Konsensus Pakar Tiongkok Tentang Evaluasi Diagnostik dan Penatalaksanaan Bedah Sembelit Transit Lambat (Edisi 2023)Ⅰ

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian tentang dasar-dasar dan diagnosis bedah serta pengobatan sembelit transit lambat (STC) telah mencapai kemajuan tertentu. Namun, ahli bedah Tiongkok masih kekurangan referensi resmi dalam praktik klinis STC, terutama mengenai evaluasi pra operasi dan pemilihan bedah.

Untuk lebih membakukan diagnosis klinis, evaluasi dan manajemen bedah STC, Cabang Dokter Anorektal dari Asosiasi Dokter Medis Tiongkok dan Komite Profesional Penyakit Fungsional memilih ahli yang relevan di bidang bedah STC di Tiongkok untuk membentuk komite editorial "Pakar" Konsensus Diagnosis, Evaluasi dan Penatalaksanaan Bedah Sembelit Transit Lambat di Tiongkok", dengan fokus pada diagnosis, diagnosis banding, pengobatan non-bedah dan pengobatan bedah STC, 20 rekomendasi diajukan dengan menelusuri literatur dalam dan luar negeri dan menggabungkan pengalaman klinis para ahli, yang bertujuan untuk membakukan diagnosis bedah dan proses pengobatan STC di Tiongkok dan meningkatkan kualitas STC secara keseluruhan di Tiongkok. Tingkat diagnosis dan pengobatan.

Klik untuk pencahar

Saat ini, konstipasi fungsional (FC) dibagi menjadi tiga jenis: konstipasi transit lambat (STC), konstipasi obstruktif saluran keluar (OOC), dan konstipasi campuran [1-2]. Diantaranya, STC adalah subtipe konstipasi fungsional yang ditandai dengan disfungsi transmisi kolon [3-5].

Gejala klinis pasien STC terutama adalah berkurangnya frekuensi buang air besar (buang air besar spontan<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].

Namun, masih banyak kontroversi dan kekurangan dalam diagnosis bedah dan pengobatan STC. Untuk membakukan diagnosis bedah dan proses pengobatan STC di Tiongkok, Cabang Dokter Anorektal dari Asosiasi Dokter Medis Tiongkok dan Komite Profesional Penyakit Fungsional bersama-sama memprakarsai inisiatif bersama dengan Jurnal Bedah Gastrointestinal Tiongkok untuk memilih ahli yang relevan dalam bidang ini di Tiongkok . Setelah mempelajari literatur terkait STC, dikombinasikan dengan pembaruan terkini Berdasarkan bukti dari kedokteran forensik dan pengalaman klinis para ahli di bidang penelitian STC, dan dipandu oleh diagnosis bedah dan masalah pengobatan yang terlibat dalam STC, konsensus ini akhirnya dirumuskan setelahnya. beberapa putaran diskusi dan integrasi pendapat.

Definisi STC

STC adalah penyakit disfungsi transportasi kolon. Manifestasi klinis utamanya adalah: tidak perlu buang air besar atau kebutuhan buang air besar melemah secara signifikan, frekuensi buang air besar berkurang secara signifikan (buang air besar spontan<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.

Rekomendasi 1: Diagnosis STC harus memenuhi ketentuan berikut:

(1) Memenuhi kriteria diagnostik "Roma IV" untuk konstipasi fungsional, dan perjalanan penyakit berlangsung minimal 6 bulan;

(2) Singkirkan konstipasi sekunder yang disebabkan oleh lesi organik pada usus besar;

(3) Pemeriksaan transit kolon memastikan transit kolon tertunda [6,10-12].

(Kualitas bukti: sedang, tingkat rekomendasi: kuat)

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah gersang dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar:Cistanchetelah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Cina sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.