Penatalaksanaan Asam Urat Akut

Diperkirakan terdapat 1-3 penderita asam urat pada setiap 100 orang di Tiongkok, dan hiperurisemia dapat mencapai 14 kasus, menunjukkan tren peningkatan dari tahun ke tahun. Selain memperbaiki gaya hidup, pengobatan dengan obat juga berperan penting dalam penanganan asam urat. Terdapat perbedaan dalam pilihan obat terapeutik pada berbagai tahap asam urat. Hari ini, editor telah memilah beberapa rincian obat anti-inflamasi dan analgesik pada asam urat tahap akut, dengan harapan dapat membantu diagnosis dan pengobatan Anda.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Prinsip pengobatan akut adalah mengendalikan peradangan dan nyeri sendi dengan cepat. Pada tahap akut, Anda harus beristirahat di tempat tidur dan mengangkat anggota tubuh yang terkena. Cara terbaik adalah mulai menggunakan obat-obatan untuk mengendalikan peradangan akut dalam waktu 24 jam setelah timbulnya peradangan.

Obat pengobatan lini pertama adalah colchicine dan obat antiinflamasi nonsteroid. Bila terdapat kontraindikasi pengobatan atau efek pengobatan tidak baik, pengobatan anti inflamasi glukokortikoid juga dapat dipertimbangkan. Umumnya digunakan dalam dosis kecil untuk pengobatan jangka pendek. Setelah pembengkakan dan nyeri sendi hilang, dosis harus dikurangi secara bertahap dan obat dihentikan. Jika monoterapi tidak efektif, obat di atas dapat dipilih untuk pengobatan kombinasi. Saat ini tidak ada bukti yang mendukung efektivitas opioid lemah dan analgesik opioid untuk serangan asam urat akut.

Kolkisin

Dianjurkan untuk menggunakan colchicine dosis rendah, 1 mg untuk dosis pertama, 0,5 mg setelah 1 jam, dan 0,5 mg setelah 12 jam, 1 hingga 3 kali/hari. Yang terbaik adalah mulai minum obat dalam waktu 12 jam setelah serangan asam urat akut. Efeknya akan berkurang secara signifikan setelah 36 jam.

Pasien dengan insufisiensi ginjal perlu mengurangi dosis atau memperpanjang interval pemberian dosis sesuai kebutuhan. Jika eGFR adalah {{0}} ml/menit, dosis maksimum colchicine adalah 0,5 mg/hari; bila eGFR adalah 15-30 ml/menit, dosis maksimum colchicine adalah 0,5 mg setiap dua hari; pasien dengan eGFR<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Obat ini dapat menyebabkan reaksi merugikan gastrointestinal, seperti diare, sakit perut, mual, dan muntah. Pada saat yang sama, kerusakan hati dan ginjal serta penekanan sumsum tulang dapat terjadi. Fungsi hati dan ginjal serta tes darah rutin harus dipantau secara teratur. Colchicine dikontraindikasikan pada pasien yang menggunakan inhibitor P-glikoprotein dan/atau CYP3A4 yang kuat (seperti siklosporin A atau klaritromisin).

Obat antiinflamasi nonsteroid

Serangan asam urat akut harus diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid kerja cepat yang memadai sesegera mungkin, terutama termasuk penghambat siklooksigenase nonspesifik (COX) dan penghambat COX⁃2 spesifik. Yang umum digunakan termasuk celecoxib, etoricoxib, natrium diklofenak, dan meloxicam.

Inhibitor COX nonspesifik harus memperhatikan risiko gastrointestinal seperti tukak gastrointestinal, perdarahan, dan perforasi; risiko gastrointestinal dari inhibitor COX-2 spesifik sekitar 50% lebih rendah dibandingkan dengan inhibitor COX nonspesifik, namun perdarahan dan perforasi gastrointestinal aktif masih merupakan kontraindikasi.

Selain itu, obat anti inflamasi nonsteroid juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal, oleh karena itu perhatikan pemantauan fungsi ginjal; mereka yang memiliki fungsi ginjal abnormal harus terhidrasi sepenuhnya dan fungsi ginjalnya dipantau. Mereka yang memiliki eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Penghambat COX-2 tertentu juga dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, sehingga kelompok berisiko tinggi harus menggunakannya dengan hati-hati.

Glukokortikoid

1. Prednison

Hal ini terutama digunakan untuk serangan asam urat akut dengan gejala sistemik, atau untuk pasien dengan penggunaan colchicine dan obat antiinflamasi nonsteroid yang tidak efektif atau dikontraindikasikan, atau insufisiensi ginjal.

Umumnya disarankan untuk mengonsumsi prednison sebesar 0.5mg·kg-1·d{-1 selama 5~10 hari dan kemudian berhenti, atau mengurangi dosis secara bertahap setelah 2~5 hari penggunaan , dengan total kursus 7~10 hari. Ini tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang.

Saat menggunakan glukokortikoid, perhatikan reaksi merugikan seperti hipertensi, hiperglikemia, hiperlipidemia, retensi air dan natrium, infeksi, perdarahan gastrointestinal, dan osteoporosis. Karena hormon dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak, penggunaan jangka panjang harus hati-hati.

2. Injeksi betametason majemuk

Jika asam urat menyerang secara akut dan melibatkan sendi besar, atau pengobatan oral tidak efektif, glukokortikoid dapat diberikan secara intraartikular atau intramuskular, namun infeksi sendi harus disingkirkan dan suntikan berulang dalam waktu singkat harus dihindari.

(1) Dewasa: ① Injeksi intramuskular: Jika diberikan secara sistemik, mulailah dengan 1.00~2.00ml. Administrasi berulang dapat dilakukan jika diperlukan. Dosis dan jumlah suntikan tergantung kondisi dan respon pasien. Hindari penggunaan jangka panjang. ② Injeksi intra-artikular: Dosis injeksi lokal adalah 0.25~2.{{10}}ml (tergantung ukuran sendi atau tempat suntikan). Gunakan 1.00~2.00ml untuk sendi besar (lutut, pinggul, bahu); 0.50~1.00ml untuk sendi sedang (siku, pergelangan tangan, pergelangan kaki); 0,25~0,50ml untuk sendi kecil (kaki, tangan, dada); hindari penggunaan berulang dalam waktu singkat.

(2) Anak-anak: Produk ini mengandung benzil alkohol dan dilarang untuk disuntikkan secara intramuskular pada anak-anak.

PERINGATAN! Mengontrol serangan asam urat akut dengan antibiotik

Bila serangan akut terjadi, sendi yang terpapar akan cepat menjadi merah, bengkak, panas, nyeri, dan terjadi kegagalan fungsi. Kebanyakan pasien mengalami peningkatan laju sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif, yang dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai infeksi lokal. Penggunaan antibiotik yang salah dalam jumlah besar seperti penisilin untuk pengobatan tidak akan memberikan manfaat bagi pasien.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.