Cadangan Kognitif, Fungsi Eksekutif, Dan Memori pada Penyakit Parkinson

Abstrak:

Gangguan kognitif diakui sebagai ciri penyakit Parkinson (PD), dan penurunan kognitif yang paling umum terjadi pada fungsi eksekutif (EF) dan memori.

Ada hubungan erat antara gangguan kognitif dan memori. Gangguan kognitif mengacu pada jenis penyakit otak patologis, yang terutama bermanifestasi sebagai gangguan kognitif, penurunan intelektual, perilaku abnormal, dll. Memori adalah bagian penting dari kemampuan kognitif manusia dan dasar kehidupan dan pembelajaran masyarakat sehari-hari.

Meski terdapat hubungan antara gangguan kognitif dengan daya ingat, namun bukan berarti gangguan kognitif akan menyebabkan penurunan daya ingat. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa orang tidak hanya akan menghadapi gangguan kognitif dalam kehidupan sehari-hari tetapi juga menghadapi berbagai masalah memori. Oleh karena itu, ketika menghadapi permasalahan tersebut, hendaknya kita bersikap positif terhadapnya. Berikut beberapa saran:

Pertama, kita harus menjaga tidur yang cukup dan kebiasaan makan yang baik, yang merupakan dasar untuk menjaga kesehatan ingatan. Kedua, kita juga dapat meningkatkan daya ingat kita melalui pembelajaran dan latihan aktif. Misalnya, orang dapat meningkatkan daya ingatnya dengan membaca buku, mendengarkan musik, dan bermain permainan puzzle. Pada saat yang sama, menjaga aktivitas sosial juga merupakan cara yang baik untuk meningkatkan daya ingat, karena bersosialisasi dapat meningkatkan aktivitas otak dan meningkatkan daya ingat.

Ketiga, kita dapat mengambil beberapa teknik praktis untuk membantu kita mengingat lebih baik dan meningkatkan kemampuan kognitif. Misalnya, menggunakan kurva memori untuk menghafal informasi baru, menerapkan metode pembelajaran tersegmentasi, atau menggunakan alat bantu seperti ikon untuk membantu kita mengingat informasi dengan lebih baik.

Singkatnya, meskipun gangguan kognitif akan berdampak tertentu pada daya ingat kita, kita dapat meningkatkan kemampuan daya ingat dan mengatasi berbagai masalah daya ingat melalui upaya dan sikap yang positif. Saya yakin asal kita tekun dan tekun, kita pasti bisa sukses. Terlihat bahwa kita perlu meningkatkan daya ingat, dan Cistanche dapat meningkatkan daya ingat secara signifikan karena Cistanche juga dapat mengatur keseimbangan neurotransmiter, seperti meningkatkan kadar asetilkolin dan faktor pertumbuhan, yang sangat penting untuk daya ingat dan pembelajaran. Selain itu, Cistanche juga dapat meningkatkan aliran darah dan meningkatkan pengiriman oksigen, yang dapat memastikan otak memperoleh nutrisi dan energi yang cukup, sehingga meningkatkan vitalitas dan daya tahan otak.

Klik Ketahui Tingkatkan memori

Cadangan kognitif (CR) mungkin menawarkan perlindungan terhadap disfungsi kognitif pada PD. Penelitian ini menggunakan dua proksi CR (tahun pendidikan, IQ pramorbid) untuk menguji hubungan antara CR dan (i)EF dan (ii) memori dalam sampel PD besar (n=334).

Dua aspek EF diperiksa, termasuk kefasihan verbal dan keterampilan perencanaan. Dua aspek memori verbal diperiksa, termasuk ingatan langsung dan ingatan tertunda. Bagi EF, kedua proksi CR secara signifikan memprediksi kefasihan verbal, namun hanya lama pendidikan yang memprediksi keterampilan perencanaan. Pendidikan bertahun-tahun secara signifikan memprediksi ingatan akan segera terjadi, namun IQ pramorbid tidak.

Tidak ada proksi CR yang memperkirakan penarikan kembali yang tertunda. Temuan ini menunjukkan bahwa CR, khususnya tahun pendidikan, dapat berkontribusi terhadap EF dan fungsi memori pada penderita PD.

