Kesadaran Dan Persepsi Dampak Tonsilektomi Terhadap Tingkat Kekebalan Dan Penyakit Autoimun Pada Penduduk Dewasa Di Kota Abha, Kerajaan Arab Saudi
Jun 12, 2023
Abstrak:
Kesalahpahaman yang meluas bahwa tonsilektomi menyebabkan penurunan kekebalan dapat menyebabkan ketakutan dan penghindaran operasi. Hal ini dapat mengakibatkan memburuknya situasi, seperti masalah pernapasan terkait tidur, infeksi yang sering terjadi, dan peningkatan komplikasi. Penelitian saat ini dilakukan untuk menilai kesadaran dan persepsi tentang dampak tonsilektomi pada sistem kekebalan tubuh dan untuk menilai kesadaran dan persepsi tentang hubungan antara penyakit autoimun dan tonsilektomi.
Amandel adalah salah satu organ kekebalan penting dalam tubuh manusia. Fungsinya termasuk menyaring patogen dalam darah, berpartisipasi dalam imunitas seluler dan imunitas humoral darah dan getah bening, serta memproduksi antibodi. Oleh karena itu, amandel berperan penting dalam menjaga fungsi imun tubuh.
Namun, dalam beberapa kasus, amandel dapat menjadi sumber infeksi, yang menyebabkan masalah seperti infeksi berulang, pembengkakan, dan nyeri. Pada titik ini, tonsilektomi mungkin diperlukan. Meskipun tonsilektomi dapat mengatasi masalah di atas secara efektif, tindakan ini mungkin berdampak pada kekebalan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa tonsilektomi memiliki dampak tertentu pada fungsi kekebalan tubuh, namun dampak ini terbatas. Setelah tonsilektomi, daya tahan tubuh terhadap beberapa patogen mungkin berkurang, tetapi daya tahan tubuh terhadap patogen lain tidak terpengaruh secara signifikan. Selain itu, setelah operasi amandel, sistem kekebalan tubuh secara bertahap akan beradaptasi dengan keadaan baru dan secara bertahap mengembalikan fungsi kekebalan aslinya.
Oleh karena itu, secara keseluruhan, dampak tonsilektomi pada kekebalan sangat kecil, dan nilai klinisnya tidak dapat disangkal sepenuhnya. Namun, sebelum melakukan tonsilektomi, seseorang harus benar-benar memahami dampaknya terhadap fungsi kekebalan tubuh dan menghindari pembedahan yang tidak perlu. Oleh karena itu, kita harus memperhatikan peningkatan imunitas dalam kehidupan sehari-hari. Cistanche memiliki efek signifikan dalam meningkatkan kekebalan tubuh. Polisakarida dalam daging dapat mengatur respon imun dari sistem kekebalan tubuh manusia, meningkatkan kemampuan stres sel imun, dan meningkatkan efek sterilisasi sel imun.
Klik suplemen cistanche deserticola
Survei kuesioner online cross-sectional deskriptif {{0}}bulan ini dilakukan di antara individu yang berusia 18 tahun ke atas yang tinggal di Kota Abha, Arab Saudi. Dari 800 subjek penelitian, 104 (13 persen) telah menjalani tonsilektomi. Hubungan yang signifikan secara statistik ditemukan antara kelompok usia, pendidikan, pendapatan, dan pekerjaan di antara mereka yang menjalani tonsilektomi. Analisis regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa usia 18–30 tahun dan 31–40 tahun (OR: 2,36, 95 persen CI: 1,18–4,71, dan OR: 1,46, 95 persen CI: 0,53–3,97) dan tingkat pendidikan SMA, S1 , dan di atasnya (OR: 8,30, 95 persen CI: 3,05–22,58 dan OR: 10,89, 95 persen CI: 4,23–28,05) ditemukan terkait dengan status tonsilektomi subjek.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (OR: 0.65, 95 persen CI: 0.36–1.17 dan OR: 0.78 , 95 persen CI: 0,42-1,42) dan jenis kelamin laki-laki (OR: 0,79, 95 persen CI: 0,52-1,19) ditemukan terkait dengan status subyek non-tonsilektomi. Hampir 36 persen subjek penelitian berpikir bahwa tonsilektomi mempengaruhi imunitas. Hanya 18 persen subjek penelitian yang berpendapat bahwa ada hubungan antara tonsilektomi dan penyakit autoimun. Sekitar sepertiga responden telah menerima informasi ini dari anggota komunitas dan media sosial. Sejumlah kecil subjek studi bergantung pada program kesadaran publik. Oleh karena itu, media sosial dapat memainkan peran penting di masyarakat untuk menghilangkan kesalahpahaman tentang tonsilektomi dan pengaruhnya terhadap imunitas dan penyakit autoimun. Studi intervensi pendidikan lebih lanjut diperlukan untuk melihat koreksi persepsi publik tentang tonsilektomi dan pengaruhnya terhadap kekebalan dan penyakit autoimun.
