah penyakit umum pada pria dewasa, menyumbang 8% hingga 25% pasien rawat jalan di departemen urologi ［9-10］. Prevalensi prostatitis yang dilaporkan di luar negeri adalah 2. 0% hingga 16. 0% ［9,11］, dan prevalensi di Cina adalah 6. 0% hingga 32,9% ［10, 12-13}.
CP/CPPS adalah jenis prostatitis yang paling umum dan sulit untuk diobati, menyumbang lebih dari 90% dari semua prostatitis, dan insiden CP/CPPs cenderung lebih muda ［12-13］.
Studi telah menunjukkan bahwa pekerjaan, lingkungan, makanan pedas, minum, duduk jangka panjang, memegang urin, kebiasaan seksual dan faktor mental adalah faktor risiko utama untuk timbulnya CP/CPP. Prevalensi CP/CPP dalam beberapa pekerjaan khusus, seperti pengemudi, secara signifikan lebih tinggi dari pada pekerjaan lain [14]; Kemungkinan gejala CP/CPPS lebih tinggi di musim dingin, iklim dingin, dan jam sinar matahari pendek [15]; Makanan dan minum pedas dapat menginduksi pelepasan faktor peradangan, menyebabkan kemacetan prostat, menginduksi atau memperburuk gejala CP/CPPS [16-18]; Duduk untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kemacetan vena panggul dan memperburuk gejala CP/CPPS; Memegang urin secara signifikan terkait dengan terjadinya CP/CPP, yang mungkin terkait dengan peningkatan tekanan uretra posterior, menyebabkan urin mengalir kembali ke saluran prostat, yang menyebabkan peradangan kimia prostat [19]; Pantang jangka panjang, masturbasi berlebihan, kontrol ejakulasi, hubungan seksual yang terganggu dan kebiasaan seksual buruk lainnya juga dapat menyebabkan kemacetan prostat, menginduksi peradangan aseptik, dan memperburuk gejala CP/CPPS [{{6}, 20]. Stres mental yang berlebihan, beban psikologis yang berlebihan dan begadang sering menyebabkan kegembiraan saraf simpatik; Kecemasan dan depresi juga dapat menyebabkan disfungsi otonom, mengakibatkan gejala CP/CPPS seperti kejang otot dasar panggul, disfungsi buang air kecil dan nyeri dasar panggul.
Tabel 1 Sistem Klasifikasi Upoint
| Gejala | Manifestasi utama |
|---|---|
| Gejala kemih | Frekuensi kemih, urgensi, atau nocturia; Urin residu> 100 ml; Skor gejala saluran kemih> 4 pada National Institutes of Health Indeks Gejala Prostatitis Kronis (NIH-CPSI). |
| Gejala psikososial | Bukti klinis depresi "bencana" (ketidakberdayaan, keputusasaan). |
| Gejala spesifik organ | Prostatodynia spesifik; Peningkatan sel darah putih dalam sekresi prostat yang diekspresikan (EPS), hematospermia, kalsifikasi prostat difus. |
| Gejala infeksi | Pengecualian prostatitis tipe I dan tipe II; batang gram negatif atau enterococci di EPS. |
| Gejala neurologis/sistemik | Sakit perut dan panggul di luar prostat; sindrom iritasi usus; fibromyalgia; Sindrom kelelahan kronis. |
| Gejala myalgia | Kejang otot dan memicu titik di dasar panggul dan otot perut. |
| Disfungsi seksual |
Disfungsi ereksi (ED), ejakulasi prematur, disfungsi orgasme, dll. |
1.3 Penyebab dan Patogenesis CP/CPPS
Etiologi CP/CPPs kompleks, dan patogenesisnya belum sepenuhnya dijelaskan. Ada kontroversi yang meluas: itu mungkin disebabkan oleh satu faktor inisiasi atau oleh beberapa faktor, satu atau beberapa di antaranya memainkan peran kunci dan dapat berinteraksi satu sama lain [21]; Mungkin juga disebabkan oleh banyak penyakit berbeda yang sulit dibedakan, tetapi memiliki manifestasi klinis yang sama atau serupa [22]. Saat ini diyakini bahwa penyebab utama dan patogenesis CP/CPP mencakup aspek -aspek berikut.
