Tinjauan Cakupan Teknik Neuromodulasi pada Penyakit Neurodegeneratif: Alat yang Berguna Untuk Praktek Klinis? Bagian 4

3.3.2. Stimulasi Arus Searah Transkranial-tDCS

Berbagai penelitian menyelidiki efek tDCS pada kognisi pada pasien PD. Secara umum diamati bahwa stimulasi anodal pada korteks prefrontal dorsolateral (DLPFC) menghasilkan peningkatan yang signifikan pada WM (99), kelancaran verbal fonemik (100), dan fungsi eksekutif (101).

Penyakit Parkinson merupakan penyakit saraf yang gejala utamanya berupa tremor, kekakuan, dan gangguan pergerakan. Namun, penelitian menunjukkan bahwa pasien Parkinson memiliki daya ingat yang lebih buruk dibandingkan orang sehat. Namun, kita perlu melihat fenomena ini secara positif dan membantu pasien meningkatkan daya ingat mereka semaksimal mungkin.

Pertama, perlu kita ketahui bahwa pasien Parkinson menderita gangguan daya ingat karena mempengaruhi beberapa bagian otaknya. Bagian-bagian ini termasuk korteks serebral dan hipokampus, yang penting untuk mempelajari, menyimpan, dan mengambil informasi. Namun, bukan berarti pasien tidak akan pernah bisa memulihkan kemampuan ingatannya.

Kedua, beberapa metode dan strategi dapat membantu pasien Parkinson meningkatkan daya ingatnya. Misalnya, mereka dapat menggunakan teknik peningkatan memori seperti asosiasi, imajinasi, dan pencitraan untuk membantu mereka mengingat informasi. Objek dan isyarat visual juga dapat digunakan untuk membantu mereka mengingat informasi. Selain itu, melakukan latihan sederhana sehari-hari, seperti teka-teki silang, Sudoku, dan video game, juga dapat membantu meningkatkan fungsi kognitif dan memori mereka.

Terakhir, kita juga perlu menjaga sikap optimis dan membantu pasien Parkinson mengatasi segala emosi negatif yang dapat mempengaruhi ingatan mereka. Melalui latihan fisik yang teratur, kebiasaan tidur yang baik, pola makan yang seimbang, dan interaksi sosial dengan teman dan keluarga, kami dapat membantu pasien meringankan dampak penyakit dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Singkatnya, meskipun pasien Parkinson mungkin menghadapi tantangan medis, mereka harus selalu didorong untuk secara aktif menghadapi tantangan ini, memberi mereka motivasi untuk maju, dan terus meningkatkan kepercayaan diri dan tingkat ingatan mereka. Terlihat bahwa kita perlu meningkatkan daya ingat, dan Cistanche dapat meningkatkan daya ingat secara signifikan karena Cistanche merupakan pengobatan tradisional Tiongkok dengan banyak efek unik, salah satunya adalah meningkatkan daya ingat. Khasiat Cistanche berasal dari berbagai bahan aktifnya, antara lain asam tanat, polisakarida, glikosida flavonoid, dll, yang dapat meningkatkan kesehatan otak dalam berbagai cara.

Klik tahu 10 cara meningkatkan daya ingat

Dalam studi terakhir ini, perubahan fungsi eksekutif diukur dengan Trail Making Test, dan juga ditunjukkan bahwa manfaat yang diperoleh dari stimulasi tDCS bertahan setelah satu bulan masa tindak lanjut.

Baru-baru ini, sesuai dengan hasil penelitian double-blind, acak, dan terkontrol palsu, stimulasi DLPFC 2 mA selama 20 menit diberikan kepada dua puluh peserta yang diuji sebelum dan sesudah stimulasi dengan Trail Making Test (TMT), tes kefasihan verbal, tes Stroop, tes timed up-and-go dan analisis gaya berjalan video. Peningkatan akibat stimulasi diamati pada tes kefasihan verbal dan tes Stroop [102].

Pendekatan yang menjanjikan mempertimbangkan kemungkinan mengintegrasikan pelatihan kognitif dan stimulasi otak.

Untuk tujuan ini, dalam penelitian terbaru yang dilakukan oleh Lawrence dkk., penulis menguji perbedaan efek pada fungsi kognitif dan hasil fungsional pada pasien PD dengan MCI, dari pelatihan kognitif standar (1), pelatihan kognitif yang disesuaikan (2), stimulasi tDCS (3) , pelatihan kognitif standar yang terkait dengan tDCS (4), atau pelatihan kognitif yang disesuaikan dengan tDCS (5). Dalam semua kasus, tDCS terdiri dari stimulasi anodal DLPFC kiri.

Semua intervensi berlangsung selama empat minggu, dengan hasil kognitif dan fungsional diukur pada awal, pasca intervensi, dan tindak lanjut. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jika dibandingkan dengan kelompok kontrol, kelima kelompok intervensi menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada fungsi eksekutif, perhatian/memori kerja, memori, bahasa, aktivitas hidup sehari-hari (ADL), dan kualitas hidup.

