Pentingnya Klinis Pemetaan T2 Miokard Dan Analisis Tekstur

Peningkatan gadolinium terlambat(LGE)pencitraan resonansi magnetik(MRI) berguna untuk diagnosis dan penilaian tingkat keparahan berbagai penyakit miokard karena potensinya untuk memvisualisasikan bekas luka miokard. Pemetaan T1 melengkapi LGE karena dapat mengukur derajat fibrosis atau edema miokard. Dengan demikian, teknik pencitraan berbobot T1-, termasuk LGE yang menggunakan urutan pemulihan inversi, berkontribusi pada MRI jantung. T2-pencitraan berbobot banyak digunakan untuk mengkarakterisasi jaringan banyak organ. T2-pencitraan berbobot digunakan dalam MRI jantung untuk mengidentifikasi edema miokard yang berhubungan dengan nyeri dada,penyakit miokard akut, ataucedera miokard yang parah. Namun, sulit untuk menentukan keberadaan dan luasnya edema miokard karena rendahnya kontras antara miokardium normal dan miokardium yang sakit serta artefak gambar dari gambar berbobot T2-dan kurangnya metode yang mapan untuk mengukur gambar tersebut. Pemetaan T2 mengkuantifikasi nilai T2 miokard dan membantu mengidentifikasi edema miokard. Nilai T2 secara signifikan berhubungan dengan gejala klinis atau tingkat keparahan kardiomiopati noniskemik. Analisis tekstur adalah metode pascapemrosesan untuk mengukur perubahan jaringan yang tercermin dalam gambar berbobot T2-. Analisis tekstur menyediakan berbagai parameter, seperti kemiringan,entropi, Danketidakseragaman skala abu-abu, tanpa memerlukan urutan tambahan. Ituintensitas sinyal yang tidak normalpada gambar berbobot T2-atau nilai T2 mungkin berhubungan tidak hanya dengan edema miokard tetapi juga perubahan jaringan lainnya. Dalam ulasan ini, teknik pemetaan T2 jantung dan analisis tekstur serta relevansi klinisnya dijelaskan.

Kata kunci:MRI jantung, pencitraan tertimbang T, miokardium, pemetaan T2, analisis tekstur

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI GINJAL

Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:

Surel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Telp:+86 15292862950

Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-toko

Perkenalan

Peningkatan gadolinium terlambatMagnetic Resonance Imaging (MRI) (LGE) sangat berharga untuk diagnosis dan penilaian tingkat keparahan berbagai penyakit miokard karena potensinya untuk memvisualisasikan bekas luka miokard.1–3 LGE MRI memberikan kontras biner antara jaringan yang memiliki bekas luka dan tidak, sedangkan pemetaan T1 adalah melengkapi LGE karena dapat mengukur derajat fibrosis atau edema miokard.4–6 Dengan demikian, teknik pencitraan berbobot T1-, termasuk LGE yang menggunakan urutan pemulihan inversi, berkontribusi pada MRI jantung. Sebaliknya, pencitraan berbobot T2-banyak digunakan untuk mengidentifikasi status patologis di banyak organ, karena nilai T2 berkorelasi dengan edema, proliferasi sel, dan kepadatan pembuluh darah.7,8 Karena jaringan parut atau fibrosis lebih menonjol daripada neoplasma danpenyakit radangdi miokardium, pencitraan berbobot T1-lebih populer dibandingkan pencitraan berbobot T2-di bidang MRI jantung. Baru-baru ini, pencitraan berbobot T2-telah digunakan untuk mengidentifikasi edema miokard yang berhubungan dengan nyeri dada,penyakit miokard akut, ataucedera miokard yang parah.9–13 Namun, sulit untuk mengevaluasi keberadaan dan luasnya edema miokard karena rendahnya kontras antara miokardium yang normal dan yang sakit, artefak gambar, dan kurangnya metode yang mapan untuk mengukur gambar berbobot T2- ; oleh karena itu, beberapa metode kuantitatif T2 miokard diperlukan untuk mengevaluasi edema atau cedera miokard. Pemetaan T2 mengkuantifikasi nilai T2 miokard dan membantu mengidentifikasi edema miokard.14,15 Analisis tekstur adalah metode pascapemrosesan untuk mengukur perubahan jaringan yang tercermin dalam gambar medis apa pun. Analisis tekstur memberikan banyak parameter, seperti kemiringan, entropi, dan ketidakseragaman skala abu-abu, tanpa memerlukan urutan tambahan.16–18 Analisis tekstur telah diterapkan pada gambar berbobot T2-jantung, yang mengidentifikasi difus kelainan jaringan miokard yang berhubungan dengan kardiomiopati hipertrofik.16 Alat MRI dan pasca-pemrosesan ini mungkin berguna untuk mengevaluasi penyakit miokard dalam praktik klinis. Dalam ulasan ini, dijelaskan teknik MRI jantung tertimbang T2-, pemetaan T2 jantung, dan analisis tekstur, serta relevansi klinisnya untuk beberapa penyakit miokard. Kami menunjukkan gambar berbobot T2-, pemetaan T2, atau gambar lain yang diperoleh dengan imager 1,5T (Ingenia, Philips Healthcare, Best, Belanda).