Kata kunci:
kesadaran; persepsi; operasi amandel; kekebalan.
1. Perkenalan
Bidang bedah berkembang di era ilmiah ini, dan kemajuan luar biasa telah dicapai terkait dengan operasi dan teknik. Otorhinolaryngology juga merupakan salah satu bidang bedah dengan banyak kemajuan. Banyak prosedur dilakukan di bidang Telinga, Hidung, dan Tenggorokan (THT), dan tonsilektomi adalah salah satu operasi yang paling umum dilakukan di bidang ini. Tonsilektomi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan dengan adenoidektomi atau tanpa adenoidektomi, dengan pengangkatan seluruh jaringan tonsil [1]. Amandel palatina adalah struktur biologis limfoepitel yang ditemukan di persimpangan mulut dan orofaring. Literatur terbaru juga menunjukkan bahwa amandel memainkan peran penting dalam fungsi sistem kekebalan tubuh. Fungsi kekebalan yang luar biasa dari amandel dimulai antara usia 3 dan 10 tahun. Akibatnya, fungsi amandel cukup penting antara usia 3 dan 10 tahun, dan mereka juga menunjukkan involusi yang bergantung pada usia setelahnya [2]. Masih diperdebatkan apakah tonsilektomi menurunkan tingkat kekebalan [3], sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa tidak ada dampak pengangkatan amandel pada sistem kekebalan dan fungsi kekebalan [4]. Beberapa penelitian telah menemukan bukti beberapa dampak jangka pendek pada pengangkatan amandel pada sistem kekebalan tubuh [5,6]. Namun, bukti signifikan tidak tersedia yang menunjukkan efek jangka panjang tonsilektomi pada sistem kekebalan tubuh [7,8].
Sebanyak 179.875 orang di Swedia menjalani tonsilektomi, 5.357 di antaranya kemudian mengembangkan penyakit autoimun. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa tonsilektomi mengarah pada perkembangan penyakit autoimun di kemudian hari, dan ada literatur yang menunjukkan hubungan ilmiah tonsilektomi dengan perkembangan penyakit autoimun. Studi telah melaporkan bahwa kejadian penyakit yang berhubungan dengan autoimunitas lebih banyak terjadi pada individu yang telah menjalani tonsilektomi. Disfungsi kekebalan karena tonsilektomi sebagian dapat menjelaskan hubungan yang diamati. Namun, kejadian penyakit autoimun meningkat di antara individu yang telah menjalani operasi amandel, yang dibuktikan dengan melakukan tes laboratorium tertentu seperti analisis kimia dan imunologi. Amandel memainkan peran penting dalam kekebalan dan pertahanan terhadap infeksi tubuh dan patogen asing.
Ketika antigen terhirup atau tertelan, amandel diposisikan untuk terpapar, yang dapat menyebabkan perkembangan limfokin dan imunoglobulin. Terdiri terutama dari jaringan limfoid sel-B, salah satu peran yang dilayani oleh amandel adalah kekebalan sekretori mukosa. Di permukaan amandel, seseorang dapat menemukan sel penangkap antigen khusus yang disebut sel M. Sel-sel ini memungkinkan penangkapan antigen yang dihasilkan oleh mikroorganisme. Setelah mengenali antigen, sel M mengaktifkan sel T dan B di amandel dan memicu respons imun. Sel B, ketika dirangsang, berkembang biak di daerah germinal amandel. Di pusat germinal, sel memori B matang dan disimpan untuk pemaparan berulang terhadap antigen yang sama. Sel B juga berfungsi untuk mengeluarkan IgA, suatu antibodi yang berperan penting dalam fungsi kekebalan lendir [9]. Mekanisme dasar perkembangan penyakit autoimun perlu dieksplorasi dalam penelitian mendatang [10].