1.3.1 Infeksi patogen
Meskipun kultur bakteri rutin pasien CP/CPPS biasanya tidak dapat mengisolasi patogen, itu mungkin masih terkait dengan infeksi dengan beberapa patogen khusus [23]. Selain itu, gangguan keseimbangan mikroekologis saluran urogenital juga dapat menyebabkan terjadinya CP/CPP [24].
1.3. 2 refluks urin
Disfungsi outlet kandung kemih, struktur leher kandung kemih abnormal, atau kejang sphincter uretra internal dan eksternal dan otot dasar panggul dapat meningkatkan tekanan uretra prostat selama buang air kecil, yang dapat dengan mudah menyebabkan refluks urin pada prostat [25]. Metabolit seperti aliran asam urat kembali ke prostat dengan urin, yang akan memperburuk gejala CP/CPP [26].
1.3.3 Disfungsi epitel saluran kemih bagian bawah
Disfungsi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan faktor pelindung potensial dan faktor kerusakan dari epitel saluran kemih yang lebih rendah dapat menyebabkan terjadinya CP/CPP [27]. Ekspresi saluran ion kalium dalam epitel prostat pasien CP/CPPS tidak normal. Setelah ion kalium menembus ke dalam matriks melalui celah epitel, mereka dapat merangsang serat saraf dan menyebabkan gejala klinis seperti nyeri [28].
Formulasi herbal alami baru untuk prostatitis kronis
1.3.4 Faktor Neuroendokrin
Pasien CP/CPPS rentan terhadap fluktuasi detak jantung dan tekanan darah, menunjukkan bahwa sensitivitas saraf otonom mereka meningkat [29]. Perubahan fungsi otot dasar panggul pada pasien CP/CPPS terkait dengan rangsangan abnormal korteks motorik dan insula posterior otak [30]. Zat seperti norepinefrin dan prostaglandin yang dilepaskan oleh ujung saraf simpatis juga dapat menyebabkan disfungsi otot dasar panggul dan menyebabkan gejala nyeri [31].
1.3.5 Faktor Psikologis
Pria yang tertekan dan cemas sering memiliki skor gejala prostatitis yang lebih tinggi [32], dan pasien CP/CPPS jangka panjang biasanya memiliki perubahan yang jelas dalam sifat mental dan kepribadian [33]. Penggunaan obat antidepresan dan anti-kecemasan dapat meningkatkan gejala CP/CPPS [34].
1.3.6 faktor penyakit panggul
Studi telah menunjukkan bahwa pasien CP/CPPS memiliki tingkat varicocele dan wasir yang lebih tinggi [35], menunjukkan bahwa penyakit vena panggul mungkin menjadi salah satu penyebab CP/CPP.
1.3. 7 Peradangan dan Respon Imun
CP/CPPS dapat berupa respons inflamasi atau/dan penyakit autoimun yang dimediasi oleh sitokin ［36-37］. Proporsi sel Th1 dan Th17 dalam darah perifer pasien CP/CPPS secara signifikan lebih tinggi daripada orang sehat ［36］, yang menyebabkan tubuh mengeluarkan lebih banyak sitokin proinflamasi, sehingga meningkatkan ekspresi kemokin, sehingga menginduksi respon imun lokal di prostat, menyebabkan efek perselisihan ［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［［
1. 3. 8 stres oksidatif
Pasien CP/CPPS memiliki produksi berlebihan spesies oksigen reaktif (ROS) atau/dan kapasitas pembersihan yang relatif tidak cukup, yang akan menyebabkan peningkatan produk stres oksidatif dan/atau produk sampingan, sehingga menyebabkan gejala memburuk ［38］.
