Merawat Usus Dan Memahami Sembelit
Nov 08, 2023
Apa yang disebut dokter sebagai sembelit secara klinis berbeda dengan apa yang dipahami orang awam. Saya sering menjumpai pasien di klinik rawat jalan yang memberi tahu saya begitu mereka datang, "Dokter, saya menderita sembelit selama bertahun-tahun." Namun setelah diperiksa lebih dekat, kondisinya bukan sembelit. Kriteria diagnostik klinis untuk konstipasi harus mencakup 2 atau lebih kondisi berikut:
1. Lebih dari 25% pasien mengalami kesulitan buang air besar;
2. Lebih dari 25% feses kering dan feses keras;
3. Perasaan buang air besar tidak tuntas pada lebih dari 25% kasus;
4. Obstruksi anorektal pada lebih dari 25% kasus;
5. Lebih dari 25% teknik dibantu;
6. Lebih dari 25% buang air besar spontan kurang dari 3 kali seminggu.
Selain itu, jarang terjadi tinja encer tanpa menggunakan obat pencahar, yang mungkin disebabkan oleh konsumsi obat-obatan tertentu. Gejala telah muncul setidaknya selama 6 bulan dan kriteria di atas telah terpenuhi selama 3 bulan terakhir.
Banyak pasien rawat jalan datang ke klinik rawat jalan saya karena mengira mereka mengalami sembelit, namun saya bertanya tentang riwayat kesehatan mereka. Misalnya, mereka baru mengalami gejala sembelit dalam sebulan terakhir, artinya sudah 6 bulan tidak muncul. Atau mungkin baru muncul setelah makan barbeque atau makanan tertentu yang mengiritasi, dan frekuensi kemunculannya satu atau dua kali sebulan. Dalam kasus ini, diagnosis "sembelit" tidak dapat dibuat. Beberapa orang buang air besar setiap dua atau tiga hari sekali sepanjang tahun. Proses buang air besarnya lancar dan tidak ada rasa tidak nyaman. Hal ini karena mereka pernah mendengar orang lain mengatakan bahwa mereka harus buang air besar satu kali sehari. Saat ini, banyak artikel kecantikan dan kesehatan yang sangat merekomendasikannya. “Detoksifikasi”, yaitu buang air besar, membuat orang yang semula buang air besar setiap dua atau tiga hari menjadi sangat cemas karena mengira dirinya mengalami sembelit. Tapi nyatanya, dia seperti ini adalah hal yang wajar, dan itu bukan sembelit.
Berdasarkan pengertian dan klasifikasi sembelit, kita juga dapat melihat bahwa penyebab dan tujuan pengobatan berbagai jenis sembelit berbeda-beda. Buang air besar kita tidak hanya sekedar proses mengeluarkan sisa-sisa makanan dari dalam tubuh, proses ini akan membawa rasa euforia pada manusia. Setiap penderita sembelit mempunyai kekhawatiran yang berbeda-beda. Ada orang yang hanya ingin buang air besar saja, dan ada pula yang tidak hanya ingin buang air besar saja, tetapi juga menginginkan kelancaran buang air besar dan perasaan yang relatif baik setelah buang air besar. Pengobatan pasien sembelit biasanya hanya dengan menggunakan obat pencahar, dengan harapan obat pencahar dapat mengatasi gejala sembelitnya. Seringkali mereka meminum racun untuk menghilangkan dahaga. Semakin banyak obat pencahar yang digunakan, semakin serius sembelitnya. Pada awalnya, Anda bisa mengeluarkan tinja dengan satu pil sekaligus. Setelah beberapa saat, Anda mungkin perlu menggunakan dua pil untuk buang air besar. Setelah beberapa saat, Anda mungkin perlu menggunakan tiga pil. Maka obat pencahar ini menjadi tidak efektif dan Anda perlu beralih ke obat lain. Pencahar, ulangi proses di atas. Gejala sembelit semakin parah dan penderita semakin menderita.
Ketika saya rawat jalan, pasien sering menanyakan pertanyaan ini kepada saya. Saya biasanya memberi analogi: obat pencahar hanya bisa mengatasi masalah sementara. Untuk buang air besar, usus Anda harus bergerak peristaltik terlebih dahulu untuk memindahkan tinja ke usus besar. , setelah terakumulasi dalam jumlah tertentu, Anda akan merasa ingin buang air besar. Dorongan untuk buang air besar ini disalurkan ke otak melalui saraf, yang disebut refleks otak-usus, yang memberi tahu Anda bahwa Anda harus buang air besar. Sekarang Anda menggunakan obat pencahar, mengganggu pergerakan usus normal. Secara khusus, beberapa obat pencahar stimulan dapat merangsang gerak peristaltik usus dan buang air besar. Ini setara dengan meminta seseorang melakukan segalanya untuk Anda, sehingga saluran usus dan refleks otak-usus Anda akan menjadi semakin malas. Manifestasinya adalah sembelit semakin parah, dan saya semakin bergantung pada obat pencahar.
