Pedoman Praktik Klinis Untuk Cedera Ginjal Akut di Tiongkok

Cedera ginjal akut (AKI) merupakan penyakit kritis yang paling umum terjadi pada pasien rawat inap dan memiliki risiko kematian yang tinggi. AKI mempunyai banyak penyebab dan mekanisme yang kompleks serta ditandai dengan angka kesakitan yang tinggi, angka kematian yang tinggi, dan kerugian yang besar. Bukti penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan AKI memiliki peningkatan risiko penyakit ginjal kronik (CKD) sebesar 2.67-kali lipat, peningkatan risiko uremia sebesar 4.81-kali lipat, sebesar 38% peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, peningkatan risiko kematian sebesar 1.80-kali lipat, dan tingkat penerimaan kembali pasien sebesar 5-tahun sebesar 32,4%, jumlah kematian global akibat AKI melebihi 2 juta per tahun, yang sangat meningkatkan angka kematian medis dan biaya finansial, memberikan beban berat pada keluarga pasien dan masyarakat, dan telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh dunia.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Saat ini, sebagian besar pekerja medis di Tiongkok, khususnya pekerja medis akar rumput, masih kurang memahami diagnosis dan pengobatan AKI. Terdapat banyak titik buta dan kesalahpahaman dalam diagnosis, pengobatan, dan pencegahan AKI, serta tingkat diagnosis dan pengobatan yang tidak merata. Ada masalah umum mengenai kurangnya pemantauan fungsi ginjal pada pasien yang dirawat di rumah sakit di Tiongkok. Rumah sakit di berbagai tingkat mempunyai tingkat kesalahan diagnosis dan kesalahan diagnosis AKI yang tinggi, sehingga prognosis pasien menjadi buruk. Oleh karena itu, terdapat kebutuhan mendesak untuk menetapkan standar diagnostik dan spesifikasi pengobatan untuk AKI di Tiongkok.

Pada tahun 2012, Pedoman Praktik Klinis untuk Cedera Ginjal Akut (KDIGO) untuk Cedera Ginjal Akut diterbitkan, yang menyatukan dan menstandarkan definisi dan kriteria penentuan stadium AKI, meningkatkan sensitivitas diagnosis AKI, mengurangi tingkat kesalahan diagnosis, dan meningkatkan kualitas diagnosis. kemampuan untuk memprediksi pasien sakit kritis. Kemampuan untuk mati. Selanjutnya, berbagai organisasi akademis internasional secara berturut-turut merumuskan pedoman untuk diagnosis dan pengobatan AKI, termasuk "Pedoman Perawatan Dialisis Peritoneal untuk Cedera Ginjal Akut" yang dirumuskan oleh International Society of Peritoneal Dialysis (ISPD) pada tahun 2014, dan French Society of Anesthesia. dan Pengobatan Perawatan Intensif pada tahun 2016. “Pedoman Penatalaksanaan Cedera Ginjal Akut di Ruang Perioperatif dan ICU”, “Pedoman Penatalaksanaan Cedera Ginjal Akut” yang dikembangkan oleh Japanese Society of Nephrology (JSN) pada tahun 2016, “Pedoman Tatalaksana Manajemen Cedera Ginjal Akut" yang dikembangkan oleh Inisiatif Kualitas Dialisis Akut (ADQI) pada Konsensus 2017" dan "Pedoman Cedera Ginjal Akut" yang dirilis oleh British Association of Nephrology (RA) pada tahun 2019 telah memainkan peran panduan dalam diagnosis dan pengobatan Namun, sebagian besar bukti medis berbasis bukti yang dikutip dalam pedoman ini adalah hasil penelitian dari negara-negara Eropa dan Amerika, dan terdapat kekurangan data penelitian epidemiologi dan uji coba terkontrol secara acak (RCT) pada orang Tiongkok. Pedoman diagnosis dan pengobatan AKI pada orang Tionghoa didasarkan pada ras, etiologi, dan komposisi. Perbedaan karakteristik diagnosis dan pengobatan.

Dalam 10 tahun terakhir, para peneliti Tiongkok telah menerbitkan sejumlah besar studi epidemiologi dan RCT yang berpengaruh secara internasional mengenai epidemiologi, biomarker, diagnosis, dan metode pengobatan AKI, serta menyajikan data Tiongkok. Namun sejauh ini, belum ada pedoman AKI yang dirumuskan oleh masyarakat Tiongkok untuk memandu diagnosis dan pengobatan AKI di Tiongkok. Berdasarkan alasan di atas, Pusat Penelitian Klinis Penyakit Ginjal Kronis Nasional dan Cabang Nefrologi dari Asosiasi Dokter Medis Tiongkok mengumpulkan para ahli nasional yang berwenang di bidang diagnosis dan pengobatan AKI untuk mengikuti penilaian, pengembangan, dan evaluasi rekomendasi yang diterima secara internasional. . Sistem penilaian GRADE, menggunakan metode pengembangan dan alur kerja pedoman berbasis bukti klinis, "Pedoman Praktik Klinis untuk Cedera Ginjal Akut di Tiongkok" (selanjutnya disebut pedoman ini) yang sesuai dengan kondisi nasional Tiongkok telah dirumuskan.