Secara keseluruhan, ada banyak kontroversi terkait efek post-tonsilektomi pada imunitas dan penyakit autoimun. Menjadi prosedur THT yang paling umum, prevalensi, biaya, dan dampaknya pada tubuh menunjukkan kebutuhan besar akan pedoman, kebijakan, dan implementasi berbasis bukti [11]. Studi sebelumnya telah melaporkan fluktuasi tingkat adenotonsilektomi karena kurangnya kebijakan implementasi. Di beberapa tempat, tonsilektomi dilakukan secara berlebihan, dan di tempat lain, dilakukan dengan buruk [12]. Sampai saat ini, efek pasca operasi tonsilektomi pada respon imun telah diperdebatkan di kalangan dokter dan menjadi perhatian besar bagi orang tua dari anak-anak yang menjalani tonsilektomi [4]. Ada juga bukti terbatas untuk memberikan pendidikan kesehatan dan kesadaran masyarakat tentang topik ini. Kesadaran masyarakat tentang tonsilektomi juga memainkan peran penting dalam frekuensi prosedur dan kepuasan orang tua. Kesadaran masyarakat yang rendah tentang hipertrofi tonsil dan adenoid juga dilaporkan oleh ahli bedah kepala dan leher [13].
Data yang tersedia tentang kesadaran masyarakat mengenai efek tonsilektomi terhadap imunitas dan perkembangan penyakit autoimun, termasuk faktor yang mempengaruhi keputusan orang tua tentang operasi ini, sangat sedikit [10]. Ada kesalahpahaman yang tersebar luas di antara masyarakat yang telah diamati selama praktik klinis, yaitu bahwa tonsilektomi menyebabkan penurunan kekebalan, yang dapat menyebabkan ketakutan dan menghindari operasi, yang menyebabkan memburuknya situasi dan peningkatan komplikasi. demikian juga. Oleh karena itu, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menilai tingkat kesadaran masyarakat tentang hubungan antara tonsilektomi dengan tingkat imunitas dan perkembangan penyakit autoimun di Kerajaan Arab Saudi. Karena belum tersedianya penelitian tersebut di Arab Saudi dan khususnya di kota Abha, seiring dengan latar belakang tersebut, penelitian ini dilakukan untuk menilai kesadaran dan persepsi tentang efek tonsilektomi pada sistem kekebalan tubuh dan untuk menilai kesadaran dan persepsi hubungan tersebut. antara penyakit autoimun dan tonsilektomi pada orang dewasa di kota Abha Arab Saudi. Kami berhipotesis bahwa ada tingkat kesadaran dan persepsi yang rendah pada populasi orang dewasa mengenai dampak tonsilektomi pada tingkat kekebalan dan penyakit autoimun.
2. Bahan dan Metode
Survei kuesioner online cross-sectional deskriptif dilakukan di Abha, sebuah kota di wilayah Aseer Arab Saudi. Populasi umum berusia 18 tahun ke atas yang bertempat tinggal di wilayah studi selama masa studi yaitu Mei 2022 sampai Desember 2022 diikutsertakan. Orang-orang yang menolak untuk berpartisipasi dikeluarkan.
2.1. Ukuran sampel
Estimasi ukuran sampel populasi penelitian dihitung menggunakan distribusi respons 50 persen, margin kesalahan 3,4 persen, dan interval kepercayaan 95 persen. Perkiraan ukuran sampel dihitung sebagai 800 peserta [14,15].
Berdasarkan tinjauan pustaka, peneliti menyusun kuesioner untuk penelitian guna menghindari kesalahan dalam pengumpulan data. Kuesioner ditinjau lebih lanjut oleh ahli subjek dan disebarluaskan secara online setelah mengembangkan formulir Google menyeluruh untuk para peserta. Kuesioner terdiri dari pertanyaan tertutup yang dibuat dalam bahasa Inggris dan bahasa Arab. Kuesioner diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Arab (yang merupakan bahasa lokal) oleh orang dwibahasa. Ini memungkinkan pemahaman yang mudah tentang pertanyaan penelitian oleh peserta penelitian lokal dan menghindari bias.
Kuesioner disebarkan melalui media sosial dan email untuk kemudahan pengumpulan data dan untuk menghindari wawancara tatap muka yang lebih memakan waktu daripada kuesioner survei online.
