Apakah "Obat Anti Penuaan" dan "Penuaan yang Sukses" Dua Sisi Dari Koin Yang Sama? Bagian 1

Mohon hubungi{0}}untuk informasi lebih lanjut

Kata Kunci: Anti-penuaan—Penggantian hormon—Pencegahan—Kualitas hidup—Penelitian kualitatif.

Gagasan bahwa proses penuaan manusia pada tingkat tertentu dapat diatur atau dikendalikan mendasari salah satu tradisi intelektual paling bersemangat dalam gerontologi: penuaan yang berhasil. "Penuaan yang sukses" pertama kali muncul sebagai judul artikel Havighurst (1961) dalam edisi perdana The Gerontologist, yang ia definisikan sebagai "kondisi kehidupan individu dan sosial di mana individu mendapatkan kepuasan dan kebahagiaan maksimum" (hal. .8). Apa yang membentuk dan berkontribusi pada penuaan yang sukses telah diperdebatkan dengan tajam dalam beberapa dekade sejak itu, dan konsep itu sendiri telah dikritik dari dalam gerontologi. Namun, gagasan bahwa seseorang dapat "berhasil" pada penuaan, dan bahwa beberapa strategi dan intervensi dapat meningkatkan keberhasilan itu, telah mencapai posisi hampir di mana-mana dalam gerontologi saat ini — terlepas dari interpretasi yang sangat beragam tentang makna dan penerapan "penuaan yang berhasil. .

Silakan klik di sini untuk tahu lebih banyak

Ketika model "penuaan yang sukses" dikembangkan dan diperluas dalam gerontologi, gerakan "pengobatan anti-penuaan" mendapatkan daya tarik baik dengan kepentingan komersial maupun publik. Di satu sisi, gambaran dan resep untuk "penuaan yang sukses" dari gerontologi menantang kepercayaan dan stereotip ageist dengan mengklaim bahwa ada metode positivis yang dapat digunakan untuk menciptakan jenis penuaan "baru", di mana buah dari usia paruh baya dapat diperoleh dinikmati sampai usia tua (Moody, 2005).metode ekstraksi flavonoid pdfObat anti-penuaan, di sisi lain, berpendapat bahwa proses penuaan adalah sesuatu yang dapat ditargetkan dengan intervensi biomedis untuk menunda atau bahkan membalikkan penuaan (Mykytyn, 2006). Meskipun gerontologi utama dan obat anti-penuaan memiliki sejarah panjang keterasingan dan antagonisme dan dianggap oleh banyak orang sebagai antitesis, yang lain telah mengemukakan bahwa obat anti-penuaan mungkin hanya menawarkan "pilihan baru untuk [mencapai] penuaan yang sukses" (Stuckelberger, 2008, hal.86).

Keberhasilan paradigma penuaan yang sukses dan gerakan anti-penuaan dapat ditempatkan dalam konteks perubahan sosial budaya yang terkait dengan "jalan hidup postmodern" pada akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu, perubahan yang mengurangi arti-penting dari usia dan generasi dalam kehidupan sosial dan organisasi (Katz,2001-2).flavonoidKedua paradigma menarik cita-cita budaya Amerika lama tentang otonomi pribadi dan tanggung jawab yang menunjukkan bahwa perjalanan usia tua tidak ditakdirkan, melainkan suatu kondisi yang dapat dimodifikasi dan dikendalikan oleh pilihan individu (Moody, 2005; Vincent, 2013). Rute untuk memodifikasi atau mengendalikan penuaan, bagaimanapun, agak bercabang. Pendukung sukses penuaan mengklaim bahwa model ini ditopang oleh legitimasi ilmiah dan empiris yang kuat, sedangkan legitimasi obat anti-penuaan telah lama dipertanyakan dan telah digabungkan dengan tuduhan bahwa praktisi mengeksploitasi ketakutan budaya penuaan untuk keuntungan komersial (Vincent, 2013; Vincent, Tulle, & Bond, 2008).

Cistanche dapat anti-penuaan

Artikel ini membahas hubungan antara model terkemuka dari penuaan yang sukses dan gerakan anti-penuaan seperti yang diwakili oleh dokter yang berlatih di bawah naungan obat anti-penuaan. Analisis kami mengungkapkan bagaimana tujuan dan pendekatan praktisi anti-penuaan, yang sering dipandang tidak konvensional dalam bidang kedokteran, sebagian besar sesuai dengan banyak retorika penuaan yang sukses yang telah mendominasi gerontologi selama tiga dekade terakhir, meskipun kedua pendekatan tersebut berbeda secara signifikan dalam motif, sarana, dan strategi promosi mereka.