Temuan utama dari penelitian ini adalah beragamnya kontribusi proksi CR terhadap berbagai aspek domain kognitif yang sama. Temuan menunjukkan bahwa hanya menggunakan satu proksi berpotensi menyesatkan dan menyarankan bahwa ketika menguji hubungan antara CR dan kognisi, penelitian harus mencakup tugas-tugas yang mengukur berbagai aspek domain kognitif yang diminati.

Kata Kunci: penyakit parkinson; pengartian; cadangan kognitif; fungsi eksekutif; ingatan.

1. Pendahuluan

Gangguan kognitif sekarang diakui sebagai ciri penyakit Parkinson (PD), meskipun pola, tingkat, dan prediktor penurunan kognitif masih belum jelas [1-3]. Selain membuat tugas sehari-hari menjadi tantangan bagi penderita PD dan keluarganya, gangguan kognitif berdampak negatif terhadap kualitas hidup dan kemandirian fungsional [4,5].

Mengingat dampaknya yang besar, penting untuk memahami faktor-faktor yang mungkin berkontribusi terhadap, atau melindungi terhadap, gangguan kognitif pada PD. Cadangan kognitif (CR) dapat melindungi terhadap gangguan kognitif yang terkait dengan berbagai patologi berbeda, termasuk penyakit Alzheimer [6], multiple sclerosis [7,8], dan PD [9,10].

Konsep CR berasal dari pengamatan bahwa kerusakan otak yang sama dapat mengakibatkan perbedaan tingkat keparahan gejala pada setiap individu. Sedangkan 'cadangan otak' menunjukkan bahwa jumlah neuron dan sinapsis yang lebih besar (yaitu, otak yang lebih besar) memberikan perlindungan, CR adalah proses kompensasi aktif dimana sumber daya kognitif yang sudah ada digunakan untuk mengatasi kerusakan otak [9,11].

CR mencakup beberapa faktor berbeda, termasuk genetika, lingkungan, pendidikan, tuntutan pekerjaan, pengalaman seumur hidup, dan stimulasi mental [12-16].

Karena CR dianggap multifaktorial, kumulatif, dan bergantung pada pengalaman, tidak ada ukuran tunggal untuk CR. Proksi tidak langsung biasanya digunakan untuk mengukur CR, seperti pendidikan, kecerdasan intelektual [IQ], pencapaian pekerjaan, aktivitas waktu luang, aktivitas sosial, dan aktivitas fisik [11,14,15,17–22].

CR yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan kognitif keseluruhan yang lebih rendah [6,7,9], namun tidak jelas aspek kognisi spesifik mana yang dapat dilindungi oleh CR pada PD. Aspek kognisi yang paling dipengaruhi oleh PD adalah memori dan fungsi eksekutif (EF; [1,2,23–26]).

Temuan yang berkaitan dengan CR dan EF jarang dan beragam [9,10,27,28]. Hindle dkk. [9] meneliti hubungan antara CR dan kognisi pada PD menggunakan prestasi pendidikan, status sosial-pekerjaan, dan keterlibatan sosial saat ini sebagai proksi CR awal, pertengahan, dan akhir kehidupan, masing-masing [9].

Sampel peserta PD dalam jumlah besar (n=330) menyelesaikan Mini-Mental StateExam (MMSE) dan tes Revisi Kognitif Addenbrooke. Pendidikan dan status sosial berhubungan dengan kognisi dasar secara keseluruhan dan EF, namun mereka tidak menemukan hubungan yang signifikan antara proksi CR dan kognisi global dari waktu ke waktu. Koertset al. [29] meneliti hubungan antara CR dan kognisi menggunakan tingkat pendidikan dan IQ pramorbid sebagai proksi CR.

Mereka melaporkan bahwa IQ pramorbid memprediksi EF pada PD, namun tidak memprediksi tingkat pendidikan. Karena skor gabungan EF pada empat tugas berbeda digunakan, dampak IQ pramorbid pada berbagai aspek EF (misalnya, perencanaan, kelancaran verbal) tidak dapat ditentukan.