1. 3. 9 Kerentanan genetik
Beberapa sarjana telah menemukan bahwa polimorfisme urutan pengulangan (STR) pendek di dekat gen kinase fosfogliserat di XQ 11-13 dikaitkan dengan CP/CPPS ［39］, tetapi apakah kerentanan genetik merupakan faktor patogenik potensial dari CP/CPP yang perlu dipelajari lebih lanjut.
Formulasi herbal alami baru untuk prostatitis kronis
2 Diagnosis dan diagnosis banding CP/CPPS
2.1 Sejarah Medis Penyelidikan yang komprehensif dan terperinci
Riwayat medis pasien CP/CPPS tidak hanya membantu untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga membantu dalam penilaian kondisi, analisis lebih lanjut tentang penyebab, pengobatan yang ditargetkan dan pemahaman prognosis. Kumpulan riwayat medis terutama mencakup empat aspek utama: keluhan utama, riwayat medis saat ini, sejarah masa lalu dan sejarah pribadi.
2.1.1 Keluhan Kepala
Termasuk gejala nyeri atau ketidaknyamanan, LUT dan gejala disfungsi seksual, dll. Beberapa pasien mungkin memiliki gejala mental dan psikologis. Durasi gejala di atas juga harus ditanyakan [40-43].
2.1.2 riwayat medis saat ini
Fokusnya harus pada lamanya perjalanan penyakit, penyebab onset, sifat, lokasi, dan tingkat rasa sakit. LUTS, gejala disfungsi seksual, gejala mental dan psikologis dan gejala yang menyertainya harus ditanyakan secara rinci [40-43]. Penting untuk menanyakan tentang urutan di mana gejala yang berbeda muncul (primer dan sekunder), seperti urutan di mana depresi, kecemasan dan gejala CP/CPPS muncul, yang dapat digunakan untuk membedakan apakah itu masalah psikologis yang menyebabkan ketidaknyamanan fisik atau kelainan emosional yang disebabkan oleh CP/CPP.
2.1.3 Riwayat medis masa lalu
Pasien harus ditanya apakah mereka memiliki riwayat hipertensi, diabetes, penyakit tiroid dan operasi urogenital [{0}}].
2.1.4 Sejarah Pribadi
Pasien harus ditanya tentang merokok, minum, begadang, duduk untuk waktu yang lama, kelelahan, kecanduan makanan pedas, memegang urin, hubungan seksual yang sering, ejakulasi yang tertunda, dll. Evaluasi kualitas hidup pasien, kehidupan seksual dan kesehatan mental juga penting, karena dapat mempengaruhi pilihan pengobatan [40, 43].
2. 2 Pemeriksaan Fisik CP/CPPS Pasien harus fokus pada konten berikut berdasarkan pemeriksaan fisik seluruh tubuh:
Pemeriksaan sistem urogenital seperti perut bagian bawah, daerah lumbosakral, perineum, lubang uretra, penis, testis, epididimis, tali sperma, dll., Memperhatikan kelembutan dan massa abnormal, yang bermanfaat untuk diagnosis dan diagnosis diferensial. Perhatikan nyeri perineum serupa yang disebabkan oleh penyakit seperti epididimitis, nodul epididimal, varisokel, peradangan tali spermatik, tumor testis, dll., Yang perlu dibedakan dari prostatitis.
Pemeriksaan dubur memiliki nilai tertentu untuk prostatitis dan membantu mengidentifikasi penyakit prostat lainnya dan neuropati perineum, dubur, dan neuropati. Pada saat yang sama, EPS dapat diperoleh melalui pijat prostat. Pemeriksaan dubur dapat memahami ukuran, tekstur, nodul, kelembutan, dan jangkauan, dan derajat prostat.
Pemeriksaan dubur pasien CP/CPPS menunjukkan bahwa prostat penuh dan lunak, dan mungkin memiliki kelembutan atau pembesaran ringan; Pada pasien dengan penyakit yang panjang, prostat menyusut, dikeraskan, tidak rata, dan memiliki nodul kecil. Periksa keketatan otot -otot dasar panggul dan kelembutan dinding panggul, terutama titik pemicu nyeri myofascial dan mungkinNyeri yang dirujuk otot.