Tidak dapat dikatakan bahwa sembelit tidak boleh diobati dengan obat pencahar. Beberapa sembelit harus diobati dengan obat pencahar. Untuk menjawab pertanyaan ini terlebih dahulu mari kita pahami klasifikasi obat pencahar.
Ada empat kategori utama obat pencahar yang digunakan secara klinis untuk mengatasi sembelit, yaitu obat pencahar volumetrik, obat pencahar stimulan, obat pencahar penggembur, dan obat pencahar pelumas. Obat pencahar yang paling umum digunakan adalah obat pencahar stimulan, seperti rhubarb, senna, pil rami, dll, yang secara langsung dapat merangsang gerak peristaltik usus dan mengurangi penyerapan air. Obat ini dapat memberikan efek jangka pendek, namun dapat dengan mudah menyebabkan reaksi merugikan seperti ketidakseimbangan elektrolit dan sakit perut. Namun, efektivitas jangka panjangnya masih belum optimis. Hal ini mudah menyebabkan ketergantungan pasien pada obat pencahar dan sembelit yang semakin parah. Penggunaan obat pencahar dalam jangka panjang juga dapat menimbulkan komplikasi seperti malnutrisi, dan efek jangka panjangnya tidak memuaskan. Obat pencahar antrakuinon seperti rhubarb, senna, dan lidah buaya dapat menyebabkan melanosis coli. Secara klinis, kami melihat banyak pasien dengan sembelit jangka panjang mengalami usus hitam saat menjalani kolonoskopi. Ini disebut melanosis coli. Sebagian besar pigmentasi disebabkan oleh pemberian obat pencahar antrakuinon oral jangka panjang seperti rhubarb, senna, dan lidah buaya. Begitu usus menjadi hitam, hal itu tidak dapat diubah dan akan tetap hitam selamanya. Beberapa penelitian juga melaporkan bahwa kejadian kanker usus pada melanosis coli akan sedikit lebih tinggi dari biasanya.
Obat pencahar stimulan bukanlah pilihan pertama untuk sembelit kronis. Mengonsumsi obat pencahar stimulan dapat menyebabkan peningkatan sembelit dan melanosis coli. Di sini, saya juga menyarankan banyak wanita pecinta kecantikan untuk tidak begitu saja mendengarkan iklan yang mengatakan bahwa mereka meminum teh kecantikan XX dan teh pelembab usus untuk mendetoksifikasi dan menutrisi kulit mereka. Selain itu, jangan dengarkan propaganda beberapa salon kecantikan yang disebut "buang air besar" dan detoksifikasi, serta lakukan perawatan enema. Saya mendengar bahwa beberapa institusi kecantikan memiliki paket detoksifikasi, banyak di antaranya mahal, dan beberapa dikatakan menggunakan pengobatan tradisional Tiongkok yang berharga atau obat-obatan berteknologi tinggi. Datang untuk enema. Di sini saya mengingatkan semua orang untuk mengkonsumsi secara rasional.
Kembali ke pertanyaan tentang obat pencahar untuk sembelit. Tadi kami sampaikan bahwa obat pencahar meliputi 4 kategori, yaitu obat pencahar volumetrik, obat pencahar stimulan, obat pencahar bulking, dan obat pencahar pelumas. Obat pencahar stimulan bukanlah pilihan pertama dan pengobatan rutin, sehingga obat pencahar volume dan obat pencahar osmotik menjadi pilihan pertama dalam pemilihan obat pencahar. Obat pencahar volume digunakan untuk sembelit ringan, dan obat pencahar osmotik digunakan untuk sembelit sedang.
Obat pencahar volumetrik (obat penggembur) bertindak sebagai obat pencahar dengan menahan air dalam tinja, meningkatkan kadar air dan volume tinja, dan meningkatkan gerak peristaltik usus. Obat ini terutama digunakan untuk pasien dengan konstipasi fungsional ringan dan harus diberikan dalam jumlah yang cukup saat meminum obat. air. Obat curah yang umum digunakan seperti glukomanan, selulosa gandum, dll. Di sini saya ingin merekomendasikan serat gandum untuk melengkapi serat makanan, meningkatkan pergerakan usus, dan sepenuhnya alami. Cocok untuk ibu hamil dan menyusui, lansia, dan anak-anak. Ini juga tidak mengandung kalori dan meningkatkan rasa kenyang, sehingga cocok juga untuk orang yang mencoba menurunkan berat badan. Ambillah dengan menambahkannya ke makanan atau minuman. Seperti sup, bubur, susu, jus, dll.