Teknik Pencitraan yang Digunakan dalam MRI Jantung T2-tertimbang

T2-pencitraan berbobot banyak digunakan untuk karakterisasi jaringan dan identifikasi patologi di banyak organ, namun gerakan jantung dan pernapasan, intensitas tinggi lemak perikardial dan darah intraventrikular, serta artefak aliran darah mencegah identifikasi cedera miokard.19 Oleh karena itu, teknik gerbang elektrokardiogram (EKG) dan darah hitam menggunakan pemulihan inversi ganda (IR), penekanan pergeseran kimia atau IR waktu inversi pendek (STIR atau triple IR) dan menahan napas diperlukan untuk T2-MR tertimbang jantung gambar dengan kualitas pencitraan yang memadai.19–22 Menahan napas digunakan untuk menghilangkan artefak pernapasan, dan teknik pencitraan turbo spin-echo dan paralel digunakan untuk mengurangi waktu menahan napas.19,22–24 Teknik pencitraan darah hitam dikombinasikan dengan Gerbang EKG mengurangi sinyal darah, artefak aliran, dan gerakan jantung.20 Aliran darah stagnan yang berdekatan dengan hipoksia netik miokardium dapat menunjukkan intensitas tinggi (Gambar 1a), dan perubahan ketebalan RF pada pulsa IR dapat mengurangi sinyal di jantung. pengalaman kami. Penekanan lemak selektif spektral dapat memberikan rasio signal-to-noise yang lebih tinggi dibandingkan triple IR pada pencitraan berbobot T2-, namun lebih sensitif terhadap ketidakhomogenan magnetik.21 Oleh karena itu, teknik mana pun dapat diterapkan sesuai dengan kekuatan medan magnet , gambar MR digunakan, dan metode shimming, untuk mengurangi sinyal lemak dari perikardium dan dinding dada. Penekanan lemak meningkatkan identifikasi rentang dinamis edema miokard.

Teknik Kuantitatif Pengukuran Rasio Sinyal T2 Miokard pada gambar berbobot T2-

Pengukuran rasio sinyal antara miokardium dan otot rangka berguna untukdeteksi miokardedema yang berhubungan dengan miokarditis akut.10,25 Metode kuantitatif ini mudah dan cepat dalam praktik klinis. Kumparan gantry telah digunakan untuk mengukur intensitas sinyal miokardium dan otot rangka untuk menghindari faktor geometri atau koreksi sinyal yang terkait dengan penggunaan koil penerima multisaluran dan teknik pencitraan paralel terkait. Namun, koil multisaluran biasanya digunakan untuk meningkatkan kualitas gambar dan hasil pemeriksaan MRI jantung. Miositis rangka dapat dikaitkan dengan miokarditis.26 Ketika metode kuantitatif lainnya, termasuk pemetaan T2 dan analisis tekstur, muncul, pengukuran rasio sinyal menjadi usang.

pemetaan T2

Pemetaan T2 adalah metode kuantitatif untuk mengidentifikasi danmemperkirakan cedera miokard. Urutan pencitraan presesi bebas keadaan tunak atau gradien multi-gema dan spin-gema yang telah disiapkan digunakan untuk pemetaan T2.27–29 Gerbang EKG, penekanan sinyal lemak dan darah, serta teknik akuisisi data cepat biasanya diterapkan ke pemetaan T2 untuk mengukur nilai T2 miokard secara akurat selama menahan napas.16,27–29 Jika tidak, gerbang navigator digunakan untuk meminimalkan artefak pernapasan.5 Keuntungan pemetaan T2 dibandingkan pemetaan T1 adalah pemilihan rangkaian MRI yang lebih sedikit, berkurangnya variabilitas nilai T2 miokard (yaitu, 45–55 ms) meskipun ada kekuatan medan magnet, urutan pencitraan, dan vendor mesin MR, sensitivitasnya yang tinggi terhadap edema miokard, dan kemampuan perbandingan visual antara pemetaan T2 dan T2- gambar berbobot.29 Hal ini memungkinkan kami untuk merujuk pada laporan sebelumnya tentang pemetaan T2 miokard, meskipun kisaran nilai T2 miokard normal harus ditentukan di masing-masing institusi.30 Kami juga dapat menentukan bidang pencitraan dari ping peta T2 secara tepat dengan mengacu pada ke gambar berbobot T2-. Sebaliknya, nilai T1 miokard sangat dipengaruhi oleh kekuatan medan magnet, dan banyak rangkaian pemetaan T1 telah dilaporkan.4,30 Tidak ada perbandingan yang dibuat antara pemetaan T1 dan gambar berbobot T1-yang tidak ditingkatkan kontrasnya. Keterbatasan pemetaan T2 adalah ketidakmampuannya mengukur fibrosis miokard, yang merupakan patologi umum yang terkait dengan berbagai penyakit miokard.

