Kasus Cedera Ginjal Akut Parah Akibat Dehidrasi Berat Akibat Diare Wisatawan Saat Mengonsumsi Antagonis Reseptor Angiotensin II Oral. Ⅱ

Pikiran dan observasi

Prevalensi CKD di kalangan lansia di Jepang mencapai 24%1), dan diperkirakan akan terus meningkat di masa depan seiring bertambahnya usia populasi. Jelas bahwa penghambat sistem RA seperti penghambat reseptor angiotensin II (ARB) membaikprognosis ginjaldi dalampenyakit ginjal kronis, terutama dalam kasus denganproteinuria positif, dan merupakan pengobatan andalan dan sering diresepkan. Ini adalah obat yang sering digunakan 2), 3). Namun, penghambatan sistem RAObat-obatan harus digunakan dengan hati-hati, karena menyebabkan dehidrasi intravaskular, dan dalam beberapa kasus, seperti dalam kasus ini, kerusakan ginjal yang parah dapat terjadi bahkan tanpa penurunan tekanan darah4).

Konsep ini telah diusulkan sebagai normotensifgagal ginjal akut iskemik, dan mekanisme penghambat sistem RA memblokirkontraksi arteriol eferenKapanaliran darah ginjalpenurunan telah dilaporkan). Pedoman dari luar negeri seperti Canadian Diabetes Society merekomendasikan SADMANS (S: sul sulfonylureas, A: ACE inhibitors) sebagai obat yang sebaiknya dihentikan dalam waktu singkat untuk mencegah hipoglikemia dan AKI pada hari sakit bagi pasien diabetes. , D: diuretik, penghambat renin langsung, M: metformin, A: penghambat reseptor angiotensin, N: NSAID, S: penghambat SGLT2), yang juga termasuk penghambat sistem RA5).

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI GINJAL

Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:

Surel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Telp:+86 15292862950

Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-toko

Itupenyakit ginjal kronikPedoman Praktik Klinis 2018, berdasarkan bukti dari Perkumpulan Nefrologi Jepang, juga menyatakan bahwa ``penghambat sistem RA, NSAID, dan diuretik harus digunakan saat Anda demam, diare, muntah, dll., atau pada hari sakit saat Anda sedang sakit. tidak bisa makan cukup karena nafsu makan yang buruk.'' 6) Namun hal ini masih belum diketahui secara luas, termasuk di kalangan dokter darurat. Yokota dkk.

pasien penyakit ginjal kronikpenghambat sistem RA atau diuretik yang diresepkan mungkin mengalami penurunan nafsu makan, penurunan berat badan karena muntah, diare, atau demam (misalnya penurunan berat badan 2 kg atau lebih), atau tekanan darah lebih tinggi dari biasanya. Memperkenalkan aturan hari sakit di mana obat antihipertensi dan diuretik dihentikan untuk jangka waktu singkat ketika terjadi penurunan tekanan darah yang signifikan (misalnya, tekanan darah sistolik menurun lebih dari 20 mmHg dari biasanya).

7). Untuk dokter gawat darurat yang menangani penyakit fase akut, penting untuk memahami aturan hari sakit dan memberikan instruksi yang tepat, seperti merekomendasikan penghentian jangka pendek dari penghambat RA, kepada pasien dengan kondisi berisiko tinggi untuk AKI, seperti: dehidrasi dan demam. Penting untuk melakukan ini.

Kesimpulan

Kami mengalami kasus di mana seorang wanita mengalami AKI parah akibat dehidrasi akibat diare saat mengonsumsi ARB. Penting untuk menghentikan penghambat sistem RA-nya selama hari-hari sakit seperti dehidrasi dan demam.

Pengakuan

Dalam penyusunan tesis, Aya Sakurai (Departemen Farmasi, Universitas Kedokteran St. Marianna, Rumah Sakit Seibu Kota Yokohama) memberikan nasihat mengenai peraturan hari sakit, dan Hirokazu Iwata (Direktur Laboratorium, Universitas Kedokteran Universitas Kedokteran St. Marianna Rumah Sakit Seibu Kota Yokohama ) memberikan informasi yang sangat berguna tentang diagnosis parasit, termasuk malaria. Kami menerima informasinya. Saya sangat berterima kasih kepada Anda.

konflik kepentingan

Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan.

literatur

1) Imai E, Horio M, Watanabe T, dkk: Prevalensi penyakit ginjal kronis pada populasi umum Jepang. Klinik Exp Nephrol 2009;13:621-630.

2) Jafar TH, Stark P, Schmid C, dkk: Perkembangan Penyakit Ginjal Kronis: Peran Kontrol Tekanan Darah, Proteinuria, dan Penghambatan Enzim Pengonversi Angiotensin: Analisis Meta Tingkat Pasien. Ann Magang Med 2001;135:73-87.

3) Lewis EJ, Hunsicker L, Clarke W, dkk: Efek Renoprotektif Irbesartan Antagonis Reseptor Angiotensin pada Pasien Nefropati Akibat Diabetes Tipe 2. N Engl J Med 2001;345:851-860.

4) Abuelo J: Gagal Ginjal Akut Iskemik Normotensif. N Engl J Med 2007;357:797-805.

5) Pedoman Praktik Klinis Diabetes Kanada 2018 untuk

Pencegahan dan Penatalaksanaan Diabetes di Kanada.

Daftar Obat Hari Sakit.eCan J Diabetes 2018;42:S316.

6) Panduan Praktik Klinis CKD/Komite Revisi Pedoman: Pedoman Praktik Klinis CKD Berbasis Bukti 2018. Diedit oleh Perkumpulan Nefrologi Jepang, Tokyo: Tokyo Igakusha, 2018; 107.

7) Hiroshi Yokota, Yugo Shibagaki: Manajemen tekanan darah pada pasien lanjut usia dengan gagal ginjal; Usulan Aturan Hari Sakit. Mebio 2014;31:48-52.