Sebuah studi percontohan dari 25 orang dilakukan untuk menilai validitas kuesioner, reliabilitas, penerapan, dan waktu pengisian rata-rata sebelum administrasi versi final kuesioner. Koefisien reliabilitas ( -Cronbach's) adalah 0.76. Kuesioner berisi 17 item. Itu dibagi secara luas menjadi 3 bagian: 1 — informasi demografis, 2 — riwayat medis tonsilektomi, dan 3 — kesadaran tentang tonsilektomi dan penyakit autoimun.
2.2. Teknik Pengambilan Sampel
Para peserta dipilih dengan mudah melalui panggilan untuk menjawab khalayak luas, dengan subjek menjawab berdasarkan pemikiran mereka.
2.3. Penjelasan dan persetujuan
Kuesioner dimulai dengan penjelasan singkat tentang tujuan penelitian dan dimaksudkan untuk mengingatkan para peserta bahwa partisipasi mereka dalam penelitian ini sepenuhnya merupakan pilihan mereka sendiri. Nama peserta tidak dikumpulkan, dan identitas mereka dirahasiakan dan anonim. Versi elektronik dari formulir informed consent diperoleh dari semua subjek penelitian.
2.4. Pertimbangan Etis
Persetujuan etis (ECM#2022-2803) diperoleh dari Komite Etika Penelitian Universitas King Khalid pada 12-10-2022. Peserta yakin bahwa data mereka akan disimpan anonim, rahasia, dan hanya digunakan untuk tujuan penelitian. Data disimpan dalam sistem cloud yang dilindungi kata sandi untuk tujuan keamanan. Penggunaan data anonim dalam proyek penelitian ini telah ditinjau dan disetujui oleh komite etik penelitian.
2.5. Analisis statistik
Data yang dikumpulkan diberi kode dan kemudian dimasukkan ke dalam database lembar Excel (Microsoft Office Excel 2010). Data dianalisis menggunakan SPSS (Statistical Package for Social Sciences), versi 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Variabel deskriptif disajikan dengan menggunakan frekuensi, persentase, dan grafik yang sesuai. Uji chi-square Pearson digunakan untuk menilai hubungan antara peserta yang menjalani tonsilektomi sebagai variabel dependen dan faktor risiko terkait sebagai variabel independen. Model regresi logistik biner cocok untuk menghitung rasio odds. Multikolinearitas diuji dengan perhitungan variance inflation factor. Nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.
3. Hasil
Tabel 1 menunjukkan hubungan antara faktor sosiodemografi dan subjek yang menjalani tonsilektomi. Dari 800 subjek penelitian, 104 (13 persen) telah menjalani tonsilektomi, dan 696 (87 persen) tidak pernah menjalani tonsilektomi. Rasio subjek penelitian laki-laki dan perempuan adalah 9:11. Hampir 86 persen subjek studi termasuk dalam kelompok usia 18 hingga 30 tahun. Sekitar dua pertiga subjek penelitian adalah mahasiswa. Hubungan yang signifikan secara statistik ditemukan antara kelompok usia, tingkat pendidikan, pendapatan dan pekerjaan, dan mereka yang menjalani tonsilektomi.
Tabel 2 menggambarkan asosiasi pengetahuan tentang hubungan tonsilektomi dengan penyakit autoimun pada subjek yang menjalani tonsilektomi. Pertanyaan seperti 'Apakah menurut Anda tonsilektomi memengaruhi imunitas?' menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik di antara subjek yang telah menjalani tonsilektomi. Hampir 13 persen subjek penelitian berpikir bahwa tonsilektomi memengaruhi kekebalan. Hanya 15,3 persen subjek penelitian yang berpendapat bahwa ada hubungan antara tonsilektomi dan penyakit autoimun.
Analisis regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa usia 18–30 tahun dan 31–40 tahun (OR: 2,36, 95 persen CI: 1,18–4,71, dan OR: 1,46, 95 persen CI: 0,53–3,97) dan tingkat pendidikan SMA dan Sarjana ke atas (OR: 8,30, 95 persen CI: 3,05–22,58 dan OR: 10,89, 95 persen CI: 4,23–28,05) ditemukan terkait dengan status tonsilektomi subjek.