Yang paling penting, telah ditunjukkan bahwa menggabungkan tDCS dengan pelatihan kognitif yang disesuaikan/standar memberikan efek terapeutik yang lebih besar [103]. Demikian pula, dalam penelitian yang dilakukan oleh Manenti dkk., 22 pasien dengan PD menjalani pengobatan selama dua minggu yang melibatkan penerapan tDCS aktif setiap hari ditambah pelatihan kognitif terkomputerisasi (CCT) atau tDCS palsu ditambah CCT.

Setiap pasien dievaluasi pada awal, setelah pengobatan, dan pada tiga bulan tindak lanjut. Hasilnya menunjukkan bahwa, meskipun peningkatan kinerja kognitif secara umum diamati pada kedua kelompok pasca perawatan dan tindak lanjut, perubahan yang lebih besar dan signifikan dari dasar kefasihan fonemikverbal hanya terdapat pada kelompok tDCS aktif [104].

Akhirnya, penelitian lain oleh kelompok peneliti yang sama [105] menyelidiki efek stimulasi arus searah transkranial anodal yang diterapkan pada DLPFC, kali ini dikombinasikan dengan terapi fisik pada 20 pasien PD.

Ini ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok studi-kelompok 1, tDCS anodal ditambah terapi fisik (n=10); atau kelompok 2, terapi fisik plasebo tDCSplus (n=10). Perawatan, yang berlangsung selama dua minggu, terdiri dari penerapan stimulasi arus searah setiap hari selama 25 menit selama terapi fisik.

Efek jangka panjang dari pengobatan dievaluasi berdasarkan kinerja tugas klinis, neuropsikologis, dan motorik pada tiga bulan masa tindak lanjut. Para penulis menunjukkan peningkatan kemampuan motorik dan pengurangan gejala depresi pada kedua kelompok setelah akhir pengobatan dan pada tiga bulan masa tindak lanjut.

Namun, Skala Penilaian Kognitif Penyakit Parkinson dan kinerja tes kefasihan verbal hanya meningkat pada kelompok stimulasi arus searah anodal dengan efek yang stabil pada tindak lanjut.

Secara keseluruhan, semua penelitian ini menunjukkan bahwa tDCS dapat menghasilkan serangkaian perbaikan signifikan pada gejala motorik dan non-motorik pada PD dan ini mungkin merupakan alat yang relevan untuk meningkatkan kemampuan kognitif pada PD, sehingga memberikan strategi terapi baru untuk pasien dengan gangguan kognitif ringan. Tabel 2 berisi informasi utama tentang penelitian yang ditinjau.

4. Kesimpulan

Penyakit neurodegeneratif memiliki profil klinis dan patofisiologi yang mendasarinya heterogen. Dalam kebanyakan kasus, mereka mengalami gangguan kognitif yang signifikan, tergantung pada penyakit itu sendiri dan stadium klinisnya.

Karena tidak adanya pengobatan farmakologis yang efektif untuk gejala kognitif yang paling menonjol, para peneliti dan dokter sangat membutuhkan alat yang valid untuk membedakan pembusukan pasien.

Teknik stimulasi otak non-invasif seperti TMS dan tDCS adalah metode yang aman dan efektif untuk meningkatkan fungsi kognitif dan afektif pada gangguan neuropsikiatri seperti depresi, kecemasan, dan gejala PTSD.

Sebagaimana diulas dalam makalah ini, teknik neuromodulasi mungkin merupakan alat yang menjanjikan untuk mengobati gejala kognitif kondisi neurodegeneratif pada orang lanjut usia, karena bukti awal yang diberikan oleh studi percontohan yang diterbitkan sejauh ini cukup menggembirakan.

Namun, karena penelitian saat ini di lapangan belum mencapai tingkat yang matang dan oleh karena itu hasilnya harus dianggap sebagai penelitian awal, tinjauan kami menunjukkan perlunya penelitian lebih lanjut dan lebih kuat termasuk sampel pasien yang lebih besar dan integrasi teknik neuromodulasi dan alat kognitif yang lebih efisien. .

Definisi target pengobatan yang lebih baik dan koherensi yang lebih baik dalam desain eksperimental dan hasil klinis akan menghasilkan gambaran yang lebih jelas tentang kemanjuran teknik neuromodulasi dalam kondisi neurodegeneratif ini.

Untuk menyimpulkan, pada titik ini, mengingat tidak adanya penelitian besar dan kuat yang mampu memberikan bukti kuat yang mendukung penggunaan teknik ini dengan target klinis, kita tidak dapat menarik kesimpulan pasti tentang kemanjurannya meskipun bukti awal cukup menggembirakan (silakan merujuk ke Tabel 1–3, yang menunjukkan peningkatan signifikan pada pasien di 34 dari 46 penelitian yang dipertimbangkan).

