Konsensus Ahli Tiongkok Tentang Manajemen Perioperatif Sembelit KronisⅢ

Perawatan pasca operasi

1. Memperhatikan pengobatan komplikasi pasca operasi (tingkat rekomendasi: sangat dianjurkan)

Komplikasi yang berhubungan dengan pembedahan untuk konstipasi refrakter termasuk perdarahan anastomosis, kebocoran anastomosis, retensi urin, disfungsi seksual, obstruksi usus, dan stenosis anastomosis. Dalam praktik klinis, kita harus memperhatikan komplikasi sembelit kronis pasca operasi dan memastikan deteksi dini dan pengobatan dini.

Klik obat pencahar untuk sembelit

Diare yang tidak dapat diatasi pasca operasi sering terjadi pada pasien dengan konstipasi transit lambat yang menjalani kolektomi total. Manifestasi klinis utama adalah peningkatan frekuensi buang air besar dan tinja encer, hingga 20 kali lipat. Pembedahan secara efektif mengurangi masalah dan rasa sakit akibat sembelit. , namun gejala diare yang diakibatkannya akan sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Saat ini, metode pengobatan terutama mencakup puasa dini dan dukungan nutrisi parenteral, Imodium oral, atau probiotik; penerapan somatostatin masih kontroversial [58]. Seiring berjalannya waktu, setelah fungsi saluran cerna pasien berangsur pulih dan gejala diare membaik, dapat dirumuskan pola makan berdasarkan prinsip rendah lemak, tinggi karbohidrat, dan rendah protein hewani. Asupan setiap kali makan dapat dikurangi, dan jumlah makan sehari dapat ditingkatkan menjadi 4~6 kali makan, kecepatannya tidak boleh terlalu cepat. Pengobatan tradisional Tiongkok menggunakan diuretik penembus cahaya untuk mengobati diare yang sulit disembuhkan, yang juga efektif sampai batas tertentu [59].

2. Perawatan penunjang nutrisi (tingkat rekomendasi: sangat dianjurkan)

Setelah operasi, dengan alasan memulihkan pola makan secara bertahap, suplementasi serat makanan dilanjutkan selama 3 bulan. Pada periode awal pasca operasi, sebagian besar pasien akan menderita diare akibat perubahan struktur fisiologis usus dan penurunan fungsi penyerapan air saluran cerna dan penyimpanan tinja. Data tindak lanjut pasca operasi dari 98 pasien dengan sembelit campuran refrakter yang menjalani operasi Jinling menemukan bahwa indikator nutrisi pasien turun secara signifikan 1 bulan dan 3 bulan setelah operasi dibandingkan dengan sebelum operasi, dan kemudian pulih secara bertahap, dan 6 hingga 12 bulan. setelah operasi Dapat kembali ke tingkat sebelum operasi dalam waktu 6 bulan; Analisis menunjukkan bahwa malnutrisi pasien pada periode awal pasca operasi mungkin terkait dengan asupan yang tidak mencukupi atau kehilangan yang berlebihan yang disebabkan oleh trauma bedah dan gejala gastrointestinal pasca operasi. Namun, dalam waktu 6 bulan setelah operasi, status gizi pasien dapat dikembalikan secara bertahap ke tingkat normal dan dipertahankan dalam jangka waktu yang lama [60]. Oleh karena itu, status gizi pasien harus dievaluasi secara berkala setelah operasi. Suplemen nutrisi oral adalah pilihan pertama untuk perawatan nutrisi. Formula nutrisi enteral rendah residu dapat dicoba. Formula nutrisi enteral yang kaya serat makanan dapat membantu mengatasi sembelit. Serat pangan termasuk serat pangan larut. Serat dan serat makanan tidak larut meningkatkan berat dan volume tinja [32].

3. Suplemen probiotik dan prebiotik (tingkat rekomendasi: direkomendasikan)

Teknologi PCR kuantitatif fluoresensi waktu nyata digunakan untuk menganalisis total asam nukleat bakteri dalam sampel tinja dan mukosa usus besar dari orang sehat dan pasien dengan sembelit yang sulit disembuhkan sebelum operasi dan 6 bulan setelah operasi. Ditemukan bahwa meskipun pembedahan dapat membantu memulihkan struktur flora usus pasien, namun masih belum dapat sepenuhnya mencapai tingkat orang normal [61⁃62]. Pada saat yang sama, penelitian yang relevan juga menunjukkan bahwa suplementasi probiotik dan prebiotik perioperatif dapat membantu mengurangi kejadian enteritis pasca operasi, mempersingkat waktu rawat inap pasca operasi, mengurangi distensi perut dini pasca operasi dan gejala diare, serta memperbaiki gejala awal pasca operasi pasien. kualitas hidup [25].

4. Pengkondisian pengobatan tradisional Tiongkok (tingkat rekomendasi: direkomendasikan)

Pengkondisian pengobatan tradisional Tiongkok memiliki efek yang baik dalam mengurangi komplikasi bedah dan meningkatkan kemanjuran bedah [63]. Diperlukan waktu tertentu bagi pasien untuk memulihkan fungsi ususnya setelah operasi. Mereka harus mengikuti diferensiasi dan pengobatan sindrom, fokus pada penyesuaian organ, dan menggunakan pengobatan tradisional Tiongkok, akupunktur, pijat, dan perawatan terkoordinasi lainnya. Khususnya bagi pasien dengan gejala sembelit pasca operasi yang buruk, dapat meminum obat paten Tiongkok yang dapat mengatasi gejala dan akar penyebabnya, seperti "Kapsul Shouhui Tongbang" [64].

5. Melaksanakan operasi pemulihan yang dipercepat (tingkat rekomendasi: sangat disarankan)

Konsep pemulihan yang ditingkatkan setelah operasi (ERAS) dengan cepat dipopulerkan dan diterapkan di negara saya. Melakukan ERAS dalam pengobatan konstipasi kronis perioperatif mengurangi kejadian komplikasi perioperatif, mendorong pemulihan fungsi usus, dan memperpendek lama rawat inap [28].

6. Tindak lanjut pasca operasi (tingkat rekomendasi: sangat disarankan)

Tindak lanjut pasca operasi adalah bagian yang sangat penting dari perawatan bedah sembelit kronis. Hal ini sangat penting untuk mengevaluasi efek pembedahan, menangani komplikasi pembedahan dengan cepat, dan memandu kehidupan dan pola makan pasien. Pada tahun 2005, Kelompok Bedah Kolorektal dan Anal dari Cabang Bedah Asosiasi Medis Tiongkok mengembangkan skala yang relevan untuk mengevaluasi pasien dengan gejala sembelit kronis dan kemanjurannya [65]. Untuk memfasilitasi pembuatan database pasien, tindak lanjut pasien pasca operasi, dan pengumpulan data klinis.

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar:Cistanchetelah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Cina sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.