Pedoman ini bertujuan untuk memberikan dasar pengambilan keputusan klinis bagi dokter Tiongkok dan praktisi terkait dalam pencegahan, diagnosis, dan pengobatan AKI, mengurangi metode pengobatan yang tidak perlu dan berlebihan, mengidentifikasi dan menghindari strategi pengobatan yang salah dan berbahaya, serta meningkatkan efektivitas AKI. perlakuan. Standardisasi dan efektivitas dapat menurunkan angka kecacatan dan kematian pasien AKI serta mengurangi konsumsi sumber daya medis yang berlebihan.

Pedoman ini berfokus pada enam masalah klinis utama dalam diagnosis dan pengobatan AKI dan secara sistematis memperkenalkan definisi dan karakteristik epidemiologi AKI, diagnosis dan pemantauan AKI, pengobatan AKI non-pemurnian darah, strategi terapi penggantian ginjal untuk AKI, diagnosis, dan pengobatan AKI pada populasi khusus, dan AKI Hal ini bertujuan untuk secara sistematis membakukan diagnosis dan pengobatan AKI di Tiongkok dan memberikan dokumen panduan komprehensif dan sistematis pertama untuk diagnosis dan pengobatan AKI di Tiongkok.

Pengantar metodologi

Untuk memastikan keilmuan, otoritas, dan ketidakberpihakan pedoman ini, Pusat Penelitian Klinis Penyakit Ginjal Kronis Nasional dan Asosiasi Dokter Medis Tiongkok Cabang Nefrologi membentuk kelompok penulisan pedoman yang terdiri dari para ahli di bidang nefrologi, urologi, dan pemurnian darah. , dipimpin oleh Akademisi Chen Xiangmei Bertindak sebagai ketua tim. Tim penulis terdiri dari para ahli di bidang kedokteran klinis, kedokteran berbasis bukti, ekonomi kesehatan, epidemiologi, penelitian literatur, dan statistik. Permasalahan klinis dikumpulkan melalui penelitian literatur, konsultasi ahli, dll. Tim penulis merumuskan rumusannya melalui pertemuan dan email. Untuk menulis proposal, pertanyaan klinis dipilih berdasarkan prinsip PICO.

Untuk masalah klinis utama seperti definisi dan epidemiologi AKI, diagnosis dan deteksi AKI, pengobatan AKI, pencegahan dan pengobatan AKI pada populasi khusus, pencarian Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos, dan Chinese Sistem Layanan Literatur Biomedis, Database Wanfang dan CNKI, menganalisis apakah makalah tersebut dapat menjawab pertanyaan klinis utama, dan mengevaluasi tingkat bukti dari makalah tersebut. Kelompok ahli penulisan pedoman mengevaluasi kualitas makalah dan bukti komprehensif yang diambil dari sistem. Alat evaluasi mengadopsi standar GRADE, dan standar penilaian pedoman mengadopsi sistem penilaian GRADE.

Setelah mengevaluasi bukti dan mendiskusikan konsistensinya dengan masalah klinis, bukti tersebut diubah menjadi rekomendasi. Rekomendasi tersebut harus didukung oleh bukti, dan sumber bukti yang sesuai harus disertakan dalam referensi. Pendapat yang direkomendasikan mengadopsi prinsip konsistensi ahli. Apabila terdapat pendapat ahli yang berbeda, maka yang digunakan adalah pendapat ahli yang mempunyai lebih dari 2/3 suara. Pada saat yang sama, pedoman klinis terkait AKI dalam dan luar negeri digunakan sebagai referensi. Untuk laporan kasus yang banyak digunakan dalam praktik klinis dan pendapat ahli yang belum diverifikasi oleh penelitian sistematis, metode konsensus ahli digunakan untuk membentuk rekomendasi, dan sumbernya ditandai sebagai "konsensus ahli".

Tim penyusun pedoman ini menyatakan bahwa selama proses penyusunan dan revisi pedoman tersebut, mereka berjanji tidak akan mengambil pekerjaan paruh waktu untuk mendapatkan kompensasi dari perusahaan terkait. Mereka tidak mempertimbangkan tuntutan perusahaan ketika menyusun pedoman tersebut dan tidak mengungkapkan isinya kepada produsen terkait sebelum pedoman tersebut dirilis secara resmi. Pada tahun 2020 hingga 2023, setelah 5 kali diskusi ahli, dilakukan revisi dan finalisasi, dan panduan ini disusun bersama.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.