Pecahnya Membran Dialyzer Selama Perawatan Hemodialisis

Pengamatan pasien selama menjalani perawatan hemodialisis erat kaitannya dengan prinsip pengobatan hemodialisis.

Hemodialisis merupakan proses penggunaan membran semipermeabel yang terbuat dari bahan khusus untuk membuat serat berongga. Darah mengalir di lumen serat berongga, dan dialisat mengalir di luar tabung serat berongga. Darah dan dialisat dipisahkan oleh membran dialisis. Selama aliran darah dan dialisat, pengobatan dialisis dilakukan melalui difusi, konveksi, dan prinsip lainnya.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Dalam proses ini, selain observasi dan perawatan pasien dialisis, perlu juga memperhatikan keselamatan peralatan dialisis, merumuskan berbagai rencana darurat untuk kemungkinan kejadian buruk, dan menangani keadaan darurat secara tepat waktu. Diantaranya, alasan tertentu dalam perawatan hemodialisis menyebabkan membran serat berongga dialiser pecah, dan darah di lumen memasuki dialisat dan bocor, sehingga mengakibatkan efek buruk berupa pecahnya membran dialiser dan pendarahan.

Meskipun kejadian pecahnya membran dialyzer jarang terjadi, masih terdapat sejumlah kasus dalam pertukaran dan pembelajaran multipusat. Untuk mencegah hal tersebut terjadi, kami akan berdiskusi dan belajar dengan lebih banyak rekan serta merumuskan rencana darurat.

Analisis kemungkinan penyebab pecahnya membran dialyzer

Pada tahun-tahun awal, dialyzer digunakan kembali. Selama proses penggunaan kembali, karena pengoperasian yang tidak tepat, tekanan berlebihan selama pembilasan, dan konsentrasi disinfektan yang berlebihan, dialyzer dapat rusak.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, pada dasarnya tidak ada penggunaan kembali dialyzer. Selama penggunaan dialyzer sekali pakai, koagulasi dialyzer disebabkan oleh penggunaan antikoagulan yang tidak tepat selama perawatan, dan pecahnya membran dialyzer disebabkan oleh tekanan tinggi; volume ultrafiltrasi terlalu besar dalam waktu singkat, atau tekanan transmembran melebihi tekanan filter karena beberapa faktor pada dialiser, yang dapat menyebabkan pecahnya membran dialiser.

Pada saat yang sama, dialyzer rusak dan kualitasnya tidak memenuhi standar selama pengangkutan atau proses pembuatan, dan ditemukan pecahnya membran serta pendarahan selama penggunaan; selain itu, selama proses pra-pembilasan atau proses perawatan, penggunaan tabung cairan pengganti secara tidak benar ketika mode HDF dipilih, deteksi tekanan tidak tepat waktu, dan alarm yang relevan tidak ditangani tepat waktu, yang juga dapat menyebabkan dialyzer membran hingga pecah.

Manifestasi klinis pecahnya membran dialyzer selama perawatan hemodialisis

Ketika membran dialyzer pecah, darah terlihat memasuki ruang dialisat dari ruang darah membran serat berongga, dan dialisat berubah menjadi merah. Proses perkembangan yang pesat akan menyebabkan sejumlah besar darah di dalam tabung bypass. Pada saat ini, mesin dialisis umumnya akan membunyikan alarm yang menandakan adanya kebocoran darah.

Dibandingkan dengan deteksi kebocoran darah melalui pemeriksaan perawat, karena laju aliran dialisat sangat tinggi, maka tidak dapat dideteksi pertama kali hanya dengan pengamatan mata telanjang. Dalam praktik klinis, diperlukan lebih banyak alat pendeteksi kebocoran darah pada mesin dialisis. Detektor pemantau kebocoran darah adalah alat yang mendeteksi kebocoran darah menggunakan prinsip fotolistrik dan metode lainnya. Kebocoran darah dipantau oleh transmisi cahaya dialisat. Jika ada darah tercampur dalam dialisat, transmisi cahaya dialisat melemah, efek fotolistrik berubah, dan mesin berbunyi alarm dan secara otomatis mematikan pompa darah untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut. Sensitivitas tabung fotolistrik untuk mendeteksi kebocoran darah adalah {{0}}.4~0.5ml/L, dan konsentrasi hemoglobin yang terkait dengannya adalah 70mg/L. Namun, detektor kebocoran darah juga dapat memberikan alarm palsu, yang mungkin disebabkan oleh gelembung yang masuk ke dalam dialisat, dialisat yang keruh, atau kontaminasi pada detektor kebocoran darah. Alat pendeteksi kebocoran darah yang cerdas, yaitu prinsip deteksi lampu hijau dan kompensasi inframerah, dapat membedakan kebocoran darah yang benar atau salah.

Dalam praktik klinis, pemeriksaan selama perawatan adalah kuncinya. Keduanya penting dan tidak bisa sepenuhnya bergantung pada satu metode.

Respon dan upaya pencegahan pecahnya membran dialyzer pada hemodialisis

Apabila terjadi pecah membran dialiser, dialisis perlu segera dihentikan. Untuk menghindari kontaminasi darah, darah tidak boleh dikembalikan. Pasien dengan anemia berat perlu mempertimbangkan pengobatan kompensasi. Lepaskan dialyzer lama dan pipa dialisis tepat waktu. Dalam beberapa tahun terakhir, disarankan untuk melepas tabung dan mengganti dialyzer dan pipa baru untuk perawatan. Tidak dianjurkan untuk memaksakan transfusi darah.

SOP versi 2021 dengan jelas menyatakan bahwa setelah ketuban pecah, ujung arteri dan vena dari saluran dialisis harus segera dijepit, dan darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal harus dibuang; namun, berbagi pengalaman klinis akan memungkinkan kami melakukan pengobatan individual: untuk kasus dengan ketuban pecah kecil dan nilai TMP positif, darah akan dikembalikan secara rutin; selain itu, dengan berkembangnya industri pemurnian darah, pengelolaan kualitas air terkait pengolahan menjadi semakin baik; Oleh karena itu, selain pertimbangan TMP, kualitas air yang berkualitas juga menjadi jaminan penting bagi kami untuk mengembalikan darah kepada pasien.

Setelah perawatan darurat, penting untuk menganalisis secara cermat penyebab insiden pecahnya membran dialyzer, mengambil pelajaran, dan merangkum tindakan pencegahan. Dalam proses operasi hemodialisis, seluruh staf perlu mempelajari pengetahuan tentang pencegahan pecahnya membran dialisis, seperti volume ultrafiltrasi yang tidak terlalu tinggi, pemantauan ketat tekanan transmembran tekanan vena dan tes tekanan lainnya, untuk menghindari koagulasi dan tekanan transmembran yang tinggi pada dialisis. sirkulasi ekstrakorporeal.

Selama priming dan perawatan, prosedur operasi harus distandarisasi secara ketat untuk menghindari situasi seperti sambungan terbalik dari tabung cairan pengganti, kegagalan menggunakan antikoagulan, kegagalan memantau tekanan vena, dan membuka pompa darah tanpa membuka atau menutup sirkuit sirkulasi darah. . Penting juga untuk menyesuaikan rejimen antikoagulasi secara tepat waktu dan wajar untuk mengurangi risiko pembekuan dialyzer; mengevaluasi fungsi fistula arteriovenosa secara teratur, dan mencegah serta segera mengobati komplikasi seperti stenosis dan trombosis fistula arteriovenosa.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, echinacoside, dan acteoside, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.