Sebaliknya, tingkat pendapatan, 500{{10}} sampai 9000 dan lebih dari 9000 (ATAU: 0,65, 95 persen CI: 0,36–1,17 dan OR: 0,78, 95 persen CI: 0,42–1,42), dan jenis kelamin laki-laki (OR: 0,79, 95 persen CI: 0,52–1,19), ditemukan terkait dengan status non-tonsilektomi mata pelajaran (Tabel 3).
Gambar 1 menunjukkan distribusi frekuensi sumber informasi terkait dengan query 'Menurut Anda tonsilektomi mempengaruhi imunitas'. Anggota masyarakat (286, 35,8 persen ) dan media sosial (261, 32,6 persen ) merupakan sumber informasi utama, diikuti oleh praktisi kesehatan (135, 16,9 persen ). Sejumlah kecil subjek penelitian mengandalkan media tradisional (39, 4,9 persen ).
Gambar 2 menunjukkan distribusi persen sumber informasi terkait dengan pertanyaan 'Apakah ada hubungan antara tonsilektomi dan penyakit autoimun'. Media sosial (33,8 persen ) dan anggota masyarakat (31,8 persen ) merupakan sumber utama informasi, diikuti oleh praktisi kesehatan (17,1 persen ). Sebagian kecil subjek penelitian menerima informasi dari media tradisional (2,9 persen ).
4. Diskusi
Tonsilektomi merupakan salah satu tindakan operasi yang umum dilakukan oleh dokter bedah THT atas indikasi tertentu. Para peneliti berpendapat bahwa amandel memainkan peran besar dalam evolusi kekebalan, oleh karena itu mengapa operasi amandel mempengaruhi sistem kekebalan tubuh kita. Juga disarankan oleh para peneliti bahwa tonsilektomi juga meningkatkan risiko perkembangan penyakit autoimun [9]. Jaringan tonsil bertindak sebagai mekanisme pertahanan lini pertama dari sistem kekebalan terhadap organisme, alergen, dan bahkan makanan [16].
Dalam studi ini, kami mengeksplorasi pandangan publik tentang hubungan tonsilektomi dengan efek pada sistem kekebalan tubuh dan perkembangan penyakit autoimun. Sebuah studi sebelumnya, yang dilakukan hanya pada pasien tonsilektomi, memiliki usia rata-rata sekitar 16 tahun, yang serupa dengan temuan penelitian kami yang menunjukkan sekitar 23,5 persen sampel kami dengan tonsilektomi berusia kurang dari 18 tahun [15]. Tonsilektomi ditemukan umum di antara anak-anak sekolah yang sebagian besar berada di sekolah menengah (57,9 persen), sedangkan penelitian yang dilakukan di Australia, oleh Tran AH et al., menunjukkan prevalensi tonsilektomi yang tinggi di antara anak-anak usia 5-9 tahun [17 ]. Sekitar 39,2 persen pasien dengan tonsilektomi memiliki pendapatan keluarga hingga 9000 SAR, menunjukkan kelas menengah ke bawah, yang juga didukung oleh penelitian yang menunjukkan bahwa anak dengan usia dua kali lebih banyak<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Sekitar 87 persen responden kami yang tidak pernah menjalani tonsilektomi menganggap bahwa tonsilektomi memengaruhi imunitas, sedangkan 13 persen responden percaya bahwa tonsilektomi memengaruhi imunitas, menunjukkan bahwa angka tersebut lebih rendah di antara mereka yang telah menjalani tonsilektomi sendiri. Sebuah studi yang dilakukan oleh Tai KH et al. tentang pandangan orang tua tentang tonsilektomi di media sosial mengemukakan bahwa salah satu pandangan yang dipegang orang tua adalah bahwa setelah operasi amandel, anaknya akan sakit lagi [22]. Namun, literatur menunjukkan bahwa tonsilektomi yang dilakukan pada pasien dengan tonsilitis berulang menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik dan mengurangi kejadian infeksi saluran pernapasan atas dan tonsilitis [23].
Namun, penelitian lain yang dilakukan di Iran tidak menunjukkan adanya perbedaan tingkat kekebalan di antara pasien dengan tonsilektomi [24], sedangkan penelitian lain menunjukkan penurunan parameter humoral setelah tonsilektomi, namun dampak keseluruhan pada kekebalan humoral tidak berkurang secara signifikan [3]. Studi lain juga mendukung bahwa tonsilektomi tidak menimbulkan efek negatif jangka pendek atau jangka panjang pada imunitas seluler dan humoral pada anak-anak [25].
