Interaksi Fibromyalgia dan Sindrom Iritasi Usus: Kemungkinan Peran Mikrobiota Usus dan Poros Usus-OtakⅠ

Abstrak:

Fibromyalgia (FM) adalah sindrom nyeri kronis yang serius, ditandai dengan kekakuan otot dan sendi, insomnia, kelelahan, gangguan mood, disfungsi kognitif, kecemasan, depresi, dan iritabilitas usus. Irritable Bowel Syndrome (IBS) memiliki banyak gejala serupa, dan FM dan IBS sering kali muncul bersamaan, sehingga menunjukkan adanya kesamaan etiologi untuk kedua penyakit tersebut. Mekanisme fisiologis pasti yang mendasari timbulnya FM dan IBS tidak diketahui. Para peneliti telah menyelidiki banyak kemungkinan penyebabnya, termasuk perubahan mikrobiota usus, yang mengandung miliaran mikroorganisme di saluran pencernaan manusia. Sumbu usus-otak telah terbukti menjadi penghubung antara mikrobiota usus dan sistem saraf pusat, yang kemudian dapat mengontrol komposisi mikrobiota usus. Pada ulasan kali ini kita akan membahas persamaan FM dan IBS. Secara khusus, kami akan memfokuskan perhatian kami pada gejala yang tumpang tindih antara FM dan IBS serta kesamaan komposisi mikrobiota antara pasien FM dan IBS. Kami juga akan membahas secara singkat pendekatan terapeutik potensial berdasarkan manipulasi mikrobiota yang berhasil digunakan pada IBS dan dapat digunakan pada pasien FM untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki hasil rehabilitasi, tekanan psikologis, dan gejala usus.

Klik untuk menyembuhkan sembelit

1. Perkenalan

Sindrom fibromyalgia (FM) adalah sindrom nyeri kronis yang paling melumpuhkan [1,2], ditandai dengan peningkatan persepsi nyeri yang abnormal dan intens dengan hiperalgesia, allodynia, dan perluasan bidang reseptif [3,4], biasanya berhubungan dengan kekakuan otot dan sendi, insomnia , kelelahan, gangguan mood, disfungsi kognitif, kecemasan, depresi, dan iritabilitas usus [5,6]. Semua gejala ini menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien FM yang signifikan, dengan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari [5]. American College of Rheumatology (ACR) telah menetapkan kriteria diagnosis FM yang sebagian besar didasarkan pada dua variabel: (i) nyeri bilateral di atas dan di bawah pinggang dengan nyeri terpusat; dan (ii) nyeri umum kronis selama minimal tiga bulan. Menurut kriteria ini, nyeri diamati pada palpasi di setidaknya 11 dari 18 lokasi tubuh tertentu [2,5]. FM terutama menyerang wanita, dengan perkiraan prevalensi berkisar antara 0,2% hingga 6,6% [5] dan dengan rentang usia antara 30 dan 35 tahun [2].

FM saat ini diklasifikasikan dalam kelompok gangguan sensitivitas sentral [3,7], yang juga mencakup sindrom kelelahan kronis, sindrom iritasi usus besar (IBS), disfungsi sendi temporomandibular, dan sakit kepala tegang. Khususnya, tingkat komorbiditas yang tinggi telah dilaporkan antara FM dan sindrom sensitivitas sentral lainnya [8-10]. Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP) telah mengusulkan klasifikasi baru untuk nyeri kronis [1], yang membedakan antara sindrom nyeri primer dan sekunder. FM telah dimasukkan dalam gangguan nyeri primer muskuloskeletal, bersama dengan sindrom nyeri regional yang kompleks dan nyeri pinggang nonspesifik [1,11].

Stres dan depresi dianggap sebagai faktor kuat yang terlibat dalam fisiopatologi FM karena kemampuannya untuk mendisregulasi mekanisme neuroendokrin, kekebalan tubuh, dan nyeri, yang mengakibatkan berbagai disfungsi, seperti gangguan motorik, gangguan kognisi, depresi, dan nyeri jangka panjang [12-14] . Prevalensi gangguan depresi seumur hidup pada pasien FM berkisar antara 40 dan 80%, tergantung pada kriteria diagnostik yang digunakan [12,14]. Selain itu, FM dapat terjadi dengan penyakit inflamasi kronis lainnya seperti rheumatoidarthritis, osteoarthritis, dan lupus eritematosus sistemik [13, 15].Meskipun etiologi FM tidak sepenuhnya dipahami, keterlibatan beberapa faktor biologis telah diduga, termasuk kelainan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA), disfungsi sistem saraf otonom, faktor genetik, perubahan imunologis, oksidatif. stres, variabel psikososial, dan stresor lingkungan [4,5,13,16].