Rouillard dkk. [27] meneliti hubungan antara CR dan kognisi dalam PD menggunakan empat proksi-pendidikan, pengalaman profesional, dan partisipasi dalam aktivitas fisik dan rekreasi sepanjang hidup. Pendidikan adalah satu-satunya prediktor EF yang signifikan dan dampaknya hanya terlihat pada dua dari lima tugas EF yang digunakan (memperbarui memori kerja, dan kelancaran fonemik).

Hal ini mengarahkan penulis untuk menyarankan bahwa CR mungkin bervariasi antara dan dalam domain kognitif pada PD [27]. Ciccarelli dkk. [28] menggunakan kuesioner CognitiveReserve Index dan Tes Kecerdasan Singkat untuk menghitung CRscore gabungan.

Mereka melaporkan bahwa skor CR yang lebih tinggi dikaitkan dengan EF verbal yang lebih baik (kefasihan kata, rentang angka mundur), namun tidak demikian halnya dengan EF nonverbal (Rey–Osterriethfigure copy, double rentetan). Para penulis menghubungkan perbedaan ini dengan sensitivitas tugas-tugas sebelumnya terhadap kerusakan frontostriatal yang terkait dengan PD, khususnya tentang pengalihan tugas.

Meskipun ada penelitian yang meneliti hubungan antara CR dan EF atau kognisi keseluruhan pada PD, penelitian yang mengevaluasi CR dan memori pada PD masih jarang. Ada bukti dalam kondisi kesehatan lain bahwa keduanya berhubungan. CR dapat menahan perubahan memori yang terkait dengan penuaan normal yang sehat [23] dan cedera otak traumatis [30].

Di antara studi CR di PD yang memasukkan tugas khusus memori, temuannya beragam. Koerts dkk. [29] melaporkan bahwa IQ pramorbid memprediksi memori semantik pada PD.

Namun, karena skor memori gabungan digunakan, dampak IQ pramorbid pada aspek memori tertentu tidak dapat ditentukan. Rouillard dkk. [23] melaporkan bahwa, dari empat proksi CR yang dimasukkan dalam penelitian ini, hanya pendidikan yang memprediksi kinerja memori episodik. Ciccarelli dkk. [28] melaporkan bahwa CR (gabungan dua proksi CR) tidak memprediksi memori pada penderita PD.

Meskipun ada beberapa penelitian tentang CR dan aspek kognisi tertentu dalam PD, bidang ini masih berkembang. Masih ada pekerjaan yang harus dilakukan untuk meningkatkan pemahaman kita tentang potensi peran protektif CR pada PD.

Penelitian ini menggunakan dua proksi CR (tahun pendidikan dan IQ pramorbid) untuk menguji hubungan antara CR dan (i) EF (verbal dan perencanaan) dan (ii) memori verbal (pengingatan langsung, penarikan tertunda) pada PD berbasis komunitas yang besar. populasi (n=334).

2. Bahan dan Metode

2.1. Peserta

Peserta direkrut sebagai bagian dari penelitian yang sedang berlangsung oleh ParkC di Australia Barat yang meneliti berbagai gejala motorik dan kognitif PD. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Universitas Curtin dan semua penelitian dilakukan berdasarkan Deklarasi Helsinki. Semua peserta memberikan persetujuan tertulis.

Peserta dilibatkan dalam penelitian ini hanya jika mereka memiliki diagnosis formal PD idiopatik oleh ahli saraf atau ahli geriatri. Peserta dikeluarkan dari penelitian jika mereka melaporkan sendiri kondisi apa pun yang dapat mengganggu penilaian kognitif. Tiga ratus tiga puluh lima peserta dengan PD idiopatik dilibatkan dalam penelitian ini.

Menurut Emre dkk. [24], tidak ada peserta yang menderita demensia PD pada awal penelitian. Nilai rata-rata Ujian Mini-Mental State [25] pada awal studi adalah 26,99 (SD=2,54). Pesertanya adalah penderita PD, yang direkrut melalui convenience sampling dari Parkinson's Western Australia dan beriklan di buletin komunitas, surat kabar, situs media sosial (Facebook, Twitter), dan radio lokal.