Meskipun gerakan pengobatan anti-penuaan hingga saat ini belum secara eksplisit dikaitkan dengan penuaan yang sukses, kami berpendapat bahwa gerakan anti-penuaan dan industri yang terkait dengannya telah memanfaatkan keberhasilan gerontologi dalam mempopulerkan penuaan yang sukses. Keberhasilan model empiris penuaan yang sukses telah membantu dalam konstruksi budaya dari citra penuaan positif, yang tidak hanya melawan keyakinan ageist tetapi juga menciptakan ruang di mana industri anti-penuaan dapat berkembang. Melalui analisis data wawancara dengan praktisi anti-penuaan, kami mengidentifikasi bagaimana praktik dan gagasan tentang penuaan yang dianut oleh para praktisi ini mencerminkan retorika dan prinsip yang mendasari paradigma penuaan yang sukses. Kami menyimpulkan dengan membahas konvergensi ideologis dan perbedaan antara dua pendekatan yang tampaknya kutub terhadap penuaan dan kemungkinan asal usul tumpang tindih ini. Untuk memberikan konteks, kita mulai dengan sejarah singkat obat anti-penuaan dan penuaan yang sukses.

American Academy of Anti-Aging Medicine and the Critique of Anti-Aging Medicine

Sementara upaya untuk mengendalikan penuaan manusia telah ada sejak peradaban manusia awal (Gruman, 2003; Olshansky & Carnes, 2001), pertumbuhan eksponensial dari gerakan sosial anti-penuaan di Amerika Serikat dalam dua dekade terakhir telah menyatu di sekitar gagasan bahwa penuaan dapat diubah atau dikendalikan melalui intervensi biomedis (Mykytyn, 2006). Mendorong menonjolnya gerakan ini adalah pembentukan organisasi yang mengesahkan dan mempromosikan upaya praktisi medis anti-penuaan (Binstock, 2003; Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008; Mykytyn, 2006; Vincent, Tulle, & Bond, 2008). Yang paling terlihat dari organisasi ini adalah American Academy of Anti-Aging Medicine(A4M,2013a), yang mengklaim lebih dari 26,000 anggota. Terlepas dari kenyataan bahwa baik American Medical Association maupun American Board of Medical Specialties tidak mengakui A4M, A4M telah menetapkan program sertifikasi dan fellowship dalam "obat anti-penuaan" untuk profesional medis (A4M, 2013b). A4M mengambil banyak peran dalam mempromosikan anti - pengobatan penuaan: organisasi profesional, kelompok lobi, dan firma pemasaran langsung ke konsumen melalui situs web mereka (Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008; Spindler & Streubel, 2009). Hubungan antara A4M dan gerontologi sangat kontroversial. Penelitian sebelumnya telah mengungkapkan bagaimana gerontologi dan gerakan anti-penuaan secara aktif terlibat dalam "pekerjaan batas" yang dimaksudkan untuk menciptakan dan memperkuat kekuatan dan status masing-masing (Binstock, 2003; Settersten, Flatt, & Ponsaran,2008). Ahli gerontologi dengan keras menjauhkan diri dari A4M, yang sejak awal telah terlibat dalam tuntutan hukum satu sama lain atas kredensial medis pendiri, legitimasi klaimnya, penggunaan perawatan kontroversial, dan fitnah (Weintraub, 2010; Zs-nagy, 2009).

Obat anti-penuaan adalah bisnis besar, senilai $50 miliar (Japsen, 2009). Ketika produk anti-penuaan yang dijual bebas dimasukkan, industri anti-penuaan yang lebih luas meningkat menjadi sekitar $88 miliar dalam penjualan setiap tahun (Weintraub, 2010). Ahli gerontologi berpendapat bahwa obat anti-penuaan mempromosikan rasa takut akan penuaan—sebagai sesuatu yang harus ditentang dan ditaklukkan dengan terapi yang tidak konvensional dan belum terbukti, semuanya atas nama perluasan pangsa pasar mereka. Mungkin kritik yang paling banyak dipublikasikan terhadap obat anti-penuaan dari gerontologi adalah artikel Scientific American, "No Truth to the Fountain of Youth." Artikel ini merangkum pernyataan posisi yang lebih panjang yang ditandatangani oleh sekelompok 51 ahli gerontologi terkemuka untuk "menginformasikan publik perbedaan antara industri anti-penuaan pseudoscientific, dan ilmu asli penuaan"(Olshansky, Hayflick, & Carnes, 2002, p. B292). Pada tahun 2002, panel juri dari para ilmuwan ini (Jay Olshansky, Leonard Hayflick, dan Bruce Carnes) bahkan" menghadiahkan" salah satu pendiri A4M dengan Penghargaan "Silver Fleece" (Universitas Illinois di Kantor Urusan Publik Chicago, 2002). Penghargaan ini, yang meniru "Golden Fleece Awards" yang diberikan oleh mantan Senator AS William Proxmire kepada pejabat publik karena pemborosan pengeluaran, merupakan upaya untuk membuat publik sadar akan perdukunan anti-penuaan.