Gradien tekanan osmotik intraluminal yang dihasilkan oleh obat pencahar osmotik dapat meningkatkan sekresi air dan elektrolit, sehingga mengurangi kekerasan tinja, meningkatkan volume tinja, dan meningkatkan gerak peristaltik usus. Obat-obatan termasuk polietilen glikol, gula yang tidak terserap (seperti laktulosa, laktitol, dan manitol), dan obat pencahar garam (seperti magnesium sulfat, magnesium sitrat, natrium fosfat, dan dinatrium hidrogen fosfat). Yang biasa kami gunakan adalah laktulosa dan polietilen glikol.
Jika pasien ini mengalami konstipasi dalam waktu singkat, berusia lebih dari 50 tahun, atau memiliki tanda-tanda peringatan, pemeriksaan laboratorium, pencitraan, dan kolonoskopi yang diperlukan harus dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan apakah konstipasi tersebut disebabkan oleh penyakit organik. Tanda-tanda bahaya termasuk darah dalam tinja, tes darah samar tinja positif, tinja encer, anemia, penurunan berat badan, sakit perut yang nyata, massa perut, riwayat polip kolorektal, dan riwayat keluarga dengan tumor kolorektal. Hanya setelah menyingkirkan konstipasi yang disebabkan oleh lesi organik, seperti tumor kolorektal, obstruksi atau stenosis usus, fisura ani, wasir internal, dll., Saya akan menganggap konstipasi sebagai konstipasi fungsional.
Pengobatan sembelit fungsional dibagi menjadi pengobatan dasar, pengobatan darurat, dan pengobatan anticemas dan depresi. Pertama-tama, kita perlu memberi tahu pasien penderita sembelit, terutama mereka yang sudah lama mengandalkan obat pencahar dan obat pencahar stimulan untuk buang air besar. Obat pencahar ini sebaiknya digunakan sebagai pengobatan darurat, yaitu hanya digunakan ketika tidak dapat buang air besar dan perutnya sangat kembung. harus digunakan sebagai pengobatan rutin. Perawatan dasar merupakan prasyarat untuk pengobatan sembelit.
Apa pengobatan dasarnya?
1. Pertama-tama, pasien dengan konstipasi fungsional harus memastikan bahwa mereka mengonsumsi cukup air dan serat makanan. Asupan cairan harian yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 2L. Suplemen serat makanan orang dewasa dan instruksikan pasien tentang strategi "mulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secara perlahan". Makanlah makanan dalam jumlah sedang yang dapat melembabkan usus dan meredakan sembelit, seperti biji wijen, madu, almond manis, dll. Perbanyak makan sayur dan buah, seperti pisang, buah naga, dll untuk membantu buang air besar. Jika pasien memiliki asupan serat makanan yang tidak mencukupi, mereka mungkin mempertimbangkan untuk membeli suplemen serat makanan yang sudah jadi.
2. Olahraga ringan dapat memperbaiki sembelit. Latihan aerobik secara teratur dapat membantu meringankan sembelit, memperlancar keluarnya gas usus, dan memperbaiki perut kembung. Latihan yang sesuai seperti menggosok perut, latihan levator, berjalan, dan berlari dapat dilakukan. Hal ini terutama bermanfaat bagi kaum muda yang duduk di depan komputer dalam waktu lama dan pasien lanjut usia yang jarang berolahraga.
3. Memantapkan kebiasaan buang air besar yang baik. Aktivitas usus besar paling aktif saat bangun tidur di pagi hari dan setelah makan. Disarankan agar pasien memilih waktu tetap setiap hari, umumnya berusaha buang air besar di pagi hari atau dalam waktu 2 jam setelah makan, berkonsentrasi pada buang air besar, dan mengurangi dampak faktor eksternal. Intervensi, jangan melihat ponsel, memikirkan tentang buang air besar, dan perlahan-lahan tingkatkan refleks usus-otak Anda.
4. Minum probiotik setiap hari. Probiotik dapat menghasilkan asam organik di usus, memperbaiki dan meningkatkan fungsi usus, menurunkan nilai pH rongga usus, mengatur aktivitas neuromuskular usus, dan meningkatkan gerak peristaltik usus, sehingga meningkatkan pencernaan dan penyerapan usus; pada saat yang sama, mereka dapat secara efektif menghambat pertumbuhan bakteri pembusuk di usus, memperbaiki lingkungan usus, dan membuat tinja menjadi lunak dan kondusif untuk ekskresi.
Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche
Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.
Wecistanchebubuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan menggunakanguruncistanchesebagai bahan bakunya, semuanya berkhasiat baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar:Cistanchetelah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Cina sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Meningkatkan hidrasi dan pelumasan Usus dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.