2.2. Prosedur Umum

Peserta dikirimkan paket kuesioner sebelum melakukan penilaian neuropsikologis. Semua peserta diuji dalam keadaan "aktif" sekitar 1 jam pasca-PD pengobatan. Penilaian memakan waktu sekitar 2,5 jam, di mana peserta menyelesaikan serangkaian tindakan neuropsikologis, termasuk yang dijelaskan di bawah ini.

2.3. Tindakan

Usia, jenis kelamin, durasi penyakit, dan dosis setara levodopa (LED) [26] dikumpulkan melalui kuesioner laporan mandiri dan digunakan sebagai karakteristik demografi. Lama pendidikan dikumpulkan melalui kuesioner laporan mandiri bersamaan dengan pengukuran demografis yang disebutkan di atas dan digunakan sebagai proksi CR.

Tes Membaca Orang Dewasa Nasional Australia (AUSNART) [31] digunakan sebagai proksi untuk CR. AUSNART digunakan untuk memperkirakan IQ verbal pramorbid dan mengharuskan peserta membaca 64 kata non-fonetik dengan lantang. Skor kesalahan digunakan untuk memperoleh perkiraan IQ verbal menggunakan persamaan regresi [32].

AUSNART digunakan karena kemampuan membaca kata-kata non-fonetik sering kali tetap utuh meskipun ada kelainan otak, dan AUSNART memiliki konsistensi internal yang kuat (0,94) dan validitas konvergen suara dengan ukuran IQ lain yang telah ditetapkan (0,61 hingga {{5 }}.76) [32].The Stockings of Cambridge Task (CANTAB™) digunakan untuk mengukur EF nonverbal, khususnya keterampilan perencanaan.

Tiga bola berwarna ditampilkan di bagian atas layar dalam konfigurasi (target) tertentu. Tiga bola identik ditampilkan secara bersamaan di bagian bawah layar, dalam konfigurasi berbeda.

Peserta diharuskan mencocokkan konfigurasi bola di bagian bawah layar dengan konfigurasi yang tersaji di bagian atas layar. Peserta diinstruksikan bahwa mereka memiliki jumlah gerakan terbatas untuk mencocokkan dua set. Kompleksitas tugas ditentukan oleh jumlah gerakan minimum yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas, yang berkisar antara satu hingga lima.

Proporsi masalah yang diselesaikan dalam jumlah minimum gerakan dihitung dalam 12 percobaan (dua percobaan dua langkah, dua percobaan tiga langkah, empat percobaan empat langkah, dan empat percobaan lima langkah). Skor yang lebih tinggi menunjukkan kemampuan perencanaan yang lebih besar.

Tes ini telah digunakan secara luas untuk mengukur EF di PD. Tugas Asosiasi Kata Lisan Terkendali [33] digunakan untuk mengukur EF verbal. Peserta diminta untuk menghasilkan kata sebanyak mungkin yang diawali dengan huruf F, A, dan S, masing-masing dalam 60 detik. EF verbal dihitung sebagai jumlah total respons yang benar di ketiga uji coba, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan EF verbal yang lebih besar.

Tes Pembelajaran Verbal Hopkins-Revisi [34] digunakan untuk mengukur ingatan verbal segera dan tertunda. Dua belas kata benda (empat kata dari tiga kategori semantik) dibacakan kepada peserta sebanyak tiga kali.

Daftar yang sama (mamalia, permata berharga, tempat tinggal) digunakan untuk semua peserta. Segera setelah setiap pembacaan, peserta diminta mengingat kata-kata sebanyak mungkin.

Total respons yang benar selama uji coba 1–3 dihitung, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan daya ingat verbal yang lebih baik. Sebagai ukuran keterlambatan mengingat, peserta diminta mengingat sebanyak mungkin kata dalam daftar 25 menit setelah percobaan mengingat langsung yang terakhir (percobaan 3). Total tanggapan yang benar untuk percobaan ini (percobaan 4) dihitung, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penundaan ingatan yang lebih besar.

2.4. Analisis Statistik

Regresi hierarki digunakan untuk menentukan apakah proksi CR dikaitkan dengan kognisi pada PD. Empat regresi hierarki dilakukan secara total, satu foreach dari empat ukuran kognitif (SOC, COWAT, HVLT-R segera, HVLT-R tertunda).