Sebagai tanggapan, A4M (2002) membalas ... kultus kematian gerontologi mati-matian bekerja untuk mempertahankan sikap misterius dan ketinggalan zaman bahwa penuaan itu alami dan tak terhindarkan ... Pada akhirnya, kebenaran tentang intervensi penuaan akan menang, tetapi kebenaran ini akan menjadi kenyataan. bekas luka dari kampanye propaganda elit kekuasaan yang didanai dengan baik yang bergantung pada status quo yang tidak terputus dalam konsep penuaan untuk mempertahankan kontrol sepihaknya atas pendanaan penelitian hari ini tentang penuaan.

Cara lain A4M menanggapi kritik adalah dengan mempromosikan para anggotanya sebagai ahli yang "masuk" dalam perawatan yang berada di luar praktik medis tradisional, khususnya perawatan hormon. Misalnya, Panduan Buku Putih mereka untuk Dokter tentang Terapi Penggantian Hormon berpendapat bahwa "kebanyakan ahli endokrinologi tradisional tidak memiliki pelatihan intensif dalam pengobatan" dan"kurang...minat dan keahlian dalam cara mengobati kekurangan hormon testosteron dan pertumbuhan orang dewasa dan beberapa hormon lainnya. kekurangan yang dapat mempercepat penuaan" (A4M,2007,p.3).penggunaan hesperidinSelanjutnya, mereka "menunjukkan hak setiap pasien yang menderita kekurangan ini untuk mendapatkan bantuan..dengan pengobatan hormon yang memadai"(hal.4).

Tampilan di seluruh bidang jarang monolitik. Tetapi dalam latar belakang "pekerjaan batas" inilah pengobatan anti-penuaan dipraktikkan. Bukan niat kami untuk mengevaluasi keabsahan ilmiah atau medis dari perawatan mereka, yang, seperti yang telah kami catat, telah diangkat di tempat lain. Sebaliknya, kami bertujuan untuk memeriksa bagaimana praktisi anti-penuaan menjelaskan tujuan dan praktik klinis mereka sehubungan dengan debat publik dan penggambaran obat anti-penuaan yang bertentangan dengan gerontologi arus utama. Kami memperingatkan pembaca, bagaimanapun, untuk tidak membaca motif individu praktisi anti-penuaan sebagai murni didorong oleh keuntungan. Salah satu temuan konsisten dari penelitian tentang praktisi anti-penuaan adalah bahwa mereka mengambil bagian dalam terapi yang sama yang mereka resepkan kepada orang lain dan sering tertarik ke lapangan berdasarkan pengalaman pribadi mereka dengan kerabat yang menua (Mykytyn, 2006), yang terakhir mungkin juga berlaku untuk ahli gerontologi. Faktanya, antropolog penuaan terkenal Gutmann (1997) pernah mengamati bahwa dua jenis orang tertarik pada gerontologi: "gerontofil" yang memiliki pengalaman positif dengan kerabat yang menua dan ingin berbuat baik untuk orang tua dan "germofobia" yang, secara sadar atau tidak, takut penuaan. Bias seleksi ini memengaruhi apa yang dilihat dan dilakukan oleh ahli gerontologi "arus utama".

Penuaan yang sukses

Abad terakhir melihat peningkatan yang nyata dalam rentang hidup manusia yang bertemu dengan peningkatan minat penelitian dalam mengungkap faktor-faktor untuk kualitas hidup yang lebih tinggi di usia tua. Kepentingan-kepentingan ini juga secara aktif dipromosikan oleh ahli gerontologi untuk menawarkan tandingan terhadap pandangan sebelumnya tentang penuaan sebagai "lanskap suram dan tak terelakkan yang tak terhindarkan yang dicirikan oleh kehilangan yang tidak dapat diperbaiki" (Maddox, 1994, p.767). Pandangan negatif tentang penuaan dan asosiasi dengan "tidak produktif, tidak fleksibel, dan kepikunan," kata Butler (1974, p.529), "harus diubah jika orang tua ingin memiliki lebih banyak peluang untuk sukses menua."