Sebagian besar responden kami percaya bahwa tonsilektomi berhubungan dengan penyakit autoimun. Sebuah studi yang dilakukan di Swedia di antara pasien tonsilektomi dari periode 1997-2012 menunjukkan Rasio Insidensi Standar (SIR) keseluruhan sebesar 1,34 (95 persen CI: 1,30 hingga 1,37), dan insiden penyakit autoimun lebih tinggi di antara individu dengan tonsilektomi. Namun, mekanisme penyebab dasar perlu dieksplorasi lebih lanjut [9]. Tonsilektomi dikaitkan dengan berbagai penyakit autoimun seperti alopecia aerate [26], periodontitis [27], penyakit iritasi usus besar [28], dan multiple sclerosis [29]. Namun, tonsilektomi dapat memberikan beberapa peran protektif dalam perkembangan nefropati IgA [30,31] dan pembawa genomik HLA-Cw* 0602 homozigot pada pasien dengan psoriasis plak, dan dapat memprediksi hasil yang baik pasca-tonsilektomi [32]. Sebuah studi kohort berbasis populasi juga menunjukkan penurunan risiko perkembangan psoriasis di antara pasien dengan tonsilektomi [33].
Sekitar 13 persen responden kami yang pernah menjalani tonsilektomi sebelumnya tidak ingin menyarankan tonsilektomi untuk orang lain berdasarkan hubungannya dengan kekebalan.
Namun, ada lebih banyak kerentanan terhadap sleep apnea sebelum operasi pengangkatan amandel, yang juga dikaitkan dengan peningkatan skor pada gangguan pernapasan pasca konsultasi dan skor pengetahuan adenotonsilektomi (OR, 4,07; 95 persen CI: 1,17 hingga 16,17) [34 ].
Studi kami menunjukkan bahwa sumber informasi paling umum mengenai tonsilektomi dan imunitas adalah anggota komunitas (35,8 persen ) dan media sosial (32,6 persen ), diikuti oleh praktisi kesehatan (16,9 persen ). Sejumlah kecil subjek studi mengandalkan media tradisional (4,9 persen ), sedangkan sumber informasi paling umum tentang hubungan tonsilektomi dan penyakit autoimun adalah media sosial (33,8 persen ). Temuan ini menyoroti pentingnya media sosial sebagai alat penyadaran masyarakat pada tingkat massa. Program kesadaran masyarakat dapat membawa perubahan positif dalam perilaku masyarakat tentang kesehatan dan penyakit. Posting publik di media sosial tentang operasi amandel memberi kesempatan bagi orang tua dan masyarakat umum untuk mengekspresikan diri dan mendapatkan pendapat lain juga. Sumber media sosial dapat membantu meningkatkan pendekatan yang berpusat pada pasien dan dampaknya terhadap perawatan kesehatan [35]. Keterbatasan studi adalah karena rekrutmen dilakukan secara online, ini bisa menjadi studi yang bias; sifat cross-sectional dari penelitian ini tidak dapat mengkonfirmasi hubungan kausalitas antara variabel yang dibandingkan, dan tanggapan yang dilaporkan sendiri dapat melebihi atau meremehkan hasil.
5. Kesimpulan
Program kesadaran publik dan media sosial dapat memainkan peran penting di masyarakat untuk menghilangkan kesalahpahaman tentang tonsilektomi dan pengaruhnya terhadap kekebalan dan penyakit autoimun. Studi lebih lanjut juga diperlukan dengan tindak lanjut jangka panjang untuk menentukan tingkat sistem kekebalan tubuh setelah operasi. Selain itu, studi intervensi pendidikan lebih lanjut juga diperlukan untuk melihat penghapusan kesalahpahaman dalam persepsi publik tentang tonsilektomi dan pengaruhnya terhadap kekebalan dan penyakit autoimun.
Kontribusi Penulis:
Konseptualisasi, AAA-s. dan AA (Abdullah Alhelali); metodologi AA dan SEM; analisis formal, AA (Ausaf Ahmad); investigasi, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS dan RKB; kurasi data, AA (Abdullah Alhelali); penulisan—penyusunan draf asli, SEM, dan FR; menulis—mereview dan mengedit SEM dan FR; visualisasi, AAA-s.; pengawasan, AAA-s.; administrasi proyek, MZ Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.