Hanya karakteristik demografi (yaitu, jenis kelamin, usia, durasi penyakit, dan dosis setara levodopa) yang berkorelasi signifikan dengan variabel hasil yang dimasukkan sebagai kovariat dalam setiap model. Untuk setiap model regresi, kovariat dimasukkan pada langkah pertama, dan proksi CR dimasukkan sebagai prediktor kriteria pada langkah kedua.

3. Hasil

Karakteristik demografi, nilai tes, dan CR disajikan pada Tabel 1. Tabel 2 memberikan korelasi Pearson r antara karakteristik demografi dan variabel hasil.

Empat regresi hierarki terpisah memeriksa apakah proksi CR dikaitkan dengan kognisi pada PD (lihat Tabel 3). Model regresi pertama memasukkan SOC sebagai variabel hasil, usia sebagai variabel kontrol, dan lama pendidikan serta IQ pramorbid sebagai prediktor.

Untuk SOC, lama pendidikan menyumbang 2,2% signifikan secara statistik terhadap varians skor pada tugas SOC, dan IQ pramorbid tidak memperhitungkan varians apa pun. Model regresi kedua memasukkan COWAT sebagai variabel hasil, usia dan jenis kelamin sebagai variabel kontrol, dan tahun pendidikan dan IQ pramorbid sebagai prediktor.

Untuk COWAT, lama pendidikan dan IQ pramorbid masing-masing menyumbang signifikansi statistik sebesar 2% dan 1,6% dari variansnya. Model regresi ketiga memasukkan HVLT-R langsung sebagai variabel hasil, usia dan jenis kelamin sebagai variabel kontrol, dan lama pendidikan dan IQ pramorbid sebagai prediktor. Untuk HVLT-R, lama pendidikan menyumbang 2,5% perbedaan skor yang signifikan secara statistik.

Model regresi akhir memasukkan HVLT-Rdelayed sebagai variabel hasil, usia dan jenis kelamin sebagai variabel kontrol, serta lama pendidikan dan IQ pramorbid sebagai prediktor. Untuk penundaan HVLT-R, tidak ada proksi CR yang secara signifikan memprediksi varians skor.

4. Diskusi

Penelitian ini menguji hubungan antara CR dan kognisi pada PD, menggunakan tahun pendidikan dan IQ pramorbid sebagai proksi CR. Yang menarik adalah hubungan antara CR dan dua domain kognitif yang berbeda – EF dan memori.

Dua aspek EF diperiksa, termasuk kefasihan verbal (menggunakan COWAT) dan keterampilan perencanaan (menggunakan SOC). Kedua proksi CR secara signifikan memprediksi kefasihan verbal, namun hanya pendidikan bertahun-tahun yang memprediksi keterampilan perencanaan. Dua aspek ingatan diperiksa, termasuk ingatan langsung dan ingatan tertunda (menggunakan HVLT-R).

Pendidikan bertahun-tahun secara signifikan memprediksi ingatan langsung, namun IQ pramorbid tidak. Tidak ada proksi CR yang memperkirakan penundaan penarikan kembali. Peningkatan CR (yaitu, lama pendidikan yang lebih tinggi dan IQ pramorbid yang lebih tinggi) dikaitkan dengan peningkatan kinerja untuk semua tes kognitif. Temuan ini konsisten dengan penelitian PD sebelumnya dan menunjukkan bahwa CR, khususnya tahun pendidikan, dapat berkontribusi terhadap fungsi EF dan memori pada mereka yang menderita PD.

Temuan bahwa lama pendidikan, namun bukan IQ pramorbid (yang diukur dengan AUSNART), memprediksi keterampilan perencanaan patut dipertimbangkan. SOC adalah tugas yang mengharuskan peserta untuk memilih tindakan yang diperlukan untuk mencapai suatu tujuan, memutuskan urutan yang tepat, menugaskan setiap tugas ke sumber daya kognitif yang tepat, dan menetapkan serta melaksanakan rencana tindakan (35).