Gambar 1 Pelanggaran miokard. Pencitraan berbobot T2- hanya memvisualisasikan infark miokard akut (a, panah), sedangkan infark akut (panah) dan kronis (panah) menunjukkan peningkatan gadolinium yang lambat (b). Panah putus-putus menunjukkan artefak aliran stagnan yang berdekatan dengan infark miokard kronis (a).

Analisis tekstur

Analisis tekstur adalah metode pascapemrosesan kuantitatif berdasarkan analisis statistik.17,18 Histogram adalah analisis kuantitatif terkenal yang memberikan nilai tingkat abu-abu setiap piksel. Dari histogram diperoleh nilai rata-rata, varians, skewness, dan persentil 90% suatu area tertentu, yang dapat mengkarakterisasi pola intensitas sinyal dari area tersebut yang mencerminkan jaringan terkait di dalam tubuh. Variasi spasial dan korelasi antara nilai tingkat abu-abu suatu piksel dan piksel tetangganya dapat mencerminkan tekstur jaringan.17,18 Piksel tetangga dapat ditentukan ke segala arah dalam citra medis. Jika banyak piksel memiliki tingkat keabuan yang sama pada arah tertentu, misalnya, wilayah yang diinginkan mungkin terdiri dari jaringan biologis yang seragam. Tingkat perubahan tingkat abu-abu, keacakan, atau ketidakhomogenan distribusi piksel dapat dihitung, dan fitur tekstur ini mungkin mencerminkan degenerasi, nekrosis, dan campuran beberapa jaringan dalam patologi. Dengan demikian, analisis tekstur menyediakan berbagai parameter, seperti entropi dan ketidakseragaman skala abu-abu, dan dapat diterapkan pada modalitas pencitraan, urutan, dan patologi apa pun (Gbr. 2).17,18,31,32 Analisis tekstur telah dilakukan sudah digunakan dalam bidang MRI jantung, yang menghasilkan identifikasi perubahan jaringan miokard.16,31,32 Kombinasi pemetaan T2 dan analisis tekstur juga telah dilakukan untuk mengevaluasi miokarditis yang menunjukkan gejala awitan akut.33 Dalam kasus ini, tekstur analisis diterapkan pada tingkat abu-abu yang mencerminkan nilai T2 miokard. Keuntungan dari analisis tekstur adalah parameternya yang melimpah, tidak diperlukannya rangkaian pencitraan tambahan, yang memungkinkan analisis retrospektif dari rangkaian gambar masa lalu, dan adanya perangkat lunak akses terbuka.17,18 Ada kemungkinan kerugian dalam analisis tekstur : terlalu banyak parameter sehingga sulit digunakan dalam rutinitas klinis dan mungkin melebihi data kuantitatif. Oleh karena itu, kita harus memilih beberapa dari lebih dari 200 parameter yang disediakan oleh analisis tekstur dengan kecerdasan buatan atau secara empiris.32 Juga sulit untuk menentukan perubahan patologis miokardium yang konsisten dengan variabel abnormal yang diberikan oleh analisis tekstur.

Aplikasi Klinis dan Relevansi Infark Miokard T2 Miokard Kuantitatif

MRI jantung tertimbang T2-berguna untuk membedakan antara infark miokard akut dan kronis karena potensinya untuk mengidentifikasi cedera miokard "akut", dan edema miokard (Gbr. 1).9 Perbedaan antara T2- pencitraan berbobot dan LGE menunjukkan area berisiko yang dapat diselamatkan melalui intervensi, meskipun ada beberapa kontroversi mengenai kemampuan MRI jantung untuk mengidentifikasi area berisiko.34 Selain itu, edema miokard pada infark miokard akut mungkin menunjukkan prognosis yang buruk untuk penyakit ini. pasien bahkan tanpa jaringan parut miokard.35 Pemetaan T2 dan analisis tekstur telah digunakan untuk mengidentifikasi infark miokard akut dan untuk membedakan antara infark akut dan kronis (Gambar 3).31,36 Teknik-teknik ini memberikan identifikasi kuantitatif dan tepat dari edema miokard yang terkait dengan penyakit arteri koroner (Gbr. 4).