2. 3 CP/CPPS Gejala Klinis dan Alat Penilaian Terkait
2. 3. 1 Gejala Klinis
Sebagian besar pasien CP/CPPS memiliki penyakit yang berkepanjangan dan berulang, seringkali berlangsung lebih dari 3 hingga 6 bulan, dan gejalanya sangat bervariasi dari orang ke orang. Sebagian besar pasien memiliki satu atau lebih gejala nyeri, LUT, gejala mental dan psikologis, disfungsi seksual, dll.
2. 3. 1. 1 Gejala nyeri atau ketidaknyamanan
Terutama terletak di perineum, testis, area kemaluan, penis dan perut bagian bawah, diikuti oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan di uretra, daerah perianal, area sakral lumbar, dan belakang. Nyeri ejakulasi dan rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah ereksi penis juga dapat terjadi.
2. 3. 1. 2 luts
Sering buang air kecil, urgensi, nyeri, buang air kecil yang tidak lengkap, kesulitan buang air kecil, sensasi terbakar dalam urin, dll.
2. 3. 1. 3 Gejala Mental dan Psikologis
Gejala seperti kecemasan, depresi, gangguan tidur, kehilangan ingatan, dll.
2. 3. 1. 4 Disfungsi Seksual
Gejala seperti ED, ejakulasi prematur, ejakulasi lemah atau sulit, dan libido rendah ［20, 40, 44］.
2. 3. 2 Alat Penilaian Terkait
Gejala klinis CP/CPPS kompleks dan bervariasi, dan ada kurangnya indikator penilaian diagnostik objektif dalam diagnosis dan pengobatan klinis aktual. Saat ini diyakini bahwa skor gejala prostatitis kronis NIH (NIH-CPSI) dapat secara relatif secara objektif dan komprehensif menilai gejala pasien CP/CPPS ［45］. NIH-CPSI berisi tiga sub-item, yaitu gejala nyeri, gejala buang air kecil, dan dampak gejala pada kualitas hidup.
NIH-CPSI dapat digunakan sebagai alat penilaian diagnostik tambahan untuk keparahan gejala CP/CPPS, dan juga dapat digunakan sebagai alat penilaian kemanjuran yang penting dalam tindak lanjut dari pengobatan CP/CPPS.
Untuk pasien dengan CP/CPP dan disfungsi seksual, indeks disfungsi ereksi internasional (iief -5) dapat digunakan untuk menilai fungsi ereksi [46], dan alat diagnostik ejakulasi prematur (PEDT) dapat digunakan untuk menilai fungsi ejakulasi [47]. Untuk pasien dengan gejala penyimpanan terutama ditandai dengan seringnya buang air kecil dan urgensi, skala penilaian mandiri kandung kemih yang terlalu aktif (OAB) (skor OABSS) dapat digunakan terlebih dahulu atau dalam kombinasi untuk penilaian [48-49]. Jika pasien memiliki gejala kejiwaan seperti kecemasan dan depresi, skala penilaian kecemasan Hamilton (HAMA), skala penilaian depresi Hamilton (HAMD), skala penilaian diri (SAS) [50], dan skala gangguan kecemasan umum (GAD {{7}) [51] dapat digunakan untuk penilaian, atau pasien yang relevan.
2. 4 Tes Laboratorium
2. 4. 1 Tes urin
2. 4. 1. 1 Tes rutin urin
Ini dapat mengecualikan penyakit lain seperti infeksi saluran kemih dan hematuria.
2. 4. 1. 2 Tes Protein Eksosom Prostatik (SEP)
PSEP disekresikan oleh sel -sel prostat. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menemukan bahwa tingkat PSEP dalam urin pasien CP/CPPS meningkat ［52-53］, dan tingkat PSEP terkait dengan skor NIH-CPSI dan konsentrasi sel darah putih dalam EPS ［54］. Sebagai item pemeriksaan non-invasif, PSEP masih membutuhkan lebih banyak penelitian klinis untuk menyediakan obat berbasis bukti.