Tidak ada komponen verbal pada SOC. Sebaliknya, sebagai ukuran kefasihan verbal, COWAT adalah tugas yang mengharuskan peserta untuk mengambil informasi dari leksikon mental mereka, dalam parameter terbatas, dan menghasilkan respon verbal [33]. Tugas kefasihan verbal bisa bersifat semantik (kata-kata dari kategori tertentu) atau fonemik (kata-kata yang dimulai dengan bunyi tertentu).

Dalam penelitian ini, tugas kefasihan fonemik digunakan. Proksi BothCR secara signifikan memperkirakan kefasihan verbal. Ketika kita mempertimbangkan perbedaan mendasar antara tugas-tugas ini, masuk akal bahwa kedua aspek (dan karena itu ukuran) CR mungkin memprediksi kinerja tugas EF secara berbeda. Kefasihan verbal (huruf) adalah satu-satunya tugas yang diprediksi oleh IQ pramorbid dalam penelitian ini.

Tes IQ pramorbid yang digunakan dalam penelitian ini adalah tugas membaca non-fonetik. Agar berhasil dalam tugas ini, peserta harus sudah mengenal bentuk verbal dan ortografik kata tersebut sebelumnya, telah menyimpan bentuk verbal dan ortografik kata tersebut, serta dapat mengakses dan mengambil kata tersebut selama tugas.

Oleh karena itu kinerja tugas sangat bergantung pada kosakata seseorang. Kefasihan huruf juga bergantung pada ukuran kosa kata pada orang dewasa [36,37]. Tugas ini mengharuskan peserta untuk menekan kata-kata yang terkait secara semantik dan fokus pada pengambilan bentuk fonemik kata-kata tersebut. Oleh karena itu, mereka yang memiliki kosakata lebih banyak harus melakukan lebih banyak penekanan, karena lebih banyak kata yang akan diaktifkan.

Meskipun memori kerja berperan dalam tugas kefasihan huruf, karena tugas tersebut mengharuskan peserta untuk mengingat kata-kata yang telah mereka ucapkan, ukuran kosa kata merupakan prediktor yang lebih penting terhadap kinerja tugas. Telah dilaporkan bahwa memiliki kosa kata yang lebih banyak mengimbangi efek penurunan kognitif yang terkait dengan penuaan pada tugas kefasihan huruf pada orang dewasa yang sehat [36]. Meskipun HLVT-R juga merupakan tugas verbal, tidak seperti tugas kefasihan huruf, HLVT-R tidak bergantung pada ukuran kosakata. .

HVLT-R lebih bergantung pada memori kerja dan daya ingat, oleh karena itu IQ pramorbid tidak memprediksi skor HVLT-R dalam penelitian ini. Mengingat hal ini, penilaian IQ pramorbid secara nonverbal dapat dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam penelitian masa depan.

Hal ini menimbulkan tantangan, karena tes verbal biasanya lebih mudah digunakan pada populasi dengan masalah terkait gerakan dan/atau pemahaman karena tes tersebut tidak memerlukan respons motorik dan/atau instruksi membaca.

Tidak ada proksi CR yang memperkirakan penundaan penarikan HVLT-R. Ingatan yang tertunda sering digunakan sebagai ukuran skrining untuk demensia [38,39] dan termasuk dalam ukuran kognisi global, seperti MMSE. Pengingatan kembali yang tertunda lebih bergantung pada pengambilan memori verbal daripada ingatan langsung, dan mengharuskan peserta mempelajari dan mengkonsolidasikan (ke memori jangka panjang) daftar kata-kata verbal.

Sebagai perbandingan, ingatan langsung melibatkan lebih banyak memori verbal yang bekerja. Tidak ada penjelasan jelas mengapa CR (khususnya, lama pendidikan) mungkin berkontribusi lebih pada satu aspek memori verbal dibandingkan aspek lainnya, dan ini adalah sesuatu yang dapat diperiksa lebih lanjut dalam penelitian masa depan dengan memasukkan serangkaian tugas memori yang berbeda. penelitian ini adalah kontribusi yang bervariasi dari proksi CR terhadap berbagai aspek domain kognitif yang sama. Di antara penelitian yang meneliti CR dan kognisi, banyak yang hanya menggunakan satu proksi [9,10].