Pendanaan:
Penulis menyampaikan penghargaan mereka kepada Deanship of Scientific Research di King Khalid University, KSA, untuk mendanai pekerjaan ini melalui program kelompok penelitian di bawah hibah nomor RGP. 2/181/43.
Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan:
Studi tersebut dilakukan oleh Deklarasi Helsinki dan disetujui oleh Institutional Research Ethical Committee of the College of Medicine, King Khalid University untuk studi yang melibatkan manusia.
Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan:
Informed consent diperoleh dari semua subjek yang terlibat dalam penelitian.
Pernyataan Ketersediaan Data:
Tak dapat diterapkan.
Konflik kepentingan:
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Mitchell, RB; Pemanah, SM; Isman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Batu halus, SA; Friedman, NR; Giordano, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; et al. Pedoman praktik klinis: Tonsilektomi pada anak-anak (pembaruan)—Ringkasan eksekutif. Otolaryngol. Kepala Leher Surg. 2019, 160, 187–205. [Referensi Silang] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, A.; Konstanz, CM; Wendel, BS; Lyons, MM; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; et al. Pemodelan respon imun adaptif manusia dengan organoid amandel. Nat. Kedokteran 2021, 27, 125–135. [Referensi Silang] [PubMed]
3. Nasrin, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Efek tonsilektomi pada imunitas humoral. Kedokteran Bangladesh Res. Dewan Banteng. 2012, 38, 59–61. [Referensi Silang]
4.Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS Efek tonsilektomi pada imunitas humerus dan seluler: Tinjauan sistematis dari studi yang diterbitkan dari 2009 hingga 2019. Eur. Lengkungan. Oto-Badak-Laringol. 2020, 277, 1–7. [Referensi Silang] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH Sebuah tonsilektomi meningkatkan risiko rinosinusitis kronis pada anak-anak: Sebuah studi tindak lanjut tiga tahun. Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2016, 91, 82–85. [Referensi Silang]
6. Kosti'c, M.; Ivanov, M.; Babi'c, SS; Petrovi'c, J.; Sokovi´c, M.; Ciri'c, A. Tinjauan terkini tentang terapi sumber daya hayati yang efektif ´ terhadap spesies bakteri yang sering dikaitkan dengan sinusitis kronis dan radang amandel. Kur. Kedokteran kimia 2020, 27, 6892–6909. [Referensi Silang]
7. Bitar, MA; Dowli, A.; Mourad, M. Pengaruh tonsilektomi pada sistem kekebalan tubuh: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2015, 79, 1184–1191. [Referensi Silang]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalsin, S.; Demir, N. Evaluasi dampak jangka panjang dari tonsilektomi pada fungsi kekebalan tubuh anak-anak: Sebuah studi tindak lanjut. Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2009, 73, 445–449. [Referensi Silang]
9. Magister, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatomi, Kepala dan Leher, Amandel. [Diperbarui 19 Juli 2022]. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls. Januari 2022. Tersedia online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (diakses pada 1 Juli 2022).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Tonsillectomy terkait dengan peningkatan risiko penyakit autoimun: Sebuah studi kohort nasional. J. Autoimun. 2016, 72, 1–7. [Referensi Silang] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. Mengatasi tantangan dalam penelitian tonsilektomi untuk menginformasikan kebijakan perawatan kesehatan: Tinjauan. JAMA Otolaryngol. Kepala Leher Surg. 2017, 143, 943. [Ref Silang]
12. Koshy, E.; Botol, A.; Murray, J.; Sharland, M.; Saxena, S. Indikasi Perubahan dan Penentu Sosial-Demografis Tonsilektomi (Adeno) pada Anak-anak di Inggris—Apakah Mereka Berhubungan? Analisis Retrospektif Data Rumah Sakit. PLoS SATU 2014, 9, e103600. [Referensi Silang] [PubMed]
13. Kwon, OJ; Seo, JH; Taman, JJ; Kim, JP; Woo, SH Survei Kesadaran Orang Tua tentang Tonsil dan Hipertrofi Adenoid. J. Otorhinolaryngol Korea. Kepala Leher Surg. 2014, 57, 325–328. [Referensi Silang]