Dengan mengacu pada klasifikasi kemanjuran yang diterima secara luas (misalnya, rekomendasi praktik tingkat), pada titik ini, tingkat rekomendasi menganggap teknik ini sebagai pilihan terapi yang layak, yang berarti bahwa bukti yang memenuhi syarat dapat diklasifikasikan sebagai tingkat II, III, atau IV dengan temuan tidak selalu konsisten di semua studi.

Namun, dalam pandangan kami, penelitian yang lebih besar dan lebih kuat akan membantu mengatasi beberapa keterbatasan yang terdapat pada penelitian skala kecil saat ini.

Dengan melakukan hal ini, penalaran klinis yang lebih berbasis bukti akan memungkinkan pertimbangan serius mengenai kemungkinan integrasi teknik neuromodulasi inovatif dengan intervensi yang lebih tradisional yang menargetkan pasien neurodegeneratif dengan tujuan rehabilitasi kognitif.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, FM, SL, dan MC; metodologi, FM, SL, dan MC;investigasi, FM, SL, dan MC; sumber daya, FM, SL, dan MC; kurasi data, FM, SL, dan MC; penyusunan draf asli tulisan, FM, SL, dan MC; penulisan-review dan editing, FM, Sland MC; pengawasan, MC; perolehan dana, MC Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan: Tidak berlaku.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Tidak berlaku.

Pernyataan Ketersediaan Data: Tidak ada data baru yang dibuat atau dianalisis dalam penelitian ini. Berbagi data tidak berlaku untuk artikel ini.

Konflik Kepentingan: Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi

1. Organisasi Kesehatan Dunia. Demensia: Prioritas Kesehatan Masyarakat; Organisasi Kesehatan Dunia: Jenewa, Swiss, 2012.

2. Huang, HC; Jiang, ZF Akumulasi amiloid-peptida dan protein tau hiperfosforilasi: Hubungan dan hubungan dalam penyakit Alzheimer. J.Alzheimer Dis. 2009, 16, 15–27. [Referensi Silang]

3. Braak, H.; Braak, E. Evolusi neuropatologi penyakit Alzheimer. Akta Neurol. Pindai. 1996, 94, 3–12. [CrossRef] [PubMed]

4. De la Monte, SM Kuantitas atrofi serebral pada penyakit Alzheimer tahap praklinis dan akhir. Ann. saraf. 1989, 25.450–459. [Ref Silang] [PubMed]

5. Ott, BR; Cohen, RA; Gongvatana, A.; Okonkwo, OC; Johanson, CE; Stopa, misalnya; Silverberg, GD Volume ventrikel otak dan biomarker cairan serebrospinal penyakit Alzheimer. J.Alzheimer Dis. 2010, 20, 647–657. [Ref Silang] [PubMed]

6. Boublay, N.; Schott, SAYA; Krolak-Salmon, P. Neuroimaging berkorelasi dengan gejala neuropsikiatri pada penyakit Alzheimer: Tinjauan penelitian selama 20 tahun. euro. J.Neurol. 2016, 23, 1500–1509. [Ref Silang] [PubMed]

7. Canter, RG; Penney, J.; Tsai, LH Jalan memulihkan sirkuit saraf untuk pengobatan penyakit Alzheimer. Alam 2016, 539.187–196. [Referensi Silang]

8. Clark, CM; Davatzikos, C.; Borthakur, A.; Newberg, A.; Leight, S.; Lee, VY; Trojanowski, JQ Biomarker untuk deteksi dini patologi Alzheimer. Sinyal saraf 2008, 16, 11–18. [Referensi Silang]

9. Braak, H.; Braak, E. Stadium neuropatologis dari perubahan terkait Alzheimer. Akta Neuropatol. 1991, 82, 239–259. [CrossRef] [PubMed]

10. Kálmán, J.; Maglóczky, E.; Janka, Z. Terganggunya orientasi visuospasial pada tahap awal demensia Alzheimer. Lengkungan. Gerontol.Geriat. 1995, 21, 27–34. [Referensi Silang]

11. Ya, B.; Alladi, S.; Shailaja, M.; Hodges, JR; Hornberger, M. Hilang dan Terlupakan? Orientasi versus memori pada penyakit Alzheimer dan demensia frontotemporal. J.Alzheimer Dis. 2013, 33, 473–481. [Referensi Silang]

12. Smits, LL; Pijnenburg, YA; Koedam, EL; van der Vlies, AE; Reuling, yaitu; Koene, T.; van der Flier, WM Penyakit Alzheimer awitan dini dikaitkan dengan profil neuropsikologis yang berbeda. J.Alzheimer Dis. 2012, 30, 101–108. [CrossRef] [PubMed]

For more information:1950477648nn@gmail.com