Temuan saat ini menunjukkan bahwa penggunaan hanya satu proksi berpotensi menyesatkan, karena lama pendidikan dan IQ pramorbid dalam penelitian ini berkontribusi berbeda terhadap aspek kognisi tertentu. Pendidikan bertahun-tahun memperkirakan lebih banyak variasi dalam EF dan memori dibandingkan IQ pramorbid.

Hal ini tidak berarti bahwa lama pendidikan merupakan proksi CR yang lebih valid dibandingkan IQ pramorbid, namun hal ini mempertanyakan manfaat menggabungkan proksi CR ke dalam satu ukuran yang representatif. Menggabungkan pendidikan bertahun-tahun dan IQ pramorbid dalam penelitian ini mungkin telah mengubah temuan, dan informasi tentang kontribusi yang berbeda dari proksi CR terhadap aspek kognisi yang berbeda mungkin telah hilang.

Temuan ini juga menunjukkan bahwa ketika menguji hubungan antara CR dan kognisi, penelitian harus mempertimbangkan untuk memasukkan pengukuran aspek kognisi tertentu – terutama yang berdampak pada populasi yang mereka jelajahi. Aspek kognisi yang paling dipengaruhi oleh PD adalah memori dan fungsi eksekutif [1,2,40-42] dan aspek kognisi ini bisa dibilang lebih kompleks daripada satu tugas representatif.

Meskipun pengukuran kognisi global merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk melihat penurunan kognitif secara keseluruhan, pengukuran tersebut tidak digunakan untuk mengidentifikasi gangguan kognitif spesifik pada PD [43]. Misalnya, ketika mengidentifikasi gangguan kognitif ringan pada PD (PD-MCI), gugus tugas Movement Disorder Society (MDS) memerlukan setidaknya dua tes untuk masing-masing dari lima domain kognitif yaitu fungsi eksekutif, perhatian dan memori kerja, bahasa, memori, dan fungsi visuospasial. [43].

Tidak disarankan untuk menggunakan ukuran kognisi global, karena domain kognitif yang terganggu tidak dapat diidentifikasi. Idealnya, penelitian ini akan mencakup tugas-tugas pengalihan set dan penghambatan (aspek EF), dan tugas memori nonverbal. Namun hal ini berada di luar cakupan penelitian ini dan menimbulkan masalah peningkatan beban peserta.

Penelitian ini unik karena mencakup dua proksi CR, dua tes domain perkognitif, variabel kontrol yang terkait dengan fungsi kognitif pada PD, dan ukuran sampel yang besar.

Namun ada beberapa keterbatasan pada penelitian ini yang harus dipertimbangkan. Pertama, karena ini adalah bagian dari studi longitudinal mengenai Parkinson dan naskah ini merupakan eksplorasi retrospektif dari data yang dikumpulkan pada awal penelitian, kami terbatas pada proksi CR yang tersedia bagi kami. Idealnya, kami juga menyertakan ukuran CR spesifik seperti Kuesioner Indeks Cadangan Kognitif (44).

Kami dibatasi pada dua proksi (tahun pendidikan, dan IQ pramorbid), sehingga tidak dapat mengeksplorasi ukuran CR lainnya pada Parkinson. Para partisipan dalam penelitian ini aktif di komunitas dan dalam menangani penyakit mereka, dengan mayoritas menjadi sukarelawan dari Parkinson's WA.

Hal ini mungkin berdampak pada hasil penelitian, karena keterlibatan sosial dan fisik merupakan salah satu proksi CR yang tidak dipertimbangkan dalam penelitian ini. Hal ini menunjukkan adanya tantangan dalam mengonsep dan mengukur CR, karena ada berbagai proksi CR yang dapat digunakan dan idealnya semua ini harus diukur dan dimasukkan dalam analisis.

Selain itu, distribusi skor pada MMSE menunjukkan bahwa sebagian kecil peserta mungkin diklasifikasikan sebagai PD-MCI jika mereka dinilai dengan serangkaian tes neuropsikologis yang lebih ekstensif, yang penting untuk dipertimbangkan mengingat hasil awal ini.