Diskusi tentang apa yang merupakan penuaan yang sukses telah berlangsung dalam gerontologi sejak 1950-an dan 1960-an (Havighurst, 1961; Havighurst & Albrecht, 1953; Williams & Wirths, 1965), namun tidak ada definisi atau ukuran yang dibagikan secara universal (lihat Depp & Jeste, 2006). ). Salah satu penjelasan paling awal adalah teori perbandingan aktivitas Havighust (1961), yang membayangkan penuaan yang sukses sebagai "pemeliharaan sejauh dan selama mungkin aktivitas dan sikap usia paruh baya"; dengan teori pelepasan, yang membayangkan penuaan yang sukses sebagai "penerimaan dan keinginan untuk proses pelepasan dari kehidupan aktif" (hal.8). Selama tahun 1960-an dan 1970-an, teori aktivitas dan pelepasan menerima banyak perhatian dan kritik (lihat Maddox & Wiley, 1976).cistanche kekaisaran yang hilangEra ini juga melihat upaya untuk menetapkan ukuran empiris penuaan yang sukses (misalnya, ukuran subjektif Neugarten [1974] kepuasan hidup untuk menjelaskan perbedaan individu dan budaya, atau kriteria objektif Palmore [1979] untuk bertahan hidup sampai usia 75 tahun dalam kesehatan yang baik, serta sebagai penilaian subjektif kebahagiaan).

Akhir 1980-an membawa kerangka berpengaruh yang ditawarkan oleh Rowe dan Kahn (1987) yang berpendapat bahwa praktik mendikotomikan penuaan ke dalam keadaan patologis versus normal (atau nonpatologis) tidak sepenuhnya menangkap berbagai pengalaman penuaan. Mereka malah membedakan penuaan "normal" menjadi penuaan biasa, di mana individu mengalami perubahan khas terkait usia nonpatologis tetapi berisiko tinggi untuk penyakit, dan penuaan yang berhasil, di mana individu yang tidak sakit mengalami fungsi yang tinggi dan berisiko rendah untuk penyakit. Akibatnya, konseptualisasi ini tetap agak satu dimensi dalam fokusnya pada fungsi fisik objektif.

Satu dekade kemudian, model Rowe dan Kahn (1997,1998), yang dikembangkan bersama dengan Jaringan Penelitian MacArthur tentang Penuaan yang Sukses, menekankan tiga komponen: (a) kemungkinan rendah penyakit dan kecacatan terkait penyakit, (b) kognitif dan fisik yang tinggi kapasitas fungsional, dan (c) keterlibatan aktif dengan kehidupan. Masing-masing dari ketiga komponen ini telah dioperasionalkan dalam berbagai cara, sering menjadi rentang fungsi "tinggi", sedang, dan "terganggu" (Berkman et al, 1993), dan model tersebut telah diterapkan di nasional (McLaughlin, Connell , Heeringa, Li, & Roberts, 2010) dan studi lintas negara (Hank, 2011).

Formulasi Rowe dan Kahn, bagaimanapun dominannya, bukanlah satu-satunya model penuaan yang berhasil (lihat Depp & Jeste, 2006). Memang, sejak tahun 1990-an, studi tentang penuaan yang berhasil telah disempurnakan atau diperluas, seringkali sebagai tanggapan atas kritik terhadap model Rowe dan Kahn (Bond, Cutler, & Grams, 1995; Garfein & Herzog, 1995; Glass, Seeman, Herzog, Kahn, & Berkman, 1995; Kahana & Kahana, 1996). Perspektif ini mengalihkan perhatian pada komponen seperti self-efficacy (Strawbridge, Wallhagen, & Cohen, 2002), kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari (Menec, 2003), produktivitas (Glass et al., 1995), dan spiritualitas (Crowther, Parker, Achenbaum, Larimore, & Koenig, 2002), antara lain.

Terlepas dari variabilitas yang berkembang dalam ukuran keberhasilan penuaan, sebagian besar kerangka kerja tetap mengandung varian dari dua komponen pertama yang diusulkan oleh Rowe dan Kahn: probabilitas rendah penyakit dan kecacatan terkait penyakit dan kapasitas fungsional kognitif dan fisik yang tinggi. Banyak literatur tentang penuaan yang sukses juga menunjukkan bahwa hasil ini dapat dipengaruhi oleh upaya individu dan tindakan tertentu (Angus & Reeve, 2006; Holstein & Minkler, 2003; Laliberte Rudman, 2006).