2. 4. 2 Tes EPS
EPS dulunya merupakan indikator penting untuk klasifikasi dan diagnosis prostatitis dan telah banyak digunakan dalam praktik klinis untuk waktu yang lama. Namun, meningkatnya bukti menunjukkan bahwa jumlah sel darah putih dalam EP tidak dapat mencerminkan keparahan CP/CPP, juga tidak dapat mewakili hasilnya.
Sebelum mengumpulkan EP, pantang seksual harus diamati selama 2 hingga 7 hari. Biasanya, pijat prostat dilakukan pada posisi lutut dada, dan spesimen dikirim untuk diperiksa tepat waktu. Jika pengujian mikrobiologis diperlukan, operasi aseptik harus dilakukan, vulva harus didisinfeksi sebelum pijat, dan spesimen harus dikumpulkan dalam wadah steril dan dikirim untuk diperiksa tepat waktu. Jika tuberkulosis, tumor atau infeksi akut dari sistem reproduksi diduga, pijat prostat tidak boleh dilakukan. Tidak disarankan untuk berulang kali memijat prostat untuk satu tes. Jika EPS tidak dapat dikumpulkan setelah pijat, pasien dapat diminta untuk mengumpulkan urin pertama setelah pijat prostat untuk dianalisis.
Sel -sel darah putih EPS dari pria dewasa yang sehat kurang dari 10/hp, tubuh lesitin didistribusikan secara merata di seluruh bidang penglihatan, pH adalah 6,4 hingga 6,7, dan sel darah merah dan sel epitel kadang -kadang terlihat. Sel darah putih EPS dari pasien dengan CP/CPP inflamasi lebih besar dari 10/hp, sedangkan mereka dengan CP/CPP non-inflamasi normal. Jumlah sel darah putih tidak berkorelasi dengan keparahan gejala CP/CPPS.
Makrofag yang mengandung tubuh lesitin fagositik atau fragmen sel dalam sitoplasma juga merupakan manifestasi unik dari prostatitis.
2.4.3 Pengujian Semen
Untuk pasien yang mengalami kesulitan mendapatkan EPS, pengujian semen sebagian dapat menggantikan nilai diagnostik klinis dari pengujian EPS. Pada saat yang sama, pasien dengan tuntutan kesuburan juga dapat memahami kualitas semen.
2.4.3.1 Pengujian Fungsi Sekresi Prostat
Cairan sekresi prostat mengandung sejumlah besar seng, sitrat, kalsium, fosfat, lipid, kininase, enzim antioksidan, poliamina dan interleukin. "Manual Laboratorium Pemeriksaan Semen dan Pemrosesan Manusia Organisasi Kesehatan Dunia (Edisi ke -5) menunjukkan bahwa kandungan seng, sitrat atau asam fosfatase dalam semen adalah indikator yang andal untuk mendeteksi fungsi sekresi prostat, dan ada korelasi yang baik antara penanda ini [55].
2.4.3.2 Deteksi leukosit semen
Ketika konsentrasi leukosit semen> 1 × 106 /mL, itu menunjukkan bahwa mungkin ada peradangan genital.
2.4. 3.3 Pengujian oksidasi dan antioksidan
Termasuk ROS dan pengujian kapasitas antioksidan.
2.4.4 Pengujian Mikroorganisme Patogenik
2.4.4.1 Pengujian Bakteriologis
Metode empat c-cup Meares-Stamey atau metode dua c-cup direkomendasikan untuk diagnosis CP/CPP. Juga disarankan untuk menggunakan kuesioner NIH-CPSI untuk menggambarkan karakteristik penyakit dalam hal rasa sakit, gejala buang air kecil dan kualitas hidup [40].