Meskipun penelitian ini memperluas pemahaman kita tentang CR dan kognisi dalam PD, diperlukan lebih banyak penelitian. Hanya dengan pemahaman yang lebih jelas tentang peran CR kita dapat mengembangkan program pengayaan yang tepat dan efektif bagi mereka yang berisiko mengalami gangguan kognitif.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodologi:AML, NG, NL, MS, CR, BJL Analisis Formal: BJL, AML Investigasi: AML, NG,NL, MS, CR, BJL Persiapan penulisan-draf asli: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCPeninjauan-penulisan dan penyuntingan: AML, NG, BJL, NC, CR Pengawasan: NG, CR Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan .

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Pernyataan Dewan Peninjau Institusional: Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pedoman Deklarasi Helsinki, dan disetujui oleh Dewan Peninjau Institusional (atau Komite Etika) Universitas Curtin (HRE158-2013).

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Persetujuan yang diinformasikan diperoleh dari semua subjek yang terlibat dalam penelitian ini

Pernyataan Ketersediaan Data: Data ini tidak tersedia untuk umum karena alasan etika dan sifat penelitian yang memanjang.

Konflik Kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi

1. Loftus, AM; Dolar, RS; Thomas, M.; Kane, R.; Timm, C.; Barker, RA; Gasson, N. Penilaian Retrospektif Kriteria Masyarakat Gangguan Gerakan untuk Gangguan Kognitif Ringan pada Penyakit Parkinson. J.Int. Neuropsikol. sosial. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]

2. Williams-Gray, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Larangan, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR;Sawcer, SJ; dkk. Sindrom kognitif yang berbeda dari penyakit Parkinson: 5-tahun tindak lanjut dari kohort CamPaIGN. Otak 2009,132, 2958–2969. [Ref Silang] [PubMed]

3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Subtipe gangguan kognitif ringan pada penyakit Parkinson: Perkembangan todemensia. Senin. Gangguan. 2006, 21, 1343–1349. [Ref Silang] [PubMed]

4. Ba, UGD; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Hubungan antara kognisi dan fungsi pada pasien penyakit Parkinson dengan dan tanpa demensia. Senin. Gangguan. 2010, 25, 1170–1176. [Referensi Silang]

5. Klepac, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Apakah kualitas hidup pada pasien penyakit Parkinson non-demensia berhubungan dengan kinerja kognitif? Sebuah studi cross-sectional berbasis klinik. euro. J.Neurol. 2008, 15, 128–133. [Referensi Silang]

6. Stern, Y. Cadangan kognitif pada penuaan dan penyakit Alzheimer. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [Referensi Silang]

7. Sumowski, JF Cognitive Reserve sebagai Konsep Berguna untuk Penelitian Intervensi Dini pada Multiple Sclerosis. Depan. saraf. 2015, 6.176–186. [Referensi Silang]

8. Amato, MP; Goretti, B. Gangguan Kognitif pada Multiple Sclerosis pada Neuroimunologi Translasi pada Multiple Sclerosis; Arnon, R., Miller, A., Eds.; Pers Akademik: Cambridge, MA, AS, 2016; hal.365–384.

9. Hindle, JV; Sakit, CS; Bakar, DJ; Coklat, RG; Samuel, M.; Wilson, KC; Clare, L. Pengaruh cadangan kognitif dan gaya hidup terhadap kognisi dan demensia pada penyakit Parkinson-studi kohort longitudinal. Int. J. Geriatr. Psikiatri 2015, 31, 13–23. [Referensi Silang]

10. Hindle, JV; Martir, A.; Clare, L. Cadangan kognitif pada penyakit Parkinson: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Taman. Relat.Gangguan. 2014, 20, 1–7. [Ref Silang] [PubMed]

11. Stern, Y. Cadangan kognitif. Neuropsikologia 2009, 47, 2015–2028. [Referensi Silang]

12. Foubert-Samier, A.; Catheline, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Pendidikan, pekerjaan, aktivitas waktu luang, dan cadangan otak: Sebuah studi berbasis populasi. Neurobiol. Penuaan 2012, 33, 423.e15–423.e25. [Referensi Silang]

For more information:1950477648nn@gmail.com