Meskipun sebagian besar model telah mendefinisikan kesuksesan sebagai hasil, beberapa telah menekankan proses. Mungkin model yang paling berpengaruh dalam hal ini adalah tradisi berbasis tujuan yang dikandung oleh Baltes dan Baltes (1990; lihat juga Baltes & Carstensen, 1996; Baltes & Smith, 2003), model "SOC", yang mendasari penuaan yang berhasil dalam interaksi dari tiga proses: Seleksi melibatkan upaya mengarahkan dan sumber daya ke tujuan dan tugas tertentu sambil melepaskan diri dari tujuan lain. Hal ini pada gilirannya memungkinkan individu untuk mengoptimalkan dan memperkuat sumber daya yang diperlukan untuk mencapai tujuan yang dipilih. Individu yang menua juga dapat mengimbangi penurunan kemampuan dan keterampilan dengan menetapkan sumber daya dan strategi baru untuk mempertahankan hasil yang diinginkan. Dalam model ini, asumsinya adalah bahwa proses pengaturan diri ini tumbuh penting seiring bertambahnya usia dan menjadi lebih menonjol dalam menghadapi umur panjang yang lebih besar (Freund, Nikitin, & Ritter, 2009; Rohr & Lang, 2009).

Model-model ini telah dan terus dikritik karena paling dapat diterapkan pada "usia ketiga" kehidupan yang relatif sehat atau populasi "tua muda" daripada di "usia keempat" atau untuk "tua tertua," yang datang dengan kendala yang signifikan. dalam kapasitas fungsional, kelemahan dan kerugian psikologis, dan efektivitas intervensi yang terbatas. Yang lain menunjukkan bahwa mereka terlalu menekankan pada reaksi pasif atau adaptasi individu terhadap kerugian daripada strategi koping proaktif yang mungkin mencegah potensi ancaman, untuk memulainya (Oewehand, de Ridder, & Bensing, 2007).fraksi flavonoid murni mikronisasi 1000 mg menggunakanMemang, penelitian terkait telah mengatasi keterbatasan ini dengan menekankan upaya "asimilatif" (berbasis niat) di samping upaya "akomodatif" berbasis penyesuaian Brandtstädter & Rothermund,2002) atau, serupa, strategi kontrol "primer" di samping yang lebih "sekunder" strategi (Heckhausen, Wrosch, & Schulz, 2010; Schulz & Heckhausen, 1996). Setiap upaya untuk mendefinisikan "keberhasilan" penuh dengan kepentingan dan evaluasi yang bersaing. Literatur tentang penuaan yang sukses telah dikritik lebih lanjut oleh ahli gerontologi kritis dan lainnya karena terlalu berlabuh dalam pengalaman kelompok istimewa, meminimalkan atau mengabaikan variabilitas dan ketidaksetaraan yang signifikan dalam pengalaman penuaan (misalnya, berdasarkan jenis kelamin, etnis, posisi sosial ekonomi, pendidikan, dan lainnya). aspek lokasi sosial dan kehidupan budaya, Calasanti, 1996,2004; Estes, Biggs, &Phillipson,2003). Itu juga telah dikritik karena memaksakan populasi dan individu seperangkat standar atau harapan yang mungkin tidak diinginkan atau dicapai (Marshall, 2012; Martinson & Minkler, 2006; Minkler & Fadem, 2002). Kritik ini sering berfokus pada kecenderungan neoliberal dari model penuaan yang sukses, di mana menjadi tanggung jawab dan bahkan keharusan moral individu untuk melakukan segala yang mereka bisa untuk mencapai "kesuksesan" dalam penuaan dengan risiko disalahkan atau dianggap bertanggung jawab atas "kegagalan" (Katz & Marshall, 2004).

Terlepas dari makna penuaan "sukses" yang diperdebatkan, popularitas konsep tersebut memiliki efek mendalam pada konstruksi budaya, sosial, dan ekonomi penuaan. Orang bahkan mungkin berpendapat bahwa praktik anti-penuaan telah berkembang justru karena popularitas penuaan yang sukses telah menciptakan ruang bagi mereka untuk melakukannya. Sejauh mana tujuan praktik penyedia anti-penuaan mencerminkan komponen model dominan penuaan yang sukses? Analisis wawancara kami dengan praktisi anti-penuaan mengungkapkan tumpang tindih retoris yang, disengaja atau tidak, menyoroti beberapa konsekuensi bermasalah dari upaya untuk mengkonsep ulang usia tua.

Artikel ini disarikan dari © The Author 2013. Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama The Gerontological Society of America. Seluruh hak cipta. Untuk izin, harap kirim email ke journals.permissions@oup.com.