IBS adalah salah satu penyakit gastrointestinal kronis yang paling umum [17], terutama ditandai dengan nyeri perut berulang yang berhubungan dengan perubahan frekuensi buang air besar, kembung, gas, diare, atau sembelit [18]. Diagnosis didasarkan pada kriteria IBS berbasis gejala saat ini (kriteria Roma IV), yang harus terjadi setidaknya selama 6 bulan [19]. Kondisi ini mempengaruhi 4-10% populasi global dan berhubungan dengan penurunan kualitas hidup [20,21]. IBS paling sering terjadi pada wanita berusia 20-40 tahun [22,23]. Sedangkan untuk FM, patofisiologi IBS masih belum jelas dan beberapa faktor telah terlibat, seperti faktor genetik dan lingkungan, disfungsi imun mukosa, dismotilitas usus, peningkatan permeabilitas usus, dan hipersensitivitas visceral [17,18]. faktor lingkungan penting yang terkait erat dengan IBS. Infeksi enterik akut sebelumnya, yang diamati pada sekitar 10% pasien IBS, merupakan faktor penting lain yang berkontribusi terhadap predisposisi subjek terhadap sindrom ini [17,24].

Semua faktor ini mungkin mempengaruhi tingkat keparahan gejala. Yang perlu diperhatikan, IBS juga dikaitkan dengan komorbiditas ekstra usus yang umum termasuk kecemasan, depresi, somatisasi, insomnia, kelelahan kronis, dan gangguan psikologis [25]. Koeksistensi antara IBS dan FM telah banyak diamati. FM dan IBS lebih banyak terjadi pada wanita [26] dan ditandai dengan disfungsi simpatik dengan sensitisasi sentral [27,28]. Hubungan antara FM dan IBS pertama kali didalilkan oleh Yunus dkk. pada tahun 1981, yang menunjukkan bahwa prevalensi IBS pada pasien FM adalah sekitar 50-70% [29]. Beberapa penelitian lebih lanjut mengkonfirmasi tingginya prevalensi IBS pada FM dan sebaliknya [30-36]. Oleh karena itu, gejala dan tanda kecemasan terjadi jauh lebih sering pada pasien IBS dibandingkan kontrol dan gangguan tidur, biasanya berhubungan dengan FM, telah dijelaskan pada hingga 30% pasien IBS [30]. Di sisi lain, gejala gastrointestinal pada pasien FM dilaporkan memburuk selama stres atau eksaserbasi penyakit [37].

Koeksistensi IBS dan kecemasan dan depresi telah diamati pada 30-35% pasien FM [34]. Semua data ini mendukung gagasan bahwa FM tidak hanya merupakan gangguan muskuloskeletal tetapi juga menunjukkan tanda-tanda gangguan psikologis dan usus. Namun, penyebab spesifik yang mendasari heterogenitas gejala ini belum diketahui dengan jelas. Perubahan mikrobiota usus dan sumbu usus-otak, yang menghubungkan mikrobiota usus dengan otak melalui sistem saraf enterik, telah diusulkan sebagai kemungkinan mekanisme patogenetik FM [13,38]. Dalam ulasan ini, kami akan membahas perubahan mikrobiota dan poros otak-usus pada pasien FM dan IBS, menyoroti kesamaan antara kedua sindrom ini dan memberikan kemungkinan mekanisme yang terlibat dalam fisiopatologi FM.Berdasarkan regimen terapi yang digunakan pada IBS, kami juga akan mengusulkan kemungkinan strategi terapi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien FM.

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang dalam penggunaan obat tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan dengan menggunakan bahan baku desert cistanche, yang kesemuanya memiliki efek yang baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah tentang efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar: Cistanche telah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Mengurangi peradangan pada usus dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.