Metode empat cup digunakan untuk mengidentifikasi patogen dan mengukur sel darah putih dalam urin aliran pertama (VB1), urin mid-stream (VB2), EPS, dan urin setelah pijat prostat (VB3). VB1 mewakili uretra, VB2 mewakili kandung kemih, dan EPS dan VB3 mewakili prostat. Metode empat cp adalah dasar untuk diagnosis dan klasifikasi CP/CPPs [56]. Pasien inflamasi CP/CPPS memiliki peningkatan EPS dan sel darah putih VB3, sedangkan mereka dengan CP/CPP non-inflamasi memiliki sel darah putih normal, dan keduanya memiliki tes bakteriologis negatif.
Metode dua cup adalah metode yang disederhanakan yang mencakup deteksi VB2 dan VB3. Untuk pasien yang baru didiagnosis, metode dua cp memiliki sensitivitas diagnostik yang sama dengan metode empat cp [57]. Pasien inflamasi CP/CPPS memiliki peningkatan sel darah putih VB3, sedangkan mereka dengan CP/CPP non-inflamasi memiliki sel darah putih normal, dan keduanya memiliki tes bakteriologis negatif.
Beberapa sarjana percaya bahwa analisis semen dapat memberikan informasi tambahan tentang infeksi saluran reproduksi, yang mungkin tidak terdeteksi dalam spesimen metode empat c-cup atau usap uretra. Studi telah menunjukkan bahwa semen memiliki sensitivitas yang lebih tinggi daripada EPS ketika menganalisis infeksi prostat [58]. Oleh karena itu, air mani dapat digunakan sebagai sampel pilihan untuk mendiagnosis infeksi prostat, tetapi penanda inflamasi atau mikroorganisme yang terdeteksi dalam semen tidak harus dari prostat [58].
2. 4. 4. 2 Deteksi mikroorganisme patogen lainnya
Saat ini, tes klinis umum termasuk ureAclasma urealyticum, mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, dan Chlamydia trachomatis. Mikroorganisme patogen lainnya, seperti parasit, jamur, virus, dan trikomonas, juga diuji dalam jumlah kecil.
2. 5 Pemeriksaan Pencitraan dan Ujian Khusus Lainnya
Pemeriksaan pencitraan terutama digunakan untuk mengidentifikasi penyakit lain yang dapat menyebabkan nyeri panggul dan LUT selain CP/CPP, seperti infeksi saluran kemih, batu, obstruksi, tuberkulosis, tumor organ panggul, dan vesikel seminal, saluran ejakulasi dan penyakit scrotal. Metode pemeriksaan pencitraan umum termasuk pemeriksaan ultrasonik, CT dan MRI, di antaranya pemeriksaan ultrasonik adalah yang paling umum digunakan, termasuk pemeriksaan ultrasonik transkoroner dan pemeriksaan ultrasonik transrektal. Sebagian besar pemeriksaan pencitraan pasien CP/CPPS tidak menunjukkan temuan positif. Pemeriksaan USG dan CT kadang -kadang dapat mengungkapkan gema atau kepadatan prostat yang tidak merata, serta kalsifikasi atau batu. Namun, temuan pencitraan ini juga umum pada pria tanpa gejala dan tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis CP/CPPS [59-61].
Tujuan utama dari pemeriksaan khusus lainnya adalah untuk mengecualikan penyakit yang perlu dibedakan dari CP/CPPs, seperti obstruksi outlet kandung kemih, disfungsi kandung kemih neurogenik, sindrom nyeri kandung kemih, tumor kandung kemih, kanker kanker yang target, dan siklus penambahan yang ada di dalam kanker kanker, dan siklus -penambahan, kanker kanker, dan sikung. ke situasi klinis spesifik [59].
Di antara pemeriksaan di atas, USG sistem urin dapat digunakan untuk mengecualikan sebagian besar penyakit yang perlu dibedakan dari CP/CPP. Selain nilai diagnostik diferensial mereka, pengukuran volume urin residual ultrasonik dan uroflowmetri juga berharga untuk mengevaluasi gejala saluran kemih yang lebih rendah, fungsi, dan kemanjuran pada pasien dengan CP/CPP, dan direkomendasikan untuk diagnosis CP/CPP. Pencitraan dan pemeriksaan khusus lainnya adalah item pemeriksaan opsional ［59］.