14. Roker, M. Cara Menentukan Ukuran Sampel untuk Studi Anda. 1 Mei 2017. Tersedia online: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (diakses pada 25 Desember 2021).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Ruckert, B.; Aab, A.; Vuorinen, T.; Allander, T.; et al. Regulasi yang berbeda dari respon imun tonsil pada infeksi virus. Alergi 2014, 69, 658–667. [Referensi Silang] [PubMed]
16. Palomares, O.; Ruckert, B.; Jartti, T.; Kucüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomez, E.; Fahrner, HB; Speiser, A.; Jung, A.; Kwok, WW; et al. Induksi dan pemeliharaan FOXP3 plus sel Treg spesifik-alergen pada amandel manusia sebagai organ lini pertama yang potensial untuk toleransi oral. J. Klinik Alergi. Imunol. 2012, 129, 510–520. [Referensi Silang]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nixon, GM Asosiasi sosiodemografi variasi geografis pada tonsilektomi pediatrik dan adenoidektomi. Sains. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Faktor yang terkait dengan perubahan indikasi adenotonsilektomi: Studi longitudinal berbasis populasi. PLoS SATU 2018, 13, e0193317. [Referensi Silang] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsay, E.; Rogers, A.; Muda, D.; Kunanandam, T.; Douglas, CM Studi observasi dua puluh tahun tonsilitis anak dan tonsilektomi. Lengkungan. Dis. Anak. 2022, 107, 1106–1110. [Referensi Silang]
20. Kayvani, K. Frekuensi dan Prediktor Bedah Amandel. Ph.D. Disertasi, Institut Teknologi Universitas Ontario, Oshawa, ON, Kanada, 2018. Tersedia online: https://hdl.handle.net/10155/923 (diakses pada 15 Oktober 2022).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Sikap pasien terhadap tonsilektomi. Int. J. Fam. Kedokteran 2012, 2012, 735684. [Referensi Silang]
22. Hairston, TK; Tautan, AR; Haris, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Pantai, MC; Bos, EF Evaluasi Perspektif dan Kekhawatiran Orang Tua Tentang Tonsilektomi Anak di Media Sosial. JAMA Otolaryngol. Kepala Leher Surg. 2019, 145, 45–52. [Referensi Silang]
23. Plath, M.; Pasir, M.; Federspil, PA; Plinkert, PK; Baumann, I.; Zaoui, K. Hasil tonsilektomi normatif menginventarisasi 14 nilai sebagai alat pengambilan keputusan untuk tonsilektomi. eur. Lengkungan. Otrinolaringol. 2021, 278, 1645–1651. [Referensi Silang]
24. Radman, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Dampak jangka panjang dari tonsilektomi pada fungsi kekebalan tubuh anak. J. Fam. Kedokteran Formal. Peduli 2020, 9, 1483–1487. [Referensi Silang]
25. Santos, FP; Weber, R.; Benteng, SM; Pignatari SS, N. Dampak jangka pendek dan jangka panjang dari adenotonsilektomi pada sistem kekebalan tubuh. Braz. J.Otorhinolaryngol. 2013, 79, 28–34. [Referensi Silang]
26.Cho, SI; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Adenotonsilektomi dapat meningkatkan risiko alopecia areata di masa kanak-kanak: Sebuah studi kohort berbasis populasi nasional. Selai. Acad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [Referensi Silang] [PubMed]
27. Ibu, KSK; Wu, MC; Thota, E.; Wang, YH; Alqaderi, HE; Wei, Tonsilektomi JCC sebagai faktor risiko periodontitis: Sebuah studi kohort berbasis populasi. J.Periodontol. 2022, 93, 721–731. [Referensi Silang] [PubMed]
28.Wu, MC; Bu, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Dampak tonsilektomi pada sindrom iritasi usus besar: Sebuah studi kohort berbasis populasi nasional. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [Referensi Silang] [PubMed]
29. Jakimovski, D.; Ahmad, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsilektomi pada pasien multiple sclerosis: Studi eksplorasi retrospektif, terkontrol kasus. Banyak. Scler. Relat. Gangguan. 2020, 42, 102131. [Ref Silang]
30. Ponticelli, C. Tonsilektomi, dan nefritis IgA. Nefrol. Panggil. Transplantasi. 2012, 27, 2610–2613. [Referensi Silang]